Annales De Chirurgie Plastique Esthetique最新文献

{"title":"Assessment of risk factors for postoperative complications of breast reduction by superior or superomedial pedicle","authors":"V. Xiong , L. Ramaut , R. Matasa , L. Perez-Nunez , S. Ortiz","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.010","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Some risk factors for breast reduction complications are well known but for others the results are contradictory in scientific literature. The choice between superior pedicle and superomedial pedicle as a risk factor has been rarely studied. We aim to better identify the risk factors for breast reduction complications, including the choice between these two pedicles, in order to better prevent their occurrence.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We performed a retrospective analysis of the medical records of patients who underwent a bilateral breast reduction from august 2020 to august 2023 in our center. Patient data were obtained and correlated with postoperative complications using statistical tests and a literature search was carried out to compare our results to the current evidence.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We included 216 patients. The complication rate was 24.07%. The most frequent complication was wound dehiscence (17.59%), followed by partial Nipple-Areola-Complex necrosis or peroperative suffering requiring conversion to Nipple-Areola-Complex free graft (5.56%). Increased Body Mass Index, superomedial pedicle and resection weight ≥<!--> <!-->650<!--> <!-->g were associated with an increased probability of complication occurrence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.048, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.005 and <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.044). The superomedial pedicle and the resection weight ≥<!--> <!-->650<!--> <!-->g were associated with an increased probability of wound dehiscence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.005 and <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.037). The difference between the preoperative and the postoperative Sternal-Notch-Nipple distance was associated with an increased probability of partial Nipple-Areola-Complex necrosis or Nipple-Areola-Complex free graft (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.014).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Correcting modifiable preoperative risk factors and mastering both techniques, enabling the surgeon to choose the one best suited to each patient's clinical situation, reduces the complication rate.</p></div><div><h3>Contexte</h3><p>La réduction mammaire est la cinquième intervention de chirurgie plastique la plus courante, et de nombreuses études ont prouvé son efficacité dans l’amélioration de la qualité de vie. Certains facteurs de risque de complications liées à la réduction mammaire sont bien connus, mais pour d’autres, les résultats sont contradictoires dans la littérature scientifique. Le choix entre le pédicule supérieur (PS) et le pédicule supéromédial (PSM) en tant que facteur de risque a été rarement étudié. Avec cette étude, nous visons à mieux identifier les facteurs de risque des complications de la réduction mammaire, notamment le choix entre ces deux pédicules, afin de mieux prévenir leur survenue.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patientes ayant bénéficié d’une réduction mammaire bilaté","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 400-409"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141604583","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Improved nasal trumpet: “In-house” device to promote the healing of skin grafts in the anterior nasal nostril","authors":"Íñigo Aragón Niño ,&nbsp;Marina Morante Silva ,&nbsp;Rui P. Fernandes","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.004","url":null,"abstract":"<div><p>This technical note addresses the complexities of reconstructive surgery for malignant skin lesions in the lower nasal aperture and pericolumellar region. Traditional solutions, such as free skin grafts, face challenges in maintaining attachment to the surgical site without adequate support. Nasal packing, a common approach, obstructs the nasal opening and compromises air passage, hindering ventilation. The use of a nasal trumpet has proven beneficial in maintaining nasal patency in various cases, but it falls short of addressing the specific challenges posed by reconstructive surgery. The proposed solution involves a novel device comprising a nasal cannula, surgical sponge, and fine mesh gauze with 3% bismuth tribromophenate. This combination serves a triple purpose: the nasal cannula facilitates air passage, the surgical sponge applies controlled pressure around the nasal opening to aid graft adhesion, and the gauze with bismuth tribromophenate promotes wound healing and prevents infection. The assembled device is inserted into the nostril, anchored to the patient's skin with silk stitches. This innovative approach offers a practical solution for maintaining nasal patency, promoting graft adherence, and supporting wound healing in reconstructive surgery.</p></div><div><p>Cette note technique aborde les complexités de la chirurgie reconstructive pour les lésions cutanées malignes dans l’ouverture nasale inférieure et la région péri-columellaire. Les solutions traditionnelles, telles que les greffes de peau libre, se heurtent à la difficulté de maintenir l’attachement au site chirurgical en l’absence d’un support adéquat. L’emballage nasal, une approche courante, obstrue l’ouverture nasale et compromet le passage de l’air, entravant ainsi la ventilation. L’utilisation d’une trompette nasale s’est avérée bénéfique pour maintenir la perméabilité nasale dans divers cas, mais elle ne permet pas de relever les défis spécifiques posés par la chirurgie reconstructive. La solution proposée consiste en un nouveau dispositif comprenant une canule nasale, une éponge chirurgicale et une gaze à mailles fines contenant 3 % de tribromophénate de bismuth. Cette combinaison a un triple objectif : la canule nasale facilite le passage de l’air, l’éponge chirurgicale exerce une pression contrôlée autour de l’ouverture nasale pour faciliter l’adhésion du greffon, et la gaze contenant du tribromophénate de bismuth favorise la cicatrisation de la plaie et prévient l’infection. Le dispositif assemblé est inséré dans la narine et fixé à la peau du patient par des points de suture en soie. Cette approche innovante offre une solution pratique pour maintenir la perméabilité nasale, favoriser l’adhérence du greffon et soutenir la cicatrisation des plaies en chirurgie reconstructive.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 465-467"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141604585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Macro-réimplantation du membre supérieur : état des lieux en 2024","authors":"","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les macro-amputations sont des traumatismes gravissimes et représentent l’une des rares urgences extrêmes en chirurgie de la main et du membre supérieur. Leur rareté actuelle, surtout dans nos pays développés, rend leur prise en charge relativement peu connue des équipes chirurgicales et anesthésiques. Pourtant, le plan d’action à mettre en place lors d’une macro-réimplantation, les éléments décisifs du management pré- et postopératoire, ainsi que les étapes clés de la chirurgie en elle-même, doivent être parfaitement connus, puisqu’ils conditionnent la réussite d’une réimplantation majeure, tant d’un point de vue de la survie du membre que du résultat fonctionnel futur. Après un bref rappel historique, la revue de littérature proposée ici nous permet de refaire un point sur ces blessures redoutables, et de proposer un algorithme de prise en charge permettant de guider l’équipe médicale dans la gestion de ces patients complexes.</p></div><div><p>Macro-amputations are extremely serious traumas and represent one of the rare extreme emergencies in hand and upper limb surgery. Their rarity, especially in our developed countries, makes their treatment relatively unknown by surgical and anesthetic teams. However, the action plan to use during a macro-reimplantation, the decisive elements of pre- and post-operative management, and the key stages of the surgery, must be perfectly known, because they determine the success of a major reimplantation, for the limb survival and the future functional result. After a brief historical overview, the literature review proposed here provides an opportunity for an update on these formidable injuries and propose a treatment algorithm to guide the medical team in the management of these complex patients.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 355-375"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141602244","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lambeau frontal paramédian plicaturé – technique chirurgicale : à propos de 17 patients","authors":"K. Al Tabaa ,&nbsp;R. Louvel ,&nbsp;F.M. Leclere","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.009","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.009","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Dans cet article, nous présentons notre expérience universitaire à propos de la reconstruction des pertes de substances (PDS) de la pointe nasale et des ailes narinaires par lambeau frontal paramédian plicaturé décrite par F.J. Ménick (LFPP). Nous revenons sur les artifices techniques de la technique chirurgicale et sur les résultats esthétiques au niveau des sites donneurs. Nous comparons notre technique chirurgicale avec celles de la littérature.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthode&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Une étude rétrospective monocentrique était menée sur les patients opérés par LFPP pour des reconstructions chirurgicales du dorsum du nez et de la pointe nasale entre janvier 2017 et décembre 2022. Dans chaque cas était recherché par analyse des dossiers la typologie de la PDS à reconstruire, le type de reconstruction et le résultat esthétique de la reconstruction. Une enquête de satisfaction sur le résultat esthétique et fonctionnel avait été envoyée au patient ayant bénéficié d’une reconstruction par LFPP à 6 mois postopératoire.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Sur les 17 cas de reconstruction par LFPP, aucun cas de nécrose, même partielle, n’était noté. La taille de la perte de substance moyenne était de 3,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;cm [2,5–5]. Le nombre de SUE à reconstruire était de 2,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,9 [1–4]. Les étiologies des PDS étaient essentiellement liées à des tumeurs cutanées dont 58 % de carcinome basocellulaire (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10), 24 % de carcinome épidermoïde (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4), 6 % de carcinome adénoïde kystique (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1) et 12 % de mélanome (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2). Les patients étaient globalement très satisfaits tant d’un point de vue fonctionnel avec un résultat, suite à notre questionnaire, de 89 % (8,94&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,98 [2–10]), qu’esthétique avec un résultat de 87 % (8,76&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,75 [3–10])&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Parmi les différentes techniques de reconstructions de la pyramide nasale incluant les lambeaux frontaux paramédian en 2 temps combinés avec un lambeau local de recouvrement de la muqueuse interne, la technique de reconstruction par lambeau frontal paramédian plicature en 3 temps décrite par F.J. Ménick est la technique de choix dans les reconstructions nasales complexes avec des PDS transfixiantes étendues à plusieurs SUE. Il s’agit d’une technique fiable avec d’excellent résultat esthétique et fonctionnel avec une morbidité faible du site donneur.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;In this article, we present our academic experience with the reconstruction of the dorsum and nasal tip by folded paramedian forehead flap described by F.J. Ménick (LFPP). We take a closer look at the technical aspects of this surgical technique and the aesthetic results at the donor sites. We compare our surgical technique with those reported in the literature.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and method&lt;/h3&gt;","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 468-473"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141604581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Response to the article “The tube-in-tube thoracodorsal perforator flap phalloplasty”","authors":"Guillaume Henry ,&nbsp;Damien Carnicelli ,&nbsp;Nicolas Morel Journel ,&nbsp;Ali Mojallal ,&nbsp;Fabien Boucher","doi":"10.1016/j.anplas.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.03.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 331-336"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141082939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reconstruction of caudal defects of the nose using the bilobe flap: A long-term follow-up retrospective review","authors":"R. Aguglia,&nbsp;L. Ungerer,&nbsp;F. Catta,&nbsp;M. Mimoun,&nbsp;M. Chaouat","doi":"10.1016/j.anplas.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Reconstruction of nasal defects is a challenging task due to the complex nasal geometry and the need for aesthetic considerations. The bilobe flap has emerged as a reliable technique for nasal reconstruction, particularly for defects involving the nasal tip, alae, and inferior dorsum.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>This study presents a review of 31 patients who underwent bilobe flap reconstruction for nasal defects after tumor resection.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>The surgical technique, short- and long-term aesthetic outcomes, patient satisfaction, and complications were evaluated. Aesthetic outcomes were assessed using a qualitative ordinal scale, and long-term patient satisfaction was obtained through follow-up notes and phone interviews.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Bilobe flap reconstruction yielded good aesthetic outcomes in the majority of cases, with high patient satisfaction. Complications were minimal, and revision surgeries were performed in a small number of cases to address aesthetic concerns.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Overall, the bilobe flap technique proved to be an effective and reliable option for nasal reconstruction, providing stable and long-lasting results.</p></div><div><h3>Rationnel</h3><p>La reconstruction des pertes de substance cutanées du nez est difficile en raison de la géométrie complexe du nez et de la nécessité de prendre en compte toutes les sous-unités esthétiques. Le lambeau bilobé s’est révélé être une technique fiable pour la reconstruction nasale, en particulier pour les défauts touchant la pointe du nez, les ailes nasales et le dorsum bas.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Cette étude présente une revue de 31 patients ayant subi une reconstruction par lambeau bilobé suite à une résection tumorale.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>La technique chirurgicale, les résultats esthétiques à court et à long terme, la satisfaction des patients et les complications ont été évalués. Les résultats esthétiques ont été évalués à l’aide d’une échelle ordinale qualitative, et la satisfaction à long terme des patients a été obtenue à partir des notes de suivi et d’entretiens téléphoniques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La reconstruction par lambeau bilobé a donné de bons résultats esthétiques dans la majorité des cas, avec une satisfaction élevée des patients. Les complications étaient minimes, et des interventions de révision ont été réalisées dans un petit nombre de cas pour traiter des inesthétismes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Dans l’ensemble, la technique du lambeau bilobé s’est avérée être une option efficace et fiable pour la reconstruction nasale, offrant des résultats stables qui persistent dans le temps.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 301-306"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141312366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reconstruction of the anterior chest wall using the internal mammary artery perforator flap (IMAP): About a series of 23 cases","authors":"L. Finelle ,&nbsp;T. Meresse ,&nbsp;B. Chaput ,&nbsp;E. Lupon ,&nbsp;S. Gandolfi","doi":"10.1016/j.anplas.2024.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.05.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The advent of propeller flaps has permitted new and less invasive coverage solutions for thoracic defects compared to conventional flaps. Through a retrospective analysis of our cases, we would like to show the advantages of the internal mammary artery perforator (IMAP) flap for anterior chest wall reconstruction.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We included patients who underwent anterior chest wall reconstruction with an IMAP propeller flap in the Toulouse University Hospital's plastic surgery department from January 2019 to December 2022. The data were collected on patient data, skin defects, and flap characteristics.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Twenty-three IMAP flaps were realized to cover locoregional defects. The skin paddle size of the IMAP flap averaged 15.6<!--> <!-->cm long (12–20)<!--> <!-->×<!--> <!-->6.7<!--> <!-->cm wide (4–10). The average arc of rotation of the flap was 113.5° (range 70–140°). In 3 cases, the IMAP flap was performed with a superior epigastric artery perforator flap (SEAP). In 3 cases out of 23, the flap partially necrotized, requiring surgical revision. In 1 case, the flap was fully necrotized and had to be removed.</p></div><div><h3>Discussion and conclusion</h3><p>Our series of 23 IMAP flaps on thoracic reconstruction is one of the largest published to date. Our series shows that the IMAP flap offers a simple and reliable solution with minor donor site morbidity for reconstructing small to medium-sized defects in the medial and paramedian regions of the chest wall.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’avènement des lambeaux « propeller » a permis de proposer des solutions de couverture nouvelles et moins invasives pour la couverture des pertes de substance de la paroi thoracique, en comparaison aux lambeaux utilisés historiquement. Nous avons réalisé une analyse rétrospective afin de montrer la faisabilité et les avantages de la reconstruction thoracique par lambeau perforant mammaire interne ou <em>internal mammary artery perforator flap</em> (IMAP flap).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’une reconstruction de la paroi thoracique antérieure par lambeau IMAP dans le service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique du centre hospitalier universitaire de Toulouse de janvier 2019 à décembre 2022. Les données recueillies concernaient les données du patient, la perte de substance et les caractéristiques du lambeau.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-trois lambeaux IMAP ont été réalisés pour la couverture de pertes de substances thoraciques antérieure. La palette cutanée du lambeau était en moyenne de 15,6<!--> <!-->cm de long (12–20)<!--> <!-->×<!--> <!-->6,7<!--> <!-->cm de large (4–10). L’arc de rotation moyen du lambeau était de 113,5° (range 70–140°). Dans 3 cas, le lambeau IMAP a été réalisé conjointement à un lambeau perforant issu de l’artère épigastrique supérieure (<em>superior epigastric perfo","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 286-293"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141428329","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Implementation of delayed intervention in open approach rhinoplasty for patients with supratip scarring","authors":"O. Akdemir ,&nbsp;A.A. Eyuboglu ,&nbsp;M. Seyidov ,&nbsp;W.C. Lineaweaver","doi":"10.1016/j.anplas.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>The columellar incision and dissection which were integral steps in open rhinoplasty play a crucial role in achieving optimal results. However, scarring in the supratip region may pose challenges to skin circulation, potentially leading to complications such as flap loss.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>This study aims to establish the safety and efficacy of the open rhinoplasty technique as a viable alternative for patients with substantial scars in the supratip region typically addressed using the closed rhinoplasty technique.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>Patients with scars on the tip or supratip region were operated clinic between February 2010 and March 2023. To mitigate the risk of tip necrosis, a meticulous two-step delay approach was employed. In the initial outpatient procedure, performed under local anesthesia, we opted for a columellar incision. Subsequently, the columellar arteries were identified and cauterized to facilitate the delay procedure. Following a ten-day interval, all patients underwent standard open rhinoplasty.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The columellar artery delay procedure proved instrumental in executing successful open rhinoplasty without compromising skin circulation between the scarred supratip and columellar incision line.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Our findings suggest that the columellar delay procedure effectively prevents flap loss in open rhinoplasty patients with scars in the supratip and columellar regions. This brief outpatient intervention, lasting approximately ten minutes, provides a reliable method for adopting the open approach in primary rhinoplasty cases, irrespective of prior scarring.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>Level IV, therapeutic study.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’incision columellaire et la dissection, qui sont des étapes essentielles de la rhinoplastie à approche ouverte, jouent un rôle crucial dans l’obtention de résultats optimaux. Cependant, les cicatrices dans la région supratip peuvent poser des défis à la circulation cutanée, pouvant potentiellement entraîner des complications telles que la perte de lambeau.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Cette étude vise à établir la sécurité et l’efficacité de la technique de rhinoplastie à approche ouverte en tant qu’alternative viable pour les patients présentant des cicatrices substantielles dans la région supratip généralement traitées à l’aide de la technique de rhinoplastie fermée.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Les patients présentant des cicatrices sur la pointe ou la région supratip ont été opérés en clinique entre février 2010 et mars 2023. Pour atténuer le risque de nécrose de la pointe, une approche de retard en deux étapes méticuleuse a été utilisée. Lors de la première intervention ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale, nous avons opté pour une incision columellaire. Ensuite, les artères columellaires ont été identifiées","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 294-300"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140878027","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La finalité thérapeutique en chirurgie plastique","authors":"A. Martinage ,&nbsp;C. Volpei ,&nbsp;B. Chignon-Sicard ,&nbsp;D. Durlacher","doi":"10.1016/j.anplas.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les actes de chirurgie plastique consistent à prodiguer des soins aux patients et poursuivent une finalité thérapeutique. Ils bénéficient de l’exonération de TVA conformément à la législation européenne. Ils apparaissent dans la Classification commune des actes médicaux en tant qu’acte thérapeutique, qu’ils soient pris en charge ou non par l’assurance maladie. Pour aider le chirurgien plasticien lors de la consultation dans son rôle d’expert médicochirurgical, nous proposons une échelle d’évaluation globale de la disgrâce physique. Celle-ci précise l’importance de la dysharmonie, son étiologie, et considère le patient dans son intégralité, tant sur le plan biologique que psychosocial. Toutes les répercussions sont analysées : retentissement physiopathologique, douloureux, retentissement fonctionnel sur les actes de la vie courante, les activités d’agrément et sexuelles, retentissement psychologique, social et professionnel. Chaque item est coté indépendamment. En fonction du score global obtenu, la nature thérapeutique de l’acte pourra être confirmée. L’échelle proposée est un outil simple permettant facilement et sérieusement de conforter la nature thérapeutique de nos actes. Elle assure une expertise argumentée, une synthèse fiable et incontestable. Nous sommes avant tout des médecins, soignants et contribuant à la santé telle que définie par l’OMS : « un état de complet bien-être physique, mental et social ». Nous seuls sommes aptes à juger de la nature thérapeutique d’une prestation, en accord avec nos patients.</p></div><div><p>The acts of plastic surgery consist in providing care to patients and pursue a therapeutic purpose. They benefit from VAT exemption in accordance with European legislation. They appear in the Common Classification of Medical Acts as therapeutic acts, whether or not they are covered by health insurance. To assist the plastic surgeon during the consultation in his role as a medico-surgical expert, we propose a global assessment scale for physical disgraces. This scale specifies the importance of disharmony, its etiology, and considers the patient in his entirety, both biologically and psychosocially. All repercussions are analyzed: physiopathological impact, pain, functional impact on daily life activities, pleasure and sexual activities, psychological, social, and professional impact. Each item is independently rated. Depending on the overall score obtained, the therapeutic nature of the act can be confirmed. The proposed scale is a simple tool that easily and seriously supports the therapeutic nature of our acts. It ensures argued expertise, a reliable and indisputable synthesis. We are, above all, doctors, caregivers, contributing to health as defined by the WHO: “a state of complete physical, mental, and social well-being.” We alone are able to judge the therapeutic nature of a service, in agreement with our patients.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 315-319"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141087739","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Feasibility of perforator flaps in Day surgery. A retrospective study through a two-years’ experience","authors":"S. Gandolfi ,&nbsp;E. Lupon ,&nbsp;C. Berthier ,&nbsp;D. Gangloff ,&nbsp;K. Kolsi ,&nbsp;T. Meresse","doi":"10.1016/j.anplas.2024.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.04.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Day surgery is developing and its popularity is increasing for a variety of reasons: economic constraints, changes in professional practices, a greater adhesion of the patient. In an era of progress in surgical procedures, pedicled-perforator flaps reducing donor site morbidity and avoiding micro-anastomosis could take their place in Day surgery if planned and managed by an experienced team.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>In the period January 2019 to January 2021, we performed perforator flaps for soft tissue coverage in ambulatory setting. The patients were included retrospectively and data were collected by reviewing the medical records. Major and minor complications were recorded.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The retrospective cohort included 32 surgical procedures in 32 patients. In all cases, perforator flaps were realized for resurfacing soft tissue defects consequent to oncodermatology surgery (84.3%), soft tissue sarcoma surgery (12.5%), invasive ductal breast carcinoma (3.1%). Major complications needing a surgical revision overcame 3/32 times (9.4%). In these cases, a failure requiring the drop off the flap overcame once. The average wound healing time was of 33 days (15–90) and the mean duration of follow-up was 9.6 months (1–22).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The low complication rate in our series suggests that this first experience on perforator flaps in outpatient surgery is promising in terms of safety and feasibility. Day surgery could be a practical option for this type of surgical procedures avoiding the conventional department's saturation and allowing the delivery of proper surgical cares.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie ambulatoire est en constant développement grâce à l’évolution des pratiques professionnelles, à une majeure adhésion du patient, mais aussi à cause des contraintes économiques. Les lambeaux perforants pédiculés, réduisant la morbidité du site donneur et évitant les micro-anastomoses, pourraient prendre leur place en chirurgie ambulatoire, si planifiés par une équipe expérimentée.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Entre janvier 2019 et janvier 2021, nous avons réalisé des lambeaux perforants en régime d’hospitalisation ambulatoire. Les patients ont été inclus rétrospectivement et les données ont été recueillies. Les complications majeures et mineures ont été recueillies.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La cohorte rétrospective comprenait 32 procédures chirurgicales réalisées chez 32 patients. Dans tous les cas, les lambeaux perforants ont été réalisés pour combler des pertes de substance cutanées consécutives à la chirurgie onco-dermatologique (84,3 %), à la chirurgie de sarcomes (12,5 %), à un cas de carcinome mammaire canalaire invasif (3,1 %). Des complications majeures nécessitant une révision chirurgicale sont survenues 3/32 fois (9,4 %). Dans ces cas, un échec nécessitant la dépose du lambeau est survenu une fois. Le temps moyen de cicatrisati","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141082938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}