Effectiveness of medication containing autologous fibronectin and platelets in the treatment of trophic skin lesions.

Abstract

Введение. Фибронектин (ФН) — белок внеклеточного матрикса, который определяет клеточную адгезию, распространение, миграцию, пролиферацию и апоптоз, и подразделяется на 2 формы — растворимую в плазме крови и клеточную нерастворимую, которая является основным компонентом внеклеточного матрикса. Цель исследования: разработка способа получения препарата аутофибронектина (аутоФН), содержащего тромбоциты, из обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента и оценка эффективности этого препарата в лечении трофических поражений кожи. Материалы и методы. В исследование включены 86 пациентов (37 мужчин и 49 женщин) в возрасте от 23 до 89 лет с трофическими дефектами кожных покровов различной этиологии. Препарат, содержащий аутоФН и тромбоциты, получали двумя способами: на аппарате автоматического донорского плазмафереза PCS2 Haemonetics (Haemonetics Corporation, США) и центрифужным методом с использованием рефрижераторной центрифуги Roto Silenta RP 3100 (Helling, Германия). В полученную этими способами обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента для активирования плазменного ФН вводили гепарин в дозе 15000–20000 ЕД/л. Полученный препарат содержал 1,5–1,8 мг/мл ФН и тромбоциты исходной плазмы пациента. Препарат наносили тонким слоем на трофический дефект кожи, предварительно обработанный 3%-м раствором перекиси водорода 3 раза в день. Результаты. В результате проведенного лечения полное заживление трофических язв и кожных дефектов наблюдалось у 81 (94,2%) пациента в течение 5–12 дней. Заключение. Препарат аутоФН с тромбоцитами оказался высокоэффективным при лечении трофических дефектов кожных покровов различной этиологии в 94,2% случаев. Эффективность разработанного в настоящем исследовании препарата аутоФН с тромбоцитами оказалась выше, чем клинический эффект предложенного нами ранее препарата аутоФН, полученного методом криофракционирования. Introduction. Fibronectin (FN) is an extracellular matrix protein that plays a major role in cell adhesion, distribution, migration, proliferation, and apoptosis. There are two FN forms: soluble plasma fibronectin and insoluble cellular fibronectin that is the major component of the extracellular matrix. Objective: to develop a method to obtain autofibronectin (autoFN) containing patient’s platelets from platelet-rich blood plasma and to assess autoFN effectiveness in trophic skin lesions. Materials and Methods. The study included 86 patients (37 men and 49 women) aged 23–89 years with trophic skin lesions of various etiologies. The medication containing autoFN and platelets was obtained in two ways: on the PCS2 Haemonetics automatic donor plasmapheresis apparatus (Haemonetics Corporation, USA) and by the centrifugal method on Roto Silenta RP 3100 refrigerated centrifuge (Helling, Germany). To activate plasma FN, heparin at a dose of 15,000–20,000 U/L was injected into the patient’s platelet-rich autoplasma obtained by these methods. The resulting medication contained 1.5–1.8 mg/mL of FN and platelets from the patient’s original plasma. A thin layer of the medication was applied on a trophic skin lesion pre-treated with a 3% hydrogen peroxide solution 3 times a day. Results. Complete healing of trophic ulcers and skin lesions was observed in 81 (94.2%) patients within 5–12 days. Conclusion. In 94.2% of cases autoFN with platelets was highly effective in trophic skin lesions of various etiologies. The effectiveness of autoFN with platelets developed in this study was higher than the clinical effect of autoFN obtained by cryofractionation that we previously proposed.