Кардиология в Беларуси最新文献

{"title":"Level of NT-proBNP Marker in Patients with Chronic Heart Failure with Different Values of Left Ventricular Ejection Fraction","authors":"А.Б. Гаджиев, А.Н. Халилов, Э.С. Рагимова, Л.Т. Гулиева, Х.А. Алиева, З.К. Рахманов, И.Б. Алиева, Н.З. Фараджева","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.007","url":null,"abstract":"Цель. Сопоставление уровней NT-proBNP в группах пациентов с различными значениями фракции выброса. Материалы и методы. Было обследовано 100 пациентов с ХСН (70 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 60,4±1,25 года). Средний возраст мужчин составил 58,9±1,15 года (20–75 лет), женщин – 61,2±2,12 года (36–75 лет). Все пациенты, включенные в исследование, были распределены на три подгруппы: 1-я – с ФВ ≤40% (46 пациентов), 2-я – с ФВ 41–49% (32 пациента) и 3-я – с ФВ ≥50% (22 пациента). Всем обследованным проводились: определение уровня NT-proBNP в плазме крови посредством иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе Wondfo FIA Meter Plus, Guangzhou Wondfo Biotech Co (China), эхокардиографическое исследование с расчетом традиционных параметров, тест с 6-минутной ходьбой. Данные обрабатывали с помощью программ STATISTIСA 12.6 (StatSoft, USA). Обнаруженные различия считались достоверными при уровне значимости р<0,05. Результаты. Среди пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса отмечалось наиболее высокое плазменное содержание NT-proBNP, достоверно превышающее таковое у пациентов с ФВ 41–49% и ФВ ≥50%. При этом в этой же подгруппе несколько выше были значения конечно-систолического размера левого желудочка сердца, достоверно большее число пациентов с повышением значений sPAP (systolic pulmonary pressure), свидетельствующим о наличии легочной гипертензии. Только в подгруппе с ФВ ≤40% выявлялись прогностически неблагоприятные рестриктивный и псевдонормальный типы диастолической дисфункции ЛЖ. Все вышеперечисленное свидетельствовало в пользу того, что более значимое снижение фракции выброса ассоциируется с другими, более тяжелыми проявлениями ХСН. Заключение. Наше исследование показало, что маркеры сердечной недостаточности, такие как NT-proBNP совместно с другими патологическими проявлениями, превалируют у части пациентов с ФВ ≤40%, опосредованно указывая на взаимосвязь между клинически более тяжелой ХСН и значимым повышением данного биомаркера.\u0000 Purpose. The aim of the presented study was to compare NT-proBNP levels in groups of patients with different values of ejection fraction. Materials and methods. 100 patients with CHF (70 men and 30 women) aged 20 to 75 years (mean age being 60.4±1.25 years) were examined. The mean age of men was 58.9±1.15 years (20–75 years), and that of women was 61.2±2.12 years (36–75 years). All patients included in the study were divided into three subgroups: 1st – EF ≤40% (46 patients), 2nd – with EF 41–49% (32 patients) and 3rd – with EF ≥50% (22 patients). All examined patients underwent: determination of NT-proBNP level in blood plasma by enzyme immunoassay on Wondfo FIA Meter Plus, Guangzhou Wondfo Biotech Co (China), echocardiographic study with calculation of traditional parameters, 6-minute walk test. The data were processed using STATISTICA 12.6 software (StatSoft, USA). The detected differences were considered reliable at significance level p<0.05. Results. Among CHF patients ","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75130320","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Risk Factors and Prognosis for Peripartal Cardiomyopathy","authors":"Т.А. Абдуллаев, И.А. Цой, О.К. Худойберганов, С.Т. Мирзарахимова, Р.Ш. Бекбулатова, А.О. Халикова","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.005","url":null,"abstract":"Цель. Оценить потенциальные факторы риска развития перипартальной кардиомиопатии и прогноз жизни. Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с ПКМП. Проведен анализ данных анамнеза, изучались такие факторы риска, как этническая и расовая принадлежность, социальное положение, наследственная предрасположенность, экстрагенитальная патология, а также факторы риска, связанные с беременностью и родами. Период наблюдения и оценка прогноза составили 5 лет. Результаты. Возраст пациентов составил в среднем, 29,32±5,45 года. Наибольшая частота встречаемости ПКМП наблюдается в группах пациентов в среднем и старшем возрастном цензе – 53,7 и 44% соответственно, в то время как более младший возраст характеризовался наименьшей частотой развития ПКМП. В подавляющем большинстве случаев ПКМП развилась среди лиц коренного населения (96%), азиатов – 4%, европейцев – 0%. В неудовлетворительных социальных условиях проживали около 54% респондентов. Наследственный анамнез прослеживался у 7 пациенток. Из сопутствующих заболеваний наиболее распространенным оказалось наличие анемии (у 52 из 93 пациентов). Связь с предшествующей или хронической инфекцией выявлена в 13% случаев. При анализе факторов риска, связанных с беременностью и родами, было установлено, что заболевание чаще регистрируется в случае повторной беременности (3 и более родов) и у первородок (41,4 и 36,6% соответственно). Многоплодная беременность имела место в 7,3%. Преэклампсия или гипертония встречались в 27% случаев. Кесарево сечение было выполнено в 18 случаях (19,3%). Преждевременные роды в анамнезе встречались у 38 пациентов (40%). За 5 лет общая выживаемость пациентов составила 76,5%. Заключение. Заболевание значимо чаще регистрируется у женщин среднего и более позднего детородного возраста. Представительницы коренного населения более подвержены заболеванию, нежели европейцы и азиаты. Установлена высокая частота встречаемости анемии, преэклампсии, АГ, многоплодной беременности. Прогноз относительно благоприятен. Предикторами неблагоприятного прогноза жизни пациентов с ПКМП являются: низкая ФВ ЛЖ <30%, дилатация ЛЖ КДО >200 мл, наличие полной блокады ЛНПГ или QS-комплекса на ЭКГ.\u0000 Purpose. To assess potential risk factors for peripartum cardiomyopathy and life prognosis. Materials and methods. 93 patients with PPCM were examined. History data were analyzed; risk factors such as ethnicity, race, social status, hereditary predisposition, extragenital pathology, as well as risk factors associated with pregnancy and childbirth were studied. The follow-up period and prognostic assessment were 5 years. Results. Patients’ age averaged 29.32±5.45 years. The highest incidence of PPCM was observed in middle-aged and older patient groups being 53.7% and 44%, respectively, while the younger age was characterized by the lowest incidence of PPCM. In the vast majority of cases, PPCM was developed among the indigenous population (96%), in Asians – 4%, and in Europeans – 0%. About 54% of respondents were living in uns","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86416512","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Preventive Measures of Primary Arterial Hypertension in Children and Adolescents","authors":"Р.С. Майтбасова, Г.Е. Ержанова, Н.Е. Джахауова, Ж.Ж. Нургалиева","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.002","url":null,"abstract":"Цель. Изучение факторов риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков для своевременного проведения превентивных мероприятий. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни (25) и амбулаторных карт (36) детей и подростков в возрасте от 13 до 17 лет с эпизодами повышения артериального давления (АД) и артериальной гипертензией (АГ), проходивших обследование и лечение в АО «НЦПиДХ» в 2015–2021 гг. Пациенты с симптоматической/вторичной АГ были исключены из исследования. В зависимости от уровня повышения АД пациентов разделили на группы: I группа – с повышенным АД в диапазоне от 120/80 до 129/80 мм рт. ст. – 24,6% (15), II группа – с АГ 1-й степени (от 130/80 до 139/89 мм рт. ст.) – 54,1% (33), III группа – с АГ 2-й степени (от 140/90 мм рт. ст. и выше) – 21,3% (13). Результаты. У большинства (96,7%) детей и подростков с первичной АГ выявлены наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и эндокринным (95,1%) заболеваниям, а также ассоциированные факторы риска развития первичной АГ. Приведено клиническое наблюдение детей с первичной артериальной гипертензией. Выводы. У детей и подростков с первичной АГ наблюдались ассоциированные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: симпатикотонический тип вегетативной дисфункции (68,6%), избыточный вес (47,5%), ожирение 1-й степени (32,8%), ожирение 2-й степени (13,1%) и 3-й степени (1,6%), гиподинамия (95,1%), патологические особенности характера и личности (77,0%), повышенное потребление пищевой соли (34,4%), дислипидемия (18,0%). Для первичной АГ у детей и подростков было характерно преимущественно повышение систолического АД и увеличение массы миокарда левого желудочка у всех пациентов со 2-й и 3-й степенью ожирения и у 1/3 – с ожирением 1-й степени.\u0000 Purpose. To study risk factors for primary arterial hypertension (AH) in children and adolescents for timely implementation of preventive measures. Materials and methods. A retrospective analysis of case histories (25) and outpatient records (36) of children and adolescents aged 13 to 17 with high blood pressure episodes and arterial hypertension (AH) underwent examinations and treatment at JSC \"SCPPS\" in 2015–2021 carried out. Patients with symptomatic/secondary hypertension were excluded from the study. Depending on the level of blood pressure increasing, the patients were divided into several groups: Group I – with blood pressure increased in the range from 120/80 to 129/80 mm Hg – 24.6% (15), Group II – with 1st degree AH (from 130/80 to 139/89 mmHg) – 54.1% (33), Group III – with 2nd degree AH (from 140/90 mmHg and higher) – 21.3% (13). Results. The majority (96.7%) of children and adolescents with primary AH showed hereditary burden of cardiovascular and endocrine diseases (95.1%), as well as associated risk factors for primary AH. A clinical follow-up of children with primary arterial hypertension is given. Conclusions. In children and adolescents with primary AH, associated cardiovascular risk fac","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77701117","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Heart Rhythm Analysis in Patients with Implanted Cardioverter-Defibrillators","authors":"А.В. Фролов, Д.Б. Гончарик, И.Д. Козлов, Л.И. Плащинская, А.П. Воробьев, О.П. Мельникова, А.А. Савченко","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.001","url":null,"abstract":"Введение. В сравнении с медикаментозным лечением при имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) аритмогенная смертность сокращается на 50%, а общая смертность – на 28%. При этом частота рецидивирующих аритмий и частота ИКД-терапии изучены мало. Цель. Разработка метода прогнозирования желудочковых аритмий у пациентов с ИКД по данным ЭКГ-маркеров электрической нестабильности миокарда. Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов с ИКД, из них 71 мужчина (93,4%). Средний возраст – 61,9±12,6 года. Контрольная группа – 151 пациент с ИБС или кардиомиопатией без клинически значимых желудочковых аритмий, средний возраст – 52,4±18,3 года. Контролировали ЭКГ-12, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ и ЭКГ высокого разрешения. Оценивали комплекс следующих ЭКГ-маркеров электрической нестабильности миокарда: фрагментированный комплекс QRS, угол QRS-T >105°, интервал QTкорр. >450 мс, дисперсия QRS >40 мс, альтернация Т-волны >45 мкВ, дисперсия QT >70 мс, дисперсия JT >70 мс, дисперсия Tpeak-Tend >103 мс, турбулентность >0% и замедление сердечного ритма <4,5 мс. Результаты. У 26,1% пациентов с ИКД зарегистрированы пароксизмы желудочковой тахикардии, у 35,0% – превышение QTкорр. >450 мс, у 4,3% – пароксизмы фибрилляции предсердий, увеличение конечно-диастолического диаметра ЛЖ до 62,3±8,4 мм и снижение индекса локальной сократимости до 1,8±0,6 единицы. Уровень электрической нестабильности миокарда у пациентов с ИКД оказался значимо выше, чем у пациентов контрольной группы. Это зафиксировано по таким ЭКГ-маркерам, как фрагментация комплекса QRS, угол QRS-T, дисперсия QRS, дисперсия QT, альтернация T-волны и дисперсия Tp-Te (p<0,022). Разработана модель прогноза желудочковых аритмий у пациентов с ИКД, которая обладает чувствительностью 83%, специфичностью 81% и долей корректного прогноза 80,5%. Обсуждение. У пациентов после имплантации ИКД сохраняется высокая вероятность желудочковых аритмий. У 55,3% пациентов были зафиксированы эпизоды антиаритмической и/или шоковой терапии. В подгруппе с аппаратной терапией ИКД значимо чаще фиксировали электрический шторм (21,8%), сахарный диабет 2-го типа (23,6%) и увеличение конечно-диастолического диаметра левого желудочка (p<0,01). Заключение. Использование ЭКГ-маркеров электрической нестабильности миокарда повышает точность прогноза желудочковых аритмий у пациентов с ИКД.\u0000 Introduction. Compared to pharmacological treatment during the implantation of cardioverter-defibrillators (ICD), arrhythmic mortality decreases by 50% and overall mortality by 28%. However, the frequency of recurrent arrhythmias and ICD therapy is poorly studied. Purpose. To elaborate a method for predicting ventricular arrhythmias in patients with ICD according to ECG markers of myocardial electrical instability. Materials and methods. A total of 76 patients with ICD were examined, 71 of whom were males (93.4%). Mean age was 61.9±12.6 years. The control group consisted of 151 patients with coronary artery disease or cardiomyopathy without clinically significant ventricul","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85923978","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Polypill: Concept Evolution, Clinical Relevance, and Practical Opportunities","authors":"С.А. Голубев","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.013","url":null,"abstract":"Пандемия сердечно-сосудистых заболеваний остается ведущей проблемой систем здравоохранения во всем мире. Разработка и внедрение простых, алгоритмизированных и доступных подходов менеджмента сердечно-сосудистыхзаболеваний на основе комплексной коррекции факторов риска является одной из ключевых задач клинической медицины и организации здравоохранения. Одним из перспективных подходов является концепция применения поликомпонентной таблетки (полипилла) в качестве базисного средства сердечно-сосудистойпрофилактики. В данном практико-ориентированном обзоре представлены данные о появлении и эволюции концепции полипилл, приведены результаты клинического изучения и дифференцированного применения фиксированных комбинаций двух и трех базисных антигипертензивных средств, обсуждены перспективы применения полипиллов, содержащих статин. Накопленные к настоящему времени объективные данные указывают на высокую эффективность и безопасность современных поликомпонентных лекарственных препаратов для коррекции сердечно-сосудистогопрогноза. Предложены рабочие алгоритмы дифференцированного выбора политаблетки для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений с учетом фенотипа пациента и профиля факторов риска. Представлен прогноз дальнейшей эволюции состава полипиллов на ближайшую перспективу.\u0000 The cardiovascular disease pandemic remains a leading public health challenge worldwide. Elaborating and implementing simple, algorithmic and affordable approaches to cardiovascular disease management based on a comprehensive correction of risk factors have become one of the key tasks of clinical medicine and public health management. One of the promising approaches is the concept of using a multicomponent tablet (polypill) as a basic means of cardiovascular prevention. This practice-oriented review presents data on the emergence and evolution of the polypill concept, provides the results of clinical study and differentiated use of fixed combinations of two and three baseline antihypertensive agents, and discusses prospects of statin-containing polypills. The objective data accumulated to date indicate high efficacy and safety of modern multicomponent drugs in correcting cardiovascular prognosis. Working algorithms for differentiated choice of a polypill for primary prevention of cardiovascular complications taking into account patient phenotype and risk factor profile are proposed. A forecast for further evolution of polypills composition in the near future is presented.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80368499","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Colchicine Effect on C-Reactive Protein Levels in Patients with Coronary Heart Disease after Myocardial Revascularization","authors":"И.Р. Агабабян, Н.А. Кобилова","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.006","url":null,"abstract":"Цель. Изучить влияние колхицина на уровень С-реактивного белка у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Материалы и методы. Нами был проведен анализ пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, подвергшихся ЧКВ, с 1 августа по 1 ноябрь 2022 г., по данным Самаркандского областного регионарного филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии. Всего было проанализировано 52 пациента, которым была проведена реваскуляризация миокарда. Результаты. У всех пациентов обеих групп, прошедших ЧКВ, был изначально повышен СРБ в среднем до 57,92±1,83 мг/л в первой группе, которая получала колхицин в дозе 0,5 мг в сутки, и 52,48±1,92 мг/л во второй группе, которая не получала колхицин. Через 3 месяца терапии у пациентов после ЧКВ на фоне приема колхицина С-реактивный белок снизился до 16,85±0,89 мг/л, в то время как во второй группе тоже уменьшился, но незначительно – 46,6±1,81 мг/л. Заключение. Применение колхицина в дозе 0,5 мг в сутки в течение 3 месяцев после ЧКВ значительно снизило уровень С-реактивного белка, а в группе без колхицина СРБ практически остался на тех же позициях.\u0000 Purpose. To study colchicine effect on C-reactive protein level in patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Materials and methods. We performed an analysis of patients with coronary heart disease who underwent PCI from August 1 to November 1, 2022, according to the data of the Samarkand regional branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. A total of 52 patients who underwent myocardial revascularization were analyzed. Results. All patients in both groups who underwent PCI had initially elevated CRP: to an average of 57.92±1.83 mg/L in group 1, receiving colchicine 0.5 mg per day, and 52.48±1.92 mg/L in group 2, which did not receive colchicine. After 3 months of therapy, C-reactive protein significantly decreased to 16.85±0.89 mg/L in patients after PCI against colchicine administration, while it also decreased, but insignificantly, to 46.6±1.81 mg/L, in patients of group 2. Conclusion. The use of colchicine at 0.5 mg per day for 3 months after PCI significantly reduced C-reactive protein levels, while in the group without colchicine CRP remained practically at the same level.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75717600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Spontaneous Soft Tissues Hematomas as a Complication of Anticoagulant Treatment: Clinical Cases","authors":"Т.И. Каленчиц, С.Л. Кабак","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.012","url":null,"abstract":"В статье приведено описание 4 клинических случаев формирования гематом мягких тканей на фоне применения пероральных (ривароксабан) и парентеральных (дальтепарин натрия и гепарин) антикоагулянтов. Пациенты были в возрасте от 83 до 90 лет, имели избыточный вес и сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, нефроангиосклероз. Двое из них находились в критическом состоянии. Антитромботические средства назначались с целью профилактики образования тромбов из-за наличия предсердной экстрасистолии и/или фибрилляции предсердий. На 3–8-й день от начала приема антикоагулянтов при проведении ультразвукового исследования и компьютерной томографии выявлялись гематомы. Они локализовались в медиальной группе мышц бедра, икроножной мышце, во влагалище прямой мышцы живота и предбрюшинной клетчатке ниже косой линии, а также в подкожной клетчатке переднебоковой стенки живота. У пациентки с гематомой в мышцах бедра с сохраненным кровотоком было отмечено резкое падение уровня гемоглобина и удлинение АЧТВ в сочетании с повышением уровня фибриногена А и многократным превышением референсных значений концентраций Д-димеров и прокальцитонина в сыворотке крови. Разная степень повышения уровня Д-димеров и фибриногена А была зарегистрирована в остальных трех случаях. Вместе с тем АЧТВ, количество тромбоцитов и уровень гемоглобина оставались в пределах референсных значений. Объективным клиническим признаком внутримышечных гематом являются обширные подкожные кровоизлияния. Постинъекционная подкожная гематома внутримышечным кровоизлиянием не сопровождается.\u0000 The article describes four clinical cases of soft tissue hematoma formation secondary to oral (rivaroxaban) and parenteral (dalteparin sodium and heparin) anticoagulant treatment. Patients ranged in age from 83 to 90 years, were overweight and had comorbidities such as arterial hypertension, impaired glucose tolerance, and nephroangiosclerosis. Two of them were in critical condition. Antithrombotic agents were prescribed to prevent thromboembolic complications in atrial extrasystoles or atrial fibrillation. On the 3–8th days after onset of anticoagulant treatment, hematomas were detected by ultrasound and computed tomography. They were localized in the medial thigh muscle group, gastrocnemius muscle, in the sheath of the rectus abdominis muscle and preperitoneal space below the oblique line, as well as in the subcutaneous tissue of the anterolateral abdominal wall. One female patient with thigh muscle hematoma and preserved blood flow had a sharp drop in hemoglobin levels and a prolonged APTT combined with increased fibrinogen A level and multiple exceedances of reference values by D-dimer and procalcitonin serum concentrations. Increases in D-dimer and fibrinogen A levels were also registered in the remaining three cases. At the same time, APTT, platelet count and hemoglobin level remained within the reference values. Extensive subcutaneous hemorrhages are objective clini","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82442455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Individualization of Medical Rehabilitation of Cardiac Patients Using \"HM-ECG Site Analysis\" Algorithm","authors":"Е.А. Степанец, В.П. Крупенин, А.А. Елинский, Л.А. Кобылко, Е.А. Кривенчук, М.В. Пяточенко","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.008","url":null,"abstract":"Цель. Провести анализ параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС) в период проведения физической тренировки (ФТ) по данным индивидуального подсчета (зафиксированные в индивидуальных картах физической реабилитации пациента) и при проведении холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМ-ЭКГ). Материалы и методы. В исследование было включено 30 пациентов: перенесшие инфаркт миокарда левого желудочка (ИМ ЛЖ) (на раннем и позднем этапах медицинской реабилитации) и без ИМ ЛЖ (после клапанной коррекции). Всем пациентам группы исследования было проведено ХМ-ЭКГ с использованием системы длительного мониторирования ЭКГ и артериального давления (АД) «Кардиан-СДМ» производства УП «Кардиан». Результаты. У пациентов «слабой» реабилитационной группы наблюдается превышение ЧСС при проведении дозированной ходьбы (ДХ) по данным ХМ-ЭКГ, а также показателя максимальной ЧСС за сутки наблюдения. Пациенты вне проведения лечебной гимнастики (ЛГ) и ДХ превышают показатели субмаксимальной ЧСС. Достоверные различия наблюдаются в показателях ЧСС между самостоятельным подсчетом ЧСС и данными ХМ-ЭКГ в период проведения пациентами ДХ, р=0,041 (χ2=0,265). Различий в показателях ЧСС при проведении лечебной физкультуры (ЛФК) не наблюдалось, р=0,286 (χ2=0,249). У пациентов «сильной» группы средние значения ЧСС при ЛГ и ДХ не превышают субмаксимальную ЧСС. Так же, как и в «слабой» группе, наблюдается различие показателей ЧСС при измерении ХМ-ЭКГ и при самостоятельном подсчете, в период выполнения ДХ р=0,005 (χ2=0,059), при проведении ЛФК – р=0,046 (χ2=0,392). У пациентов группы исследования наибольший прирост ЧСС составил 25 ударов при проведении ДХ по данным ХМ-ЭКГ (n=23). При самостоятельном измерении превышение ЧСС от исходной на 20 ударов наблюдалось у 6 пациентов (2 человека при ЛГ и 4 человека при ДХ). Выводы. У пациентов «слабой» группы по данным анализа наблюдается превышение ЧСС при проведении ДХ по данным ХМ-ЭКГ и максимальной ЧСС за сутки наблюдения. Пациенты «слабой» группы вне проведения кардиологической реабилитации (КР) (ЛГ и ДХ) превышают допустимые показатели субмаксимальной ЧСС. Наблюдаются различия в показателях ЧСС между самостоятельным подсчетом ЧСС пациентом и при измерении по данным ХМ-ЭКГ: в период проведения пациентами «слабой» группы ДХ, р=0,041 (χ2=0,265), «сильной» группы как при ДХ (р=0,005 (χ2=0,059)), так и при ЛФК (р=0,046 (χ2=0,392)). Разработанный алгоритм «Анализ ХМ-ЭКГ», внедренный в систему суточного мониторирования ЭКГ и АД «Кардиан-СДМ» производства УП «Кардиан» позволяет точно провести расчет изменения ЧСС у пациентов в период выполнения ЛГ и ДХ в рамках КР. Внедрение данного алгоритма в системах суточного мониторирования ЭКГ и АД «Кардиан-СДМ» производства УП «Кардиан» позволяет индивидуализировать КР пациентов кардиологического профиля на всех ступенях двигательной активности, особенно для пациентов с противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой (ФН) (пациентов «слабой» реабилитационной группы).\u0000 Purpose. To analyz","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83316685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Postnatal Ontogenesis of Torsion Mechanisms of Child Heart in Prematurity: A Literature Review","authors":"Е. Н. Павлюкова, М.В. Колосова, Г. В. Неклюдова, Р.С. Карпов","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.010","url":null,"abstract":"Высокие риски неблагоприятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы в группе взрослых, рожденных недоношенными, требуют усиленного изучения вопросов физиологии и патофизиологии детского сердца при наличии информации о преждевременных родах в анамнезе, являющихся по современным представлениям хроническим состоянием. Истоки заболеваний сердца и сосудов во взрослом возрасте берут начало в патологии антенатального и раннего неонатального периодов развития и определяют в известной степени качество жизни взрослых пациентов в отдаленные временные промежутки. Использование современных неинвазивных ультразвуковых технологий исследования сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных недоношенными с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, позволило получить новые данные фундаментального характера, а также существенно расширить традиционные представления о природе торсионных механизмов и вкладе потокогенной составляющей в процессы постнатального онтогенеза. Развитие различных моделей контрактильно-ротационных процессов и формирование нескольких вариантов вихревых диастолических потоков левого желудочка у детей в возрасте от одного года до пяти лет, рожденных недоношенными, является неотъемлемой частью процесса постнатального онтогенеза детского сердца при условии наличия фактора преждевременных родов в анамнезе.\u0000 High risks of adverse cardiovascular events in the group of adults born prematurely require an intensified study of the physiology and pathophysiology of the child heart given the history of preterm birth, which is considered as chronic condition under modern concepts. The origins of heart and vascular disease in adulthood originate in the pathology of antenatal and early neonatal periods, determining to a certain extent the quality of life of adult patients in remote time intervals. The use of modern non-invasive ultrasound technologies for studying the cardiovascular system in children born prematurely with low, very low and extremely low body weight allowed to obtain new fundamental data as well as to expand significantly conventional conceptions of the nature of torsion mechanisms and the contribution of the flow-generating component in postnatal ontogenesis. The development of various models of contractile-rotational processes and the formation of several variants of left ventricular vortex diastolic flows in preterm-born children aged one to five years is an integral part of the process of postnatal ontogenesis of the child heart given a history of preterm birth.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78720927","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Secondary Prevention of Atrial Fibrillation in Arterial Hypertension: Focus on Telmisartan. A Case Report","authors":"Л.В. Якубова, Н.В. Буквальная","doi":"10.34883/pi.2023.15.3.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.3.011","url":null,"abstract":"Одной из важных задач вторичной профилактики фибрилляции предсердий (ФП) является замедление прогрессирования аритмии от коротких пароксизмов до постоянной формы. В статье представлен клинический случай назначения оптимальной антигипертензивной терапии с применением телмисартана (Телмиста®, KRKA, Словения) у пациента с артериальной гипертензией и частыми пароксизмами ФП. Клинический случай демонстрирует, что целью терапии должно быть не только достижение целевого уровня артериального давления, но и нормализация его суточного профиля, утренней динамики и вариабельности, кроме того, регресс ремоделирования левого предсердия и массы миокарда левого желудочка, способствующие замедлению прогрессирования ФП. Представленный клинический случай наиболее наглядно демонстрирует наличие у одного пациента с артериальной гипертензией нескольких факторов риска развития ФП, коррекция каждого из которых важна. Контроль дислипидемии и уменьшение абдоминального ожирения определенно способствуют улучшению контроля ФП. Таким образом, грамотно назначенная антигипертензивная терапия способствует вторичной профилактике ФП.\u0000 Slowing down the progression of arrhythmia from short paroxysms to a permanent form is one of the important tasks of secondary prevention of atrial fibrillation (AF). The article presents a clinical case of prescribing optimal antihypertensive therapy using telmisartan (Telmista®, KRKA, Slovenia) in a patient with arterial hypertension and frequent AF paroxysms. The clinical case demonstrates that the goal of the therapy should consist neither in achieving the target level of blood pressure, but also in normalizing its daily profile, morning dynamics and variability, and, in addition, in regressing left atrial remodeling and left ventricular myocardial mass, contributing to slowing down AF progression. The presented clinical case most clearly demonstrates several risk factors for AF presented in one patient with arterial hypertension, correcting each of which is of importance. Dyslipidemia monitoring and abdominal obesity reduction have definitely contributed to better AF management. Thus, appropriately prescribed antihypertensive therapy contributes to the secondary AF prevention.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72995349","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}