{"title":"Amenorreas","authors":"J. Labrosse , M. Peigné","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50377-X","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50377-X","url":null,"abstract":"<div><div>La amenorrea constituye uno de los principales motivos de consulta en ginecología. Cualquier amenorrea, salvo en el embarazo, lactancia o menopausia, es una consecuencia de una disfunción del eje hipotálamo-hipofisario ovárico y/o de una afectación anatómica del aparato genital. Las principales etiologías de amenorrea son el síndrome de los ovarios poliquísticos, la amenorrea hipotalámica (con frecuencia funcional), la hiperprolactinemia y la insuficiencia ovárica. Es necesario realizar un estudio orientado que incluya determinaciones hormonales adaptadas, una prueba de imagen pélvica (ecografía pélvica de entrada) y en ocasiones otras pruebas más especializadas (cariotipo, edad ósea, estudio de mutaciones, resonancia magnética pélvica o hipofisaria, histeroscopia, etc.). Es indispensable un estudio completo y exhaustivo para conocer la causa de la amenorrea, antes de iniciar cualquier tratamiento, en particular porque las patologías que originan amenorrea pueden provocar complicaciones graves en los planos metabólico, cerebral, óseo o cardiovascular. En resumen, ante una amenorrea que puede ocultar una patología más compleja, el médico debe permanecer atento y no ceder jamás a la facilidad de realizar un tratamiento de un síntoma sin conocer su causa.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115917","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Disfunciones sexuales","authors":"G. Tissot, M. Galiano","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50383-5","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50383-5","url":null,"abstract":"<div><div>Hoy en día, la sexualidad se considera como uno de los mejores marcadores de salud global, ya que tanto los varones como las mujeres pueden sufrir disfunciones sexuales capaces de tener consecuencias sobre la autoestima, la confianza en sí mismos, las relaciones con el otro y con los demás y, por ello, de interferir en las esferas privada y profesional. Se analizarán aquí sucesivamente las disfunciones sexuales de varones y mujeres, no en aras de la exhaustividad, sino del sentido práctico. Los pacientes consideran que el médico de cabecera es el mejor interlocutor para hablar de las disfunciones sexuales (resultado de un estudio Ipsos en 2001). Por lo tanto, su papel es preponderante para detectar, escuchar, tratar y orientar a los pacientes en función de las disfunciones sexuales y de la complejidad de las situaciones.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Tabibzadeh , E. Vidal-Petiot , M. Flamant , J.-P. Haymann
{"title":"Polidipsia-poliuria","authors":"N. Tabibzadeh , E. Vidal-Petiot , M. Flamant , J.-P. Haymann","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50384-7","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50384-7","url":null,"abstract":"<div><div>El síndrome poliuria-polidipsia (SPUPD) se define por una poliuria superior a 3 l/día y el aumento de los aportes hídricos. Una vez confirmada la poliuria mediante una recogida fiable de la orina de 24 horas, debe descartarse una poliuria osmótica, cuya causa más frecuente es la diabetes mellitus descompensada. A continuación, se determina si es la polidipsia o la poliuria la que induce el SPUPD. La polidipsia primaria puede ser psicógena o dipsógena, en relación con la activación de los centros de la sed. En caso de duda diagnóstica, se lleva a cabo una prueba de restricción de líquidos, con el fin de evaluar la capacidad máxima de concentración de la orina, en ocasiones seguida de una prueba de desmopresina si esta capacidad máxima está alterada. La respuesta a la desmopresina define la diabetes insípida central, que puede deberse a cualquier enfermedad neurológica. En ausencia de respuesta, se trata de una diabetes insípida nefrogénica, cuyas causas son congénitas (genéticas) o adquiridas (farmacológicas: litio). El tratamiento varía según la causa del SPUPD, pero la ingesta de líquidos debe ser libre en caso de diabetes insípida, a riesgo de desarrollar hipernatremia, y los aportes osmolares (sal y precursores de la urea: proteínas) deben reducirse para limitar la poliuria.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115919","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L. Machet (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Fourtillan (Médecin généraliste) , L. Vaillant (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier)
{"title":"Antisépticos","authors":"L. Machet (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Fourtillan (Médecin généraliste) , L. Vaillant (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50380-X","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50380-X","url":null,"abstract":"<div><div>Los antisépticos son antimicrobianos de acción rápida, pero breve e inespecífica. Su espectro de acción y sus efectos indeseables varían según las distintas familias. Su única indicación validada es la antisepsia de la piel sana y las mucosas antes de un procedimiento invasivo (cirugía, punción). Las dos moléculas más adecuadas son la clorhexidina en solución alcohólica y la povidona yodada. La eficacia de los antisépticos para la antisepsia de la piel lesionada (heridas, infecciones cutáneas o de las mucosas) está poco documentada, aunque se utilizan con frecuencia en la práctica para las infecciones cutáneas superficiales. Se toleran mal en caso de efracción cutánea o de heridas crónicas, y las soluciones alcohólicas no deben utilizarse en las heridas. La aparición de dermatitis irritantes, alergias de contacto (eccema, rara vez anafilaxia) y la selección de cepas microbianas resistentes son factores que limitan el uso de antisépticos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
B. Genet , L. Royer , A. Amal , J. Boddaert , J. Cohen-Bittan
{"title":"Riesgo perioperatorio en el paciente geriátrico con fractura del extremo superior del fémur","authors":"B. Genet , L. Royer , A. Amal , J. Boddaert , J. Cohen-Bittan","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50387-2","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50387-2","url":null,"abstract":"<div><div>La fractura del extremo superior del fémur (FESF) es una patología traumática frecuente y grave en los pacientes ancianos, con una incidencia de 8/1.000 después de los 80 años y una mortalidad a 1 año de hasta el 30%. Representa una complicación grave de la osteoporosis, pero sobre todo una patología geriátrica y ortopédica. Gracias a los avances en anestesia y cirugía, la intervención se realiza en pacientes cada vez más ancianos, que ahora tienen un factor adicional que hay que tener en cuenta: la acumulación de comorbilidades (5-7 afecciones en promedio en los pacientes geriátricos), con una cascada de descompensaciones antes, durante y después de la cirugía. Las principales complicaciones postoperatorias son médicas y tienen una gran repercusión en el pronóstico tanto funcional como vital. La creación de unidades perioperatorias geriátricas específicas ha permitido mejorar el pronóstico de estos pacientes.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Diagnóstico de una enfermedad respiratoria profesional","authors":"J. Proust , D. Godeau , F. Guillon , A. El Khatib","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50391-4","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50391-4","url":null,"abstract":"<div><div>Identificar una enfermedad respiratoria profesional consiste en conocer el origen de las enfermedades para prevenirlas. Se trata también de la posibilidad de aplicar un tratamiento no medicamentoso mediante la exclusión del agente nocivo siempre que sea posible. El médico puede consultar las tablas de las enfermedades profesionales para identificar aquéllas que pueden ser objeto de solicitud de reconocimiento por presunción. Se pueden diferenciar dos casos principales: los casos de enfermedades que pueden aparecer mucho tiempo después de haber desaparecido la exposición al riesgo, como las neumoconiosis y las enfermedades tumorales, y las enfermedades de mecanismo alérgico, que se manifiestan en personas profesionalmente activas que requieren un apoyo médico-socio-profesional preventivo. En cualquier caso, el reconocimiento del origen profesional permite al paciente acceder a derechos más importantes que en caso de enfermedad común. Los autores del artículo presentan los principales casos y perjuicios implicados, con los criterios diagnósticos y los elementos médicos que deben proporcionarse para cumplir los criterios de designación de la enfermedad en la tabla correspondiente. Recuerdan también las enfermedades principales no incluidas en la tabla que pueden ser objeto de una demanda de reconocimiento del origen profesional. En los demás casos, conviene recurrir a un experto.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116039","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Priapismo","authors":"G. Tissot, M. Galiano","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50378-1","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50378-1","url":null,"abstract":"<div><div>El priapismo es una urgencia terapéutica que debe tratarse en un medio adecuado. Su fácil diagnóstico es esencialmente clínico y debe permitir iniciar el tratamiento dentro de las primeras 4 horas. El priapismo más frecuente es el priapismo venoso isquémico de bajo flujo, que debe distinguirse del priapismo arterial (alto flujo) no isquémico, debido a una fístula arteriovenosa. En la mayoría de los casos, el tratamiento médico adecuado, basado en medios físicos (ejercicios, aplicación de hielo), la aspiración cavernosa y la inyección de sustancias alfaestimulantes, permite una detumescencia rápida. Si fracasa, el tratamiento debe ser quirúrgico, en medio urológico. Para el priapismo diagnosticado tardíamente, se puede proponer la implantación temprana de una prótesis de pene. En todos los casos, el tratamiento debe ir acompañado de educación terapéutica para prevenir las recidivas.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115920","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Innovaciones tecnológicas y diabetes","authors":"S. Lablanche, J. Delagenière, M. Jalbert","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50386-0","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50386-0","url":null,"abstract":"<div><div>El tratamiento de los pacientes diabéticos ha cambiado mucho en los últimos años. Ya sea en el ámbito de la autovigilancia glucémica, del tratamiento con bombas de insulina con o sin algoritmo de regulación de la glucemia o del seguimiento a distancia, las innovaciones tecnológicas han permitido grandes avances en la calidad del control glucémico de los pacientes, en su calidad de vida y en la calidad de su seguimiento. En este artículo se revisan las innovaciones de los últimos años en medición continua de la glucosa mediante sensor, administración de insulina (manual y semiautomática) por bomba subcutánea y televigilancia, y se analiza la contribución de estas tecnologías al tratamiento de los pacientes diabéticos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144115924","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Stacoffe , E. Massy , E. Massardier , M. Proriol , A. Fontana , P. Chaudier , J.-B. Pialat , C.B. Confavreux
{"title":"Tumores óseos primarios y secundarios","authors":"N. Stacoffe , E. Massy , E. Massardier , M. Proriol , A. Fontana , P. Chaudier , J.-B. Pialat , C.B. Confavreux","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50392-6","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50392-6","url":null,"abstract":"<div><div>Los tumores óseos son el desarrollo de tejido patológico originado en la matriz ósea. Estas lesiones pueden ser benignas o malignas. La mayoría de las veces, los médicos se enfrentan a ellos en el contexto de un descubrimiento accidental tras la prescripción de pruebas complementarias por otro motivo o por una manifestación clínica. El enfoque diagnóstico debe ser sistemático, ya que existen muchas etiologías posibles. Las lesiones óseas benignas (tumores benignos o seudotumores) son más frecuentes que las lesiones malignas. Las lesiones malignas pueden ser primarias o secundarias en el contexto de metástasis óseas de otro cáncer primario. Algunas lesiones óseas malignas primarias requieren tratamiento exclusivo en un centro especializado. El diagnóstico etiológico y el tratamiento son multidisciplinarios y requieren un análisis riguroso, que puede implicar discusiones consensuadas en comités multidisciplinarios de consulta de patología ósea. El objetivo de este artículo es repasar las diferentes etapas en el análisis de las lesiones óseas y los principales enfoques etiológicos a los que se pueden enfrentar los clínicos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Ginecología de la niña y de la adolescente","authors":"I. Cavadias, C. Proust, S. Da Costa","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50382-3","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50382-3","url":null,"abstract":"<div><div>La ginecología pediátrica se ocupa de la niña prepúber y de la adolescente joven. La exploración física es un momento importante de la consulta y con mucha frecuencia permite establecer un diagnóstico. Su realización puede ser fuente de preocupación para las niñas y sus familias. Es fundamental saber explicarla y asegurar que es indolora y no invasiva. Las vulvitis y las enfermedades vulvares benignas constituyen un motivo frecuente de consulta. Los sangrados genitales prepuberales son benignos, casi siempre de origen vulvar o vaginal, objetivable en la exploración física. Las causas hormonales, mucho más infrecuentes, están representadas por los quistes y los tumores ováricos secretores. Los trastornos del ciclo afectan al 75% de las adolescentes; se trata de dismenorrea, menorragias, espaniomenorrea o incluso amenorrea. Con frecuencia son de origen funcional, pero es importante no pasar por alto los signos que sugieren una patología orgánica con el fin de orientar los estudios para no omitir una patología más grave. En la patología mamaria de la adolescente predominan las anomalías morfológicas y la patología tumoral benigna (el cáncer a esta edad es muy excepcional). La mayor parte de las patologías ginecológicas de la niña y de la adolescente es benigna. No se deben prescribir pruebas complementarias de manera sistemática. Si estas pruebas son necesarias para establecer el diagnóstico, deben ser realizadas e interpretadas por especialistas ginecólogos de las niñas y adolescentes, con el fin de establecer un tratamiento precoz y adaptado para evitar errores diagnósticos y la realización de pruebas y tratamientos repetitivos no justificados.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144116041","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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