Тромбоз, гемостаз и реология最新文献

{"title":"Management of hemostasis in a patient with liver cirrhosis in the perioperative period.","authors":"Н.В. Прасолов, Н.В. Доброва, Е.М. Шулутко, Е.А. Киценко, К.И. Данишян","doi":"10.25555/thr.2021.4.1001","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.4.1001","url":null,"abstract":"Для пациентов с циррозом печени характерны существенные изменения в системе гемостаза. Описан клинический случай ведения пациента с циррозом печени, портальной гипертензией, варикозными венами желудка, оперированного на высоте желудочно-кишечного кровотечения, на фоне выявленных тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен голеней). В предоперационном периоде был установлен кава-фильтр. В первые двое суток послеоперационного периода в качестве антикоагулянта вводили концентрат антитромбина III (АТ-III) по 1000 ЕД в связи с исходным его дефицитом (64%) и для дальнейшего обеспечения эффективности терапии низкомолекулярными гепаринами (НМГ). По мере увеличения уровня тромбоцитов с 66×109/л до 200×109/л в качестве антикоагулянта был назначен парнапарин натрия в лечебной дозе. Эффективность терапии НМГ оценивали с помощью тромбоэластографии (ТЭГ). На 9-е сутки после операции диагностировано развитие гепаринорезистентности на фоне тромбоцитоза более 1 млн, гиперфибриногенемии, высокой активности фактора VIII и вновь выявленного дефицита АТ-III (53%). Клинически гепаринорезистентность проявилась образованием флотирующего тромба в правой бедренной вене. К максимальной лечебной дозе парнапарина (17000 анти- Ха) добавлен антиагрегант клопидогрел (75 мг) и начато введение концентрата АТ-III по 1000 МЕ в течение 3 сут. Преодолена гепаринорезистентность с нормализацией уровня АТ-III (89%), достигнута дезагрегация тромбоцитов. Через 7 сут диагностирован полный лизис флотирующего тромба в правой бедренной вене. В дальнейшем пациент в течение 1 мес амбулаторно находился на терапии парнапарином (17000 анти- Ха активность в сутки) и клопидогрелом (75 мг/сут). По данным компьютерной ангиопульмонографии: полный лизис тромба в легочной артерии, кава-фильтр удален. Заключение. Мониторинг системы гемостаза у пациента с циррозом печени позволил контролировать адекватность проводимой антикоагулянтной терапии и использовать арсенал имеющихся в распоряжении клинициста препаратов.\u0000 Patients with liver cirrhosis are characterized by significant hemostasis changes. A clinical case is described of patient management with liver cirrhosis, portal hypertension, stomach varicose veins, operated at the height of gastrointestinal bleeding, with revealed thromboembolic complications (pulmonary embolism and deep vein thrombosis of the lower legs). Cava filter was installed in preoperative period. In the first 2 days of the postoperative period, antithrombin III (AT-III) concentrate was administered as an anticoagulant, 1000 units each due to its initial deficiency (64%) and to further ensure the therapy efficacy with low molecular weight heparins (LMWH). By increasing the platelet count from 66×109/L to 200×109/L, a therapeutic dose of parnaparin sodium was prescribed as an anticoagulant. The efficacy of LMWH therapy was assessed by thromboelastography (TEG). On the day 9 after surgery heparin resistance was diagnosed with thrombocytosis (more t","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76149002","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical case of thrombotic microangiopathy in obstetric practice.","authors":"В.В. Черепанова, П. С. Зубеев, А.В. Баландина, К. В. Мокров, С.В. Одинцова, П.Ф. Климкин","doi":"10.25555/thr.2021.4.1002","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.4.1002","url":null,"abstract":"Тромботическая микроангиопатия (ТМА) – клинико-морфологический синдром, в основе которого лежит повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, вызванное разными причинами, но проявляющееся сходной клинической симптоматикой и гистологическими признаками. Одним из важнейших триггеров возникновения ТМА является беременность. Во время беременности возможно развитие вторичной ТМА – при тяжелой преэклампсии и HELLP-синдроме или после тяжелой кровопотери, осложнившейся синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдромом). Первый клинический пример иллюстрирует роль в индукции атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС) многочисленных акушерских осложнений и ДВС-синдрома, возникшего в результате своевременно некомпенсированной кровопотери. Их можно рассматривать как дополнительные комплемент-активирующие состояния. Представленное наблюдение иллюстрирует классическое течение вторичного аГУС с характерными признаками ТМА. Прекращение трансфузий свежезамороженной плазмы (СЗП) и начало таргетной комплемент-блокирующей терапии (экулизумаб) привело к значительному улучшению состояния и обратному развитию ТМА. Во втором наблюдении клинико-лабораторные признаки указывали на наличие вторичной ТМА, вызванной преэклампсией, HELLP-синдромом при отсутствии острого повреждения почек. Назначенная базовая терапия преэклампсии, а также введение СЗП и антикоагулянта позволили прервать внутрисосудистый гемолиз.\u0000 Thrombotic microangiopathy (TMA) is a clinical morphological syndrome developing as a result of microvascular endothelium damage caused by various reasons but manifesting similar clinical symptoms and histological signs. Pregnancy is one of the most critical TMA triggers. Pregnancy may be accompanied with secondary TMA development in case of severe preeclampsia and HELLP-syndrome or after massive blood loss complicated with disseminated intravascular coagulation (DIC). The first clinical case demonstrates the role of multiple obstetric complications and DIC emerged as a result of failure to timely compensate blood loss in atypical haemolytic-uremic syndrome (aHUS) induction. They may be viewed as additional complement-activating conditions. The described observation illustrates classic progress of secondary aHUS with typical TMA signs. Stopping of fresh frozen plasma (FFP) transfusions and beginning of a target complement blocking therapy (eculizumab) led to significant improvement of condition and TMA involution. In the second observation clinical laboratory signs indicated secondary TMA caused by preeclampsia and HELLP-syndrome without acute renal injury. Prescribed basic therapy of preeclampsia, as well as administration of FFP and anticoagulant, allowed to interrupt intravascular hemolysis.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73917003","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The role of syndecan-1 for DIC diagnosis in hemoblastosis patients with sepsis.","authors":"А.В. Лянгузов, О.Ю. Сергунина, Сергей Владимирович Игнатьев, Е.Л. Назарова, С.Л. Калинина, Н. Зорина, Надежда Витальевна Минаева, А.Ю. Буланов, И.В. Парамонов","doi":"10.25555/thr.2021.4.0998","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.4.0998","url":null,"abstract":"Введение. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) является частым осложнением онкогематологических заболеваний. Известно, что повреждение эндотелия сосудов играет одну из ключевых ролей в развитии коагулопатии потребления, особенно в условиях системного воспаления. Повышение концентрации синдекана-1, одного из основных протеогликанов эндотелиального гликокаликса, в плазме крови описано при различных патологических состояниях, включая острые лейкозы и ДВС-синдром. Определение его содержания у больных гемобластозами может способствовать ранней диагностике ДВС-синдрома и своевременному назначению патогенетической терапии. Цель исследования: оценить роль протеогликана синдекан-1 в диагностике ДВС-синдрома у больных гемобластозами с сепсисом. Материалы и методы. Проведен анализ гематологических и биохимических показателей периферической крови, коагулограммы, кислотно-основного состояния и сывороточного содержания синдекана-1 у 54 больных гемобластозами с признаками системного воспаления. Острый миелоидный лейкоз диагностирован у 19 (35%), острый лимфобластный лейкоз – у 10 (18%), неходжкинская лимфома – у 13 (24%), лимфома Ходжкина – у 9 (17%), множественная миелома – у 3 (6%). Концентрацию синдекана-1 сравнивали с таковой у здоровых доноров. Наличие ДВС-синдрома определяли по шкале DIC-score Международного общества по тромбозам и гемостазу (англ. International Society on Thrombosis and Hemostasis, ISTH), степень органных дисфункций – по шкале SOFA (англ. Sequential Organ Failure Assessment). Сепсис верифицировали по критериям консенсуса «Сепсис-3». Взаимосвязь уровня синдекана-1 с показателями гемограммы, коагулограммы, биохимическими параметрами и данными шкал DIC и SOFA оценивали с использованием критерия Спирмена. Диагностическую роль синдекана-1 определяли при помощи ROC-анализа. Результаты. У больных гемобластозами выявлено повышение уровня синдекана-1 по сравнению с таковым у здоровых доноров в 5,8 раз (р = 0,008). Сепсис диагностирован у 28 (52%) пациентов, явный ДВС-синдром выявлен у 14 (25%). Концентрация синдекана-1 в сыворотке крови коррелировала со значениями активированного парциального тромбопластинового времени и протромбинового времени, количеством тромбоцитов, активностью антитромбина III, показателями шкал DIC-score и SOFA. Определена диагностическая роль синдекана-1 при развитии явного ДВС-синдрома (точка отсечения – 5,48 нг/мл, чувствительность – 73%, специфичность – 90%). Заключение. Повышенный уровень синдекана-1 (более 5,48 нг/мл) может служить дополнительным критерием развития ДВС-синдрома у больных гемобластозами с сепсисом.\u0000 Background. Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a severe complication of hemoblastosis. The key role of the vascular endothelium in hemostasis regulation is well known. Its activation and damage are the most important factors of consumption coagulopathy during systemic inflammation. Increased blood level of one of the main proteoglycans of the endothelial glycoc","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78751792","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The role of von Willebrand factor in the development of systemic infl ammation, coagulopathy and organ dysfunctions","authors":"А.В. Лянгузов, О.Ю. Сергунина, Сергей Владимирович Игнатьев, М.Е. Ковтунова, С.Л. Калинина, А.С. Семакин","doi":"10.25555/thr.2021.3.0979","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0979","url":null,"abstract":"Фактор фон Виллебранда (vWF) является мультимерным гликопротеином, который играет ключевую роль в осуществлении тромбоцитарного и плазменного гемостаза. В последние годы выявлено участие vWF в ангиогенезе, апоптозе нормальных и опухолевых клеток, определена его транспортная роль. Комплекс vWF и фермента ADAMTS-13, который отвечает за его расщепление, имеет существенное значение в развитии воспалительных процессов. Механизмы такого участия vWF различны и включают в себя взаимодействие с микроорганизмами, форменными элементами крови и продуктами их распада, внеклеточными ловушками нейтрофилов, системой комплемента и др. Уникальные свойства молекулы vWF при сепсисе способствуют развитию и прогрессированию коагулопатии. Системное воспаление вносит дополнительный вклад в опосредованное ADAMTS-13 локальное ингибирование расщепления vWF и усугубляет дисбаланс соотношения vWF/ADAMTS-13, тем самым способствуя развитию распространенной внутрисосудистой коагуляции. Образование ультрабольших мультимеров vWF и дефицит ADAMTS-13 выявлены при сепсисе, тяжелом течении COVID-19, черепно-мозговой и сочетанной травме, остром повреждении почек и др. В основе патогенеза возникающей при этом полиорганной недостаточности лежит развитие микроангиопатии и микрососудистых тромбозов. Возможными методами коррекции нарушений в системе vWF/ADAMTS-13 являются применение терапевтического плазмообмена, гепарина, N-ацетилцистеина, рекомбинантного ADAMTS-13, препаратов магния.\u0000 Von Willebrand factor (vWF) is a multimeric glycoprotein that plays a key role in platelet and plasma hemostasis. In recent years, the involvement of vWF in angiogenesis, apoptosis of normal and tumor cells has been revealed, and its transport role has been determined. The complex of vWF and enzyme ADAMTS-13, which is responsible for its splitting, is essential in the development of inflammatory processes. The mechanisms of vWF participation in inflammatory processes varies and include interaction with microorganisms, blood cells and their degradation products, neutrophil extracellular traps, the complement system, etc. The unique qualities of the vWF contribute to the development and progression of coagulopathy in sepsis. Systemic inflammation enhances local inhibition of vWF cleavage and exacerbates an imbalance in the vWF/ADAMTS-13 ratio, which contributes to the development of intravascular coagulation. The formation of ultralarge vWF (ULvWF) multimers and ADAMTS-13 deficiency were detected in sepsis, severe COVID-19, craniocerebral and concomitant trauma, acute kidney injury, etc. The pathogenesis of the resulting multiple organ failure due to the accumulation of ULvWF is based on the development of microangiopathy and microvascular thrombosis. Possible methods for correcting disorders in the vWF/АDAMTS-13 system are the use of therapeutic plasma exchange, heparin, N-acetylcysteine, recombinant ADAMTS-13, and magnesium preparations.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78127768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effect of new chalcone analogues on hemostasis in animals with experimental «сytokine storm»","authors":"Д. И. Поздняков, В.М. Руковицина, А.В. Сосновская, Е.А. Олохова","doi":"10.25555/thr.2021.3.0986","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0986","url":null,"abstract":"Введение. «Цитокиновый шторм» представляет собой расстройство иммунной системы с выраженной гиперцитокинемией, характеризующееся развитием коагуляционных нарушений с высоким уровнем летальности. Цель исследования: оценить влияние новых аналогов халкона на изменение реакций гемостаза у крыс в условиях экспериментального «цитокинового шторма». Материалы и методы. Исследование было выполнено на 80 крысах- самцах линии Wistar, разделенных на 8 равных групп по 10 особей. «Цитокиновый шторм» моделировали путем внутрибрюшинного введения липополисахарида в дозе 10 мг/кг. Исследуемые соединения в дозе 20 мг/кг интраперитонеально и препарат сравнения — гепарин (20 ЕД/кг, подкожно) вводили через 60 мин после моделирования патологии. Через 24 ч в сыворотке крови у крыс оценивали содержание фибриногена, D-димера, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), активность антитромбина III (АТ-III), тромбиновое время (ТВ) и степень АДФ-стимулированной агрегации тромбоцитов. Результаты. Применение аналогов халкона способствовало восстановлению гемостатических реакций, что выражалось в снижении концентраций фибриногена, D-димера, РФМК, степени агрегации тромбоцитов и повышении активности АТ-III и ТВ. При этом в ряду изучаемых веществ соединение, содержащее гидроксил во 2-м положении и метильную группу в 5-м положении, проявляло несколько больший уровень фармакологической активности, нежели остальные исследуемые соединения. Заключение. На основании полученных данных можно предположить актуальность дальнейшего изучения аналогов халкона как средств, нормализующих гемостаз при гиперцитокиновых расстройствах.\u0000 Background. «Cytokine storm» is a disorder of the immune system with severe hypecytokinemia, characterized by the development of coagulation disorders with a high level of mortality. Objectives: to evaluate the effect of new chalcone analogues on changes of hemostasis reactions in rats under the conditions of an experimental «cytokine storm». Materials/Methods. The study was performed on 80 male Wistar rats divided into 8 equal groups of 10 individuals. The «cytokine storm» was modeled in animals by intraperitoneal injection of lipopolysaccharide at a dose of 10 mg/kg. The test-compounds at a dose of 20 mg/kg intraperitoneally and the reference drug — heparin (20 U/kg, subcutaneously) were administered 60 minutes after the pathology simulation. After 24 hours, the serum levels of fi brinogen, D-dimer, soluble fibrin-monomer complexes, antithrombin III activity, thrombin time, and the degree of ADP-stimulated platelet aggregation were evaluated in rats. Results. The study showed that the use of chalcone analogues contributed to the restoration of hemostasis reactions, which was expressed in a decrease in theconcentration of fibrinogen, D-dimer, soluble fibrin-monomer complexes, the degree of platelet aggregation, and an increase in antithrombin III activity and thrombin time. At the same time, among the studied substances, the compound containing hydroxyl in the","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87549501","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The role of hemorheological disorders in the pathogenesis of hemorrhagic pancreonecrosis","authors":"Нина Павловна Александрова, В.И. Карандашов, Акоп Варданян","doi":"10.25555/thr.2021.3.0985","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0985","url":null,"abstract":"Введение. Вопросы патогенеза острого панкреатита и панкреонекроза до настоящего времени остаются в центре внимания исследователей и клиницистов. До сих пор до конца не выяснена роль изменений в системе гемостаза и гемореологических нарушений в развитии этого заболевания. Цель исследования: установить роль гемореологических нарушений в патогенезе геморрагического панкреонекроза и изучить специфику механизма этих расстройств. Материалы и методы. Обследовано 29 пациентов с геморрагическим панкреонекрозом (12 женщин и 17 мужчин) в возрасте от 23 до 60 лет. Исследовали вязкость крови, показатель гематокрита, количество эритроцитов и их диаметр, агрегацию, электрофоретическую подвижность, деформируемость и механическую резистентность эритроцитов, белковый состав плазмы, содержание сиаловой кислоты в плазме и в эритроцитах, параметры липидного обмена, содержание кальция и фибриногена в крови,фибринолитическую активность крови и агрегационную активность тромбоцитов, гемокоагуляционная активность исследована методом тромбоэластографии. Для определения нормальных значений исследованных показателей было обследовано 15 практически здоровых лиц (7 женщин и 8 мужчин). Результаты. У больных панкреонекрозом самым грубым нарушениям подвергаются эритроциты: их механическая резистентность снижалась в 2 раза, объем увеличивался на 18,7%, деформируемость падала на 43,8%, количество снижалось на 8,75%, показатель гематокрита при этом оставался на уровне нормальных значений по причине увеличенного объема (сферичности) клеток; в 1,8 раза возрастала агрегация эритроцитов. Вязкость крови при скорости сдвига 1 c–1 увеличивалась в 3,3 раза, а при скорости сдвига 150 c–1 — в 1,58 раза по сравнению с нормой. Причиной повышения агрегации эритроцитов являлось снижение их электрофоретической подвижности на 35,9% из-за десиализации их мембран: концентрация сиаловой кислоты в клеточных мембранах была снижена на 20,8%, а содержание конъюгированной сиаловой кислоты в плазме увеличено в 2,25 раза по сравнению с нормальными значениями. Заключение. Гемореологические расстройства, которые возникают первоначально у больных геморрагическим панкреонекрозом как результат некротических изменений поджелудочной железы, с определенного, довольно раннего этапа сами становятся фактором патогенеза данного заболевания. Доминирующим фактором прогрессивного увеличения вязкости крови у больных панкреонекрозом является нарушение морфофункциональных и физико-химических свой ств эритроцитов на фоне высокой активности протеолитических ферментов, биологически активных аминов и крайней степени токсемии.\u0000 Background. The pathogenesis of acute pancreatitis and pancreonecrosis is still the focus of researchers and clinicians. The role of hemorheological disorders in these diseases remain uncertain until now. Objectives: to define the role of hemorheological disorders in the pathogenesis of hemorrhagic pancreonecrosis and to study the specifics of the mechanism of these disorders. Patients/Methods. This study i","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90432760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Assessment of the economic potential of assisted reproductive technologies in a child with hereditary thrombophilia","authors":"А.Н. Плаксина, А.А. Ошкордина, О.П. Ковтун, Н.Н. Кузнецов, Т.Б. Аболина","doi":"10.25555/thr.2021.3.0988","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0988","url":null,"abstract":"Введение. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) проводятся у бесплодных пар, имеющих в том числе факторы тромбогенного риска, которые наследуются их детьми и могут быть причиной формирования инвалидности при развитии сосудистых катастроф. Оценка экономического потенциала ВРТ должна учитывать заболеваемость, инвалидность и смертность детей, зачатых при помощи этих методик. Цель исследования: оценить экономический потенциал ВРТ у ребенка, зачатого при помощи репродуктивных методик, и имеющего инвалидность. Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование за ребенком, зачатым при использовании ВРТ, имеющим наследственную тромбофилию. Оценка экономического потенциала ВРТ проводилась с учетом показателя валового регионального продукта. Результаты. Ребенок на фоне наследственной тромбофилии в генах плазменного (FGB –455 G > A), фибринолитического (PAI-1–675 5G > 4G) и тромбоцитарного (ITGA2 807 C > T) звеньев гемостаза, генах фолатного цикла, гипергомоцистеинемии тяжелой степени имел артериальный тромбоз брюшного отдела аорты, который послужил причиной ампутации стопы и голени, нефрэктомии и формирования инвалидности. Заключение. Учитывая показатель младенческой смертности (4,5‰) и инвалидности (2,9%) в группе детей, зачатых при помощи ВРТ (n = 2206), в регионе отмечается 11,8-кратный возврат затраченных правительством вложений при трудовой занятости в производстве будущего специалиста. Дети, рожденные в семьях, имеющих факторы тромбогенного риска, нуждаются в получении услуг ранней помощи.\u0000 Introduction. Assisted reproductive technologies (ART) are performed in infertile couples who have, among other things, thrombogenic risk factors that are inherited by their children and can cause disability in the development of vascular catastrophes. The assessment of ART economic potential should take into account the morbidity, disability and mortality of children conceived using these methods. Objectives: to assess ART economic potential in a child conceived with reproductive methods and who has a disability. Patients/Methods. An observational study was conducted on a child conceived using ART and having hereditary thrombophilia. The assessment of ART economic potential was carried out taking into account the indicator of the gross regional product. Results. The child with hereditary thrombophilia in the genes of plasma (FGB –455 G > A), fibrinolytic (PAI-1–675 5G > 4G) and platelet (ITGA2 807 C > T) units of hemostasis, in folate cycle genes, and severe hyperhomocysteinemia had disseminated arterial thrombosis of the abdominal aorta, which caused amputation of the foot and lower leg, nephrectomy and the formation of disability. Conclusions. Taking into account the infant mortality rate (4.5%) and disability (2.9%) in the group of children conceived with ART (n = 2206), the region has an 11.8-fold return on the government’s investment in employment in the production of future specialists. Children born in families with thrombogenic risk fact","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75011194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Blood clotting parameters in revision knee replacement patients with aseptic instability and periprosthetic infection","authors":"С.Г. Шахмартова, И.С. Воробьева, Д.М. Пучиньян","doi":"10.25555/thr.2021.3.0984","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0984","url":null,"abstract":"Введение. Представляет интерес оценка адаптационных возможностей системы гемостаза у пациентов, поступающих для ревизионного эндопротезирования коленного сустава, с использованием теста генерации тромбина (ТГТ). Цель исследования: оценить на основании ТГТ дооперационное состояние системы гемокоагуляции у больных, поступивших для ревизионного эндопротезирования коленного сустава по поводу асептической нестабильности протеза или перипротезной инфекции. Материалы и методы. Пациенты с воспалительными осложнениями, поступившие для ревизионного эндопротезирования коленного сустава, были разделены на 2 группы: 28 человек с асептическим воспалением и 24 с инфекционным. По результатам ТГТ в каждой группе были выделены подгруппы: пациенты с адекватной реакцией и пациенты с напряжённой реакцией системы гемостаза (всего 4 подгруппы). О состоянии плазменного гемостаза судили по тестам скрининговой коагулограммы. Активность воспаления оценивали по уровням С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена. Результаты. Показано, что в каждой из 4 подгрупп больных адаптационные возможности системы гемокоагуляции различны. Выявлены наиболее угрожаемые по развитию тромбогеморрагических осложнений пациенты — это больные (подгруппы 3 и 4) с парадоксальной реакцией процесса тромбинообразования. Влияние воспалительного процесса на развитие гиперкоагуляционного синдрома у пациентов подгруппы 4 подтверждает наличие корреляционных связей между параметрами ТГТ и СРБ. Заключение. Анализ полученных данных показал различные адаптационные возможности системы гемостаза у пациентов с воспалительными осложнениями, развившимися после эндопротезирования коленного сустава.\u0000 Background. The assessment of adaptive abilities of blood clotting system using thrombin generation assay (TGA) in revision knee replacement patients is a promising issue for researching. Objectives: to assess pre-surgical condition of blood clotting system using TGA in patients admitted for revision knee replacement due to prosthesis aseptic instability or periprosthetic infection. Patients/Methods. Patients with progressing inflammatory complications admitted for revision knee replacement were divided into two groups: 28 patients with aseptic inflammation and 24 patients with infectious inflammation. Based on TGA findings these groups were divided into subgroups: patients with adequate reaction and those with expressed hemostasis reactions (total of four groups). Plasma hemostasis was assessed by screening coagulogram tests. Inflammation severity was assessed by C-reactive protein (CRP) and fibrinogen levels. Results. It has been demonstrated that patients of these four groups had different adaptive abilities of their blood clotting systems. The most threatened patents for thrombohemorrhagic complications were found in groups 3 and 4 with their responses of thrombin generation process being paradoxical. The impact of inflammation on hypercoagulable syndrome in patients of group 4 proved correlations between TGA and CRP. ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72618956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical cases of eculizumab use as a part of complex therapy in patients with severe COVID-19.","authors":"Р. Майер, Булат Ахатович Бакиров, А.А. Набиева, Д. А. Кудлай","doi":"10.25555/thr.2021.3.0987","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0987","url":null,"abstract":"Введение. В последние 2 года серьезной проблемой для всего мирового сообщества стало распространение новой коронавирусной (CoV) инфекции COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019). Ввиду сложившихся событий в лечении COVID-19 активно стали применяться новые молекулы и уже зарегистрированные лекарственные препараты, доказавшие свою эффективность при других заболеваниях. Цель исследования: оценить эффективность применения препарата экулизумаб у пациентов с тяжелой формой течения COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы 3 клинических случая применения препарата экулизумаб в составе комплексной терапии у пациентов с тяжелой формой течения COVID-19. Для оценки эффективности лечения проводился мониторинг основных клинико-лабораторных показателей, а также показателей, характеризующих воспалительный процесс при коронавирусной инфекции: общий анализ крови, биохимический анализ крови, проанализированы уровни таких показателей как ферритин, С-реактивный белок, интерлейкин-6, лактатдегидрогеназа и мембраноатакующий комплекс. Результаты. На фоне проводимой терапии выявлено снижение концентрации основных маркеров воспаления относительно исходных значений. Заключение. Комплексная терапия, включающая экулизумаб, облегчает течение заболевания, позволяет сократить длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, укорачивает срок их пребывания на искусственной вентиляции легких, тем самым снижая процент летальности.\u0000 Background. In the past two years, the incidence of the novel coronavirus (CoV) infection COVID-19 (COrona Virus Disease-2019) has been a serious problem for the global community. Considering these circumstances, new molecules and already registered drugs that have proven their effectiveness in other diseases, began to be actively used in COVID-19 treatment. Objectives: to assess the effi cacy of eculizumab in patients with severe COVID-19. Patients/Methods. Three clinical cases of eculizumab use as a part of complex therapy in patients with severe COVID-19 have been analyzed. To assess the treatment efficacy, the main clinical and laboratory parameters and indicators of inflammatory process in coronavirus infection were monitored (clinical blood analysis, biochemical blood test, levels of ferritin, C-reactive protein, interleukin-6, lactate dehydrogenase and membrane attack complex). Results. Under the therapy we found the reduction of concentration of the main inflammation markers relative to the initial values. Conclusions. Complex therapy with eculizumab facilitates the course of the disease, reduces the stay duration of patients in the intensive care unit, shortens the period of artificial lung ventilation, thereby reducing the mortality rate.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84337554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hemorrhagic complications of а novel coronavirus infection: actual clinical problem.","authors":"И.Б. Симарова, С. Н. Переходов, А.Ю. Буланов","doi":"10.25555/thr.2021.3.0980","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2021.3.0980","url":null,"abstract":"Гиперкоагуляционный характер коагулопатии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и высокий риск связанных с этим тромботических осложнений — хорошо известный факт на сегодняшний день. Тем не менее в литературе имеются описания и геморрагических событий у больных COVID. В обзоре приведен анализ публикаций, описывающих кровотечения при коронавирусной инфекции; общая частота их в среднем составляет 4–8%. Превалируют желудочно-кишечные кровотечения, существенную часть составляют межмышечные гематомы и кровоизлияния в кожу и слизистые. Показана предиктивная роль применения антикоагулянтов в терапевтических дозах и гипофибриногенемии. Отмечено отсутствие четкого понимания патофизиологических механизмов.\u0000 Hypercoagulable character of coagulopathy associated with the novel coronavirus infection COVID-19, and the high risk of associated thrombotic complications is a well-known fact. However, there are also case reports of hemorrhagic events in COVID patients in the literature. The review summarizes the publications describing bleedings in coronavirus infection; their overall frequency is on average 4–8%. Gastrointestinal bleeding are prevalent, intermuscular hematomas and hemorrhages in the skin and mucous membranes are frequent. The predictive role of anticoagulants use in therapeutic doses and hypofibrinogenemia is shown. The absence of clear understanding of the pathophysiological mechanisms is noted.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79276736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}