Procalcitonin: Use as a Biomarker for Diagnosis and Indications for Antibiotic Therapy. A Literature Review

Abstract

Прокальцитонин (ПКТ) является биомаркером, которыйшироко используется в настоящее время для оценки риска возникновения бактериальной инфекции и дальнейшего прогрессирования заболевания. Для отдельных групп пациентов, а именно пациентов с бактериальным сепсисом, инфекцией нижних дыхательных путей, включая внебольничную пневмонию, обострения ХОБЛ, знание уровня прокальцитонина является определяющим моментом для принятия решения о назначении или отмене антибактериальной терапии. Определение уровня ПКТ особенно важно в условиях пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19, для оценки возможного развития у больных COVID-19 вторичной бактериальной инфекции. По данным ряда авторов, около 70% пациентов с COVID-19 получают антибиотики, как правило, без показаний. Прокальцитонин в данной ситуации может помочь оценить состояние пациентов и скорректировать антибиотикотерапию. Он необходим при мониторинге состояния и составлении руководства по продолжительности лечения. Как правило, если у пациента высокий уровень ПКТ и коинфекция подтверждена, крайне важно за сутки снизить уровень ПКТ примерно на 50%. Если такого снижения не происходит, это означает, что антибиотикотерапия неэффективна. Если уровень ПКТ снижается – лечение действенное и правильное. Таким образом, ПКТ является необходимым маркером для руководства по назначению антибиотикотерапии и может помочь в принятии решения о снижении или отмене назначения антибиотиков. Procalcitonin (PCT) is a biomarker that is currently widely used for assessing the risk of bacterial infection and further disease progression. For some groups of patients, namely patients with bacterial sepsis, patients with community-acquired pneumonia, and those with exacerbation of COPD, the knowledge of procalcitonin level is the determining factor in deciding whether to prescribe or discontinue antibiotic therapy. Determining the level of PCT is especially important in the context of a pandemic caused by the COVID-19 coronavirus for assessing the possible development of secondary bacterial infection in patients with COVID-19. As reported by several authors, about 70% of patients with COVID-19 are given antibiotics, commonly without indications. Procalcitonin in this situation is helpful in evaluating patient status and adjusting antibiotic therapy. Its use is required while patient status monitoring and setting up treatment duration guidelines. As a general rule, if a patient has a high PCT level, and if co-infected, it is extremely important to reduce the PCT level by about 50% per day. If no such decrease occurs, this means that antibiotic therapy is ineffective. If PCT level is decreasing, then it means that the treatment is effective and correct. Thus, PCT is an important marker to guide prescribing of antibiotic therapy and may help in deciding whether to reduce or withdraw an antibiotic prescription.