EMC - UrologíaPub Date : 2021-06-01DOI: 10.1016/S1761-3310(21)45144-3
N. Beaud, C. Guillot-Tantay
{"title":"Autosondeo: material, principios e indicaciones","authors":"N. Beaud, C. Guillot-Tantay","doi":"10.1016/S1761-3310(21)45144-3","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(21)45144-3","url":null,"abstract":"<div><p>La realización de autosondeos limpios intermitentes (ALI) se remonta a mediados de la década de 1960 y se dirige inicialmente a los pacientes que presentan lesiones neurológicas con afectación vesical. Los ALI han evolucionado y ahora sus indicaciones son más amplias. Su objetivo principal es la obtención de un vaciamiento vesical completo. El desarrollo de nuevos montajes quirúrgicos, como las enterocistoplastias con o sin derivaciones urinarias cutáneas continentes también ha necesitado su utilización. El aprendizaje del procedimiento es simple, pero requiere una sesión de educación terapéutica con un personal formado. El material es diverso, adaptado a la patología y a la destreza de cada paciente; suelen ser necesarios entre cuatro y seis autosondeos diarios. Los límites para su utilización se relacionan sobre todo con limitaciones anatómicas o cognitivas. Sus complicaciones son poco frecuentes, principalmente mecánicas durante las primeras manipulaciones (traumatismos, falsas vías) y después infecciosas. La mayoría de los médicos los proponen de forma insuficiente, pero su morbilidad es menor que la de los otros métodos de drenaje y, además, mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 2","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85428992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-06-01DOI: 10.1016/S1761-3310(21)45145-5
M. Fourmarier , A. Chérasse , V. Misrai
{"title":"Técnicas recientes y emergentes en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata sintomática","authors":"M. Fourmarier , A. Chérasse , V. Misrai","doi":"10.1016/S1761-3310(21)45145-5","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(21)45145-5","url":null,"abstract":"<div><p>La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una causa frecuente de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y su tratamiento quirúrgico ha sido, durante muchos años, la adenomectomía por vía alta (AVA) y la resección transuretral de la próstata (RTUP). En los últimos años han surgido las denominadas técnicas «mínimamente invasivas» para competir con las técnicas quirúrgicas convencionales, en particular por la reducción de los efectos adversos sexuales y la morbilidad. Este artículo consiste en describir tres técnicas que parecen interesantes y accesibles hoy en día: una técnica no ablativa, los implantes intraprostáticos (UroLift) y dos técnicas ablativas, la terapia de vapor de agua (sistema Rezum) y la acuablación (AquaBeam). Los autores presentan su mecanismo de acción, tolerabilidad y técnica. Cabe señalar que estas técnicas no están suficientemente evaluadas en la actualidad y que sólo el tiempo y los estudios multicéntricos permitirán su aceptación y uso por parte de los urólogos.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83271242","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-06-01DOI: 10.1016/S1761-3310(21)45146-7
G. Ploussard , P. Mongiat-Artus , F. Rozet
{"title":"Vigilancia activa del cáncer de próstata","authors":"G. Ploussard , P. Mongiat-Artus , F. Rozet","doi":"10.1016/S1761-3310(21)45146-7","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(21)45146-7","url":null,"abstract":"<div><p>El aumento de la incidencia del cáncer de próstata (CaP) en los últimos años se ha producido principalmente a expensas de los CaP de bajo riesgo evolutivo. El concepto de vigilancia activa de estos CaP con bajo riesgo de progresión surgió paulatinamente al mismo tiempo que el concepto de sobretratamiento. La vigilancia activa es un tratamiento curativo destinado a preservar la calidad de vida del paciente, remitiendo el tratamiento radical a una posible progresión, sin perder las posibilidades de curación. La vigilancia activa se basa en un estricto protocolo de seguimiento del paciente, que permite detectar a tiempo una posible progresión de la enfermedad hacia un estadio desfavorable, posibilitando la propuesta de un tratamiento activo diferido, sin riesgo oncológico para el paciente. Actualmente, se dispone de los resultados oncológicos a largo plazo de la vigilancia activa gracias a grandes series prospectivas. Estos resultados han confirmado su seguridad carcinológica, bajo reserva de un porcentaje acumulado de tratamiento diferido que oscila entre el 20-50% a los 5 años. Desde hace varios años, la vigilancia activa se ha integrado en las recomendaciones de las sociedades científicas (CC-AFU [Comité de Cancérologie de l’Association Française d’Urologie], EAU [European Association of Urology]) como tratamiento de referencia para los CaP de bajo riesgo y, recientemente, como opción en pacientes seleccionados con un cáncer de riesgo intermedio. Los criterios de inclusión varían de un estudio a otro, en particular en términos de volumen tumoral en las biopsias. El criterio consensuado es la presencia de un cáncer del grupo ISUP (International Society of Urological Pathology) 1. La realización sistemática de una resonancia magnética previa a las biopsias, seguida de biopsias dirigidas en caso de lesión, ha permitido reducir el riesgo de reclasificación y de tratamiento diferido, mejorando así la seguridad oncológica de los pacientes elegibles. Los biomarcadores, aparte de la densidad del antígeno prostático específico, no han mostrado tener un gran interés.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82204809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-01-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44712-7
L. Montalva , I. Duquesne , P. Lopez , L. Ali , F.M. Monn , C.M. Adams , R. Misseri , L. Natio , R. Charavin , E. Raffet , V. Bidault , A. Paye-Jaouen , A. El Ghoneimi , M. Peycelon
{"title":"Disfunción vesical diurna no neurógena y enuresis en los niños","authors":"L. Montalva , I. Duquesne , P. Lopez , L. Ali , F.M. Monn , C.M. Adams , R. Misseri , L. Natio , R. Charavin , E. Raffet , V. Bidault , A. Paye-Jaouen , A. El Ghoneimi , M. Peycelon","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44712-7","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(20)44712-7","url":null,"abstract":"<div><p>La micción en los niños es un proceso complejo cuyo funcionamiento no se superpone al de los adultos. Adquirir el control y en última instancia la higiene requiere tanto una buena maduración neurológica como un buen desarrollo urológico. Estos factores fisiológicos y anatómicos no son suficientes. El control de la micción está sujeto a las interacciones del niño con su entorno, así como a su desarrollo psicoafectivo. Los trastornos miccionales diurnos y la enuresis en los niños son motivos de consulta muy comunes en pediatría, medicina general y urología. Estos trastornos se distinguen por el gran impacto que tienen en la vida cotidiana, la vida social y la vida escolar de los niños y sus familias. El tratamiento de estos trastornos requiere, además de un buen conocimiento de la fisiología miccional, una clara comprensión de las principales patologías para que el niño y sus padres puedan ser remitidos al especialista adecuado para el tratamiento correcto. Los trastornos de la micción pueden involucrar a muchos profesionales médicos o personal sanitario. Este artículo trata de la evaluación clínica y mediante pruebas complementarias inicial y de las exploraciones necesarias para investigar cada etiología en los niños mayores de 5 años con trastornos miccionales diurnos y nocturnos no neurógenos. Para cada etiología, se presenta una revisión exhaustiva de las opciones terapéuticas, ya sean sanitarias, médicas o quirúrgicas.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1761-3310(20)44712-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74840772","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-01-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44713-9
S. Culine , C. Bonnet , C. Dumont , H. Gauthier
{"title":"Tratamiento del cáncer de próstata metastásico","authors":"S. Culine , C. Bonnet , C. Dumont , H. Gauthier","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44713-9","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(20)44713-9","url":null,"abstract":"<div><p>Dos grandes familias de tratamientos médicos han demostrado un beneficio en la supervivencia en el cáncer de próstata en estadio metastásico: la hormonoterapia y la quimioterapia. Los tratamientos hormonales alteran el funcionamiento del receptor de los andrógenos mediante inhibición de la síntesis de sus ligandos (agonistas y antagonista LH-RH [hormona liberadora de la hormona luteinizante], acetato de abiraterona) o mediante interacción directa en las células tumorales prostáticas (inhibidores del receptor de los andrógenos). Las dos moléculas de quimioterapia empleadas, el docetaxel y el cabazitaxel, actúan como veneno del huso mitótico. Cuando se observan las metástasis en el momento del diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento médico se basa en la castración médica o quirúrgica, asociada en ocasiones a la abiraterona o al docetaxel en los pacientes de alto volumen/riesgo metastásico. Se puede asociar al tratamiento médico radioterapia prostática en los pacientes de bajo volumen metastásico. En fase de resistencia a la castración, se emplean cuatro moléculas (acetato de abiraterona, enzalutamida, docetaxel y cabazitaxel) de forma secuencial en el tiempo. A pesar de los progresos efectuados en la última década, que han permitido mejorar la supervivencia, la enfermedad, sigue siendo incurable y la actitud terapéutica debe seguir centrada en el respeto al proyecto vital de los pacientes.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1761-3310(20)44713-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81355559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-01-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44716-4
C. Reus, E. Chartier-Kastler, V. Guittard, V. Phé
{"title":"Enterocistoplastia de aumento","authors":"C. Reus, E. Chartier-Kastler, V. Guittard, V. Phé","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44716-4","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(20)44716-4","url":null,"abstract":"<div><p>La enterocistoplastia de aumento consiste en movilizar una porción de intestino para suturarla a la vejiga. Está indicada ante el fracaso terapéutico de los anticolinérgicos o de las inyecciones intradetrusor de toxina botulínica, en particular en presencia de una reducción de la capacidad y de la distensibilidad vesicales. La importancia de un reservorio vesical de capacidad óptima para un llenado a baja presión es primordial. Esto permite a los pacientes una continencia urinaria y la preservación del aparato urinario superior. En este artículo se describen las técnicas quirúrgicas de los distintos tipos de enterocistoplastias de aumento.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1761-3310(20)44716-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81856076","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-01-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44715-2
A. Masson-Lecomte, A. Goujon, R. de Petriconi, P. Meria, F. Desgrandchamps
{"title":"Cistoprostatectomía total con o sin uretrectomía por laparotomía","authors":"A. Masson-Lecomte, A. Goujon, R. de Petriconi, P. Meria, F. Desgrandchamps","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44715-2","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(20)44715-2","url":null,"abstract":"<div><p>La cistectomía total asociada a un vaciamiento ganglionar es el tratamiento de referencia de los tumores de vejiga con invasión muscular. Se trata de una intervención simple, siempre que se conozca y se respete la anatomía quirúrgica de la pelvis. La inclusión de los pacientes en protocolos de rehabilitación mejorada posquirúrgica (RMPQ) permite reducir la morbilidad de este procedimiento. La técnica quirúrgica debe ser lo más estandarizada posible para reducir al máximo la duración de la intervención y la pérdida de sangre. El conocimiento perfecto de la anatomía prostática y uretral es indispensable para la preservación de la uretra con vistas a un reemplazo vesical. La utilización de sistemas de termofusión tisular ha revolucionado la disección y la hemostasia de los pedículos vasculares vesicales y prostáticos en ausencia de preservación nerviosa. El vaciamiento ganglionar es un tiempo fundamental de la intervención y debe respetar los límites anatómicos del vaciamiento ampliado. La uretrectomía no se realiza de forma sistemática, pero debe plantearse en los tumores ampliados a la uretra prostática. La técnica por vía prepúbica evita una incisión perineal suplementaria y disminuye la morbilidad.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1761-3310(20)44715-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80328795","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2021-01-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44714-0
L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt
{"title":"Pieloplastia por vía laparoscópica robótica","authors":"L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44714-0","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(20)44714-0","url":null,"abstract":"<div><p>La pieloplastia laparoscópica según la descripción de Kuss, Anderson y Hynes se ha considerado durante mucho tiempo el tratamiento quirúrgico de referencia del síndrome de la unión pieloureteral. Esta intervención se ha sustituido progresivamente por un acceso robótico puro. Las ventajas ergonómicas de la cirugía robótica (visión 3D, libertad de movimiento, precisión del gesto) son particularmente apreciadas durante la realización de la anastomosis pieloureteral y convierten a la pieloplastia robótica en una intervención quirúrgica imprescindible, cuyas principales etapas se describen en este artículo.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"53 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1761-3310(20)44714-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79251113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2020-07-01DOI: 10.1016/S1761-3310(20)44063-0
L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt
{"title":"Nefroureterectomía por vía robótica y por vía abierta: técnicas y resultados","authors":"L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt","doi":"10.1016/S1761-3310(20)44063-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1761-3310(20)44063-0","url":null,"abstract":"<div><p>La nefroureterectomía (NUT) por vía abierta con escisión de un collarete vesical perimeático es el tratamiento de referencia de los tumores de la vía excretora superior. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva, en particular robótica, se ha convertido progresivamente en una vía de acceso quirúrgico que se puede plantear como alternativa a la cirugía abierta para los tumores de la vía excretora localizada de alto riesgo. Las ventajas ergonómicas de la cirugía robótica (visión 3D, libertad de movimiento, precisión del procedimiento) y los beneficios perioperatorios pueden influir favorablemente sobre la morbilidad de esta intervención. La nefroureterectomía total por vía laparoscópica robótica presenta aspectos técnicos en ocasiones diferentes a los de la cirugía incisional.</p></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"52 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72282832","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC - UrologíaPub Date : 2020-07-01DOI: 10.1016/s1761-3310(20)44063-0
L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt
{"title":"Nefroureterectomía por vía robótica y por vía abierta: técnicas y resultados","authors":"L. Lenfant, J. Parra, T. Seisen, C. Vaessen, M. Rouprêt","doi":"10.1016/s1761-3310(20)44063-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1761-3310(20)44063-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"23 1","pages":"1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85917918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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