EMC - Urología最新文献

{"title":"Patología benigna del uréter","authors":"R. Boissier ,&nbsp;M. Baboudjian ,&nbsp;F. Michel ,&nbsp;E. Lechevallier","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51335-X","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51335-X","url":null,"abstract":"<div><div>La patología benigna del uréter incluye un amplio abanico de afecciones: malformaciones ureterales, cálculos ureterales, estenosis y traumatismos ureterales, y afecciones menos frecuentes (tuberculosis, esquistosomiasis, pólipo fibroepitelial, etc.). Este artículo aborda la embriología y la fisiología del uréter, con el fin de comprender mejor y discernir cuáles de las numerosas malformaciones ureterales descritas requieren un tratamiento activo específico, así como la fisiopatología de la obstrucción ureteral aguda y crónica, tanto total como parcial, que es la principal manifestación de la patología endoluminal, parietal o exoluminal benigna del uréter. Asimismo, en este artículo se revisa el tratamiento estandarizado de los cálculos agudos y crónicos del uréter, los principios fundamentales de la reconstrucción ureteral o la sustitución ureteral, así como los tratamientos médicos específicos para situaciones más infrecuentes en Europa, pero no obstante clásicas, como la tuberculosis urogenital, la esquistosomiasis urinaria y algunas enfermedades sistémicas.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"58 1","pages":"Pages 1-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147409827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento del hidrocele en adultos","authors":"A. Clerget ,&nbsp;P. Meria","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51339-7","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51339-7","url":null,"abstract":"<div><div>El hidrocele es una afección escrotal benigna frecuente en la práctica clínica. Puede causar importantes molestias cotidianas, lo que lleva a los hombres a consultar a un urólogo. La base del tratamiento es quirúrgica, con plicatura o resección de la vaginal testicular, ya que la punción evacuadora por sí sola no puede evitar que este derrame vuelva a ocurrir. Sin embargo, la inyección percutánea de un agente esclerosante sigue siendo una opción para determinados pacientes frágiles.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"58 1","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147409824","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traumatismos internos y externos de la uretra posterior y anterior: diagnóstico y tratamiento","authors":"S. Weis ,&nbsp;A. Bazinet ,&nbsp;B. Boillot ,&nbsp;F.-X. Madec","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51337-3","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51337-3","url":null,"abstract":"<div><div>Los traumatismos de la uretra pueden afectar a la uretra posterior o anterior, tanto en hombres como en mujeres. El traumatismo interno se refiere a la lesión causada por la inserción de instrumentos en la uretra, a menudo de origen iatrogénico. El traumatismo externo de la uretra es una lesión causada por una fuerza externa, como un impacto o una penetración, que afecta directamente a la integridad de la uretra. El tratamiento de los traumatismos de la uretra varía según la causa y la gravedad. El tratamiento inicial está dirigido a drenar la orina de forma urgente, por lo general mediante cateterismo suprapúbico o cateterismo vesical. La intervención quirúrgica urgente se reserva a los traumatismos abiertos o cerrados asociados a lesiones de órganos vecinos. La uretra traumática se evalúa posteriormente mediante uretrocistografía retrógrada y uretrocistoscopia en busca de estenosis uretral, la principal complicación. En algunos casos, el tratamiento de esta secuela de la estenosis se basa en un intento de tratamiento endoscópico, pero a menudo requiere una uretroplastia, que es el tratamiento estándar. El traumatismo de la uretra posterior asociado a fracturas pélvicas es una entidad particularmente compleja y actualmente poco frecuente, que requiere recurrir a centros expertos.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"58 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147409825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enfermedades inflamatorias del escroto","authors":"X. Tillou,&nbsp;T. Waeckel","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51338-5","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51338-5","url":null,"abstract":"<div><div>El escroto se define como la envoltura cutánea situada entre la base del pene y el perineo. Contiene los testículos, los epidídimos y la parte proximal de los cordones espermáticos. Las enfermedades inflamatorias del escroto se refieren, por tanto, a cualquier afección de origen predominantemente inflamatorio de la envoltura escrotal y no de su contenido. Las lesiones testiculares y epididimarias (artículo EMC 18-635-A-10) se tratan en los artículos anexos. Del mismo modo, las enfermedades de transmisión sexual (artículo EMC 18-690-A-10) y otras ulceraciones genitales (artículo EMC 18-690-A-13), los traumatismos (artículo EMC 18-625-A-10), las afecciones precancerosas y los cánceres de escroto (artículo EMC 98-834-A-10) no se tratan aquí, ya que la afección inflamatoria es sólo secundaria en estas situaciones. La gangrena de Fournier es objeto de un artículo aparte (EMC 18-642-A-10). La enfermedad inflamatoria del escroto tiene un ámbito nosológico muy amplio. Incluye trastornos escrotales secundarios a enfermedades sistémicas o tumores, así como trastornos escrotales o perineales locales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa ante todo en una exploración física completa para buscar otras lesiones a distancia. Dado que la enfermedad inflamatoria escrotal afecta a la epidermis, la dermis y/o la hipodermis, es necesario un buen conocimiento de dermatología para reconocerla. Se trata principalmente con medicamentos, aunque algunas afecciones requieren manejo quirúrgico.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"58 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147409826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Complicaciones urológicas de la radioterapia","authors":"P. Eschwège ,&nbsp;F. Eschwège","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51336-1","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51336-1","url":null,"abstract":"<div><div>La radioterapia, sola o combinada con otros tratamientos como la cirugía, la hormonoterapia, la quimioterapia o la inmunoterapia, se utiliza habitualmente en el tratamiento de los cánceres pélvicos y retroperitoneales. Los avances tecnológicos en las técnicas de imagen e irradiación han mejorado los resultados terapéuticos al tiempo que han reducido la frecuencia de efectos secundarios agudos y graves. Sin embargo, persisten complicaciones urológicas tardías que requieren un seguimiento a largo plazo, sobre todo en pacientes con una larga esperanza de vida. Es esencial hablar de los posibles riesgos con los pacientes antes de elegir un tratamiento, asegurándose de que estén plenamente informados.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"58 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147409828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico por vía abierta, laparoscópico y laparoscópico asistido por robot de los quistes renales","authors":"S. Kutchukian ,&nbsp;B. Fron ,&nbsp;F. Audenet","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51091-5","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51091-5","url":null,"abstract":"<div><div>Los quistes renales son frecuentes y sólo requieren cirugía si hay síntomas o lesiones quísticas sospechosas de malignidad. El método de referencia para el tratamiento quirúrgico de los quistes simples sintomáticos es la resección laparoscópica de la cúpula prominente, que puede realizarse mediante accesos transperitoneales o retroperitoneales. El tratamiento de los quistes sospechosos de malignidad (Bosniak III y IV) se basa en los mismos principios que para los tumores sólidos, con especial vigilancia para prevenir el riesgo de ruptura. La elección de la estrategia quirúrgica depende de las características del paciente y del tumor, que se evalúan idealmente con la escala R.E.N.A.L, así como de las preferencias del cirujano, con el fin de garantizar el mejor balance beneficio/riesgo para el paciente. Se prefiere la cirugía conservadora renal, como la tumorectomía renal, independientemente de la vía de acceso quirúrgico (vía abierta, laparoscópica o laparoscopia asistida por robot). Por último, en pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante, puede ser necesaria la nefrectomía, normalmente por laparotomía, en casos de insuficiencia renal terminal, en pacientes sintomáticos o en preparación para un trasplante renal.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"57 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145659175","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento de las heridas renales penetrantes","authors":"T. Long Depaquit ,&nbsp;Y. Vincent ,&nbsp;C. Aguëro ,&nbsp;X. Durand ,&nbsp;P. Chiron ,&nbsp;P.-H. Savoie","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51090-3","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51090-3","url":null,"abstract":"<div><div>Los traumatismos renales son raros, a menudo complejos y graves. Históricamente, la mayoría de estos pacientes se trataban quirúrgicamente. Sin embargo, en los últimos años se ha generalizado el tratamiento no quirúrgico de los traumatismos renales penetrantes en pacientes hemodinámicamente estables, gracias a los resultados alentadores de las técnicas de angioembolización vascular. Sin embargo, existe una mayor tasa de fracaso de la angioembolización renal cuando el mecanismo traumático es penetrante en comparación con los traumatismos contusos. Es importante recordar que el pronóstico de los traumatismos renales penetrantes depende principalmente de las lesiones asociadas, siendo imprescindible una valoración inicial exhaustiva para establecer la indicación de una laparotomía urgente.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"57 4","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145659174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Biopsias prostáticas: indicaciones y técnicas","authors":"L. Lenfant,&nbsp;M. Roupret,&nbsp;P. Mozer","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51092-7","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51092-7","url":null,"abstract":"<div><div>Las biopsias prostáticas son esenciales para realizar el diagnóstico y evaluar el pronóstico del cáncer de próstata. Si existen sospechas clínicas de un cáncer de próstata en el tacto rectal o si el antígeno prostático específico (PSA) es superior a 4 ng/ml, está indicada una resonancia magnética (RM) multiparamétrica de la próstata. Si hay una zona blanco igual o superior a PI-RADS 3 en la RM, se realizan biopsias dirigidas además de las biopsias sistemáticas en sextante. En caso de RM normal (zona blanco inferior a PI-RADS 3), las biopsias sistemáticas pueden aplazarse si la densidad del PSA es inferior a 0,15 ng/ml/cc. Se comercializan varios sistemas para realizar biopsias dirigidas de lesiones observadas en la RM. Las biopsias con fusión asistida por ordenador con imágenes de RM y ecografía permiten dirigir las biopsias a zonas sospechosas en la RM. Los otros métodos de biopsia dirigida disponibles son la fusión cognitiva y las biopsias dirigidas realizadas dentro del anillo de RM. La preparación del paciente es esencial. Consiste en proporcionar información sobre el procedimiento y sus posibles complicaciones, así como en identificar los riesgos particulares para el paciente (riesgos alérgicos, hemorrágicos e infecciosos). Se recomienda un enema rectal el día anterior o la mañana de las biopsias. Las biopsias pueden realizarse por vía transrectal o transperineal con anestesia local. Las recomendaciones para la profilaxis antibiótica antes de las biopsias de próstata cambiaron en diciembre de 2023. Por vía transrectal, se realiza una profilaxis antibiótica (si no está contraindicada) con una dosis única de fosfomicina-trometamol. Las fluoroquinolonas ya no se recomiendan como tratamiento de primera línea. Por vía transperineal, ya no se recomienda la profilaxis antibiótica. Las complicaciones más frecuentes de las biopsias son la hemorragia, la infección y la retención aguda de orina. El riesgo de infección se reduce por vía transperineal. Se informa al paciente de lo que debe hacer en caso de complicación. Los pacientes deben buscar atención médica urgente si presentan una hemorragia importante, una temperatura superior a 38,5<!--> <!-->°C o una retención aguda de orina en los días siguientes a las biopsias.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"57 4","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145659176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Malformaciones congénitas del riñón","authors":"P.-Y. Rabattu ,&nbsp;Y. Teklali ,&nbsp;B. Boillot","doi":"10.1016/S1761-3310(25)51089-7","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)51089-7","url":null,"abstract":"<div><div>Las malformaciones renales se han descrito y estudiado desde hace varios siglos. Los avances científicos en pruebas de imagen, biología molecular y genética han permitido ver estas patologías bajo una nueva luz, lo que permite la detección sistemática prenatal y el tratamiento personalizado de los pacientes. Tras una reseña de la embriología y anatomía renales, se examinan las distintas malformaciones que pueden afectar a los riñones, así como las malformaciones que se pueden asociar. En la actualidad, la mayoría de los diagnósticos se realizan en la etapa prenatal, y las investigaciones posteriores al nacimiento deben ayudar a identificar la anomalía, buscar las malformaciones asociadas y organizar el tratamiento. El objetivo de este tratamiento es preservar la función renal y evitar las complicaciones potencialmente peligrosas que causan estas malformaciones.</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"57 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145659141","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Particularidades de las litiasis no cálcicas. Litiasis cistinúrica","authors":"A. De Mul ,&nbsp;N. Abid ,&nbsp;S. Lemoine","doi":"10.1016/S1761-3310(25)50733-8","DOIUrl":"10.1016/S1761-3310(25)50733-8","url":null,"abstract":"<div><div>La cistinuria (OMIM 220100) es un raro trastorno hereditario autosómico recesivo (incidencia de un caso por cada 7.000) caracterizado por una elevada excreción urinaria de aminoácidos dibásicos (lisina, arginina, ornitina y cistina), debido a un defecto en la reabsorción tubular proximal, que conduce a la formación recurrente de cálculos de cistina debido a la baja solubilidad de la cistina a pH urinario normal. Los cálculos suelen aparecer a la edad de 15-20 años. Más del 50% de los pacientes presentan litiasis bilateral y recidivante. La cistinuria puede diagnosticarse mediante el análisis morfológico del cálculo y la espectrofotometría infrarroja, la identificación de cristales de cistina en la orina utilizando un microscopio (cristaluria) o la determinación de la cistina en orina de 24 horas. Desde el diagnóstico, debe instaurarse un tratamiento médico: hiperdiuresis superior a 3 litros, alcalinización con un pH urinario entre 7,5-8 para aumentar la solubilidad de la cistina y reducción de la producción de cistina (disminución del aporte de metionina). El seguimiento de la enfermedad debe incluir la vigilancia de la recidiva del cálculo, así como la realización correcta del tratamiento. Si se introduce un derivado sulfhidrilo, debe prescribirse una estrecha vigilancia de los efectos secundarios (en particular el recuento de plaquetas, la proteinuria y las pruebas de función hepática).</div></div>","PeriodicalId":100462,"journal":{"name":"EMC - Urología","volume":"57 3","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144828232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}