EMC - Tratado de Medicina最新文献_第7页

Ginecología de la niña y de la adolescente 女童和青少年妇科

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50382-3

I. Cavadias, C. Proust, S. Da Costa

{"title":"Ginecología de la niña y de la adolescente","authors":"I. Cavadias, C. Proust, S. Da Costa","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50382-3","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50382-3","url":null,"abstract":"<div><div>La ginecología pediátrica se ocupa de la niña prepúber y de la adolescente joven. La exploración física es un momento importante de la consulta y con mucha frecuencia permite establecer un diagnóstico. Su realización puede ser fuente de preocupación para las niñas y sus familias. Es fundamental saber explicarla y asegurar que es indolora y no invasiva. Las vulvitis y las enfermedades vulvares benignas constituyen un motivo frecuente de consulta. Los sangrados genitales prepuberales son benignos, casi siempre de origen vulvar o vaginal, objetivable en la exploración física. Las causas hormonales, mucho más infrecuentes, están representadas por los quistes y los tumores ováricos secretores. Los trastornos del ciclo afectan al 75% de las adolescentes; se trata de dismenorrea, menorragias, espaniomenorrea o incluso amenorrea. Con frecuencia son de origen funcional, pero es importante no pasar por alto los signos que sugieren una patología orgánica con el fin de orientar los estudios para no omitir una patología más grave. En la patología mamaria de la adolescente predominan las anomalías morfológicas y la patología tumoral benigna (el cáncer a esta edad es muy excepcional). La mayor parte de las patologías ginecológicas de la niña y de la adolescente es benigna. No se deben prescribir pruebas complementarias de manera sistemática. Si estas pruebas son necesarias para establecer el diagnóstico, deben ser realizadas e interpretadas por especialistas ginecólogos de las niñas y adolescentes, con el fin de establecer un tratamiento precoz y adaptado para evitar errores diagnósticos y la realización de pruebas y tratamientos repetitivos no justificados.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116041","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Tumores óseos primarios y secundarios 原发性和继发性骨肿瘤

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50392-6

N. Stacoffe , E. Massy , E. Massardier , M. Proriol , A. Fontana , P. Chaudier , J.-B. Pialat , C.B. Confavreux

{"title":"Tumores óseos primarios y secundarios","authors":"N. Stacoffe , E. Massy , E. Massardier , M. Proriol , A. Fontana , P. Chaudier , J.-B. Pialat , C.B. Confavreux","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50392-6","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50392-6","url":null,"abstract":"<div><div>Los tumores óseos son el desarrollo de tejido patológico originado en la matriz ósea. Estas lesiones pueden ser benignas o malignas. La mayoría de las veces, los médicos se enfrentan a ellos en el contexto de un descubrimiento accidental tras la prescripción de pruebas complementarias por otro motivo o por una manifestación clínica. El enfoque diagnóstico debe ser sistemático, ya que existen muchas etiologías posibles. Las lesiones óseas benignas (tumores benignos o seudotumores) son más frecuentes que las lesiones malignas. Las lesiones malignas pueden ser primarias o secundarias en el contexto de metástasis óseas de otro cáncer primario. Algunas lesiones óseas malignas primarias requieren tratamiento exclusivo en un centro especializado. El diagnóstico etiológico y el tratamiento son multidisciplinarios y requieren un análisis riguroso, que puede implicar discusiones consensuadas en comités multidisciplinarios de consulta de patología ósea. El objetivo de este artículo es repasar las diferentes etapas en el análisis de las lesiones óseas y los principales enfoques etiológicos a los que se pueden enfrentar los clínicos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Conducta diagnóstica ante un paciente con sospecha de síncope 对疑似显微镜患者的诊断行为

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50379-3

J. Mansourati

引用次数: 0

Tos crónica 慢性咳嗽

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50389-6

T. Villeneuve , S. Crestani , L. Guilleminault

引用次数: 0

Manifestaciones respiratorias en el inmunodeprimido no infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana 未受人体免疫缺陷病毒感染的免疫功能低下者的呼吸道表现

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50390-2

F. Schlemmer , J.-B. Assié , B. Maitre

{"title":"Manifestaciones respiratorias en el inmunodeprimido no infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana","authors":"F. Schlemmer , J.-B. Assié , B. Maitre","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50390-2","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50390-2","url":null,"abstract":"<div><div>Las manifestaciones respiratorias son una causa importante de morbilidad y mortalidad en los inmunodeprimidos no infectados por el VIH, que constituyen un grupo muy heterogéneo de pacientes. Están dominadas en gran medida por las neumopatías infecciosas, en las que los microorganismos potencialmente responsables varían en función del tipo de inmunodepresión, relacionado a su vez con la patología subyacente y con sus tratamientos. Las causas iatrogénicas, que son menos frecuentes, pero no raras, deben buscarse sistemáticamente. Por último, también puede haber una complicación pulmonar inespecífica (sobrecarga vascular, enfermedad tromboembólica, neoplasia, etc.) o una afectación respiratoria específica de la enfermedad subyacente. Por tanto, la gran variedad de perfiles de inmunodepresión, las múltiples etiologías potenciales y su posible asociación justifican un enfoque diagnóstico riguroso. Éste se basa en el análisis preciso del contexto y de los datos de la tomografía computarizada torácica, así como en los resultados de las pruebas no invasivas y de las distintas exploraciones realizadas, en particular en las muestras respiratorias obtenidas a menudo durante una endoscopia bronquial con lavado broncoalveolar. Este enfoque suele permitir identificar, directamente o no, uno o varios agentes infecciosos potencialmente responsables u orientar el diagnóstico hacia un origen no infeccioso. Si no se tiene la certeza diagnóstica o, sobre todo, si la evolución es desfavorable con tratamiento, habrá que repetir y ampliar el estudio, planteando diagnósticos alternativos y, en ocasiones, una toma de muestras más invasivas, como una biopsia pulmonar. El pronóstico de estos trastornos respiratorios, a veces desfavorable, depende en parte de la rapidez del diagnóstico y de la instauración del tratamiento adecuado.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Sordera súbita

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50381-1

I. Mosnier MD

引用次数: 0

Efectos indeseables intestinales de los fármacos 药物的不良肠道影响

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50388-4

A. Pariente (Ancien médecin des Hôpitaux)

引用次数: 0

Erupción aguda diseminada 急性弥漫性喷发

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-04-09 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50385-9

B. Soutou , S. Aractingi

{"title":"Erupción aguda diseminada","authors":"B. Soutou , S. Aractingi","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50385-9","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50385-9","url":null,"abstract":"<div><div>Una erupción aguda diseminada consiste generalmente en un eritema de máculas y pápulas de inicio brusco y difuso que, por lo tanto, genera un exantema maculopapuloso. Se trata de una situación muy frecuente en la práctica cotidiana para los dermatólogos, pediatras, médicos de familia y de urgencias. Las dos situaciones etiológicas que prevalecen son las toxicodermias en el paciente anciano y las viriasis en el niño, pero existen frecuentes factores de confusión que en ocasiones dificultan el diagnóstico etiológico. Un enfoque práctico consiste en realizar una anamnesis, estudiar y, en caso necesario, explorar al paciente, con el fin, en primer lugar, de descartar un cuadro grave, y en segundo lugar, identificar la etiología más probable. Los exantemas maculopapulosos constituyen el signo más frecuente de las reacciones a los medicamentos. El síndrome de hipersensibilidad es una toxicodermia grave con riesgo de afectación sistémica. Gran cantidad de virus pueden desencadenar una erupción aguda diseminada. La noción de contagio y los signos acompañantes (fiebre, adenopatías, síntomas respiratorios, digestivos o musculoarticulares) orientan el diagnóstico. Las erupciones toxínicas, como la escarlatina y el síndrome del shock tóxico estafilocócico, provocan exantemas escarlatiniformes. Otras bacterias, como el treponema, el meningococo y las rickettsias, pueden provocar exantemas por mecanismo no toxínico. La enfermedad de Kawasaki, la linfadenopatía angioinmunoblástica y la reacción aguda de injerto contra huésped son también diagnósticos diferenciales de exantema maculopapuloso diseminado.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115922","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Ardor miccional

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-03-01 Epub Date: 2025-01-13 DOI: 10.1016/S1636-5410(24)49915-7

M. Felber , M. Rouprêt

引用次数: 0

Disfonía aguda y crónica 急性和慢性语言障碍

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-03-01 Epub Date: 2025-01-13 DOI: 10.1016/S1636-5410(24)49929-7

P. Schultz MD, PhD, Professeur à la faculté de médecine de Strasbourg, praticien hospitalier , C. Thibault MD, interne des hôpitaux de Strasbourg , E. Peri MD, ORL-phoniatre

引用次数: 0