Revista de Ortopedia y Traumatología最新文献

{"title":"Fracturas del cuello del astrágalo","authors":"E. Gil-Garay,&nbsp;R. Fernández-Fernández,&nbsp;I. Moracia-Ochagavia","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75585-2","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75585-2","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Las fracturas del cuello del astrágalo son infrecuentes, aunque son graves lesiones con importantes consecuencias funcionales debido a su posición articular y al hecho de verse afectada frecuentemente la irrigación al cuerpo del hueso. Su gravedad depende en gran parte del grado de desplazamiento, siendo pronóstica la clasificación de Hawkins; pequeños desplazamientos pueden pasar desapercibidos (2 mm pueden tener consecuencias desastrosas para la mecánica articular).</p></div><div><h3>Tratamiento</h3><p>El objetivo del tratamiento debe ser la reducción anatómica, restaurando el cuello a su posición normal, y evitando su acortamiento o desviaciones en varo. Si en las fracturas verdaderamente no desplazadas el tratamiento puede ser conservador, en las desplazadas debe ser quirúrgico y lo más precoz posible para evitar agravar las lesiones vasculares o de partes blandas, aunque no hay evidencia de que cierta demora influya en la aparición de necrosis isquémica del cuerpo. El abordaje anteromedial, con o sin osteotomía del maléolo, es el más utilizado por ser suficiente en la mayoría de las fracturas del cuello, aunque puede ser necesario asociar un abordaje lateral en las fracturas conminutas del cuello para identificar acortamientos o desviaciones rotacionales.</p></div><div><h3>Conclusión</h3><p>Constituyen una urgencia las fracturas abiertas y las asociadas a luxaciones, por los compromisos cutáneo o neurovascular que pueden conducir a necrosis cutánea o a un síndrome compartimental. Las secuelas más importantes son la necrosis isquémica del cuerpo, que dependerá de la gravedad de la lesión inicial, y la artrosis postraumática, que dependerá de la excelencia o no de la reducción y fijación interna estable.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Although infrequent, talar neck fractures constitute a severe lesion with ominous functional consequences because of the site at which the joint is affected and the disruption they cause in the bone's blood supply. Their severity is largely dependent on their degree of displacement. Hawkins’ classification is often used for prognosis. It should be noted that even Hawkins type I fractures, which involve small displacements that could go unnoticed, can pose a serious challenge since displacements of just 2 mm could lead to disastrous consequences for the joint's mechanics.</p></div><div><h3>Treatment</h3><p>The goal of treatment should be anatomical reduction, restoring the neck to its normal position and avoiding any degree of shortening or varus deviation. In genuinely non-displaced fractures treatment may be conservative, but displaced fractures must be approached surgically and as early as possible to avoid aggravating vascular or soft tissue lesions, even if there is no evidence that a slight delay might trigger the occurrence of ischemic necrosis. The most usual approach for most talar neck fractures is anteromedial, with or without a malleolar osteotomy, because it is the ","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75585-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74862885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La prótesis de rodilla dolorosa: enfoque diagnóstico","authors":"A.C. Moreno García,&nbsp;S. Bello Prats","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75579-7","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75579-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>La historia clínica y la exploración física son fundamentales para el enfoque diagnóstico de la prótesis de rodilla dolorosa. A la hora de planificar una estrategia diagnóstica es útil diferenciar entre problemas extraarticulares e intraarticulares.</p></div><div><h3>Diagnóstico y conclusiones</h3><p>La radiología simple es la primera prueba complementaria a considerar, aportando en la mayoría de los casos información suficiente para establecer un diagnóstico. La tomografía axial computarizada será de utilidad para la valoración de áreas de osteólisis y alteraciones rotacionales de los componentes. La ecografía tiene utilidad en el estudio de las partes blandas periarticulares. Estudios recientes destacan el valor de la resonancia magnética nuclear para la valoración de la prótesis dolorosa. Desde el punto de vista analítico, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, pese a su baja especificidad, pueden ser de utilidad en el diagnóstico de la artroplastia total de rodilla infectada, especialmente si contamos con niveles seriados. Los estudios de Medicina Nuclear presentan una alta sensibilidad, aunque su especificidad es escasa. El uso de estudios isotópicos combinados (tecnecio e indio) puede ayudarnos al diagnóstico diferencial del aflojamiento protésico.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Clinical history and physical examination are essential factors for the diagnosis of the painful knee prosthesis. It is useful to make a distinction between extra and intra-articular problems before setting about planning for a diagnostic strategy.</p></div><div><h3>Diagnosis and conclusions</h3><p>Plain films should be seen as the first supplementary imaging studies to be performed since in most cases they contribute enough information to make a diagnosis. Computed axial tomography will be useful to evaluate osteolytic areas and rotational alterations of the components. Ultrasound is useful for the analysis of periarticular soft tissues. Recent studies have emphasized the value of MRI for the assessment of the painful knee prosthesis. From the analytical viewpoint, the ESR and C-reactive protein, in spite of their low specificity, could be valuable tools in the diagnosis of infected total knee replacement, especially so if serial levels are available. Nuclear medicine studies are highly sensitive, but their specificity is low. The use of combined isotope studies (technetium and indium) might help us with the differential diagnosis of prosthetic loosening.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75579-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78171654","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Complicaciones y secuelas de la cirugía del antepié derivadas de las osteotomías del primer radio","authors":"L.F. Llanos Alcázar,&nbsp;E. Maceira Suárez,&nbsp;R. Larraínzar Garijo","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75590-6","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75590-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Las osteotomías del primer radio pueden presentar complicaciones de inicio que dejarán secuelas cuya sintomatología es común a cualquier tipo de osteotomía que se realice, es decir, la aparición de una metatarsalgia o una recidiva de la deformidad. La mayoría de los autores cifran estas complicaciones en un 15% de resultados no satisfactorios.</p></div><div><h3>Secuelas más importantes y su tratamiento</h3><p>Las secuelas pueden presentarse por error de planificación o de técnica quirúrgica. Entre las primeras cabe destacar las derivadas de una mala alineación sagital, o por desalineación transversal o coronal. Éstas pueden acabar en rigidez articular o inestabilidad; también pueden presentar retardo de consolidación, necrosis ósea o infección. La hipercorrección o hipocorrección son complicaciones que condicionarán una metatarsalgia transferencial como secuela, al igual que el ascenso de la cabeza metatarsal o el descenso de la misma condicionará, igualmente, una metatarsalgia por transferencia que deberá ser corregida.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>First ray osteotomy can lead to early complications that will be followed by sequelae whose most usual symptoms are a metatarsalgia or a relapse of the disease; these symptoms are common to any type of osteotomy that may be performed. Most authors agree that these complications arise in around 15% of cases.</p></div><div><h3>Most significant sequelae and their treatment</h3><p>Sequelae may occur as a result of poor planning or an inappropriate surgical technique. Among the first, we should mention those derived from a poor sagittal alignment or a transverse or coronal malalignment. These could result in articular stiffness or instability; they could also lead to delayed healing, bone necrosis or sepsis. Hypercorrection and hypocorrection are complications that might be followed by transfer metatarsalgia; ascending or descending the metatarsal head will also provoke a transfer metatarsalgia that must be corrected.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75590-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73986728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracturas de astrágalo","authors":"A. Lizaur Utrilla","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75581-5","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75581-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75581-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88078729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consideraciones anatómicas, mecanismos y valoración de resultados en las fracturas de astrágalo","authors":"A. Lizaur Utrilla ,&nbsp;F. López-Prats","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75582-7","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75582-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>El astrágalo es esencial en la función del tobillo y del pie, por transmitir la carga del peso del cuerpo y facilitar la adaptación del pie al terreno. Al estar rodeado de superficies articulares es frecuente que sus fracturas sean articulares, con la consiguiente posibilidad de secuelas artrósicas y de consolidación viciosa que pueden afectar gravemente a la funcionalidad de la marcha.</p></div><div><h3>Vascularización</h3><p>Su vascularización es muy lábil debido a varios factores: el estar cubierto de cartílago en dos tercios de su superficie, zonas por las que no penetran vasos; el no disponer de inserciones tendinosas ni musculares, que pudieran aportar algunos vasos, ni de vasos perforantes de adecuado calibre para asegurar su irrigación intraósea. De ahí que las fracturas desplazadas, o las maniobras de reducción y acceso quirúrgico, frecuentemente lesionen la red arterial extraósea con la consiguiente posibilidad de necrosis aséptica del hueso. Es irrigado por las tres grandes arterias de la pierna: tibial posterior con la arteria del canal del tarso, tibial anterior y peronea con la arteria del seno del tarso y pedia dorsal con los ramos del cuello del astrágalo. Las arterias del canal y del seno del tarso se unen formando una arcada vascular plantar de la que parten ramos perforantes para el cuerpo del astrágalo. El mayor caudal corresponde a la arteria del canal del tarso y su lesión en raras ocasiones es suficientemente suplida por las otras.</p></div><div><h3>Etiología</h3><p>La etiología de las fracturas se produce generalmente por traumatismos de alta energía (tráfico y precipitaciones), aunque están en ascenso los de moderada o baja energía debido a accidentes deportivos. Hay gran diversidad de tipos condicionados en su pronóstico por la situación anatómica del trazo de fractura. Cada tipo de fractura presenta un mecanismo de producción diferente, aunque en general lo más frecuente es la aplicación de fuerzas de compresión sobre un pie en flexión dorsal.</p></div><div><h3>Valoración</h3><p>La evaluación de resultados en las fracturas del astrágalo no debe limitarse a la exploración y puntuación clásicas, sino que debe asociarse a la valoración de otros aspectos, como la intensidad del dolor, la satisfacción y la calidad de vida percibida por el paciente. Los cuestionarios genéricos valoran la calidad de vida, independientemente del lugar estudiado, y de entre los existentes el más útil para la extremidad inferior es el cuestionario de salud SF-36, que está validado en castellano. Las mediciones supuestamente objetivas como la movilidad, deformidad o estabilidad son difícilmente reproducibles y no validadas, y dependen mucho del momento en que se realicen. Aun reconociendo sus limitaciones se ha generalizado el uso de puntuaciones subjetivas, como las de la AOFAS y la de Olerud y Molander; sin embargo los más eficaces para la valoración de resultados clínicos tras sufrir una fractura de astrágalo siguen","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75582-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90430364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reconstrucción funcional de las secuelas de las fracturas del astrágalo","authors":"F. Noriega,&nbsp;P. Villanueva","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75586-4","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75586-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Cada vez son más frecuentes los traumatismos del tobillo o retropié en las que está involucrado el astrágalo, que en muchos casos pueden conducir a importantes secuelas que afecten permanente a la capacidad de caminar. Ello se debe a que el astrágalo se relaciona con tres articulaciones esenciales: tobillo, subastragalina y astrágalo-escafoidea; que precisan de una exacta reducción, lo que no siempre se obtiene, por lo que casi inevitablemente se producirá artrosis, deformidad o malalineamiento del pie, con incapacidad dolorosa permanente.</p></div><div><h3>Objetivos</h3><p>El objetivo es salvar las articulaciones del tobillo y la subastragalina, lo que en su conjunto denominamos «articulación universal del retropié», manteniendo siempre que sea posible su funcionalidad armónica para adaptar el pie a la forma del terreno, así como equilibrar el funcionamiento muscular mediante el alargamiento del tendón de Aquiles. A pesar de la complejidad de muchos de los casos tratados, hemos encontrado que siempre han existido opciones de reconstrucción, por lo que consideramos que deben evitarse de manera primaria la talectomía o la artrodesis del tobillo o subastragalina, ya que provocarían el deterioro del resto de las articulaciones del pie y de la pierna.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>En las pseudoatrosis y consolidaciones viciosas es eficaz la reconstrucción mediante osteotomías, injertos y osteosíntesis estables. En los casos en que no pueda salvarse la función, como necrosis avascular o artrosis avanzada, puede emplearse una prótesis de tobillo. Otra alternativa de transición sería realizar una artrodesis del mismo o una artrodesis doble del retropié para, en un plazo no superior a 10 años y evitando así el deterioro del resto de articulaciones del pie, reconvertir la fusión y colocar una prótesis de tobillo, cuando el paciente tuviera una edad propicia para ello. En los casos de necrosis extensas, y sobre todo en jóvenes, estaría indicada la prótesis de astrágalo. En las secuelas de fracturas neuropáticas hemos tenido buenos resultados realizando reconstrucciones mediante amplias artrodesis y osteosíntesis muy rígidas que mejoran el brazo de palanca.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>There is a growing incidence of ankle or hindfoot injuries that involve the talus. In many cases these can result in severe sequelae that permanently hinder the individual's ability to walk. This is due to the fact that the talus is related with three essential joints, i.e. the ankle, the subtalar joint and the talo-navicular joint, which require an accurate reduction. However, as such a reduction is not always achieved the inevitable consequence is osteoarthritis and foot deformity or malalignment that cause pain and permanent disability.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>The aim is to salvage the ankle and subtalar joints, which make up what we normally call universal joint. Whenever possible the harmonious function of these stru","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75586-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85145474","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracturas osteocondrales del astrágalo: posibilidades artroscópicas y técnicas de reparación condral","authors":"J. Achalandabaso ,&nbsp;A. Calvo-Díaz ,&nbsp;R. González ,&nbsp;P. Golanó ,&nbsp;J. Cuenca-Espiérrez","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75584-0","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75584-0","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>La artroscopia de tobillo ha experimentado en estos últimos años un avance importante como consecuencia de la mejora de la tecnología y la experiencia quirúrgica acumulada. Actualmente es posible acceder artroscópicamente al tobillo y a los huesos del retropié, como a las lesiones condrales del astrágalo. No obstante, la técnica exige una adecuada curva de aprendizaje y la suficiente experiencia en otras regiones más habituales. La colocación de una tracción estable, los conocimientos anatómicos, la sistemática de los abordajes, la vía de agua accesoria y el instrumental adecuado vuelven a ser, como siempre, los protagonistas de una historia que se repite en cada articulación.</p></div><div><h3>Astrágalo</h3><p>Con respecto a las lesiones del astrágalo, las principales indicaciones de la artroscopia son el control de la reducción de los fragmentos en las fracturas articulares y el tratamiento de lesiones condrales y osteocondrales, tanto para su extirpación como para su osteosíntesis. Así mismo, es útil en el tratamiento de secuelas, como sinovectomías, limpiezas articulares o artrodesis.</p></div><div><h3>Tratamiento</h3><p>A nivel del tratamiento o reparación de las lesiones osteocondrales del astrágalo, actualmente disponemos de diversas técnicas, como el desbridamiento y estimulación de la médula ósea, las técnicas de fijación del fragmento y los métodos de regeneración de nuevo cartílago hialino, entre los que se encuentran el autoinjerto osteocondral o mosaicoplastia, el aloinjerto y la implantación de condrocitos autólogos cultivados.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In the last few years, significant advances have been made in ankle arthroscopy as a result of improvements in technology and the surgical experience accumulated. It is currently possible to arthroscopically approach the ankle and the hindfoot bones in an attempt to address chondral injuries of the talus. However, the technique requires a considerable learning curve and enough experience of other more usual regions. The creation of stable traction, the anatomical knowledge, the mastery of the different surgical techniques, the use of accessory portals and of the appropriate instruments are all protagonists of a story that repeats itself no matter which of the joints we may want to approach.</p></div><div><h3>Talus</h3><p>As regards talar injuries, the main indications for arthroscopy are controlling the reduction of fragments in joint fractures and the treatment of chondral and osteochondral lesions, with a view to both excision and osteosynthesis. Likewise, it is useful for the treatment of such sequelae as synovectomies, joint lavage or arthrodesis.</p></div><div><h3>Treatment</h3><p>A series of techniques are currently available for the treatment or repair of osteochondral lesions of the talus, like debridement and bone marrow stimulation, as well as fragment fixation techniques and the new methods for new hyaline cartilage regeneration lik","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75584-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75754032","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracturas del trapecio: clasificación, diagnóstico y tratamiento","authors":"J. Cuenca ,&nbsp;A.A. Martínez ,&nbsp;A. Peguero ,&nbsp;A. Herrera","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75595-5","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75595-5","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>Revisión de la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de trapecio.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Revisión bibliográfica y experiencia del autor.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Las fracturas del trapecio presentan una baja incidencia, por lo que su diagnóstico puede pasar desapercibido. El diagnóstico se basa en la exploración y estudio de imagen, con proyecciones radiológicas apropiadas (incluyendo la tomografía axial). El tratamiento puede ser ortopédico en las fracturas del cuerpo no estables con una incongruencia articular inferior a 1 mm; la excisión de fragmentos estaría indicada en aquellas fracturas parcelares del cuerpo y el tipo II de la cresta; la osteosíntesis se indicará en fracturas del cuerpo inestables, con una incongruencia articular mayor de 1 mm o una diastasis mayor de 2 mm. El resultado del tratamiento suele ser satisfactorio, mientras que si la fractura pasa desapercibida puede desembocar en secuelas como rizartrosis, pseudoartrosis dolorosa o tendinopatía.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To review the etiology, classification, diagnosis and treatment of trapezial fractures.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Review of the literature and an analysis of the authors’ experience.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Trapezial fractures have a low incidence and they may even go undiagnosed. Diagnosis is based on an examination of the patient and a series of imaging studies including a CT-scan. Treatment of not unstable trapezial body fractures with an articular incongruence of less than 1 mm may be treated conservately for comminuted trapezial body fractures or type II crest fractures fragment excision may be indicated; and osteosynthesis should be reserved for instable body fractures with incongruency higher than 1 mm or a gap wider than 2 mm. The result of treatment tends to be satisfactory. However, if the fracture goes undetected it can result in sequelae like rizarthrosis, painful nonunion or tendinopathy.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75595-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74708483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracturas de la cabeza, cuerpo y apófisis del astrágalo","authors":"A. Herrera-Rodríguez ,&nbsp;J.L. Martínez-Romero","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75583-9","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75583-9","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Although infrequent, fractures of the talar head and body should be taken in serious consideration because of the severe sequelae they may entail for the function of the foot.</p></div><div><h3>Talar head fractures</h3><p>These are usually displaced and involve the talo-navicular joint, which requires a meticulous open reduction, stabilization with screws and sometimes the use of grafts to preserve the talar length; in cases of severe comminution that precludes reconstruction, we believe athrodesis is an efficacious first-line treatment.</p></div><div><h3>Talar body fractures</h3><p>These are extremely severe injuries that are characterized by a poor prognosis since they tend to be associated with such sequelae as aseptic necrosis and post-traumatic arthritis, both in the ankle and the subtalar joint. If there is a 2 mm separation they must be considered displaced thus requiring open reduction and fixation with screws, so we must be careful with the technique we select to approach these cases in order not to impair blood supply to the region any further.</p></div><div><h3>Fractures of the talar processes</h3><p>During the first examination, these tend to either go unnoticed or be considered minor injuries. Nevertheless, it has lately been shown that their sequelae can enormously disrupt the function of the foot. These injuries should always be suspected since they could easily be mistaken for a sprained ankle, which could have grave consequences not only for athletes but also for other individuals who could even develop an abnormal gait. When in doubt, a computed axial tomography should be carried out and, when appropriate, the fracture must be reduced and fixated. When the above is not possible, it is preferable to excise a fragment than to be faced with a joint incongruency.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75583-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89529941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mesas redondas y comunicaciones solicitadas del congreso SECOT 2007","authors":"E.C. Rodríguez-Merchán (Director)","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75576-1","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75576-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75576-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"107116894","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}