EMC - Tecniche Chirurgiche Torace最新文献

{"title":"Gestione chirurgica dei versamenti pleurici recidivanti","authors":"C. Rivera ,&nbsp;F. Mazères ,&nbsp;F. Le Pimpec Barthes","doi":"10.1016/S1288-3336(24)49610-6","DOIUrl":"10.1016/S1288-3336(24)49610-6","url":null,"abstract":"<div><div>Il versamento pleurico recidivante è una situazione con cui il chirurgo toracico si confronta frequentemente. Egli interviene sia nel processo diagnostico di questi versamenti che nella gestione terapeutica, che è il più delle volte palliativa. Le proposte terapeutiche vengono adattate alle caratteristiche del paziente e a quelle del versamento. Infatti, occorre differenziare più situazioni a seconda delle caratteristiche del versamento all’interno della cavità pleurica e delle sue conseguenze sul polmone: il versamento libero nella cavità, il versamento compartimentato e il versamento su polmone intrappolato. Questo orienta la strategia o verso una sinfisi tramite talcaggio, che può essere realizzata tramite videotoracoscopia (sotto controllo visivo) o tramite drenaggio (talcaggio detto “al volo”) o verso un dispositivo di drenaggio pleurico a dimora, tipo drenaggio a dimora tunnellizzato o camera impiantabile pleurica. La principale causa dei versamenti recidivanti è neoplastica, ma talvolta può rivelarsi necessaria una gestione chirurgica per i versamenti refrattari dell’insufficienza cardiaca o della cirrosi.</div></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"28 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142661837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stimolazione frenica impiantata intratoracica: tecnica chirurgica","authors":"F. Le Pimpec-Barthes MD, PhD ,&nbsp;C. Rivera","doi":"10.1016/S1288-3336(24)49609-X","DOIUrl":"10.1016/S1288-3336(24)49609-X","url":null,"abstract":"<div><div>La stimolazione frenica impiantata (SFI) è un dispositivo semi-impiantato di ripristino della contrazione attiva del diaframma grazie a un impulso elettrico inviato agli elettrodi posizionati attorno ai nervi frenici. Permette quindi di svezzare alcuni pazienti ben selezionati dipendenti dalla ventilazione a pressione positiva del ventilatore per una disfunzione del controllo respiratorio centrale. Dopo il posizionamento della parte impiantata, è fondamentale un progressivo ricondizionamento neuromuscolare per ottenere una respirazione efficace e costante nel tempo. Rispetto alla ventilazione meccanica, la SFI offre i seguenti vantaggi: la riduzione delle complicanze infettive broncopolmonari, il ripristino del gusto e dell’olfatto e, in definitiva, il miglioramento della qualità della vita di questi pazienti. In questo articolo descriviamo la tecnica di SFI per via toracica.</div></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"28 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142661789","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico dei traumi chiusi del torace e tecnica dell’osteosintesi costale","authors":"C. Ponte,&nbsp;L. Costardi,&nbsp;O. Alkathiri,&nbsp;M. Villard,&nbsp;C. Moinet,&nbsp;A. Olland,&nbsp;P.-E. Falcoz","doi":"10.1016/S1288-3336(24)49606-4","DOIUrl":"10.1016/S1288-3336(24)49606-4","url":null,"abstract":"<div><div>Il trauma toracico rappresenta la seconda causa di mortalità per trauma dopo il trauma cranico. Possono essere descritti quattro tipi di meccanismi per i traumi chiusi del torace: le lesioni da impatto diretto, le lesioni da compressione, le lesioni da decelerazione e le lesioni da esplosione. I fattori di gravità da ricercare sono un’età superiore ai 65 anni, l’esistenza di più di tre fratture costali, una patologia polmonare o cardiovasculare cronica, un disturbo della coagulazione e un meccanismo ad alta cinetica. Una volta completata la valutazione della lesione e stabilizzato il paziente, le tecniche di osteosintesi toracica si applicano sia al trauma acuto che al trauma invecchiato (pseudoartrosi). I molteplici obiettivi dell’osteosintesi toracica comprendono il controllo del dolore, il ripristino dell’espansione toracica e del meccanismo respiratorio normale e l’emostasi del sanguinamento della frattura.</div></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"28 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142661791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia della catena simpatica","authors":"F. Le Pimpec-Barthes ,&nbsp;C. Al Zreibi ,&nbsp;C. Rivera","doi":"10.1016/S1288-3336(24)49608-8","DOIUrl":"10.1016/S1288-3336(24)49608-8","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgia della catena simpatica, soprattutto per l’iperidrosi localizzata, ha conosciuto un vero e proprio sviluppo grazie alla pratica routinaria della videotoracoscopia e alla notevole efficacia di questo intervento, per la cessazione immediata della sudorazione eccessiva. Tuttavia, a causa dell’estrema complessità del sistema nervoso autonomo e del verificarsi di trasferimenti di sudorazione in altri territori, la frequenza di questo intervento è stata significativamente ridotta. Tuttavia, questo intervento rimane indicato per l’iperidrosi maggiore dopo il fallimento di altri trattamenti, in particolare dei trattamenti locali. La simpaticectomia viene proposta anche in rari casi di eritrofobia che incidono in maniera significativa sulla vita sociale. Permane la controversia riguardo al miglior livello di simpaticectomia e anche alla tecnica stessa: bisogna fare una resezione segmentaria della catena simpatica, una sezione semplice, un’interruzione tramite clip senza sezione o infine mantenere la catena e sezionare solo i rami comunicanti? Alcuni autori hanno cercato di proporre una terminologia più precisa per questi interventi. Queste diverse tecniche sono descritte in questo articolo e vengono riportati i loro risultati. Più recentemente, e in via più eccezionale, è stata eseguita la simpaticectomia per controllare i disturbi del ritmo cardiaco refrattari. Questa indicazione è ancora in fase di valutazione. Il secondo tipo di intervento chirurgico sulla catena simpatica è la splancnicectomia, il cui obiettivo è ridurre il dolore intenso di tipo celiaco. Ciò riguarda il più delle volte i pazienti con patologie tumorali o infiammatorie croniche del pancreas che presentano dolori resistenti ai trattamenti con oppioidi. In questo intervento funzionale che coinvolge la catena simpatica, la cosiddetta chirurgia “di comfort”, è fondamentale non esporre i pazienti a complicanze incontrollabili o a effetti collaterali che possano causare invalidità. Questo intervento richiede una perfetta conoscenza dell’anatomia di queste catene nervose e delle loro variazioni e una chiara informazione sui benefici/effetti collaterali, soprattutto nel caso della simpaticectomia per iperidrosi, perché questo intervento è rivolto infatti a persone “sane” e non a dei pazienti.</div></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"28 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142661788","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico delle complicanze settiche dopo pneumonectomia","authors":"M. Alifano ,&nbsp;E. Daffré ,&nbsp;M. Dahan","doi":"10.1016/S1288-3336(24)49607-6","DOIUrl":"10.1016/S1288-3336(24)49607-6","url":null,"abstract":"<div><div>La principale complicanza settica della pneumonectomia è il piotorace. Questo è associato una volta su due a una fistola broncopleurica che può essere la causa o la conseguenza di questo piotorace. Ciò significa che il loro trattamento è strettamente legato, con un doppio obiettivo: la sterilizzazione della cavità di pneumonectomia e la chiusura della fistola. In fase acuta, il primo trattamento è il drenaggio della loggia di pneumonectomia: esso ha lo scopo di prevenire l’inondazione del polmone controlaterale e di ottenere un controllo iniziale della sepsi locale. È seguito da un’irrigazione-lavaggio, eventualmente associata a una “toilette chirurgica” della cavità di pneumonectomia. In caso di fallimento, una toracostomia rappresenta spesso la migliore modalità di controllo locale della sepsi. Questa operazione è la tecnica di scelta quando il piotorace si accompagna a una fistola. Una volta che la fase acuta è controllata, si pone il problema dell’obliterazone dello spazio pleurico. Essa può essere ottenuta attraverso una mioplastica o un’omentoplastica, eventualmente precedute da una manovra di affossamento della tasca attraverso una toracoplastica. Quando la tasca è piccola, è possibile realizzare una chiusura semplice di toracostomia su una soluzione antibiotica (metodo di Clagett). L’uso della terapia a pressione negativa è un’opzione per le cavità senza fistola, perché accelera la detersione e favorisce la retrazione e la gemmazione. Per quanto riguarda le tasche relativamente piccole e ben curate dal drenaggio percutaneo, può essere proposta una toracoplastica senza fase preliminare di toracostomia. Nella pratica, le indicazioni dipendono più dalle caratteristiche del paziente, dalla complicanza settica e dalle abitudini del reparto che da un algoritmo immutabile e rigoroso.</div></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"28 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142661790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico della mediastinite acuta negli adulti","authors":"M. Villard ,&nbsp;C. Ponte ,&nbsp;L. Costardi ,&nbsp;O. Alkhatiri ,&nbsp;T. Lemmet ,&nbsp;Y. Ruch ,&nbsp;C. Moinet ,&nbsp;A. Olland ,&nbsp;P.-E. Falcoz","doi":"10.1016/S1288-3336(23)48433-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1288-3336(23)48433-6","url":null,"abstract":"<div><p>La mediastinite acuta negli adulti deriva da tre diversi meccanismi: perforazione dell’esofago (spontanea, iatrogena o traumatica), diffusione di un’infezione cervicale profonda al mediastino o infezione nosocomiale postchirurgica. La diagnosi si basa sull’anamnesi e sulla presentazione clinica del paziente. La gestione di questi pazienti prevede una collaborazione multidisciplinare almeno tra la rianimazione del paziente e la gestione chirurgica. In alcuni rari casi, l’approccio può essere conservativo, in caso contrario il trattamento chirurgico è la regola. L’evoluzione clinica e paraclinica (biologia e TC toracica) del paziente deve in ogni caso essere periodicamente rivalutata per chiedere, se necessario, l’indicazione di un intervento di revisione. In tutti i casi, il successo del trattamento dipende dalla precocità della gestione.</p></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"27 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1288333623484336/pdfft?md5=b73478e98da432eb6513352afe79a06b&pid=1-s2.0-S1288333623484336-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138390880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche per correggere le deformità della parete toracica","authors":"C. Ponte MD,&nbsp;L. Costardi MD,&nbsp;O. Alkathiri,&nbsp;S. Guinard MD,&nbsp;C. Moinet,&nbsp;M. Villard,&nbsp;A. Olland MD, PhD,&nbsp;P.-E. Falcoz MD, PhD","doi":"10.1016/S1288-3336(23)48434-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1288-3336(23)48434-8","url":null,"abstract":"<div><p>Le malformazioni della parete toracica anteriore sono caratterizzate da una mancanza o da una deformazione delle strutture condrocostali secondarie a un abnorme accrescimento delle cartilagini costali (in genere dalla quarta alla settima costa) che spinge dunque lo sterno all’indietro (si tratta del pectus excavatum, 90% dei casi), o in avanti (si tratta del pectus carinatum o arcuatum<em>)</em>. Accanto a queste deformità, altre sono legate ad agenesia o a displasia delle strutture anatomiche: sindrome di Poland e schisi dello sterno, in particolare. Queste deformazioni sono molto più rare e vengono discusse solo brevemente. La loro gestione, infatti, se possibile, è oggetto di una consultazione multidisciplinare; è anche necessario notare che alcune di queste malformazioni non sono vitali. Se il danno è soprattutto estetico, si descrivono gravi deformità che si accompagnano a un impatto sulla funzionalità cardiorespiratoria; è importante pensarci e assicurarsi che vengano investigate. Accanto alle opzioni non chirurgiche, discuteremo qui le tecniche correttive storiche (sternocondroplastica secondo Ravitch), ma anche mini-invasive (tecnica di Nuss), nonché i loro risultati.</p></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"27 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1288333623484348/pdfft?md5=982285efcd1f1c1ce1bdbe6e5d268938&pid=1-s2.0-S1288333623484348-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138390883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vie d’accesso mini-invasive video- e robot-assistite in chirurgia toracica","authors":"H. Etienne,&nbsp;J. Assouad","doi":"10.1016/S1288-3336(23)48437-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1288-3336(23)48437-3","url":null,"abstract":"<div><p>Le vie d’accesso mini-invasive hanno profondamente cambiato la pratica quotidiana della chirurgia toracica. Permettono di ottenere la stessa qualità di exeresi intratoracica di quella fornita da una via aperta, riducendo l’aggressione parietale. Riguardano sia la chirurgia oncologica che la chirurgia non oncologica. Due tecniche completano l’arsenale terapeutico a disposizione dei chirurghi toracici: la videotoracoscopia [<em>video-assisted thoracoscopic surgery</em> (VATS)] e la chirurgia robotica [<em>robotic-assisted thoracoscopic surgery</em> (RATS)]. Sono possibili molteplici vie d’accesso con ciascuna di queste tecniche, sia in chirurgia polmonare che in chirurgia mediastinica. L’obiettivo di questo articolo è quello di descrivere le principali vie d’accesso mini-invasive in chirurgia toracica. Noi insistiamo sulle indicazioni e sulle controindicazioni di ognuna di queste tecniche. A prescindere dall’approccio mini-invasivo adottato, tre elementi sembrano fondamentali: dare la priorità alla sicurezza del paziente fissando dei limiti, garantire l’exeresi completa R0 e promuovere l’uso di accessi mini-invasivi da parte dei chirurghi toracici con esperienza nel settore. La conversione preoperatoria per un approccio convenzionale non deve essere vista come un fallimento, ma piuttosto come un mezzo per garantire il rispetto di questi tre principi fondamentali.</p></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"27 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1288333623484373/pdfft?md5=b096d7f11ab951910adfc041e25975ad&pid=1-s2.0-S1288333623484373-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138396132","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ricondizionamento ex vivo degli innesti polmonari","authors":"M. Villard ,&nbsp;A. Olland ,&nbsp;J. De Wolf ,&nbsp;O. Alkathiri ,&nbsp;M. Glorion ,&nbsp;E. Sage ,&nbsp;P.-E. Falcoz","doi":"10.1016/S1288-3336(23)48436-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1288-3336(23)48436-1","url":null,"abstract":"<div><p>Il trapianto di polmone è l’unico trattamento che garantisce la sopravvivenza dei pazienti allo stadio di insufficienza respiratoria terminale. Una delle cause di morte in lista d’attesa resta la mancanza di innesti polmonari. Diversi approcci sono stati sviluppati negli ultimi anni per superare la carenza di innesti. Questo è in particolare il caso della perfusione polmonare ex vivo, una fase intermedia tra il prelievo e il trapianto di polmone sviluppata per il ricondizionamento e la valutazione di organi inizialmente borderline, poi convalidata anche per la conservazione dei cosiddetti organi standard. Per estensione, dal momento che la tecnica permette di valutare la performance funzionale dell’ematosi, il suo utilizzo è stato esteso alla valutazione degli innesti polmonari da prelievi multipli di organi da donatore Maastricht 3 come un passaggio obbligato in Francia. Negli ultimi quindici anni, sono emersi vari protocolli di perfusione, come il protocollo OCS™, di Toronto o ancora il <em>Protocollo di Lund</em>, le cui variazioni dipendono dal carattere del flusso di perfusione anterograda arteriosa polmonare (laminare o pulsatile) e dalla gestione del flusso di uscita dalle vene polmonari (pressione positiva o colamento libero). Nessun dispositivo ha dimostrato la sua superiorità sugli altri e le diverse equipe li utilizzano secondo le loro affinità storiche di scuola chirurgica. In Francia, l’OCS™ Lung di Transmedics e l’XPS™ di XVIVO Perfusion AB sono i due sistemi più utilizzati. In questo articolo presentiamo le condizioni tecniche per l’attuazione di queste due modalità di perfusione-ventilazione ex vivo.</p></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"27 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1288333623484361/pdfft?md5=415bd9a5ccec260b336b178612b1fd75&pid=1-s2.0-S1288333623484361-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138390881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestione chirurgica dei tumori pleurici primitivi (escluso il mesotelioma)","authors":"C. Rivera ,&nbsp;F. Mazères ,&nbsp;M. Mallet ,&nbsp;F. Le Pimpec Barthes","doi":"10.1016/S1288-3336(23)48435-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1288-3336(23)48435-X","url":null,"abstract":"<div><p>Nella gestione dei tumori primitivi della pleura, la chirurgia ha un duplice interesse: diagnostico e terapeutico. Al di fuori del mesotelioma, un tumore pleurico primitivo si presenta il più delle volte sotto forma di una singola lesione, a volte multipla e più raramente diffusa. Il carattere asportabile di questo tumore pleurico e la sua natura istologica costituiscono i due fattori essenziali della gestione. Se il tumore è di aspetto benigno e risulta essere completamente asportabile, allora si propone immediatamente l’intervento chirurgico, con finalità sia diagnostiche che terapeutiche. Tuttavia, un tumore non asportabile fin dall’inizio e/o di aspetto maligno richiede una diagnosi istologica. È essenziale stimare la prognosi dei tumori pleurici per proporre la gestione adeguata, in termini di rapporto rischi/benefici. È inoltre pertinente saper evocare certi pseudotumori pleurici.</p></div>","PeriodicalId":100457,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Torace","volume":"27 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S128833362348435X/pdfft?md5=8ef86b2eaabeab75370f516b32482be4&pid=1-s2.0-S128833362348435X-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138390882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}