Тромбоз, гемостаз и реология最新文献

{"title":"Influence of biomaterial delivery method on hemostasis parameters","authors":"О. В. Лянг, Андрій Генрійович Галстян, П.Д. Матвеев","doi":"10.25555/thr.2023.1.1047","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1047","url":null,"abstract":"Введение. Транспортировка биоматериала для лабораторных исследований системы гемостаза посредством пневмопочты, по данным литературы, может оказать влияние на результаты, в частности, вследствие механического воздействия на клетки крови. Цель исследования: провести валидацию показателей тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза при доставке биоматериала в лабораторию пневмопочтой и традиционным «ручным» способом у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Материалы и методы. В исследование были включены 52 образца венозной крови, взятой в дублях, от 30 пациентов, идущих на оперативное вмешательство. Всем пациентам до операции назначалась нагрузочная доза антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота 100 мг и клопидогрел 300 мг. Венозную кровь отбирали в 2 пробирки, одну доставляли в лабораторию пневмопочтой, вторую приносила медицинская сестра. В каждой пробирке определяли агрегационную активность тромбоцитов турбидиметрическим методом с использованием индукторов — АДФ (10 мкг/мл и 2,5 мкг/мл) и коллагена (20 мг/мл), а также протромбиновое время по Квику, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, содержание фибриногена и D-димера. Результаты. Применение статистических критериев сравнения по различным вариантам доставки биоматериала не выявило значимых различий ни по одному из показателей (р > 0,05). Сопоставление разницы, выраженной в процентах, с коэффициентом аналитической вариации показало, что для всех показателей различия при транспортировке пневмопочтой и вручную не превышают коэффициента аналитической вариации. Наименьшим было различие в тесте АЧТВ — 0,2% в сторону удлинения при доставке пневмопочтой. Для МНО различия в зависимости от способа доставки отсутствовали. Заключение. Транспортировка крови для оценки коагуляционных тестов и агрегационной активности тромбоцитов турбидиметрическим методом может осуществляться в капсулах пневмопочты без потерь в качестве и не влечет за собой нарушений преаналитического этапа.\u0000 Introduction. According to the literature, transporting biomaterial for hemostasis lab tests by the pneumatic tube system may affect the results, particularly, due to mechanical effect on the blood cells. Objective: to validate platelet and plasma hemostasis parameters in patients receiving antithrombotic therapy during the biomaterial delivery to the laboratory either by pneumatic tubesor by the traditional “manual” method. Materials and Methods. The study included 52 pairs of samples of thevenous blood withdrawn from 30 patients scheduled for the surgery. A loading dose of antiplatelet agents was prescribed to all patients before the surgery: acetylsalicylic acid 100 mg and clopidogrel 300 mg. Venous blood was collected in 2 test tubes: the first one was delivered to the laboratory by the pneumatic tube, the second one — by the nurse. Platelet aggregation activity was determined in each tube by turbidimetric method using inducers — ADP","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"27 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88145434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Optimization of thrombinemia laboratory diagnostics in COVID-19-patients","authors":"Н.А. Воробьева, А.И. Воробьева, А.С. Бартенева","doi":"10.25555/thr.2023.1.1053","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1053","url":null,"abstract":"Введение. В настоящее время используемые и доступные в реальной клинической практике лабораторные тесты не позволяют объективно и достоверно оценить риск развития и выраженность состояния тромбинемии, протромботической готовности и, как следствие, выбрать соответствующий оптимальный режим антитромботической терапии (назначение профилактических или терапевтических доз антикоагулянтов) применительно к скринингу данного состояния при тяжелом течении инфекции COVID-19. Цель исследования: анализ протромботической готовности на основе использования интегрального метода теста генерации (кинетики) тромбина у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В проспективное клинико-лабораторное исследование были включены 100 пациентов с идентифицированным вирусом SARS-CoV-2 со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции, средний возраст обследованных составил 63 [31–85] года, преобладали женщины (60%). Выполняли анализ показателей теста генерации (кинетики) тромбина — определяли время инициации свертывания (tLag), время образования пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный тромбиновый потенциал (ЭТР; площадь под кривой образования тромбина, AUC), а также значения фибриногена, D-димера, ферритина, С-реактивного белка (СРБ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПТВ), международного нормализованного отношения (МНО). Результаты. Результаты теста кинетики тромбина указывали на повышенный прокоагулянтный потенциал крови у пациентов с инфекцией COVID-19 при госпитализации в стационар; выявлена связь параметра tLag с уровнями фибриногена (rS = –0,7; p = 0,001) и СРБ (rS = –0,1; p = 0,01); параметра tPeak со всеми маркерами воспаления — D-димером (rS = –0,4; p = 0,001), ферритином (rS = –0,2; p = 0,01), СРБ (rS = –0,3; p = 0,05), фибриногеном (rS = –0,5; p = 0,001); параметра Peak с уровнем фибриногена (rS = 0,3; p = 0,001); индекса скорости (VI) с уровнем фибриногена (rS = 0,2; p < 0,001); AUC c уровнями фибриногена (rS = 0,4; p = 0,001) и СРБ (rS = 0,1; p = 0,001). Заключение. Тест генерации (кинетики) тромбина может рассматриваться в качестве маркера развития тромбинемии — протромботической готовности у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции.\u0000 Introduction. Currently used and available in real clinical practice, laboratory tests do not allow an objective and reliable assessment of risk and severity of thrombinemia, prothrombotic readiness, and, as a result, does not allow to choose the appropriate optimal antithrombotic therapy regimen (administration of prophylactic or therapeutic anticoagulant doses) in relation to the screening of this condition in severe COVID-19. Objective: analysis of prothrombotic readiness in COVID-19-patients by integral method — thrombin generation (kinetics) assay. Materials and Methods. A prospective clinical and laboratory study included 100 patients (average age was 63 [31–85] years, 60 women, 40 men) with an identified S","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"12 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75736176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effectiveness of medication containing autologous fibronectin and platelets in the treatment of trophic skin lesions.","authors":"Сергей Александрович Васильев, Г.Ю. Белинин, Л. А. Горгидзе, Е. Е. Ефремов","doi":"10.25555/thr.2023.1.1048","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1048","url":null,"abstract":"Введение. Фибронектин (ФН) — белок внеклеточного матрикса, который определяет клеточную адгезию, распространение, миграцию, пролиферацию и апоптоз, и подразделяется на 2 формы — растворимую в плазме крови и клеточную нерастворимую, которая является основным компонентом внеклеточного матрикса. Цель исследования: разработка способа получения препарата аутофибронектина (аутоФН), содержащего тромбоциты, из обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента и оценка эффективности этого препарата в лечении трофических поражений кожи. Материалы и методы. В исследование включены 86 пациентов (37 мужчин и 49 женщин) в возрасте от 23 до 89 лет с трофическими дефектами кожных покровов различной этиологии. Препарат, содержащий аутоФН и тромбоциты, получали двумя способами: на аппарате автоматического донорского плазмафереза PCS2 Haemonetics (Haemonetics Corporation, США) и центрифужным методом с использованием рефрижераторной центрифуги Roto Silenta RP 3100 (Helling, Германия). В полученную этими способами обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента для активирования плазменного ФН вводили гепарин в дозе 15000–20000 ЕД/л. Полученный препарат содержал 1,5–1,8 мг/мл ФН и тромбоциты исходной плазмы пациента. Препарат наносили тонким слоем на трофический дефект кожи, предварительно обработанный 3%-м раствором перекиси водорода 3 раза в день. Результаты. В результате проведенного лечения полное заживление трофических язв и кожных дефектов наблюдалось у 81 (94,2%) пациента в течение 5–12 дней. Заключение. Препарат аутоФН с тромбоцитами оказался высокоэффективным при лечении трофических дефектов кожных покровов различной этиологии в 94,2% случаев. Эффективность разработанного в настоящем исследовании препарата аутоФН с тромбоцитами оказалась выше, чем клинический эффект предложенного нами ранее препарата аутоФН, полученного методом криофракционирования.\u0000 Introduction. Fibronectin (FN) is an extracellular matrix protein that plays a major role in cell adhesion, distribution, migration, proliferation, and apoptosis. There are two FN forms: soluble plasma fibronectin and insoluble cellular fibronectin that is the major component of the extracellular matrix. Objective: to develop a method to obtain autofibronectin (autoFN) containing patient’s platelets from platelet-rich blood plasma and to assess autoFN effectiveness in trophic skin lesions. Materials and Methods. The study included 86 patients (37 men and 49 women) aged 23–89 years with trophic skin lesions of various etiologies. The medication containing autoFN and platelets was obtained in two ways: on the PCS2 Haemonetics automatic donor plasmapheresis apparatus (Haemonetics Corporation, USA) and by the centrifugal method on Roto Silenta RP 3100 refrigerated centrifuge (Helling, Germany). To activate plasma FN, heparin at a dose of 15,000–20,000 U/L was injected into the patient’s platelet-rich autoplasma obtained by these methods. The resulting medication contained 1.5–1.8 mg/mL of FN and platelets from the patient","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"45 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88150736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Genetic predisposition to a vascular catastrophe: does it affect severe COVID-19?","authors":"Тать на Яковлевна Дутова, И.Н. Банин, И.Э. Сазонов, Е.И. Пелешенко","doi":"10.25555/thr.2023.1.1046","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1046","url":null,"abstract":"Введение. В числе органов-мишеней новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID‑19 находятся система регуляции агрегатного состояния крови и эндотелий сосудистой стенки. Патогенетический каскад нарушений в этих точках приложения вирусной нагрузки SARS-CоV-2 приводит к развитию инфаркта мозга, существенному утяжелению течения других нейрососудистых заболеваний и неврологических расстройств, что требует углубленного изучения. Цель исследования: установить вклад факторов, выбранных нами среди 21 гена-кандидата, и метаболических маркеров, исследованных в популяции пациентов, перенесших ранее ишемический инсульт (ИИ) и практически здоровых, в тяжесть течения заболевания и вероятность летального исхода при инфицировании SARS-CoV-2. Материалы и методы. Проанализированы генетические, клинические и лабораторные результаты обследования 85 пациентов с ИИ в анамнезе, перенесенным как минимум годом ранее начала исследования. На первом этапе исследования сформированы 3 группы: группа 1 — 25 пациентов, имевших в анамнезе ИИ и перенесших НКИ COVID‑19 как минимум за 1 год до начала исследования; группа 2 — 35 пациентов, имевших в анамнезе ИИ, без явных клинических признаков и сведений о перенесенной НКИ COVID-19 на момент обследования; группа 3 (контрольная) включала 20 практически здоровых добровольцев, не имевших на момент исследования (ноябрь 2021 г.) клинических проявлений или сведений о положительном тесте на COVID‑19. На втором этапе исследования сформирована новая группа 4, включавшая 25 пациентов с ИИ в анамнезе, находящихся непосредственно в момент исследования на лечении в специализированном отделении с диагнозом НКИ COVID‑19. У всех участников исследования однократно выполнены анализы венозной крови для оценки уровня метаболических маркеров и выявления генетических полиморфизмов системы гемостаза, иммунного ответа, эндотелиальной функции, липидного обмена. Результаты. Выявлены значимые факторы, определяющие развитие необратимых последствий и летальный исход у пациентов с НКИ COVID-19, на уровне полиморфизма генов тромбофильного спектра: F13, кодирующий фибринстабилизирующий фактор XIII — фибриназу (статистическая вероятность влияния более 90%), и SERPINE1, кодирующий белок — эндотелиальный ингибитор активатора плазминогена‑1 (статистическая вероятность влияния более 95%). Высокие значения гомоцистеина, интерлейкина‑6 и активированного частичного тромбопластинового времени при поступлении пациентов на стационарное лечение по поводу НКИ были сопряжены с тяжелым течением заболевания и смертностью. Заключение. Наличие сведений о мутациях в генах, отвечающих за запуск тромбообразования и адекватность иммунного ответа, позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Знание пациента об особенностях своей генетики особенно важно, создание «генетического паспорта» дает возможность осуществлять профилактику осложнений НКИ, существенно снижать вероятность развития сосудистой катастрофы.\u0000 Introduction. Targeted at the hemostatic system and the vascular endo","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"36 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90049103","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Blood samples study by electrochemical impedance spectroscopy: determining blood coagulation by measuring phase shift response to alternating current.","authors":"Н.М. Антонова, Р.К. Златев, Р.И. Рамос, М.С. Стойчева, М.Е. Маклакова","doi":"10.25555/thr.2023.1.1050","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1050","url":null,"abstract":"Введение. Сдвиг фазы переменного тока при приложенном переменном напряжении является одной из важных характеристик, определяющих форму регистрируемой кривой в исследованиях электрохимической импедансной спектроскопии (англ. electrochemical impedance spectroscopy, EIS). Однако его применение как самодостаточного параметра крови пока ограничено в отличие от графиков Найквиста (Nyquist) и Боде (Bode), широко применяемых в обычном анализе EIS. Цель исследования: применение EIS в узком диапазоне частот и измерения фазового сдвига переменного тока для точного определения времени свертывания крови — важного параметра в диагностике и мониторинге многих заболеваний. Материалы и методы. Предложен и апробирован новый подход — измерение фазового сдвига переменного тока как самодостаточного характеризующего параметра крови. Сдвиг фаз переменного тока в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц применялся для быстрого и точного определения времени свертывания цельной крови. Результаты. Разработан виртуальный измерительный прибор на основе платформы LabVIEW, дающий результаты, относительное стандартное отклонение которых не превышает 1,9% в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц. Заключение. Предложен и апробирован простой, быстрый, точный и лишенный субъективных ошибок метод определения времени свертывания крови, основанный на измерении фазового сдвига переменного тока определенной частоты.\u0000 Introduction. Phase shift of alternating current (AC) determined from the applied AC potential is one of the important parameters that determines the shape of the registered curve in the electrochemical impedance spectroscopy (EIS) studies. Nevertheless, the Nyquist and Bode diagrams are widely applied in the conventional EIS analysis while the phase shift is unheeded as а self-sufficient parameter for characterizing sample properties. Objective: to study EIS application in a narrow frequency range and measurement of AC phase shift to accurately determine blood clotting time — an important parameter in the diagnosis and monitoring of multiple diseases. Materials and Methods. We proposed and investigated a new approach of AC phase shift measurement as a self-sufficient parameter for characterizing blood properties. AC phase shift in the frequency range from 100 Hz to 1 kHz was used to rapidly and precisely determine blood coagulation time. Results. We designed and applied a LabVIEW-based virtual instrument. Results with relative standard deviation not exceeding 1.9% were obtained in the frequency range from 100 Hz up to 1 kHz. Conclusion. We proposed and investigated a simple, fast, accurate and unbiased method for determining blood clotting time based on measuring the AC phase shift at a specific frequency.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"11 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75041022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a clinical case","authors":"Л.К. Каражанова, А.А. Чиныбаева, А.Ю. Орехов, Ж К Смаилова, Д.А. Мансурова","doi":"10.25555/thr.2023.1.1054","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1054","url":null,"abstract":"Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) — прекапиллярная форма легочной гипертензии, вызванная наличием обструкции легочных артерий организованными тромбами, которая приводит к вторичным изменениям микроциркуляторного русла легких с повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. ХТЭЛГ формируется в среднем у 0,1–9,1% больных, перенесших симптомную тромбоэмболию легочных артерий, при этом при тяжелой форме смертность пациентов с ХТЭЛГ может превышать 90%. Учитывая крайне неблагоприятный прогноз, данная проблема является одной из серьезнейших в современной кардиологии. В настоящей работе представлен клинический случай наблюдения в течение 7 лет пациента с ХТЭЛГ, у которого на фоне трехкомпонентной специфической терапии легочной гипертензии удалось достичь клинической стабилизации состояния.\u0000 Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a precapillary form of pulmonary hypertension caused by obstruction of pulmonary arteries by organized thrombi, which leads to secondary alterations in lung microvasculature with an increased pulmonary vascular resistance and pressure in the pulmonary artery resulting in the right ventricular heart failure. CTEPH is observed on average in 0.1–9.1% of patients with symptomatic pulmonary embolism; in severe CTEPH the mortality of patients can exceed 90%. Considering extremely unfavorable prognosis, this issue is one of the most serious in modern cardiology. This article presents a clinical case of a 7-year follow-up of a patient with CTEPH stabilized on triple specific therapy of pulmonary hypertension.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"3 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73109797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The first experience of using a rehabilitation program for joint syndrome in patients with hereditary coagulopathies.","authors":"М.В. Шелыхманова, Игорь Валентинович Куртов, И. Л. Давыдкин","doi":"10.25555/thr.2023.1.1052","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1052","url":null,"abstract":"Введение. Рецидивирующие кровоизлияния в суставы у пациентов с болезнью Виллебранда (БВ) и гемофилией А (ГА) необратимо приводят к развитию деформирующей артропатии и хронического синовита. Прописанные в протоколе лечения больных гемофилией санаторно-курортное лечение, курсы лечебной физкультуры и физиотерапии сложно реализовать. Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России программу реабилитации пациентов с наследственными коагулопатиями с суставным синдромом. Материалы и методы. В проспективном контролируемом наблюдательном рандомизированном исследовании приняли участие 5 пациентов с геморрагическими артропатиями. Из них 3 человека с диагнозом ГА и 2 пациента с диагнозом БВ типа 3. До начала курса восстановительного лечения и по его окончании проводили опрос всех пациентов, ангулометрию пораженных суставов, оценку движений в конечностях по шкале количественной оценки мышечной силы (англ. Medical Research Council Weakness Scale, MRC), оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку независимости по шкале Рэнкина (англ. Rankin scale, RS), состояния тревожности с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, НАDS). Качество жизни оценивали по вопроснику EQ‑5D. Курс восстановительного лечения составлял 10 дней. Ежедневно пациенты получали процедуры лечебной гимнастики в зале и в бассейне, СРМ (англ. Continuous Passive Motion; непрерывное пассивное движение) терапию, тренировки на велотренажере, лазеротерапию, ультразвуковую терапию пораженных суставов. Результаты. После проведения комплексного восстановительного лечения у пациентов отмечали уменьшение боли и увеличение объема движений в суставе. Ограничение жизнедеятельности чаще оценивали как легкое. Однако пациенты по-прежнему отмечали субклинически выраженную тревогу и снижение качества жизни. Заключение. Пациентам с ГА и БВ, получающим фактор VIII свертывания крови, имеющим геморрагические артропатии, показана медицинская реабилитация в амбулаторных или стационарных условиях.\u0000 Introduction. Recurrent hemorrhages in the joints in patients with Willebrand’s disease (BW) and hemophilia A (HA) irreversibly lead to the development of deforming arthropathy and chronic synovitis. It is difficult to implement sanatorium-resort treatment, physical therapy and physiotherapy courses prescribed in the protocol of treatment of patients with hemophilia. Objective: to develop and implement into clinical practice of Samara State Medical University Clinics a rehabilitation program for patients with hereditary coagulopathies and articular syndrome. Materials and Methods. The study involved 5 patients with hemorrhagic arthropathies. Of these, 3 people with a diagnosis of HA, and 2 patients with a diagnosis of type 3 BW. Before and after the course of rehabilitation treatment, all patients were interviewed, angulometry of the affected joints was performed, as well as the assessment of limb movements (","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"5 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84574472","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IgA antiphospholipid antibodies in antiphospholipid syndrome","authors":"Т.М. Решетняк, Ф.А. Чельдиева, Маргарита Викторовна Черкасова, Александр Лила","doi":"10.25555/thr.2023.1.1049","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1049","url":null,"abstract":"Введение. Антифосфолипидные антитела (аФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, гиперпродукция которых приводит к симптомокомплексу, именуемому антифосфолипидным синдромом (АФС). Семейство аФЛ включает в себя большую группу аутоантител, к классическим серологическим маркерам относят волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к кардиолипину (аКЛ) IgG/IgM изотипов и антитела к β2‑гликопротеину 1 (анти-β2-ГП1) IgG/IgM изотипов. Роль IgA изотипа аКЛ и анти-β2-ГП1 продолжает обсуждаться как при АФС, так и при системной красной волчанке (СКВ). Цель исследования: определить роль IgА аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в развитии сосудистых осложнений у пациентов с АФС и СКВ. Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 187 пациентов, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2019 по 2021 гг. с одним из следующих диагнозов: первичный АФС (ПАФС), вероятный АФС, СКВ с АФС, СКВ без АФС. Группу сравнения составили 49 пациентов, среди них 40 пациентов были с другими ревматическими заболеваниями (РЗ), 3 беременные женщины без РЗ и 6 пациентов с тромбозами в анамнезе без установленной причины. В контрольную группу вошли 100 относительно здоровых лиц (без РЗ, не имеющих онкологической патологии и инфекционных заболеваний). Исследование аФЛ включало определение IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1 методом иммуноферментного анализа, IgG/IgM/IgA аКЛ, IgG/IgM/IgA анти-β2-ГП1 методом хемилюминесцентного анализа, ВА. Были определены уровни позитивности в хемилюминесцентных единицах (CU): для IgG аКЛ ( > 25,9 CU), для IgM аКЛ ( > 19,5 CU), для IgA аКЛ ( > 18,9 CU), для IgG анти-β2-ГП1 ( > 32,0 CU), для IgМ анти-β2-ГП1 ( > 6,9 CU), для IgА анти-β2-ГП1 ( > 20,0 CU). Результаты. Частота встречаемости IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1, а также их уровни были статистически значимо выше у пациентов с АФС (первичным АФС и СКВ + АФС) по сравнению с их уровнями у больных СКВ, в группах сравнения и контроля (р < 0,05). IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 достоверно ассоциировались с тромбозами при АФС (χ2 = 4,96; р = 0,02 и χ2 = 4,37; р = 0,04 соответственно). Риск развития тромбоза у пациентов с позитивными IgA аКЛ был в 2,04 раза выше и при позитивных значениях IgA анти-β2-ГП1 — в 2 раза выше по сравнению с пациентами без антител. Прослежена значимая взаимосвязь IgA анти-β2-ГП1 с артериальными тромбозами (χ2 = 4,67; р = 0,03), вероятность которых в 2,04 раза выше у пациентов с наличием IgA анти-β2-ГП1. Верификация достоверного АФС статистически значимо ассоциировалась с позитивностью IgA аКЛ (χ2 = 23,96; р < 0,0001) и IgA анти-β2-ГП1 (χ2 = 15,00; р < 0,0001). Выявлена высокая специфичность IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в отношении как диагноза АФС, так и его клинических проявлений, несмотря на низкую чувствительность. IgA аФЛ определяли существенно чаще у пациентов на фоне позитивности IgG/IgM аКЛ и IgG/IgM анти-β2-ГП1. Уровни IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 значимо коррелировали с IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1, в большей степени с IgG аФЛ. Изолированной позитивности IgA аКЛ ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"55 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90804599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"A clinical case of arthroplasty in a patient with hemophilia under therapy with efmoroctocog alfa","authors":"В.Ю. Зоренко, Т.Ю. Полянская, Н.В. Садыкова, Е.Е. Карпов","doi":"10.25555/thr.2022.4.1044","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.4.1044","url":null,"abstract":"Основными проявлениями гемофилии являются кровоизлияния в суставы, что приводит к развитию гемофилической артропатии и в последующем к тяжелой инвалидизации больных. С целью предупреждения развития кровоизлияний пациентам проводят профилактическую гемостатическую терапию фактором VIII (FVIII). Значительно повысились качество жизни больных гемофилией и продолжительность их жизни. Однако, несмотря на современные возможности гемостатической терапии, остается много нерешенных проблем. Только у 37% пациентов нет кровоизлияний, примерно у 50% пациентов частота кровоизлияний составляет более 2 в год. В первую очередь, это связано с тем, что у разных пациентов с одной и той же формой заболевания период полувыведения FVIII и время достижения его минимальной остаточной активности может сильно варьировать. Кроме того, отмечается плохая приверженность пациентов к терапии ввиду необходимости частого внутривенного введения FVIII и затрудненного сосудистого доступа. Все это явилось предпосылками к созданию препаратов с пролонгированным действием и альтернативными способами введения. Одним из таких препаратов является эфмороктоког альфа – рекомбинантный FVIII свертывания крови с удаленным B-доменом, ковалентно связанный с Fc-доменом человеческого иммуноглобулина G1. Благодаря увеличенному периоду полувыведения, у 99% пациентов, получающих данный препарат, удалось снизить количество инфузий, отмечено уменьшение медианы годовой частоты всех кровотечений до 0–2 и спонтанных гемартрозов до 0. Эфмороктоког альфа хорошо зарекомендовал себя, продемонстрировав эффективность и безопасность при хирургических вмешательствах. В нашей стране эфмороктоког впервые был применен при большой ортопедической операции у пациента с тяжелой формой гемофилии. Эфмороктоког альфа обеспечил эффективный гемостаз как во время операции, так и в послеоперационном периоде и позволил снизить общий объем потребления препарата.\u0000 The main haemophilia manifestations are hemorrhages in the joints that lead to haemophiliac arthropathy and subsequent severe disability. Prophylactic hemostatic therapy with factor VIII (FVIII) is used to prevent bleedings. The quality of life and life time of haemophilia patients have improved considerably. However, despite the current potentialities of haemostatic therapy, many unresolved problems remain. Only 37% of patients have no hemorrhages, and about 50% of patients have more than 2 bleeding cases per year. Primarily it is because the half-life of FVIII and the time of reaching its minimum residual activity can vary greatly in patients with the same disease form. In addition, patients have poor adherence to therapy due to the need for frequent intravenous FVIII administration and difficult vascular access. This led to the development of medication with prolonged action and alternative routes of administration. Efmoroctocog alfa, a recombinant clotting FVIII with deleted B-domain covalently linked to the Fc-domain of human immunoglobulin is one of these drugs. Due","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"3 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86939687","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Difficulties in the pooled platelets implementation","authors":"Р.Г. Хамитов, А.В. Гаврилей, И.Е. Дрожжина, О.Н. Костикова, М.А. Кочеткова, Л.Г. Медянцева, О.И. Рассохина, Е.И. Таскаева, Евгений Александрович Шестаков, Е.Б. Жибурт","doi":"10.25555/thr.2022.4.1037","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.4.1037","url":null,"abstract":"Введение. Совершенствование технологий службы крови сформировало условия получения пулированных тромбоцитов, выделенных из цельной крови. Фактически пулированные тромбоциты получают из отходов переработки цельной крови, что существенно снижает себестоимость этого полноценного лечебного продукта. Цель исследования: выявить трудности на пути внедрения концентратов пулированных тромбоцитов как на этапе заготовки, так и клинического использования. Материалы и методы. С использованием двухэтапного метода Дельфи на первом этапе 85 экспертов выявляли трудности внедрения пулированных тромбоцитов; на втором этапе 50 экспертов оценили их значимость по 10-балльной шкале. Резуль­таты. Получить пулированные тромбоциты сложно при ежедневном небольшом количестве доноров. Эта трудность решается централизацией переработки крови в регионе или передачей лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС) на региональную станцию переливания крови. Затрудняет пулирование тромбоцитов медленная работа лаборатории. В таких организациях компо­ненты крови выдают с отсрочкой, ухудшающей функциональное состояние элементов крови, в первую очередь тромбоцитов. Основной проблемой для внедрения в клинику переливания пулированных тромбоцитов участники исследования полагают дефицит знаний о преимуществах этого компонента крови. Аппаратное воздействие на тромбоциты больше, чем при пули­ровании. Параметры качества в конце срока хранения пулированных лейкодеплецированных тромбоцитов в добавочном растворе лучше, чем у аферезных. Заключение. Основная трудность для заготовки концентратов пулированных тромбоцитов – небольшое количество доноров, ежедневно посещающих донорский центр. Возможное решение – передача всех ЛТС, полученных в регионе, в единый центр получения пулированных тромбоцитов. Подобная централизация лабораторного обследования донора позволит быстро получить результат и, сократив непроизводительное хранение, быстро выпустить тромбоциты в клинику. Обновление знаний, непрерывное медицинское образование трансфузиологов и врачей клинических отделений послужит дальнейшему внедрению лейкодеплецированного патогенредуцированного концентрата пулированных тромбоцитов в добавочном растворе – современного эффективного и безопасного средства коррекции тромбоцитопении.\u0000 Background. The improvement of blood service technologies has formed the conditions for collection of pooled platelets isolated from whole blood. In fact, pooled platelets are obtained from whole blood processing waste, which significantly reduces the cost of this full-fledged therapeutic product. Objective: to identify difficulties in the implementation of pooled platelet concen­trates both at the stage of collection and clinical use. Materials/Methods. Using the two-stage Delphi method, at the first stage, 85 experts identified the difficulties of introducing pooled platelets; at the second stage, 50 experts accessed their significance on a 10-point scale. Results. It is difficult to obtain pooled platelets with a daily small number of do","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"70 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86209998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}