A Clinical Case of "Serpentine" Thrombus in the Right Atrium from the Inferior Vena Cava: A Rare Finding on Echocardiography

Abstract

Тромбоз правых отделов сердца, возникающий в результате тромбоза нижней полой вены, является редким заболеванием и редкой находкой (до 0,1%) при эхокардиографии. Он остается малоизученным, поскольку реже встречается, реже диагностируется, а также может протекать бессимптомно, следовательно, может представлять диагностическую и терапевтическую проблему. В данной статье представлен клинический случай пациентки 65 лет с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной, чувство нехватки воздуха, ощущение постоянного умеренного дискомфорта в области сердца. При проведении эхокардиографического исследования выявлен тромб в нижней полой вене, распространяющийся в правое предсердие. Последующая рентгеновская компьютерная томография позволила поставить точный диа-гноз. Выполнено хирургическое удаление тромба. Пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Этот случай демонстрирует случайную находку «змеевидного» тромба в нижней полой вене и правом предсердии, а также иллюстрирует важность и дополнительную ценность эхокардиографии. Клиницисты и диагносты должны настороженно относиться к пациентам, которые находятся в зоне риска и имеют факторы, провоцирующие венозный тромбоз. Right heart thrombosis resulting from thrombosis of the inferior vena cava is a rare disease and a rare finding (as low as 0.1%) on echocardiography. It remains understudied because of its rarer occurrence and rarer diagnosis, and also it may be asymptomatic. Therefore, thrombosis of the inferior vena cava may present a diagnostic and therapeutic problem. This article presents a clinical case of a 65-year-old female patient with complaints of compressive pain behind the sternum, a feeling of lack of air, and a feeling of constant moderate discomfort in the heart area. Echocardiography revealed a thrombus in the inferior vena cava extending into the right atrium. Subsequent X-ray computed tomography allowed to make an accurate diagnosis. The thrombus was surgically removed. The patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition. This case demonstrates the accidental finding of a "serpentine" thrombus in the inferior vena cava and right atrium and illustrates the importance and additional value of echocardiography. Clinicians and diagnosticians should be particularly aware of patients at risk and presenting factors causing venous thrombosis.