Brazilian Journal of Infectious Diseases最新文献

{"title":"The “Porto Alegre HIV Charter”: Confronting the HIV epidemic in Rio Grande do Sul, Southern Brazil","authors":"Tarsila Vieceli, Cezar Vinícius Würdig Riche, Viviane Raquel Buffon, Cristiane Pimentel Hernandes, Diego R. Falci, Gerson Junqueira, Maria Leticia Ikeda, Mauricio Roth Volkweis, Ricardo S. Diaz, Alessandro C. Pasqualotto, Dimas A. Kliemann","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105965","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105965","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105965"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148921344","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Geospatial inequalities in severe leprosy disability in Pernambuco before and during COVID-19","authors":"Andrezza Tayonara Lins Melo,&nbsp;Pauliana Valéria Machado Galvão,&nbsp;Carolina da Cunha Correia","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105968","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105968","url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div>The present study therefore aimed to compare and contextualize leprosy indicators in the State of Pernambuco during the pre-pandemic and pandemic periods, to assess the burden of disease using Years Lived with Disability, and to examine its distribution across Pernambuco’s various health regions.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This ecological study used secondary data to compare epidemiological indicators and the burden of leprosy-related disease in the State of Pernambuco, Brazil, before (2017‒2019) and during (2020‒2022) the COVID-19 pandemic, and to examine its distribution among health regions.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The detection rate of new cases decreased from 33.44 to 24.54 per 100,000 inhabitants, although endemicity remained high in most regions and hyperendemic in Petrolina. The detection rate of new cases with grade 2 disability increased from 7.22 to 8.64 per 1000,000 inhabitants, particularly in the regions of Recife, Caruaru, and Petrolina. Years lived with grade 2 disability increased from 352.76 to 463.06 years.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>During the period from 2020 to 2022, the COVID-19 pandemic was associated with significant changes in most leprosy indicators, suggesting an increase in morbidity in the state of Pernambuco, Brazil. Despite the reduction in new leprosy cases due to mobility restrictions, the overburdening of the public health system, and the suspension of active case finding, particularly affecting children and vulnerable populations, there was an increase in hidden prevalence, treatment delays, and disabilities. The behavior of the epidemic in the state of Pernambuco was similar to that observed in Brazil, reinforcing the country's position as the second most affected by leprosy in the world.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105968"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"149119098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Persistent low-level viremia and symptomatic HIV cerebrospinal fluid escape in a person living with HIV receiving darunavir: a case report","authors":"Enrico Stefano Suriano,&nbsp;Karin Kuslevicius,&nbsp;Mariana Martins dos Santos Leal,&nbsp;Luiz Fernando Degrecci Relvas,&nbsp;Gustavo Arthur Reis Schneider","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105970","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105970","url":null,"abstract":"<div><div>HIV Cerebrospinal Fluid (CSF) viral escape is a condition characterized by inadequate virological control within the CSF despite systemic antiretroviral therapy, often assessed through discordant CSF and plasma HIV viral loads. The clinical relevance of CSF viral escape remains poorly understood, but it is thought to contribute to a spectrum of neurological and neurocognitive manifestations. The present study details the case of a 51-year-old individual from São Paulo, Brazil, presenting with acute meningoencephalitis and seizures in the context of persistent low-level viremia. Differential diagnoses were considered to rule out other conditions, such as infectious and immune-related diseases, eventually leading to a diagnosis of HIV CSF viral escape, confirmed through clinical presentation and a series of diagnostic evaluations. Antiretroviral therapy was subsequently optimized to improve central nervous system penetration, resulting in clinical improvement, resolution of neurological symptoms and undetectable CSF viral load.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105970"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"149046061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestational and congenital syphilis in a Brazilian harbor city: A population-based study of prevalence, determinants, and adverse neonatal outcomes","authors":"Mariana Rodrigues Jacomini Alarcon,&nbsp;Paulo Neves,&nbsp;Davi Castor da Silva,&nbsp;Luiz Alberto Amador Pereira,&nbsp;Maria De La Ó Ramallo Verissimo,&nbsp;Rosa Moreira,&nbsp;Maíra Barreto Malta","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105969","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105969","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Gestational and congenital syphilis remain major public health concerns, particularly in low- and middle-income countries, with substantial impacts on neonatal health. This study estimated the prevalence of gestational syphilis and the birth prevalence of congenital syphilis, identified factors associated with gestational syphilis, and evaluated the association between congenital syphilis and adverse neonatal outcomes in Guarujá, São Paulo, Brazil.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This cross-sectional study was nested within the population-based Guaru-yá Birth Cohort and included 2,217 hospital births from April 2024 to April 2025. Gestational syphilis was defined by reactive treponemal and non-treponemal tests during pregnancy or delivery, considering diagnosis and treatment during the current pregnancy; adequately treated women were not classified as cases. Congenital syphilis was defined according to clinical, laboratory, or epidemiological criteria compatible with vertical transmission. Adjusted Prevalence Ratios (PR) and 95% Confidence Intervals (95% CI) were estimated using Poisson regression with robust variance.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Gestational syphilis prevalence was 12.8% (95% CI: 11.4–14.2), and congenital syphilis birth prevalence was 5.8% (95% CI: 4.8–6.8). Higher gestational syphilis prevalence was observed among women with low maternal education (PR = 2.47; 95% CI: 1.43–4.29), living in poorest households (PR = 1.46; 95% CI: 1.07–2.00), who did not cohabit with a partner (PR = 1.83; 95% CI: 1.45–2.31), who smoked during pregnancy (PR = 1.75; 95% CI: 1.35–2.27), and used illicit drug during pregnancy (PR = 1.70; 95% CI: 1.26–2.28). Women aged ≥ 35 years showed lower prevalence of gestational syphilis compared with those aged 20–34 years (PR = 0.67; 95% CI: 0.47–0.97). Congenital syphilis remained independently associated with fetal or neonatal death (PR = 3.25; 95% CI: 1.74–6.07).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Gestational syphilis was strongly associated with socioeconomic vulnerability and behavioral factors. Congenital syphilis remained independently associated with fetal or neonatal death, reinforcing the need for early prenatal access, repeated screening, timely maternal and partner treatment, and strengthened surveillance to reduce vertical transmission.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105969"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"149119127","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Older people living with HIV: a population with high prevalence and severity of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease ‒ A cross-sectional study","authors":"Rafaella Italiano Peixoto,&nbsp;Andrea Dória Batista,&nbsp;Armando Ykaro Soares de Oliveira,&nbsp;Ana Lúcia Coutinho Domingues,&nbsp;Paulo Sérgio Ramos de Araújo","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105967","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105967","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Among People Living With Human immunodeficiency virus (PLWH) chronic liver disease is a major cause of non-HIV-related death. Factors related to HIV and its treatment may amplify the impact of metabolic risk factors and aging, thus leading to a high frequency of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) among this population. This study aimed to evaluate the frequency and associated factors of MASLD and its severity in older PLWH, and secondarily, to assess the frequency of MASLD-related fibrosis.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This cross-sectional study included older PLWH followed at a referral center in northeastern Brazil. Hepatic steatosis was assessed by abdominal ultrasonography and liver fibrosis by point Shear-Wave Elastography (pSWE). Multivariable Poisson regression was performed to identify factors independently associated with hepatic steatosis and steatosis severity.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Ninety-two older PLWH were included. Hepatic steatosis was identified in 53.3% (n = 49) of participants, of whom 29 (53%) had moderate-to-severe steatosis. Significant fibrosis (F2 or greater) was identified in 10.6% of participants with steatosis who underwent elastography. Increased waist circumference, higher body mass index, metabolic syndrome, higher HbA1c and triglyceride levels were associated with hepatic steatosis. In multivariate analysis, increased waist circumference remained the factor most strongly associated with hepatic steatosis (PR = 4.69; 95% CI 1.53–14.38; p = 0.007). Factors associated with moderate-to-severe steatosis included metabolic and social factors, higher Alanine Aminotransferase (ALT) levels, dolutegravir use, absence of darunavir exposure and higher CD4 nadir. After adjustment, lipodystrophy (aPR = 1.63; 95% CI 1.04–2.56; p = 0.033) and higher Alanine Aminotransferase (ALT) levels (aPR = 1.03; 95% CI 1.01–1.04; p = 0.001) remained independently associated with greater steatosis severity.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>MASLD was highly prevalent among older PLWH, with a substantial proportion presenting moderate-to-severe steatosis and significant fibrosis. Metabolic and adiposity-related factors were independently associated with hepatic steatosis, while lipodystrophy and higher ALT levels were associated with greater steatosis severity.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105967"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148978744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pseudotumoral donovanosis mimicking squamous cell carcinoma in a patient with HIV infection","authors":"Beatriz Cavalcante de Carvalho,&nbsp;Alex Panizza Jalkh,&nbsp;Alcidarta dos Reis Gadelha,&nbsp;Virginia Vilasboas Figueiras,&nbsp;Rima de Souza Raad","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105971","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105971","url":null,"abstract":"<div><div>Donovanosis is a chronic granulomatous sexually transmitted infection that may clinically mimic malignancy. We report a 64-year-old man with well-controlled HIV infection presenting with a chronic infiltrated vegetative scrotal ulcer showing progressive enlargement, exophytic growth, and hemorrhagic ulceration. Despite prolonged antimicrobial therapy with azithromycin and doxycycline, followed by adjunctive acyclovir because of suspected chronic herpes simplex coinfection, the lesion continued to progress, raising concern for squamous cell carcinoma. Initial histopathological and microbiological investigations, including cytology for Donovan bodies, were inconclusive. Repeat biopsy demonstrated pseudoepitheliomatous hyperplasia with a dense plasma cell-rich inflammatory infiltrate without cytological atypia, while periodic acid-Schiff staining identified intracellular Donovan bodies, confirming donovanosis. Doxycycline was reintroduced and maintained until complete healing after four months. This case highlights the diagnostic challenges of pseudotumoral donovanosis in patients living with HIV.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105971"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"149046060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Candidemia and invasive candidiasis in children and neonates: transposing adult diagnostic recommendations may undermine end-organ screening","authors":"Fabrício Silva Pessoa","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105966","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105966","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 5","pages":"Article 105966"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148992615","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000193 — BACTEREMIA POR SALMONELLA NÃO TIFÓIDE EM PACIENTE COM SIDA AVANÇADA - RELATO DE CASO","authors":"Hanna Guimarães Parovszky,&nbsp;Laura Martins Rangel,&nbsp;Giovanna Gabilheri,&nbsp;Vitor José da Silva Classmann,&nbsp;Cristiane da Cruz Lamas","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105904","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105904","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A bacteremia por Salmonella não-tifóide (SNT) representa uma das infecções bacterianas invasivas mais relevantes em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), especialmente em imunodeficiência avançada. Nesses indivíduos, a disfunção de macrófagos e a diminuição de opsonização favorece a disseminação hematogênica, com curso invasivo e grave, podendo levar a focos metastáticos. Em PVHIV, o risco de mortalidade, recidiva e resistência antimicrobiana são inversamente proporcionais à contagem de células CD4, o que requer atenção diagnóstica e uso mandatório de terapia antimicrobiana.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>PVHIV, 35 anos, com tuberculose pulmonar em perda de seguimento de TARV e tuberculostáticos, foi admitido com três dias de diarreia sanguinolenta e febre. Estava lúcido, orientado, eupneico em ar ambiente, hipotenso e taquicardico. Chamava atenção nos exames de admissão: leucometria de 3620 cels/mm³, sendo 11% de bastões, plaquetopenia de 76000/mm³ e proteína C reativa de 9,6 mg/dL. Apresentava CD4 de 15 células/mm³ e carga viral de HIV de 221.000 cópias/mL. Foram iniciados empiricamente ceftriaxona e metronidazol. Os 3 sets de hemoculturas coletados tiveram crescimento de bastonetes gram-negativos em menos de 48 horas, com isolamento de Salmonella spp. sensível a ampicilina, ceftriaxona, ciprofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprima. A diarreia e a febre cederam após 24 horas do início dos antimicrobianos. O ecocardiograma e a tomografia abdominal não demonstraram focos metastáticos. A TARV (tenofovir/lamivudina e dolutegravir) foi reintroduzida com 3 dias de internação, com boa aceitação e evolução clínica favorável. Foi de alta após 14 dias de ceftriaxona endovenosa, com ciprofloxacino oral por mais 14 dias.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso ilustra a importância da coleta de hemoculturas em PVHIV com diarreia e febre. As diretrizes CDC/NIH de 2024 recomendam tratar toda PVHIV com salmonelose com ceftriaxona como escolha empírica para doença invasiva, dada a resistência crescente a fluoroquinolonas; contudo, o isolado do caso era multissensível. A investigação de focos endovasculares e a antibioticoterapia prolongada seguiram as recomendações para CD4 &lt; 200 células/mm³. A principal estratégia contra a recorrência é a reconstituição imunológica, o que justifica o reinício precoce da TARV.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Nenhum conflito de interesse a declarar.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Conforme.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105904"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148734714","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000203 — DESFECHOS EM VIDA REAL DO TRATAMENTO PREVENTIVO DA TUBERCULOSE: COMPARAÇÃO ENTRE INH E 3HP EM UMA CAPITAL BRASILEIRA","authors":"Monica da Costa Guedes,&nbsp;Ludmila Pereira Macedo,&nbsp;Ana Paula Ferreira Barbosa,&nbsp;Leticia Janotti,&nbsp;Michelle de Almeida Lúcio Paiva","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105940","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105940","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivo</h3><div>O município avaliado apresenta alta incidência de tuberculose, ocupando posição de destaque entre as capitais brasileiras. Nesse cenário, a atenção primária à saúde exerce papel central na organização do cuidado, incluindo a identificação e o manejo da infecção latente por tuberculose (ILTB). O tratamento preventivo é uma estratégia essencial para reduzir o risco de progressão para doença ativa. Até 2021, a isoniazida (INH) era o principal esquema utilizado; posteriormente, o Ministério da Saúde passou a recomendar preferencialmente o regime 3HP (isoniazida associada à rifapentina, uma vez por semana por três meses), visando melhorar a adesão por meio de esquemas mais curtos.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Estudo observacional retrospectivo com dados programáticos de rotina dos serviços públicos de saúde de município em região metropolitana. Foram incluídos indivíduos que iniciaram tratamento para ILTB com INH antes de 2021 e com 3HP entre 2022 e 2025. O desfecho primário foi a conclusão do tratamento; desfechos secundários incluíram interrupção e eventos adversos. Variáveis sociodemográficas e relacionadas ao HIV foram analisadas. Comparações foram realizadas pelo teste do qui-quadrado, com proporções e intervalos de confiança de 95%.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram incluídos 9.486 indivíduos (3.050 INH; 6.436 3HP). A conclusão foi maior no grupo 3HP (81% vs. 67%; p &lt; 0,001), com menor interrupção (11% vs. 28%; p &lt; 0,001). Eventos adversos foram raros e semelhantes (1%; p = 0,900). O grupo 3HP apresentou maior proporção de indivíduos pretos/pardos (70% vs. 64%; p &lt; 0,001), maior testagem para HIV (67% vs. 51%; p &lt; 0,001) e maior frequência de HIV positivo (7% vs. 3%; p &lt; 0,001). A média de idade foi superior no grupo 3HP.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Em contexto de vida real, o 3HP mostrou maior conclusão e menor interrupção, com segurança semelhante à INH. Diferenças de perfil sugerem possível viés de seleção. A expansão de esquemas curtos e o fortalecimento da integração TB/HIV são essenciais para otimizar resultados.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>O estudo se enquadra nos critérios de dispensa de submissão ao comitê de ética.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105940"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000040 — ESPOROTRICOSE LINFOCUTÂNEA COM ENVOLVIMENTO OSTEOARTICULAR: UM CASO DESAFIADOR.","authors":"Sabrina Guimarães Silva,&nbsp;Natalia Chilinque Zambão da Silva,&nbsp;Laura da Cunha Ferreira,&nbsp;Patricia Yvonne Maciel Pinheiro,&nbsp;Ezequias Batista Martins","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105917","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105917","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A esporotricose é uma infecção fúngica causada por espécies do gênero Sporothrix, sendo classicamente adquirida por arranhões ou mordidas de gatos infectados, ou pelo contato com solo ou material vegetal contaminados. Embora o envolvimento osteoarticular seja raro, representa a terceira forma clínica mais frequente.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Mulher branca, 75 anos, dona de casa e hipertensa. Em março de 2024 com edema, eritema, dor intensa e comprometimento funcional do punho esquerdo, após um pequeno ferimento perfurante. Foi diagnosticada com celulite e tratada com sulfametoxazol/trimetoprima e submetida à drenagem cirúrgica de um abscesso local, sem melhora. Seis meses antes, a paciente foi diagnosticada com síndrome do túnel do carpo no punho esquerdo e submetida a tratamento cirúrgico. Na mesma época, seu marido teve esporotricose, sendo um gato doméstico a fonte da infecção. Oito meses após a lesão inicial, diante de abscesso persistente, foi coletada secreção da lesão para cultura, que confirmou Sporothrix spp. Instituiu-se itraconazol na dose de 200mg/dia por três meses, sem redução da massa subcutânea e com manutenção da drenagem de secreção. Após 11 meses da lesão inicial, a dose de itraconazol foi aumentada para 400 mg/dia, sem melhora em 30 dias (edema persistente, dor intensa e aumento progressivo do nódulo subcutâneo). Exames de imagem revelaram osteíte e destruição óssea em mão e punho esquerdos, confirmando o diagnóstico de osteomielite. A paciente foi internada para tratamento venoso com anfotericina B e drenagem cirúrgica, com boa recuperação. Recebeu alta após 24 dias, com prescrição de fluconazol oral por mais 12 meses, apresentando acentuada melhora da lesão articular, porém com sequelas funcionais moderadas.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Este é um raro caso de esporotricose, com envolvimento osteoarticular em uma paciente idosa, ilustrando os desafios relacionados ao manejo terapêutico. A esporotricose deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial de monoartrite ou poliartrite crônica. O reconhecimento tardio das formas osteoarticulares pode aumentar significativamente o risco de sequelas funcionais permanente. Embora o itraconazol seja o tratamento de primeira linha, ele deve ser prontamente substituído por anfotericina B diante de resposta clínica inadequada. Em pacientes idosos, estratégias de dosagem personalizadas são essenciais para minimizar o risco de reações adversas associadas à anfotericina B.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Os autores não têm conflito de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Aprovado em 14/10/2025, pelo CEP da Faculdade de Medicina da UFF. CAAE: 92433825.6.0000.5243.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não há financiamento.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105917"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}