First Experience of Clinical Application of Biological Aortic Valve Prostheses with Sutureless Fixation

Abstract

Цель. Исследовать эффективность применения биологического протеза аортального клапана с бесшовной техникой имплантации. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование были включены клинические данные 15 пациентов, которым было выполнено протезирование аортального клапана биологическим протезом с бесшовной системой фиксации. Результаты. Средний возраст пациентов составил 76,1±4,7 года, 53,4% пациентов относились к 3–4-му функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA, у 20% пациентов в анамнезе имелся инфаркт миокарда, у 33,3% сахарный диабет 2-го типа, 80% пациентов страдали артериальной гипертензией. У 73,3% пациентов выполнена изолированная операция протезирования аортального клапана, у 26,6% – комбинированная кардиохирургическая операция, включавшая пластику митрального клапана и/или аортокоронарное шунтирование. В 46,6% случаев применялись мини-стернотомия или мини-торакотомия. Длительность ишемии миокарда и искусственного кровообращения составила 63 (47; 93) и 96 (80; 129) минут соответственно. Длительность нахождения в отделении интенсивной терапии и реанимации составила 2,7 (1,9; 3,9) дня. Не было случаев летальных исходов, миграции протеза клапана, возникновения парапротезных фистул, тромбозов клапана, нарушений проводящей системы сердца или инсультов головного мозга. Заключение. Результаты применения моделей биологических протезов аортального клапана с бесшовной техникой имплантации в условиях кардиохирургического отделения ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь показали, что использование данной технологии сопровождается минимальными рисками развития ранних послеоперационных осложнений и летальности. Использование бесшовных техник протезирования аортального клапана сердца видится эффективным и безопасным решением вопроса лечения пациентов старшего возраста. Purpose. To study the effectiveness of biological aortic valve prosthesis with a sutureless implantation technique. Materials and methods. A retrospective, single-center study included clinical data from 15 patients who underwent aortic valve replacement with sutureless biological prosthesis. Results. The mean age of patients was 76.1±4.7 years; 53.4% of patients presented functional NYHA сlass 3–4 heart failure, 20% of patients had myocardial infarction in the history, 33.3% had diabetes mellitus of type 2, and 80% of patients suffered from arterial hypertension. An isolated aortic valve replacement surgery was performed in 73.3% of patients, and a combined cardiac surgery including mitral valve plastic surgery and/or aortocoronary bypass surgery was performed in 26.6% of patients. In 46.6% of cases, ministernotomy or minithoracotomy was performed. The duration of myocardial ischemia and cardiopulmonary bypass was 63 (47; 93) and 96 (80; 129) minutes, respectively. The duration of hospitalization in intensive care unit was 2.7 (1.9; 3.9) days. No lethal outcomes, prosthetic valve migration, paraprosthetic fistulas, valve thrombosis, cardiac conduction abnormalities, or cerebral strokes were registered. Conclusion. The results of applying models of biological aortic valve prostheses with sutureless implantation technique under conditions of cardiosurgery department of the State Institution "Republican Clinical Medical Center" of the Administration of the President of the Republic of Belarus have demonstrated that the use of this technology is accompanied by minimal risks of early postoperative complications and lethality. The use of sutureless techniques of aortic valve replacement appears to be an effective and safe solution in treating elderly patients.