Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC最新文献

{"title":"Efficacité de programmes de prévention des risques solaires dans des écoles primaires d’une région tropicale française : l’essai contrôlé randomisé en cluster PRESOLRE","authors":"F. Duloutre , J. Vuichard-Bouvet , A. Fianu , C. Dugast , C. Ferdynus , K. Boussaid , J. Dumez , N. Sultan-Bichat , L. Bruneau , A. Bertolotti","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.487","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.487","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’incidence croissante des cancers cutanés nécessite une amélioration de la prévention solaire dès l’enfance. L’étude PRESOLRE visait à évaluer l’efficacité de trois programmes de prévention des risques liés à l’exposition solaire sur les connaissances, attitudes et comportements, chez des élèves d’écoles primaires en région tropicale.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>PRESOLRE était un essai contrôlé randomisé en cluster avec randomisation des classes d’élèves entre quatre groupes parallèles (1:1:1:1): un groupe de référence sans intervention (bras 1), un groupe exposé au programme pédagogique « Vivre avec le soleil (VAS) » (bras 2), un groupe exposé à VAS et à une intervention éducative mobilisant des pairs-élèves (IP) (bras 3), un groupe exposé à l’ensemble de ces interventions (VAS<!--> <!-->+<!--> <!-->IP) et ayant bénéficié de matériel de photoprotection (bras 4). L’analyse principale, à partir d’un modèle mixte linéaire à intercept aléatoire, portait sur la comparaison du pourcentage de bonnes réponses au questionnaire de connaissances passé en fin d’année scolaire, après ajustement sur le niveau de connaissance moyen de la classe en début d’année scolaire et correction de Dunnett</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’essai a été mené auprès de 1452 élèves âgés de 6 à 12 an<span>s</span> répartis en 100 classes issues de 20 écoles primaires. Après ajustement sur le niveau de base, le niveau moyen de connaissance après intervention était significativement plus élevé (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001) de +5,4% [IC95%<!--> <!-->=<!--> <!-->+2,4; +8,3] dans le bras 4 par rapport au bras 1. Une meilleure connaissance des comportements de photoprotection était rapportée chez les élèves de phototype clair par rapport à ceux de phototype foncé. Les élèves des établissements prioritaires (zones défavorisées avec plus de difficultés sociales et scolaires) montraient de moins bons résultats. Il n’était pas observé de changements d’attitudes et de comportements protecteurs déclarés et observés significatifs chez les élèves des bras 3 et 4.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats de cet essai randomisé contrôlé en cluster concordent avec les études pilotes locales réalisées en amont ainsi que les études australiennes qui suivent le programme Sunsmart depuis 1988, un des plus anciens et des plus efficaces programmes de prévention du cancer de la peau. Il s’appuie sur la mise à disposition de matériel de protection solaire, d’interventions éducatives dans les écoles et de messages de prévention diffusés à grande échelle. Son succès se traduit par une modification des comportements individuels et une diminution du nombre de cancers de la peau chez les personnes de moins de 45 ans. L’adaptation aux besoins spécifiques des établissements prioritaires est essentielle, en accord avec le principe d’universalisme proportionné.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre l’impact","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659447","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge de l’érythermalgie : étude rétrospective multicentrique","authors":"J.B. Monfort , I. Lazareth , S. Blaise , G. Chaby , C. Lok , P. Senet , Groupe d’Angio-Dermatologie de la Société française de dermatologie","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.453","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.453","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’érythermalgie est un acrosyndrome vasculaire rare, primitif ou secondaire, se manifestant par des douleurs et un érythème paroxystiques, déclenchés par l’exposition au chaud et calmés par le froid. Il n’existe pas de recommandations concernant le bilan étiologique et les traitements. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les examens paracliniques utiles au diagnostic étiologique et d’identifier l’efficacité et la tolérance des traitements prescrits dans l’érythermalgie.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective française, multicentrique, incluant des adultes, ayant consulté dans un service de dermatologie ou médecine vasculaire pour la prise en charge d’une érythermalgie, confirmée cliniquement. Les caractéristiques cliniques, le bilan initial et les traitements reçus ainsi que leur efficacité étaient relevés. L’efficacité était évaluée par l’échelle Clinical Global Impressions (scores 1 à 3 : amélioration ; 4 : pas de modification ; 5 à 7 : aggravation).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante patients étaient inclus. L’hémogramme était anormal dans 2 cas/60, les facteurs anti-nucléaires 4/58, l’électromyogramme 8/56, les explorations fonctionnelles des petits fibres nerveuses 24/47, le Sudoscan 23/44, la sérologie de Lyme 3/35, la recherche de mutation JAK2 0/25, la TSH 1/57 et la capillaroscopie 0/29. Une cause était mise en évidence dans 77 % des cas : neuropathie des petites fibres (43 %), neuropathie des grosses fibres sensitives (13 %), forme microcirculatoire pure (22 %), forme paranéoplasique (2/60), syndrome myéloprolifératif (1/60). Les traitements les plus fréquemment prescrits étaient (% d’amélioration) : préparation magistrale à l’amitriptyline (70 %), antalgiques pour douleur neuropathique (prégabaline, gabapentine antidépresseurs…) (25–40 %), aspirine (1/28) et traitements à visée vasculaire (bétabloquant, inhibiteur calcique) (18 à 33 %). L’arrêt d’un traitement par voie générale pour intolérance était rapporté dans 33–43 % pour les traitements neurologiques et 20 % pour les traitements à visée vasculaire.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Cette étude représente à notre connaissance la plus grande série de la littérature. Les causes les plus fréquentes d’érythermalgie étaient neurologiques ou microcirculatoires, ce qui confirme les données précédemment publiées. Les traitements neurotropes sont les plus fréquemment prescrits et ont une efficacité modérée. Les molécules à tropisme vasculaire sont surtout utiles dans les formes microcirculatoires pures.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La fréquence des neuropathies des petites fibres est en faveur de la recherche systématique de cette pathologie devant une érythermalgie. Les syndromes myéloprolifératifs, le lupus et les causes médicamenteuses sont finalement exceptionnels. Dans la prise en charge thérapeutique, les traitements locaux semblent avoir une place importante du ","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659135","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité et tolérance du rituximab dans le pemphigus foliacé: revue systématique","authors":"C. Kieffer, P. Joly, B. Tedbirt","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.470","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.470","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le rituximab est recommandé comme traitement de première ligne pour le pemphigus foliacé modéré à sévère selon les recommandations européennes et françaises. Contrairement au pemphigus vulgaire, le rituximab n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement du pemphigus foliacé. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab chez les patients atteints de pemphigus foliacé en réalisant une revue systématique de la littérature.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une revue systématique incluant des articles publiés en anglais, extraits des bases de données Medline, PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science et Dimension, jusqu’en janvier 2024. Nous avons utilisé les mots-clés « pemphigus » et « rituximab ». Les critères d’inclusion étaient des études prospectives ou rétrospectives portant sur des patients atteints de PF traités par rituximab. Les critères d’exclusion étaient (i) impossibilité à extraire spécifiquement la réponse clinique des patients PF, (ii)<!--> <!--><<!--> <!-->3 patients PF inclus, (iii) âge<!--> <!--><<!--> <!-->18<!--> <!-->ans, et (iv) les revues systématiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La revue systématique a conduit à l’analyse de 2228 articles. Après sélection des publications, 24 articles ont été inclus : 16 études rétrospectives, 6 essais cliniques et 2 études prospectives. La majorité des études étaient menées en Asie (12/24, 50 %) et en Europe (10/24, 42 %). Un total de 174 patients (62F/76H/36 données manquantes), d’âge moyen de 50,7<!--> <!-->ans (min : 18–max : 88), ont été inclus. La durée médiane de suivi était de 38 mois (IQR : 12,5–52). Majoritairement, les patients recevaient le rituximab en deuxième ligne (96/174, 55 %). Près de la moitié des patients (89/174, 51 %) recevaient le schéma « polyarthrite rhumatoïde » (1<!--> <!-->g à J0 et J15). Au total, 127 patients (73 %) atteignaient une rémission complète dont 42 % sans traitement et 31 % sous traitement minimal. Parmi les 174 patients, 61 (35 %) ont présenté au moins une rechute. Vingt-deux événements indésirables ont été rapportés, majoritairement infectieux (14/22, 64 %).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Près de 70 % des patients inclus dans la revue systématique atteignent la rémission complète avec ou sans traitement minimal, évitant ainsi les effets indésirables des corticoïdes à long terme. Toutefois, le taux de rechute était plus important dans cette revue que dans une étude prospective menée dans plusieurs centres en France, cette différence pouvant être attribuée au fait que le rituximab a été plus souvent prescrit en première intention et associé à des perfusions d’entretien systématiques à M12 et M18. L’une des limites de la revue systématique a été la difficulté à extraire spécifiquement les données des patients atteints de pemphigus foliacé, ayant conduit à l’exclusion de 73 articles.</div></div><di","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réponse CD4 Th1 à court et long terme chez les patients atteints de mélanome traités par immunothérapie","authors":"C. Nardin , M. Jessica , N. Babacar , L. Caroline , A. Marguier , A. François , A. Olivier","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.525","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.525","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans le cadre du suivi des patients (pts) atteints de mélanome métastatique (MM) traités par immunothérapie (IT), il n’y a pas de biomarqueur validé permettant de suivre le maintien de la réponse anti-tumorale à long terme après arrêt de l’IT, ni même la récidive de la maladie. Par ailleurs, on sait que les réponses CD4 jouent un rôle essentiel dans la réponse anti-tumorale. Nous avons identifié la présence d’une réponse LTCD4 Th1 spécifique (dirigée contre la télomérase [TERT]) dans de nombreux cancers dont le mélanome. Dans ce contexte, nous avons exploré la réponse CD4 Th1 chez les pts atteints de MM traités par IT,<!--> <!-->±<!--> <!-->longs répondeurs (LR) à ce traitement.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Les réponses immunitaires circulantes (à partir de cellules mononucléées [PBMC]) dont les réponses T CD4 étaient évaluées par ELIspot INF-γ (dirigée contre la télomérase et d’autres antigènes tumoraux de classe II : MAGE-A3, KKLC1). Nous avons réalisé une étude phénotypique et fonctionnelle des lymphocytes T (LT) CD4 spécifiques d’antigènes tumoraux par cytométrie en flux, Elisa et qRT-PCR. Nous avons réalisé le séquençage ARN de LT CD4 triés issus de cellules mononucléées circulantes. Par ailleurs, nous avons analysé les données transcriptomiques publiques de TILs (de tumeurs) de patients atteints de mélanome traités par IT.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus des pts atteints de MM traités par IT (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->50) dans une cohorte prospective, des pts longs répondeurs à l’IT (><!--> <!-->1 an de réponse) (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->39) ou résistants à l’IT (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10) et des donneurs sains (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5). La présence d’une réponse CD4 anti-TERT Th1 avant IT (55 % de pts) et son maintien ou son amplification étaient associés à une meilleure réponse à l’IT (50 % de pts répondeurs) et une tendance à une meilleure survie des pts. Les pts LR à l’IT présentaient une persistance de la réponse LTCD4 anti-TERT (><!--> <!-->50 %) mais aussi de la réponse dirigée contre les autres antigènes de tumeurs (réponse plurispécifique dans plus de 80 % des cas). Le profil transcriptomique des TILs avant traitement des pts répondeurs à l’IT montrait une hyperexpression des gènes impliqués dans la présentation antigénique liée au CMH de classe II par rapport aux pts non répondeurs. L’analyse transcriptomique des LTCD4 totaux issus de patients LR à l’IT identifiait un profil différent de celui de donneurs sains et des pts n’ayant pas répondu à l’IT (résistance primaire). En l’occurrence, il existait une diminution des transcrits codant pour les LTCD4 régulateurs chez les LR par rapport aux pts ayant une résistance primaire, une augmentation des transcrits codant pour les LT CD4 proliférants et effecteurs-mémoires par rapport aux pts résistants primaires et donneurs sains et la surexpression de transcrits impliqués dans les voies de s","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A93"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"LC-OCT co-localisée par dermatoscopie pour caractériser les marges d’exérèse des carcinomes basocellulaires : premiers cas rapportés","authors":"C. Dorado Cortez , E. Cinotti , L. Tognetti , M. Suppa , J. Perez , J. Malvehy , K. Vélia , V. Tancredi , J.L. Perrot","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.502","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.502","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Caractériser les marges d’exérèse des carcinomes basocellulaires (CBC), tout particulièrement les CBC infiltrants. Il peut s’avérer difficile cliniquement et même dermoscopiquement de bien définir les marges. Il est parfois préférable d’opter pour la réalisation d’une chirurgie de Mohs classique ou d’une chirurgie de type Mohs en 2 temps selon des modalités variées. Toutefois, ces techniques impliquent une étroite coopération avec les pathologistes, qui n’est pas toujours aisée à obtenir pour des raisons le plus souvent organisationnelle. Des caméras d’imagerie microscopique in vivo telle que la microscopie confocale ou la tomographie par cohérence optique confocale linéaire (LC-OCT) ont été utilisées dans de précédent travaux pour aider à tracer les marges d’exérèse. Toutefois l’absence d’une colocalisation dermatoscopique limite la précision et la sécurité du geste. Nous rapportons l’expérience de LC-OCT colocalisée à la dermoscopie assistée par une intelligence artificielle pour caractériser les marges de plusieurs CBC de deux centres hospitaliers universitaires.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Les marges d’exérèse ont été tracées chez 8 patients présentant 7 CBC infiltrants du visage, un CBC récidivant de la tempe, un CBC micronodulaire de la pointe du nez, 2 CBC nodulaire au niveau de la lèvre supérieure, un CBC nodulaire de la cuisse droite, 2 CBC superficiels de la cuisse droite et de la main droite. Le repérage a été fait à la demande des chirurgiens plasticiens pour 3 tumeurs et par les dermatologues pour les autres lésions. Pour être en marge saine, 3 spaghettis LC-OCT successifs ont dû être réalisées pour le CBC du cantus interne, 1 pour le CBC du nez, 2 pour le CBC du sillon naso génien et 6 pour le CBC de la tempe. Toutes les autres lésions ont été directement en marges saines. Des enregistrements vidéo de la totalité des 12 spaghettis ont pu être réalisés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Une parfaite corrélation entre les résultats LC-OCT et d’anatomopathologie a été observée pour l’ensemble des carcinomes. Le repérage a duré de 10 à 45<!--> <!-->minutes par malade, selon le nombre de spaghetti à réaliser et la difficulté anatomique de positionnement de la caméra.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Il est difficile d’accéder à la technique de Mohs en France. Elle est particulièrement difficile à mettre en place dans nos services car elle n’est pas assez valorisée par la cotation de l’assurance maladie. La colocalisation dermoscopie/LC-OCT en temps réel avec un enregistrement de l’examen permet de sécuriser le travail du chirurgien dermatologique dans l’estimation des marges latérales de la tumeur et de gagner du temps. L’ajout d’une IA pour le diagnostic du CBC dans le logiciel permet une prise en main rapide. De plus, l’enregistrement de la totalité de la marge colocalisée est un document médico-légal qui manque aux autres méthodes disponibles.</div></div><div><h3>Conclus","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142660010","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Collyre à la gelée de Wharton dans la prise en charge de l’atteinte ophtalmologique au stade aigu des nécrolyses épidermiques et de l’érythème polymorphe majeur","authors":"J. Gueudry ,&nbsp;M.N. Terkmane ,&nbsp;F. Tétart ,&nbsp;M. Muraine ,&nbsp;S. Oro","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.462","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.462","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’atteinte ophtalmologique au stade aigu des nécroses épidermiques (NE) et des érythèmes polymorphes majeurs (EPM) entraîne des séquelles oculaires conduisant potentiellement à la cécité. Actuellement, le traitement repose sur les soins de supports locaux (larmes artificielles et pommade vitamine A). La greffe de membrane amiotique a montré des résultats encourageants mais est souvent difficile à organiser. La gelée de Wharton (GW) est le tissu gélatineux qui entoure les vaisseaux du cordon ombilical.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Quatre patients ont été adressés à deux centres de références pour un syndrome de Lyell (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3) ou un EPM (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Tous les patients présentaient une atteinte ophtalmologique stade 3 caractérisée par un ulcère de cornée. Devant l’aggravation de la symptomatologie, le collyre à la GW a été débuté en accès compassionnel (SygeLIX-Coll-T, TBF Génie Tissulaire, Mions, France).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les patients avec un syndrome de Lyell, deux ont reçu le collyre à la GW dans l’œil le plus sévèrement atteint et un dans les deux yeux. Ce collyre était appliqué toutes les 2<!--> <!-->heures pendant 48<!--> <!-->heures puis à dose dégressive sur 10<!--> <!-->jours. L’amélioration progressive de l’ulcère est survenue après 24 à 48<!--> <!-->heures de traitement et la cicatrisation complète après 6 à 8<!--> <!-->jours de traitement. Le patient présentant un EPM a reçu du collyre à la GW dans les 2 yeux. La cicatrisation de l’ulcération cornéenne a été obtenue en 8<!--> <!-->jours à droite et 20<!--> <!-->jours à gauche. Ce patient a rapporté dès le début du traitement une réduction importante de la symptomatologie douloureuse oculaire. Aucun effet secondaire n’a été noté chez les 4 patients traités.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La GW est facilement disponible après les accouchements et contient des cellules souches, des facteurs de croissance, des cytokines et de l’acide hyaluronique, pouvant réduire l’inflammation, la douleur et promouvoir la cicatrisation. Ce collyre est une suspension de GW humaine lyophilisée, stérilisée et broyée. Seul un essai a évalué son utilisation en cas de kératite chronique (<span><span>NCT05200000</span><svg><path></path></svg></span>). Dans la prise en charge au stade aigu des NE et EPM, le collyre à la GW pourrait apporter les bénéfices d’une greffe de membrane amniotique sans avoir recours à une intervention chirurgicale. De plus, la surface oculaire reste accessible permettant certains soins comme le retrait des pseudomembranes ou la surveillance de certaines complications comme les infections.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Malgré le nombre limité de patients, notre étude suggère que le collyre à la GW pourrait représenter un traitement spécifique, efficace et facile à utiliser des atteintes oculaires sévères au stade aigu des NE et des EPM.</div></div>","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Pages A53-A54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659567","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité de la doxycycline dans le traitement de la pemphigoïde des muqueuses","authors":"E. Dominguez,&nbsp;L. Desbois,&nbsp;E. Goubeau,&nbsp;C. Leleu,&nbsp;B. Bonniaud,&nbsp;G. Jeudy,&nbsp;C. Bedane","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.476","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.476","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La pemphigoïde des muqueuses est une dermatose bulleuse auto-immune rare qui affecte principalement les muqueuses, entraînant des cicatrices et des complications fonctionnelles potentiellement graves. Parmi les options thérapeutiques possibles on retrouve la doxycycline, un antibiotique à action anti-inflammatoire. Cependant il existe peu de données dans la littérature concernant la doxycycline dans cette indication. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la doxycycline en traitement de la pemphigoïde des muqueuses, l’objectif secondaire concernait la tolérance du traitement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique portant sur 28 patients traités par doxycycline pour une pemphigoïde des muqueuses (recueil incluant les patients suivis sur la période de janvier 1999 à mars 2024).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;À la baseline (date d’introduction de la doxycycline), la population de l’étude était composée de 64 % de femmes, l’age médian était de 72&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans (IIQ&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;11). Le score MMPDAI activity médian était de 18,5 (IIQ&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;33,8) avec 7 % des patients ayant 3 sites atteints ou plus (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2). L’atteinte clinique la plus fréquente était la muqueuse orale (75 %) suivie par les atteintes cutanée (21 %), oculaire (18 %), génitale (11 %) et ORL (11 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Avant l’introduction de la doxycycline, 86 % des patients avaient reçu au moins un traitement anti-inflammatoire comprenant la dapsone et/ou la salazopyrine. Vingt et un pour cent avaient reçu au moins un traitement immunosuppresseur conventionnel et 14 % avait reçu du rituximab. Concomitamment au traitement par doxycycline, 57 % des patients avaient au moins un autre traitement associé ; 39 % étaient sous dapsone, 14 % sous immunosuppresseurs conventionnels, 14 % avaient reçu du rituximab.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Sur les 28 patients inclus, 21 ont reçu 12 mois de traitement par doxycycline dont 11 étaient en réponse complète (52 %), 9 étaient en réponse partielle (43 %) et 1 n’avait pas répondu (5 %). On observait une diminution significative de l’atteinte buccale par rapport à la baseline passant de 75 à 29 % &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,01, ainsi que du score MMPDAI médian, passant de 18,5 à 0 &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001. Il n’y avait pas de diminution significative des autres localisations et pas de différence d’efficacité entre les posologies 100 et 200&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/jour.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Des effets indésirables secondaires au traitement ont été rapportés chez 6 patients (21 %) nécessitant l’arrêt du traitement pour 4 d’entre eux. Les effets secondaires étaient à type de douleurs abdominales et troubles digestifs (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5), photosensibilité (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Certains facteurs semblent prédictifs d’une meille","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A62"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659037","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité et sécurité du dupilumab dans la gestion des dermatoses prurigineuses développées sous inhibiteurs de checkpoint immunitaires","authors":"D. Giacchero ,&nbsp;Z. Apalla ,&nbsp;T. Passeron ,&nbsp;J. Hirner ,&nbsp;J. Rousset ,&nbsp;E. Gérard ,&nbsp;C. Lebbé ,&nbsp;O. Gaide ,&nbsp;K. Grafanaki ,&nbsp;V. Nikolaou ,&nbsp;D. Koumaki ,&nbsp;P. Sollena ,&nbsp;C. Carrera ,&nbsp;Y. Elshot ,&nbsp;A. Freites ,&nbsp;A. Jimenez ,&nbsp;L. Kraehenbuehl ,&nbsp;J. Riganti ,&nbsp;M. Starace ,&nbsp;V. Sibaud","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.467","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.467","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le prurit concerne plus d’un tiers des patients traités par inhibiteurs de checkpoint immunitaires (ICI) en contexte oncologique, qui peut être à la fois source d’arrêt du traitement ou d’altération importante de la qualité de vie. Il peut être isolé ou s’intégrer dans des dermatoses prurigineuses plus spécifiques. Il impose parfois la mise en place d’une corticothérapie systémique, dont l’impact sur l’efficacité des ICI est débattu. Nous rapportons ici l’intérêt d’un inhibiteur anti IL4 et anti IL13 (dupilumab) dans ce contexte.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pendant la période allant de février 2016 à juillet 2023, nous avons collecté rétrospectivement dans 17 centres européens, 47 cas de patients traités par ICI pour un cancer et atteints d’une dermatose prurigineuse sévère traitée par dupilumab.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’âge médian était de 74&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans. Les patients étaient traités pour un cancer du poumon (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;16), un mélanome (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;12), un cancer urothélial (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10) ou pour une autre forme de cancer (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7). Les patients étaient traités par pembrolizumab (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;22), nivolumab (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;11), nivolumab&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ipilimumab (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6) ou par une autre immunothérapie (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Une dermatose prurigineuse survenait après une médiane de 10 cures (1-72). Un diagnostic précis était posé dans 45 cas. Il s’agissait d’une pemphigoïde bulleuse (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;21), d’un prurit sine materia/prurigo (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10), d’une dermatite atopique (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8), d’une dermatose lichénoïde (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3) ou autre (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2). Le prurit était de grade 3 dans la majorité des cas (77 % des cas).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les patients avaient reçu en moyenne 3 lignes de traitement pour leur prurit. Plus de la moitié des malades (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;24) avaient reçu une corticothérapie orale. Le dupilumab était associé à une réponse complète (grade 0) ou presque complète (grade 1) du prurit dans respectivement 18 et 21 cas soit une réponse jugée satisfaisante dans 83 % des cas. Le traitement était considéré comme un échec dans 10 % des cas. Un effet secondaire du dupilumab n’était noté que dans deux cas (érythème facial, &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1 ; arthralgies, &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En moyenne après 34 mois de recul, le cancer sous-jacent était en réponse complète (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;23 ; 50 %), en réponse partielle (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10 ; 22 %), en maladie stable (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1 ; 2 %) et en progression dans 7 cas (14 %).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans notre étude, le dupilumab, qui cible l’IL4 et l’IL13, apparaissait bien toléré et efficace chez une larg","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A56"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142650619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évolution des conjonctivites survenant sous dupilumab pour le traitement de la dermatite atopique après remplacement du dupilumab par du tralokinumab ou un inhibiteur de Janus kinase","authors":"Z. Reguiai ,&nbsp;P.A. Becherel ,&nbsp;J.L. Perrot ,&nbsp;C. Boulard ,&nbsp;A.C. Fougerousse ,&nbsp;E. Begon ,&nbsp;A. Badaoui ,&nbsp;C. Poreaux ,&nbsp;J. Parier ,&nbsp;A.L. Liegeon ,&nbsp;M. Levavasseur ,&nbsp;A.C. Bing ,&nbsp;E. Esteve ,&nbsp;F. Maccari","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.449","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.449","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les données des essais cliniques et de vraie vie ont mis en évidence une augmentation de l’incidence de la survenue de conjonctivite pour les patients traités par dupilumab (DUPI) pour leur dermatite atopique (DA). Les objectifs de notre étude étaient (1) de décrire les caractéristiques des patients développant une conjonctivite nécessitant l’arrêt du DUPI et (2) d’analyser les facteurs associés à une amélioration complète de la conjonctivite après passage au tralokinumab ou aux inhibiteurs de Janus kinase (JAKi).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude de cohorte rétrospective multicentrique incluant tous les patients atteints de DA et traités par DUPI qui ont développé une conjonctivite nécessitant un passage au tralokinumab ou à un JAKi en pratique quotidienne. Les données concernant les patients, leur DA et la conjonctivite ont été analysées lors de la visite d’inclusion (correspondant à l’arrêt du DUPI et à l’instauration d’un nouveau traitement de la DA), lors de la visite 2 (3–6 mois après l’inclusion) et lors de la visite 3 (correspondant à la dernière visite médicale).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total dans les 12 centres de l’étude, 1109 patients ont été traités par DUPI pour leur DA ; 83 ont développé une conjonctivite, décrite comme sévère pour 30 % d’entre eux, conduisant à l’arrêt du DUPI et les passage à un autre traitement ; 71 patients avaient au moins une visite de suivi et ont été analysés. Le délai moyen entre le début du traitement par DUPI et l’apparition de la conjonctivite était de 4,5 mois (±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,63). Deux patients ont eu des complications liées à la conjonctivite (kératite). Aucun des patients traités à nouveau par le DUPI n’a obtenu une amélioration complète de la conjonctivite. Seuls 12 % des patients passés au tralokinumab ont obtenu une amélioration complète à la visite 2 et 45 % à la visite 3. La plupart de ces patients ont dû poursuivre des traitements ophtalmologiques. Au total, 81 % des patients qui sont passés à un JAKi (abrocitinib, baricitinib ou upadacitinib) ont obtenu une amélioration complète à la visite 2 et 96 % à la visite 3 sans avoir besoin de poursuivre des traitements ophtalmologiques pour leur conjonctivite ; les seuls facteurs associés à une résolution complète de la conjonctivite à la visite 2 ou 3 étaient la durée courte de la conjonctivite (OR 8,98, 95 % CI 1,47–55), les antécédents personnels d’asthme (OR 10,66, 95 % CI1,82–62,63) et le passage du DUPI aux JAKi (OR 17,11, 95 % CI 2,94–99,66) (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,002).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La littérature sur l’évolution des conjonctivites après l’arrêt du DUPI et le passage à d’autres traitements de la DA repose essentiellement sur des séries de cas. À notre connaissance, notre étude est la plus importante, à ce jour, en termes de nombre de patients étudiés et de durée de suivi. Avec 83 des 1109 (7,5 %) patients de notre cohorte traités par DUPI dé","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Pages A45-A46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PRURINEO : étude prospective, descriptive, comportementale du nourrisson potentiellement atteint de prurit","authors":"A. Boyard ,&nbsp;C. Cosnard ,&nbsp;C. Le Pors ,&nbsp;C. Abasq-Thomas ,&nbsp;M. Grandgeorge ,&nbsp;L. Misery ,&nbsp;S. Henry ,&nbsp;J.M. Roué","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.491","DOIUrl":"10.1016/j.fander.2024.09.491","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les prérequis anatomiques et fonctionnels du prurit sont présents dès la naissance. Néanmoins, il est généralement considéré que les nourrissons de moins de 6 mois ne se grattent pas. Pour cette raison le prurit est largement sous-estimé et sous-traité dans cette population et son existence est même parfois niée. L’objectif de cette étude était d’analyser les comportements potentiellement associés au prurit chez le nourrisson de moins de 6 mois souffrant de dermatite atopique (DA).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agissait d’une étude prospective monocentrique. Des nourrissons de moins de 6 mois ont été inclus selon deux bras: un groupe sain et un groupe atteint de DA d’intensité modérée (SCORAD 25–50) ou sévère (SCORAD&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;50). Les nourrissons étaient enregistrés en vidéo pendant au moins 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes, en décubitus dorsal, dans des conditions standardisées. Les vidéos étaient analysées en aveugle a posteriori par un laboratoire spécialisé en éthologie humaine. Selon la méthode du scan-sampling, chaque mouvement du corps et chaque posture de membres étaient relevés toutes les 5 secondes. Une analyse de sous-population sans les nourrissons atteints de DA sévères était prévue a priori, afin d’identifier une différence de comportement présent dès un stade modéré de DA.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Quarante-neuf nourrissons ont été inclus dans l’étude, 21 sujets sains d’âge médian 2,6 mois et 27 sujets ayant une DA dont 19 DA modérée d’âge médian 4,3 mois et 8 DA sévères d’âge médian de 4,0 mois. Après exclusion des sujets dont la qualité vidéo ne permettait pas l’analyse éthologique et des nourrissons de moins de 2,5 mois devant l’hétérogénéité d’âge des sujets sains, 34 nourrissons âgés de 2,5 à 6 mois ont été inclus dans l’analyse principale. On observait des mouvements des mains, plus fréquents dans le groupe DA par rapport aux nourrissons sains dans la population principale (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0, 01) comme dans la sous-population de nourrissons ayant une DA modérée (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,01). L’analyse vidéo a montré, chez la moitié des nourrissons atteints de DA, la présence d’auto-contacts avec mouvements de préhension, pouvant s’identifier comme un comportement immature de grattage ou de pincement. La distribution statistique de ce comportement était plus importante dans le groupe DA (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,03). Des analyses de corrélations montraient que ce comportement de grattage était associé à un SCORAD élevé mais sans association avec l’âge. Les mouvements des mains n’étaient associés ni à l’âge, ni au SCORAD.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude révèle que les nourrissons de moins de 6 mois souffrant a priori de prurit ont plus de mouvement des mains et d’auto-contacts. L’analyse posturale n’a pas permis de préciser les postures exactes des mains, mais il pourrait s’agir de mouvements d’extension tels qu’","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Pages A70-A71"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142659871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}