Кардиология в Беларуси最新文献

{"title":"A Clinical Case of Resistant Arterial Hypertension Caused by Suprarenal Aortic Stenosis in Elderly Woman","authors":"М.И. Казакова, Н.А. Добросольцева, С.С. Галицкая, Ю.К. Жоха","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.014","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.014","url":null,"abstract":"Артериальная гипертензия является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пациентов пожилого возраста. Частота вторичной гипертензии в этой возрастной группе составляет 5–10%. Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении симптоматических артериальных гипертензий (особенно эндокринных и реноваскулярных), актуальным остается вопрос своевременной диагностики редких форм вторичных гипертензий, особенно если они имеют стертую клиническую картину и длительный анамнез заболевания, что снижает настороженность врачей в отношении этой патологии. В статье представлен клинический случай редкой формы вторичной артериальной гипертензии – стеноза супраренальной аорты («коралловая» аорта, coral reef aorta). Выраженные кальцинированные бляшки формируются в просвете аорты и могут вызывать значительный стеноз, который проявляется ишемией кишечника, почечной недостаточностью или артериальной гипертензией вследствие ишемии почек. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет своевременно провести оперативное лечение, назначить эффективное медикаментозное лечение и, соответственно, кардинально улучшить прогноз для таких пациентов.\u0000 Arterial hypertension is the most common cardiovascular disease in elderly patients. The frequency of secondary hypertension in this age group is 5–10%. Despite significant advances in diagnosis and treatment of symptomatic arterial hypertension (especially endocrine and renovascular ones), the issue of timely diagnosis of rare forms of secondary hypertension remains relevant, especially if they have a blurred clinical picture and a long history of the disease reducing doctors’ awareness of this pathology. The article presents a clinical case of a rare form of secondary arterial hypertension – suprarenal aorta stenosis (\"coral\" aorta, coral reef aorta). Distinct calcified plaques are formed in aortic lumen which may cause significant stenosis manifesting as intestinal ischemia, renal failure, or arterial hypertension due to renal ischemia. Early diagnosis of this condition allows timely surgical treatment, prescription of effective medications, and therefore dramatically improves the prognosis in these patients.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85931920","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Procalcitonin: Use as a Biomarker for Diagnosis and Indications for Antibiotic Therapy. A Literature Review","authors":"И.С. Абельская, С.С. Галицкая, Е.Ф. Качанко, М.Г. Козаченко, Н.А. Трунова, В.В. Мельникова, С.Н. Конончук, О.Ю. Жуковская","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.009","url":null,"abstract":"Прокальцитонин (ПКТ) является биомаркером, которыйшироко используется в настоящее время для оценки риска возникновения бактериальной инфекции и дальнейшего прогрессирования заболевания. Для отдельных групп пациентов, а именно пациентов с бактериальным сепсисом, инфекцией нижних дыхательных путей, включая внебольничную пневмонию, обострения ХОБЛ, знание уровня прокальцитонина является определяющим моментом для принятия решения о назначении или отмене антибактериальной терапии. Определение уровня ПКТ особенно важно в условиях пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19, для оценки возможного развития у больных COVID-19 вторичной бактериальной инфекции. По данным ряда авторов, около 70% пациентов с COVID-19 получают антибиотики, как правило, без показаний. Прокальцитонин в данной ситуации может помочь оценить состояние пациентов и скорректировать антибиотикотерапию. Он необходим при мониторинге состояния и составлении руководства по продолжительности лечения. Как правило, если у пациента высокий уровень ПКТ и коинфекция подтверждена, крайне важно за сутки снизить уровень ПКТ примерно на 50%. Если такого снижения не происходит, это означает, что антибиотикотерапия неэффективна. Если уровень ПКТ снижается – лечение действенное и правильное. Таким образом, ПКТ является необходимым маркером для руководства по назначению антибиотикотерапии и может помочь в принятии решения о снижении или отмене назначения антибиотиков.\u0000 Procalcitonin (PCT) is a biomarker that is currently widely used for assessing the risk of bacterial infection and further disease progression. For some groups of patients, namely patients with bacterial sepsis, patients with community-acquired pneumonia, and those with exacerbation of COPD, the knowledge of procalcitonin level is the determining factor in deciding whether to prescribe or discontinue antibiotic therapy. Determining the level of PCT is especially important in the context of a pandemic caused by the COVID-19 coronavirus for assessing the possible development of secondary bacterial infection in patients with COVID-19. As reported by several authors, about 70% of patients with COVID-19 are given antibiotics, commonly without indications. Procalcitonin in this situation is helpful in evaluating patient status and adjusting antibiotic therapy. Its use is required while patient status monitoring and setting up treatment duration guidelines. As a general rule, if a patient has a high PCT level, and if co-infected, it is extremely important to reduce the PCT level by about 50% per day. If no such decrease occurs, this means that antibiotic therapy is ineffective. If PCT level is decreasing, then it means that the treatment is effective and correct. Thus, PCT is an important marker to guide prescribing of antibiotic therapy and may help in deciding whether to reduce or withdraw an antibiotic prescription.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84958363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Differentiated Approach to Exercise Tolerance Tests in Diagnosing Coronary Heart Disease, while Testing Patients with Myocardial Infarction and Revascularization: An Overview of Worldwide Recommendations","authors":"Л.Ю. Ушакова","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.011","url":null,"abstract":"Пробы с физической нагрузкой являются одним из наиболее часто используемых неинвазивных кардиологических тестов для диагностики коронарной болезни сердца, определения прогноза и оценки эффективности лечения. Они позволяют оценить, насколько необходимо пациенту более дорогостоящее и сложное дообследование: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, определить показания к коронароангиографии. В статье изложены современные представления о дифференцированном подходе к назначению проб с физической нагрузкой у пациентов с коронарной болезнью сердца, с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, реваскуляризацией. Приведены алгоритмы использования стресс-ЭКГ с физической нагрузкой при первичном обследовании пациентов с подозрением на стабильную стенокардию или для оценки симптомов с учетом новых данных оценки предтестовой вероятности, применения стресс-тестов с физической нагрузкой в сочетании с методами визуализации, проведения стратификации риска на основании результатов нагрузочных тестов.\u0000 Exercise tolerance tests are one of the most commonly used non-invasive cardiac tests for diagnosing coronary heart disease, determining the prognosis and evaluating treatment efficacy. They allow assessing whether a patient needs a more expensive and complex follow-up examination such as perfusion scintigraphy of the myocardium with a load, stress echocardiography, or multispiral computed tomography, and to determine indications for coronary angiography. The article presents modern concepts of a differentiated approach to prescribing exercise tolerance tests in patients with coronary heart disease, those with acute coronary syndrome without persistent ST segment elevation, and in patients with myocardial infarction with ST segment elevation and revascularization. Algorithms for use of stress-ECG with physical activity in the primary examination of patients with suspected stable angina pectoris or in assessment of symptoms considering new data of pre-test probability assessment, application of stress tests in combination with visualization techniques, and risk stratification based on the results of stress tests are presented.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86648038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Multifactorial Connective Tissue Disorders in Young People with Pathological Tortuosity of the Internal Carotid Arteries","authors":"О.В. Апинон, Е.Л. Трисветова","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.004","url":null,"abstract":"Цель. Определить встречаемость фенотипов многофакторных наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ) у молодых людей, оперированных по поводу патологической извитости внутренней сонной артерии (ВСА). Материалы и методы. У молодых людей, оперированных по поводу извитости внутренней сонной артерии, с признаками сосудисто-мозговой недостаточности исследован фенотип, выполнено эхокардиографическое исследование с расчетом Z-критерия и сопоставлением ширины аорты и патологической извитости внутренней сонной артерии. Результаты. В исследовании участвовали 18 молодых людей (средний возраст 37,1±8,13 года), оперированных по поводу патологической извитости внутренней сонной артерии. Фенотипы наследственных нарушений соединительной ткани определены у 13 человек (1-я группа): марфаноподобный – у 8, элерсоподобный – у 3, неклассифицируемый – у 2, у остальных (2-я группа, n=5) отсутствовали признаки наследственных нарушений соединительной ткани. В 1-й группе преобладали субъективные симптомы в расчете на одного пациента (р=0,04). Помимо C- и S-образной извитости внутренней сонной артерии, в 1-й группе наблюдали достоверно часто кинкинги по сравнению с койлингами (р=0,01), во 2-й группе частота кинкинга и койлинга не различалась. Малые аномалии сердца при эхокардиографическом исследовании обнаружили только у пациентов 1-й группы, при сравнении Z-критерия его пограничная величина в 1-й группе значимо превышала показатель во 2-й группе (р=0,04). Выявлена связь пограничного Z-критерия у пациентов 1-й группы с патологической извитостью внутренней сонной артерии, в 2,4 раза большая по сравнению с молодыми людьми без наследственных нарушений соединительной ткани. Заключение. Многофакторные ННСТ являются одной из причин формирования патологической извитости ВСА и нередко ассоциируются с пограничным расширением грудной аорты. Исследование сосудистого русла при выявлении фенотипов многофакторных ННСТ относится к необходимым диагностическим методам для своевременного лечения и предупреждения серьезных осложнений.\u0000 Purpose. To determine the occurrence of phenotypes of multifactorial hereditary connective tissue disorders (HCTD) in young people operated on for pathological tortuosity of the internal carotid artery. Materials and methods. In young people operated on for tortuosity of the internal carotid artery with signs of cerebrovascular insufficiency, the phenotype was studied, and an echocardiographic study was performed with the calculation of the z-test and comparison of the width of the aorta and pathological tortuosity of the internal carotid artery. Results. The study involved 18 young people (mean age 37.1±8.13 years) operated on for pathological tortuosity of the internal carotid artery. Phenotypes of hereditary connective tissue disorders were identified in 13 subjects (group 1): Marfan-like in 8, Ehlers-like in 3, unclassified in 2; the rest subjects (group 2, n=5) had no signs of hereditary connective tissue disorders. In group 1, subjective symptoms ","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79502469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Relationship of Aldosterone, Tissue Inhibitor of Matrix Metalloproteinase-1 and Tumor Necrosis Factor-Alpha with Myocardial Remodeling in Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes Mellitus","authors":"Л.С. Ефремова, Людмила Валентиновна Васильева, Елена Владимировна Гостева","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.005","url":null,"abstract":"Цель. Изучить связь альдостерона (АЛ), тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) с ремоделированием миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно сниженной фракцией выброса (ХСНунФВ) и сахарным диабетом (СД). Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов, 40 мужчин (52,6%) и 36 женщин (47,4%), от 46 до 73 лет с диагнозом СД и ХСНунФВ (ФВ 41–49%), с I и II функциональным классом ХСН по NYHA. Контрольную группу составили 16 человек. Пациентам проведены ЭхоКГ, определение сывороточных уровней АЛ, ТИМП-1и ФНО-α методом ИФА. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я – лица с ХСНунФВ и СД, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), – 37 человек (48,7%); 2-я – пациенты с ХСНунФВ и СД – 39 человек (51,3%). Для статистического анализа использовалась программа Statisticа 10.0. Различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05. Результаты. Выявлено значимое повышение объемных и индексных показателей левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП) у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й: КДО ЛЖ на 15,2%, КСО ЛЖ на 13,5%, ОЛП на 14,6%, ИММ ЛЖ на 19,8%, ИОЛП на 16,1% (р<0,05). Установлено ремоделирование миокарда: концентрическая гипертрофия – в 1-й группе 13,5%, во 2-й группе 56,4%; концентрическое ремоделирование ЛЖ – в 1-й группе 21,6%, во 2-й группе 38,5%; эксцентрическая гипертрофия – в 1-й группе 64,9%, во 2-й группе 5,1%. Сывороточные уровни АЛ, ТИМП-1 и ФНО-α пациентов 1-й группы превышали таковые пациентов 2-й группы: АЛ – в 1,6 раза, ТИМП-1 – в 1,9 раза, ФНО-α – в 2,4 раза (р<0,05). Выводы. У пациентов с СД и ХСНунФВ, перенесших ИМ, преобладает эксцентрический тип ремоделирования ЛЖ, а значения объемных и индексных показателей ЛЖ и ЛП выше по сравнению с пациентами с СД и ХСНунФВ, у которых, кроме того, преобладают концентрические типы ремоделирования ЛЖ. Лица с СД и ХСНунФВ, перенесшие ИМ, имеют и более высокие сывороточные уровни АЛ, ТИМП-1 и ФНО-α, поэтому динамика этих биомаркеров может быть использована для диагностики прогрессирования ХСНунФВ у пациентов с СД.\u0000 Purpose. To study the relationship of aldosterone (AL), TIMP-1 and TNF-α with myocardial remodeling in patients with chronic heart failure with moderately reduced ejection fraction (HFmrEF) and diabetes mellitus (DM). Materials and methods. A total of 76 patients were examined, including 40 men (52.6%) and 36 women (47.4%), aged between 46 and 73 years and diagnosed with DM and HFmrEF (EF=41–49%), and with NYHA functional class I and II HF. The control group consisted of 16 subjects. Patients underwent ECHO-KG, determination of serum levels of AL, TIMP-1 and TNF-α by ELISA. Patients were divided into 2 groups: group 1 – patients with HFmrEF and DM after myocardial infarction (MI), 37 subjects (48.7%), group 2 – patients with HFmrEF and DM, 39 subjects (51.3%). For statistical analysis the software Statistica 10.0 was used. Differences were considered statistically significant at p<0.05. Results. A significa","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75668783","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ticagrelor: Selection of Optimal Antithrombotic Therapy for Each Patient","authors":"Е.А. Григоренко, Е А Высоцкая, К.Ю. Антюх, Н.П. Митьковская","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.016","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.016","url":null,"abstract":"В последнее время рациональное использование антиагрегантов, в том числе связанное с вопросами продолжительности терапии, категории пациентов и выбора видов препаратов, является предметом оживленных дискуссий, поводом для проведения многочисленных исследований. В обзорной статье представлены современные данные о тикагрелоре – ингибиторе P2Y12-рецепторов тромбоцитов. Проведен анализ актуальных клинических рекомендаций, касающихся данной темы, освещены результаты недавних клинических исследований и проведенных метаанализов, в которых изучались эффективность и безопасность антиагрегантного препарата тикагрелор. Среди исследований стоит обратить внимание на PLATO, PEGASUS-TIMI 54 и TREAT. В статье также акцентируется внимание на значимости правильного выбора лекарственных средств клиницистами и оценке их взаимодействия, а также на индивидуальном подборе терапии для каждого пациента.\u0000 Recently, the rational use of antiplatelet agents has been the subject of lively discussions, and the reason for numerous studies. The following issues are discussed: what is therapy duration, which category of patients and which types of drugs should be selected? This review article presents current data of ticagrelor, an inhibitor of platelet P2Y12 receptors. The analysis of current clinical recommendations was carried out, the results of recent clinical trials and meta-analyses where antiplatelet drug ticagrelor efficacy and safety were examined have been highlighted. Noteworthy among the studies are PLATO, PEGASUS- TIMI 54, and TREAT. The article also emphasizes the importance of correct drug selection by clinicians and assessment of drug interactions, as well as individual therapy selection for each patient.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76808356","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Development of Approaches for Creating Databases of Patients with Circulatory Diseases in Organization of Medical Care for Atrial Fibrillation. Part 1: Algorithm for Database Generation and Management on the Example of the Brest Region","authors":"Н.Ф. Побиванцева, М.Ю. Сурмач","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.008","url":null,"abstract":"Цель. Разработать подходы к формированию баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения на примере фибрилляции предсердий и представить практический опыт по их использованию в Брестской области. Материалы и методы. По материалам экспериментальной компьютеризированной базы данных пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением в Барановичском межрайонном кардиологическом центре центральной поликлиники г. Барановичи в период 2016–2022 годов, в качестве пилотного проекта сформирована выборка в объеме наблюдения 200 человек методом случайного бесповторного отбора. Это составило 9,2% от числа всех пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под наблюдением в данном учреждении здравоохранения (2164 пациента). В работе даны обоснования необходимости создания и ведения баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения (БДПБСК) для возможности последующего практического эффективного применения в деятельности на уровне территориальных поликлиник, межрайонных и областного кардиологических центров. Разработан и предложен алгоритм формирования экспериментальной базы данных пациентов с болезнями системы кровообращения, проведена экспериментальная отработка варианта БДПБСК на электронном носителе, и произведен анализ данных за период с 2016 по 2022 г. для пациентов с фибрилляцией предсердий, в том числе в целях дальнейшей разработки программного продукта БДПБСК и внедрения его во всех учреждениях здравоохранения области в период 2022–2024 гг. Результаты. Несмотря на точто доля цереброваскулярных болезней по сравнению с ишемической болезнью сердца в структуре смертности населения Брестской области значительно ниже, частота летальных и инвалидизирующих осложнений цереброваскулярной патологии в виде инфарктов мозга в 2–3 раза выше. В целях анализа и контроля за профилактикой кардиоэмболических инфарктов мозга на примере Брестской области показаны этапы разработки базы данных пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрения предлагаемого алгоритма для пациентов с фибрилляцией предсердий как основного «поставщика» этого ресурсо- и социально-затратного осложнения цереброваскулярных заболеваний. Как следует из анализа данных, полученных на материалах внедренной базы, «портрет» пациента с фибрилляцией предсердий в Барановичском МКЦ соответствует таковому в других амбулаторных регистрах, представленных в научных исследованиях. Это дает основания утверждать, что разработанный нами алгоритм позволяет сформировать репрезентативную базу данных для последующего возможного создания регистра пациентов с фибрилляцией предсердий. Заключение. Представленный в работе алгоритм может применяться для создания регистра пациентов с фибрилляцией предсердий, необходимого в мониторинге качества оказания им медицинской помощи. Формирование базы предполагает в своей основе принцип «5 П» – профилактика, преемственность, поточность, планирование, прозрачность, что позволяет реализовывать основные функции управления: организации","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91195639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Significance of G84A Polymorphism of Neuronal Nitric Oxide Synthase Gene in the Development of Drug-Induced Long QT Syndrome","authors":"Л.В. Колоцей, О. В. Горчакова, В.А. Снежицкий","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.006","url":null,"abstract":"Цель. Оценить взаимосвязь полиморфизма G84A гена нейрональной NO-синтазы (NOS1) с уровнем нейрональной NO-синтазы плазмы крови и электрокардиографическими показателями реполяризации желудочков, а также риском развития лекарственно-индуцированного синдрома удлиненного интервала QT (СУИ QT) на фоне приема антиаритмических препаратов III класса. Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов: из них 75 человек (основная группа) – с ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или артериальной гипертензией (АГ) и нарушениями ритма сердца, принимавших антиаритмические препараты III класса (амиодарон либо соталол), и 25 (контрольная группа) – с хроническими формами ИБС и/или АГ без анамнеза нарушений ритма сердца. В зависимости от наличия или отсутствия лекарственно-индуцированного СУИ QT пациенты, принимавшие антиаритмические препараты, были разделены на 2 группы – «СУИ QT» (n=45) и «Без СУИ QT» (n=30). Всем пациентам проводились инструментальные, лабораторные и молекулярно-генетические исследования, в том числе определение полиморфизма G84A гена NOS1 с помощью методики полимеразной цепной реакции. Распределение аллелей и генотипов в исследуемых группах пациентов соответствовало равновесию Харди – Вайнберга (p>0,05). Результаты. У пациентов с лекарственно-индуцированным СУИ QT достоверно чаще встречалась рецессивная аллель А полиморфизма G84A гена NOS1 (42,39%) по сравнению с пациентами без СУИ QT (21,67%, p=0,013), а также участниками контрольной группы (22%, p=0,015). Пациенты с генотипом AA характеризовались достоверно более низким уровнем нейрональной NO-синтазы плазмы крови (p=0,045), а также увеличением продолжительности корригированных интервалов QT, JT и их дисперсии (p<0,05) по сравнению с пациентами с генотипом GG. Риск развития лекарственно-индуцированного СУИ QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса ассоциирован с наличием генотипа АА (ОР=1,74, 95% ДИ 1,13–2,71) и аллели A (ОР=1,66, 95% ДИ 1,24–2,22) полиморфизма G84A гена NOS1. Выводы. Установлено статистически значимое преобладание рецессивной аллели А полиморфного варианта G84A гена NOS1 у пациентов c СУИ QT по сравнению с пациентами без СУИ QT и контрольной группой (p<0,05). Пациенты с наличием рецессивной аллели А и гомозиготного генотипа AA полиморфизма G84A гена NOS1 имеют повышенный риск развития лекарственно-индуцированного СУИ QT, вызываемого приемом антиаритмических препаратов III класса, что может учитываться при дифференцированной терапии пациентов с нарушениями ритма сердца.\u0000 Purpose. To evaluate the relationship of neuronal NO synthase (NOS1) gene G84A polymorphism with plasma neuronal NO synthase levels and electrocardiographic parameters of ventricular repolarization as well as with the risk of drug-induced prolonged QT syndrome (LQTS) against the background of class III antiarrhythmic drugs. Materials and methods. A total of 100 patients were included in the study: 75 of them (the main group) had coronary artery disease (CAD) and/or arterial hypertension","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79369225","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Total Aortic Arch Endoprosthetic Repair Using Outside and In Situ Fenestration Techniques: First Results in Russia. Clinical Cases","authors":"У.У. Ахмедов, М.Р. Шарафутдинов, Р.А. Якубов, Р.З. Садыков, А.И. Хайрутдинов, Юрий Владимирович Тарасов","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.013","url":null,"abstract":"В течение последних 20 лет наблюдается явный сдвиг в сторону эндоваскулярного лечения грудного отдела аорты при различных ее патологиях. Однако полное эндоваскулярное восстановление дуги аорты остается технически сложным. В настоящее время существуют несколько методов эндоваскулярного лечения дуги: гибридный подход, тотальный эндоваскулярный дебранчинг с использованием параллельных графтов (по типу дымохода или сноркелинга) и фенестрация (произведенный в фабричных условиях hand-made in situ или outside). Первые результаты применения данных технологий восстановления дуги являются многообещающими, особенно полная замена дуги с помощью нестандартных фенестрированных или браншированных стент-графтов. Использование фенестрированных или браншированных графтов F-TEVAR и Chimney является привлекательным методом лечения заболеваний дуги аорты, однако имеет более высокую стоимость и длительность ожидания.\u0000 Over the last 20 years, a clear shift towards endovascular repair of the thoracic aorta in its various pathologies has been observed. However, complete endovascular repair of the aortic arch remains technically sophisticated. Currently, there are several methods of endovascular arch treatment: a hybrid approach, total endovascular debranching using parallel grafts (like a chimney or snorkeling) and fenestration (factory-made, hand-made (physician modified graft (PMG)) in situ or outside (on-a-table)). Early results of the application of the aortic arch repair technology are promising, especially the complete replacement of the aortic arch be means of non-standard fenestrated or branched stent grafts. Use of fenestrated or branched grafts factory F-TEVAR and Chimney is an attractive method for treating of aortic arch diseases but has a higher cost and a longer waiting time.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79618955","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"A Clinical Case of \"Serpentine\" Thrombus in the Right Atrium from the Inferior Vena Cava: A Rare Finding on Echocardiography","authors":"С.В. Тарасевич, С.С. Галицкая, О.И. Козлов, О.В. Любимова, Е.Г. Комаровская","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.012","url":null,"abstract":"Тромбоз правых отделов сердца, возникающий в результате тромбоза нижней полой вены, является редким заболеванием и редкой находкой (до 0,1%) при эхокардиографии. Он остается малоизученным, поскольку реже встречается, реже диагностируется, а также может протекать бессимптомно, следовательно, может представлять диагностическую и терапевтическую проблему. В данной статье представлен клинический случай пациентки 65 лет с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной, чувство нехватки воздуха, ощущение постоянного умеренного дискомфорта в области сердца. При проведении эхокардиографического исследования выявлен тромб в нижней полой вене, распространяющийся в правое предсердие. Последующая рентгеновская компьютерная томография позволила поставить точный диа-гноз. Выполнено хирургическое удаление тромба. Пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Этот случай демонстрирует случайную находку «змеевидного» тромба в нижней полой вене и правом предсердии, а также иллюстрирует важность и дополнительную ценность эхокардиографии. Клиницисты и диагносты должны настороженно относиться к пациентам, которые находятся в зоне риска и имеют факторы, провоцирующие венозный тромбоз.\u0000 Right heart thrombosis resulting from thrombosis of the inferior vena cava is a rare disease and a rare finding (as low as 0.1%) on echocardiography. It remains understudied because of its rarer occurrence and rarer diagnosis, and also it may be asymptomatic. Therefore, thrombosis of the inferior vena cava may present a diagnostic and therapeutic problem. This article presents a clinical case of a 65-year-old female patient with complaints of compressive pain behind the sternum, a feeling of lack of air, and a feeling of constant moderate discomfort in the heart area. Echocardiography revealed a thrombus in the inferior vena cava extending into the right atrium. Subsequent X-ray computed tomography allowed to make an accurate diagnosis. The thrombus was surgically removed. The patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition. This case demonstrates the accidental finding of a \"serpentine\" thrombus in the inferior vena cava and right atrium and illustrates the importance and additional value of echocardiography. Clinicians and diagnosticians should be particularly aware of patients at risk and presenting factors causing venous thrombosis.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76383531","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}