Revista de Ortopedia y Traumatología最新文献

{"title":"Estudio mediante absorciometría de la integración de una prótesis total de cadera","authors":"J.A. de Pedro,&nbsp;A. Ramírez,&nbsp;J. Blanco,&nbsp;J. Domínguez,&nbsp;M. Terrón,&nbsp;A. San Juan","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75551-7","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75551-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivos</h3><p>Se ha valorado la osteointegración de un modelo de prótesis de cadera, cuantificando los cambios periprotésicos mediante densitometría de absorción de rayos X.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Se seleccionaron 73 pacientes intervenidos durante 5 años. En todos los pacientes se implantó un modelo protésico tipo ABG II. Se cuantificaron los cambios óseos periprotésicos mediante densitometría de absorción de rayos X.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Cuando se observan los datos de medición en las diferentes áreas del fémur, se aprecia que en general hay una mayor masa ósea en las zonas inferiores periprotésicas, densidad mineral ósea (DMO) media de 1,678<!--> <!-->g/cm² en el área 4 de Gruen, cuando se compara con las metafisarias superiores, DMO media de 0,680<!--> <!-->g/cm² en el área 1. Al analizar las zonas óseas periacetabulares, se aprecia un descenso de la DMO en todas ellas a partir del quinto año. En el área 1 de DeLee, la DMO asciende hasta el tercer año, momento en el que se produce un descenso progresivo hasta el último año.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Esto se debe al anclaje adicional de los tornillos, los cuales se introducen en dicha zona, dando lugar a un aumento de la fijación inicial y a una activación de los procesos osteogénicos entre el primer y tercer año. Sin embargo, a partir del tercer año se produciría un anclaje insuficiente por ineficacia de los tornillos, activándose entonces los fenómenos osteolíticos, siendo responsables del descenso de la DMO en el área 1 de DeLee. En el área 2, la DMO se mantiene constante.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To assess the degree of osteointegration of a hip prosthesis model, quantifying periprosthetic changes by means of x-ray absortiometry.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Seventy-three patients were selected, who had been operated on over a 5-year period. An ABG II hip prosthesis was implanted in all patients. Periprosthetic bone modifications were quantified by means of x-ray absortiometry.</p></div><div><h3>Results</h3><p>On analyzing the measurements of the different femoral areas, it can be observed that generally there is more bone stock in the lower periprosthetic regions (mean bone mineral density [BMD] is 1.678<!--> <!-->g/cm² in Gruen's zone 4) as compared with the higher metaphyseal regions (Mean BMD is 0.680<!--> <!-->g/cm² in Gruen's zone 1). When one looks at periacetabular bone areas, all of them show a decrease in BMD from the fifth year onwards. In DeLee's zone 1, BMD increases until the third year, after which it gradually decreases until the last year.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>This is due to the use of additional screws in the above mentioned area, which give rise to an increased initial fixation and unleash osteogenic processes between the first and the third year. Nevertheless, from the third year the screws start becoming incompetent, fixation b","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75551-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79482866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recambio no cementado del componente femoral con vástago de recubrimiento poroso completo. Cuarenta y un casos con un seguimiento medio de 3,5 años","authors":"M. Almenara-Martínez,&nbsp;R. Navarro-García,&nbsp;C.G. Muratore-Moreno,&nbsp;R. Navarro-Navarro","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75539-6","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75539-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>Estudiar los resultados con relación a parámetros clínicos, estabilidad del componente femoral y desarrollo de fuerzas protectoras, de un vástago de revisión no cementado, con recubrimiento poroso completo y fijación distal diafisaria. Observar si la fijación distal constituye un método de fijación segura en caso de deficiencia ósea proximal.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Estudio prospectivo con análisis clínico y radiográfico en 41 pacientes con aflojamiento sintomático del vástago femoral.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Treinta y dos pacientes (78%) manifestaron sentirse satisfechos con el resultado, refiriendo una mejoría significativa del dolor. Aplicando los criterios de Engh et al 27 casos mostraron signos de osteointegración (66%), 8 (19%) una fijación fibrosa estable y 6 (15%) un vástago inestable. Hubo asociación significativa entre la disminución del dolor, el relleno del canal medular y la osteointegración. El <em>stress shielding</em> fue más severo en los casos de vástagos de mayor diámetro, pero no se relacionó con variables clínicas. Se presentaron 9 fracturas intraoperatorias (21,9%), 3 luxaciones (7,3%) y una lesión arterial. Tres pacientes presentaron una infección aguda precoz y otro una rotura tardía del vástago femoral. Con un seguimiento medio de 3,5 años, 6 pacientes tenían un vástago inestable. Dos pacientes han sido revisados, dos pendientes de revisión y otros dos rehusaron una nueva intervención.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Nuestros resultados son inferiores al resto de las publicaciones, por lo que hemos revisado la técnica quirúrgica.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To study the clinical results, femoral component stability, and development of protective forces in a non-cemented fully porous-coated revision stem fixed distally in the femoral shaft. We wanted to determine whether distal fixation is safe in cases of proximal bone deficiency.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We carried out a prospective study with clinical exams and X-rays on 41 patients with symptomatic loosening of a femoral stem.</p></div><div><h3>Results</h3><p>thirty-two patients (78%) were satisfied with the results, reporting significant improvement of pain. Using the criteria of Engh et al, 27 cases showed signs of osteointegration (66%), there was stable fibrous fixation in 8 (19%) and stem instability in 6 (15%). There was significant association between pain decrease, medullary canal filling and osteointegration. Stress shielding was more severe in the stems of greater diameter, but was not related to clinical variables. There were 9 intraoperative fractures (21.9%), 3 dislocations (7.3%), and one arterial lesion. Three patients had an acute early infection, and another had a late fracture of the femoral stem. With a mean follow-up of 3.5 years, 6 patients had non-stable stems. Two patients have undergone review of their implants, 2 are waiting for review and another 2 have re","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75539-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79658727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comentario","authors":"M. Núñez-Samper (Ex Presidente de la S.E.M.C.P.T)","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75537-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0482-5985(07)75537-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75537-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137277302","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Resultados de las prótesis totales de cadera recubiertas de hidroxiapatita con un seguimiento de 5-15 años","authors":"J. Faig-Martí ,&nbsp;J. Faig-Garrober","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75538-4","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75538-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>Hemos realizado un estudio retrospectivo para valorar la supervivencia de las prótesis totales de cadera recubiertas de hidroxiapatita implantadas en nuestro Servicio.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>En 136 pacientes se han revisado 154 prótesis totales de cadera con 154 vástagos recubiertos de hidroxiapatita y 144 cótilos recubiertos también de hidroxiapatita, con una evolución entre 5 y 15 años. Cada caso fue valorado clínica y radiológicamente con la información de la historia clínica y del último control. En los 24 casos que precisaron algún tipo de recambio se valoraron las causas del fracaso y el motivo de la reintervención.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>La edad media de los pacientes en el momento de la intervención fue de 61 años. Se presentaron complicaciones intraoperatorias en 10 casos y 18 en el posoperatorio. Se recambiaron 7 polietilenos aislados, 17 cótilos y 2 vástagos. Las causas de recambio fueron desgaste del polietileno (7 casos), aflojamiento del cótilo (9 casos), aflojamiento del cótilo asociado a desgaste del polietileno (4 casos), luxación (3 casos) e infección (1 caso).</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Las prótesis totales de cadera recubiertas de hidroxiapatita, y en especial los vástagos, ofrecen una supervivencia a largo plazo como mínimo comparable a la de otros implantes no cementados. Frente a otros tipos de anclaje, la hidroxiapatita ofrece una fijación estable a largo plazo y facilita el recambio en caso de fracaso.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>This retrospective study was carried out to assess the survival of hydroxyapatite-coated total hip replacements (THR) implanted in our department.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Of a total 136 patients we reviewed 154 THRs with 154 hydroxyapatite-coated stems and 144 hydroxyapatite coated cups with an evolution of 5-15 years. Each case was assessed clinically and radiologically using the information from the last control and the patients’ clinical record. In the 24 cases that required replacement the causes of failure and reasons for review were assessed.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The mean age of the patients at the time of surgery was 61 years. Intraoperative complications were seen in 10 cases and postoperative complications in 18. Replacements were performed of 7 isolated polyethylene components, 17 cups and 2 stems. The reasons for replacement were: polyethylene wear: 7 cases; cup loosening: 9 cases; cup loosening and polyethylene wear: 4 cases; dislocation: 3 cases; and infection: 1 case.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Hydroxyapatite-coated THRs, especially stems, deliver a long time survival that is at least comparable to that of other non-cemented implants. Compared to other types of fixation, hydroxyapatite offers long-term stable fixation and facilitates replacement in cases of failure.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75538-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74537266","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Subluxación rotatoria crónica atlanto-axial","authors":"J.L. González-López,&nbsp;O. Riquelme-García,&nbsp;F.J. Soleto-Martín","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75542-6","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75542-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>La subluxación rotatoria atlantoaxial es relativamente frecuente en pacientes pediátricos, habitualmente secundaria a procesos inflamatorios o traumáticos, y favorecida por la gran movilidad cervical infantil. En pacientes no tratados puede cronificarse, produciendo una deformidad cervical fija de difícil diagnóstico y tratamiento. Hay escasas series publicadas, todas ellas con pocos casos, no existiendo criterios definidos para su diagnóstico y tratamiento.</p></div><div><h3>Casos clínicos</h3><p>Se presentan tres casos de subluxación rotatoria crónica atlanto-axial tratados en un período de 15 años. Las edades de presentación fueron 9,7 y 16 años. En todos se siguió el mismo protocolo diagnóstico (radiografías, tomografía axial computarizada, en un caso resonancia magnética nuclear y terapéutico: tracción progresiva con halo hasta la reducción comprobada por tomografía axial computarizada e inmovilización con halo-yeso; en 1 caso no se consiguió la reducción completa, por lo que se hizo una artrodesis posterior C1-C2.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Los tres pacientes tienen un seguimiento mínimo de 2 años, con una buena situación clínica y movilidad cervical normal en los no artrodesados; el otro paciente presenta una ligera actitud en tortícolis con una leve limitación de la rotación cervical. No ha habido recidiva del cuadro.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>La subluxación rotatoria crónica atlanto-axial es una afección rara, que implica graves repercusiones funcionales y dolorosas para el paciente, siendo su manejo dificultoso; en esta serie, se trataron todos los casos siguiendo el mismo protocolo: tracción craneal progresiva e inmovilización con halo-yeso, obteniéndose una reducción completa en 2 casos e incompleta en uno, por lo que se efectuó artrodesis posterior C1-C2; en la literatura no existen criterios unificados de tratamiento, por lo que se proponen protocolos de actuación.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Atlanto-axial rotational subluxation, a relatively common condition in pediatric patients, is normally secondary to traumatic inflammatory processes and is favored by the great degree of cervical mobility in children. If untreated, the condition may become chronic and result in a fixed cervical deformity whose diagnosis and treatment may pose a significant challenge. Only a few series have been published, all of them containing a small number of cases and there is an absence of definite criteria for the diagnosis and treatment of this condition.</p></div><div><h3>Clinical cases</h3><p>Three cases are presented of atlanto-axial chronic rotational subluxation treated over a 15-year period. Ages at presentation were 9.7 and 16 year. In all patients, the same protocols, both diagnostic (x-rays, CT-scan and MRi in one case) and therapeutic (gradual halo traction until reduction was confirmed by a CT-scan and halo cast immobilization) were used. In one case full reduction was not achieved an","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75542-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90285371","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pie de Charcot: reconstrucción funcional y procedimientos de rescate","authors":"F. Noriega ,&nbsp;P. Villanueva ,&nbsp;S.T. Hansen Jr.","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75544-X","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75544-X","url":null,"abstract":"<div><p>El pie de Charcot se puede definir como una neuroartropatía que conduce a una deformidad y, con frecuencia, a una degeneración progresiva de las articulaciones del pie. Se caracteriza por luxaciones, fracturas, inestabilidad y, en algunos casos, ulceraciones. El tratamiento quirúrgico ha consistido tradicionalmente en la amputación por debajo de la rodilla, pero gracias a una mayor experiencia y conocimiento en la cirugía del pie y del tobillo es posible la reconstrucción en muchos casos. Estaría indicada cuando pueden aparecer o existen ulceraciones, si el pie es inestable, o cuando su morfología impide el uso de un calzado normal. En la mayoría de los casos, el realineamiento y la fusión del tobillo, la articulación subastragalina, astragaloescafoidea y posiblemente de otras articulaciones de la columna medial es lo más adecuado. A esto hay que añadir el alargamiento del gemelo o del tendón de Aquiles, ya que una excesiva flexión plantar es con frecuencia la causa que inicia la desestructuración de la parte media del pie, que es el área más afectada.</p><p>Puede ser necesaria la resección de las prominencias plantares para prevenir la ulceración por una excesiva presión. Proporciona resultados satisfactorios cuando ha ocurrido una fusión espontánea en la parte dorsal de la prominencia. De lo contrario la resección conduce generalmente a un mayor colapso y a la recidiva de dichas prominencias y/o ulceraciones.</p></div><div><p>Charcot foot can be defined as a neuroarthropathy leading to foot deformity and often progressive degeneration. It is frequently evidenced by dislocations and fractures, instability and, in some cases, ulceration. When surgery is considered, the traditional approach for most cases has been below- knee amputation, but as greater experience is gained in foot and ankle reconstruction procedures, the salvage of these feet has become a possibility. Charcot foot reconstruction is indicated when the soft tissues are at risk, the foot is unstable or the shape of the foot prevents it fitting into a normal shoe. In most cases, realignment and fusion of the ankle, subtalar, talonavicular, and possibly of other medial column joints is necessary, along with a gastroc slide or Achilles tendon lengthening as excessive plantar flexion is often the initiating force for breakdown in the midfoot, the most commonly affected area.</p><p>Resection of plantar prominences may be needed to prevent ulceration from high pressure. This is successful when autofusion has occurred above the prominence; without fusion, resection is generally followed by more significant collapse and recurrence of prominences and/or ulceration.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75544-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89565347","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Colecistitis aguda como causa de muerte tras cirugía por estenosis del canal lumbar","authors":"D. Lombao ,&nbsp;M. Quiroga ,&nbsp;F. Pellisé ,&nbsp;J. Bagó ,&nbsp;C. Villanueva","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75543-8","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75543-8","url":null,"abstract":"<div><p>La colecistitis aguda posquirúrgica se ha descrito fundamentalmente como una complicación de cirugía mayor abdominal o torácica, y en ocasiones asociada a cirugía del aparato locomotor. En cirugía del raquis se ha asociado a grandes procedimientos como la corrección de deformidades en el adulto. Los factores de riesgo más reconocidos son la restricción hídrica, fiebre, fenómenos hemolíticos, trasfusiones sanguíneas múltiples, trastornos nutricionales, fármacos (anestésicos, codeína, atropina, meperidina, morfina) y alteraciones hemodinámicas. Existe un riesgo especialmente elevado cuando confluyen varios de ellos en un paciente sometido a una situación de estrés físico como la cirugía.</p><p>El diagnóstico de la colecistitis aguda posoperatoria suele ser difícil, al quedar frecuentemente enmascarado por el procedimiento quirúrgico inicial. Deberá existir un alto índice de sospecha ante todo paciente que tras un posoperatorio inmediato favorable desarrolle fiebre, leucocitosis y dolor abdominal.</p><p>La confirmación ecográfica y la instauración rápida del tratamiento oportuno son el único modo de disminuir la elevada tasa de mortalidad de esta complicación.</p></div><div><p>Post-surgical acute cholecystitis has been described mainly as a complication of major abdominal or thoracic surgery sometimes associated with musculoskeletal surgery. In spine surgery it has been related to large-scale procedures such as the correction of deformities in adults.</p><p>The most frequently mentioned risk factors are hydric restriction, fever, hemolytic phenomena, multiple blood transfusions, nutritional disorders, certain drugs (anesthetics, codeine. atropine, meperidine, morphine) and hemodynamic alterations. The risk is especially high when several of the factors above co-occur in a single patient subjected to a physically stressful situation like surgery.</p><p>Diagnosis of acute postoperative cholecystitis is often challenging since the condition is often marked by the initial surgical procedure. Symptoms like fever, leucocytosis and abdominal pain after a favorable immediate post-op should put us on guard.</p><p>Sonographic confirmation and the quick implementation of appropriate treatment are the only way of reducing the high death toll of this complication.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75543-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86153952","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento del hallux valgus","authors":"Por el Dr.J. Cañadell","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75536-0","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75536-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75536-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83313172","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Detección de problemas en pacientes geriátricos con fractura de cadera. Importancia de la colaboración entre traumatólogo y geriatra","authors":"P. Sáez López ,&nbsp;F. Madruga Galán ,&nbsp;J.A. Rubio Caballero","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75541-4","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75541-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>Evaluar el beneficio que proporciona un Equipo Consultor Geriátrico (ECG) a los pacientes geriátricos que ingresan con fractura de cadera en cuanto a la detección de problemas clínicos.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Estudio prospectivo y controlado que compara dos grupos: los pacientes manejados por el ECG y los que no conoció dicho equipo.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Fueron estudiados 449 pacientes, con una edad media de 83 años y el 80% mujeres. El ECG detectó más antecedentes personales (5,4 frente a 3,3) y más síndromes geriátricos previos (2 frente 0,4). A lo largo del ingreso el ECG detectó más complicaciones (3,8 frente a 0,4), más nuevos diagnósticos (2,1 frente a 0,4) y más síndromes geriátricos (3,6 frente a 0,5). Las diferencias resultaron significativas en los siguientes problemas: anemia, desnutrición, estreñimiento, <em>delirium</em>, osteoporosis, úlceras por presión, demencia, déficit sensoriales e incontinencia. Algunos de los datos recogidos nos sugieren que pudo haber diagnósticos no detectados en el grupo control.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>La revisión diaria por parte del ECG de los pacientes ofrece una evaluación más completa y reduce la probabilidad de infradiagnóstico de problemas clínicos importantes. La colaboración entre traumatólogo y geriatra da como resultado un manejo del paciente más efectivo.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To assess the benefits of a Geriatric Consultant Team (GCT) to detect health conditions in elderly patients hospitalized for a hip fracture.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This was a prospective controlled study that compared two groups: patients under the care of a GCT and those not under the care of a GCT.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 449 patients were studied; mean age 83 years; 80% women. The GCT detected more incidents in clinical records (5.4 compared to 3.3), and more previous geriatric syndromes (2 compared to 0.4). During hospitalization the GCT detected a higher rate of complications (2.1 compared to 0.4) and more geriatric syndromes (3.6 compared to 0.5). Significant differences were seen in the following conditions: anemia, malnutrition, constipation, delirium, osteoporosis, bedsores, dementia, sensory deficits and incontinence. Some of the data collected suggested that there might have been non-detected health conditions in the control group.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The GCT reviewed patients daily, which resulted in a more complete assessment and a reduction in the probability of under-diagnosing significant clinical conditions. More effective patient care is achieved when Geriatric and Orthopedic Specialists work together.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75541-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76681165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"El injerto vascularizado de cresta ilíaca en el tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza femoral","authors":"P. Cano-Luis,&nbsp;F.J. Ricón-Recarey,&nbsp;A. Fuentes-Díaz,&nbsp;A. Lisón-Torres","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75540-2","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75540-2","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza femoral con el injerto vascularizado de cresta ilíaca mediante el análisis retrospectivo de 25 caderas (22 pacientes) intervenidas en nuestro hospital entre junio de 1993 y septiembre de 2002.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Predominio de hombres con 20 casos y del lado izquierdo. El factor predisponente más numeroso fue el abuso del alcohol en 8 casos. No se encontró en 5 casos. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente según la escala de Harris y radiológicamente se valoró la progresión de la necrosis según la clasificación de Ficat y Arlet modificada por la ARCO con un seguimiento medio de 4 años.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>La valoración funcional media fue de 87 puntos con un 76% de excelentes y buenos resultados y un 24% de regulares y malos resultados. El 40% de las caderas sufrió algún tipo de deterioro radiológico con una media de 5,2 años. Según los criterios de valoración radiológica, el 66% evolucionó satisfactoriamente.</p></div><div><h3>Conclusión</h3><p>Nuestros resultados están en la línea de los publicados en la literatura sin evidenciarse la progresión radiológica de la necrosis en el 60% de los pacientes intervenidos.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>We present our experience of the treatment of aseptic femoral head necrosis with a vascularized iliac crest graft. This was a retrospective study of 25 hips (22 patients) operated in our hospital between June 1993 and September 2002.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>There was a majority of men, 20 cases; and the left side was most frequently affected. The main predisposing factor was alcoholism, 8 cases. No predisposing factor was found in 5 cases. All the patients were assessed clinically according to the Harris scale and by Xrays according to the modified Ficat-Arlet staging system to determine necrosis progression. The mean follow-up was 4 years.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Mean functional assessment was 87 points. Results were: excellent and good, 76%; fair and poor, 24%. Some degree of deterioration was detected on X-ray in 40% of the hips with a mean of 5.2 years. According to radiological assessment criteria satisfactory evolution was seen in 66%.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Our results are comparable to those seen in the literature. No progression of necrosis was seen on X-rays in 60% of the patients operated.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75540-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76146682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}