Posterior arm perforator flap for coverage of the scapular area

Abstract

We report on using a pedicled posterior brachial perforator flap to cover a defect of the infraspinous fossa. The first description of the posterior brachial flap came from Masquelet in 1985, and there are very few reports of this flap in the literature, mainly in its pedicled form limited to axillary covers. Scapular soft tissue defect with bone exposure can be covered by several techniques. However, in the event of scapular radiotherapy, some conventional flaps used to cover this type of skin defect may have their pedicle damaged. The posterior arm flap was designed along a line joining the apex of the axillary fossa to the epitrochlea, opposite the medial brachial intermuscular septum. The width of the paddle was defined by a pinch test. The dissection was retrograde, subaponeurotic down to the medial brachial intermuscular septum. To our knowledge, this report is the first to describe the use of this flap to cover the scapular area; the outcome was excellent, with a low donor site morbidity.

Nous rapportons l’utilisation d’un lambeau perforant brachial postérieur pour couvrir un défect de la fosse infra-épineuse. Les premières descriptions du lambeau brachial postérieur ont été faites par Masquelet en 1985, et il y a très peu de cas clinique rapporté sur ce lambeau dans la littérature, principalement dans sa forme pédiculée et limité aux couvertures axillaires. Les pertes de substance des tissus mous de l’omoplate avec exposition osseuse peuvent être couvertes par plusieurs techniques. Cependant, en cas de radiothérapie de l’omoplate, certains lambeaux conventionnels utilisés pour couvrir ce type de défect cutané peuvent voir leur pédicule endommagé. Le lambeau postérieur de bras a été levé le long d’une ligne reliant le sommet de la fosse axillaire à l’épitrochlée, en face du septum intermusculaire brachial médian. La largeur de la palette a été définie par un « pinch test ». La dissection a été rétrograde, sous-aponévrotique jusqu’au septum intermusculaire brachial médial. À notre connaissance, ce cas clinique est le premier à décrire l’utilisation de ce lambeau pour couvrir la région scapulaire; le résultat a été excellent, avec une faible morbidité du site donneur, comparable à une brachioplastie.