Chirurgie pour tumeurs phyllodes du sein : la dénomination d’une tumeur phyllode géante est-elle justifiée ?

Abstract

Introduction

En Afrique, très peu de publication se sont intéressés aux tumeurs phyllodes (TP). Le but de notre étude est décrire les particularités chirurgicales des TP du sein opérées.

Patientes et méthode

Étude rétrospective et descriptive portant sur 11 cas de TP opérées du 1^er janvier 2015 au 31 mars 2023 à la clinique médicochirurgicales du centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé. Les patientes avaient bénéficié d’une échographie mammaire associée ou non à la mammographie et une biopsie au « tru cut ». Nous avons pris en compte les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Le suivi des patientes était régulier à 1 mois, à 3 mois et tous les 6 mois.

Résultats

La fréquence des TP était de 4,9 % des tumeurs mammaires opérées. L’âge moyen était de 29 ans (extrême 18 ans et 61 ans). La tranche d’âge de 20 à 30 ans était la plus représentée dans 5 cas. L’autopalpation d’un nodule du sein, la douleur mammaire et la peur d’avoir un cancer ont été noté respectivement dans 11 cas, dans 4 cas et dans 2 cas. Le délai moyen d’admission était de 8 mois (extrêmes 6 mois à 18 mois). La taille tumorale moyenne était 6,4 cm (extrême 3 cm et 11 cm). La chirurgie était conservatrice dans 10 cas et mastectomie dans 1 cas avec une résection R1. Nous avons noté une nécrose de la plaque aréole et mamelon. Les types histologiques étaient bénignes (3), intermédiaires (6) et malignes (2). La résection R1 avait noté une récidive locale, puis métastatique et décès survenue à 16 mois.

Conclusion

Les TP étaient qualifiées de géante (taille supérieure à 5 cm). Il n’y a pas de technique prédéfinie à appliquer. La chirurgie conservatrice est notre préférence tout respectant une marge Ro, un sein restant esthétique et une rançon cicatricielle moindre.

Introduction

In Africa, rare publications have focused on phyllodes tumors (PTs). The aim of our study is to describe the special feature of PTs surgery.

Patients and method

Retrospective and descriptive study of 11 cases of PT operated from January 1, 2015 to March 31, 2023 at the medical-surgical clinic in Teaching Hospital Center of Sylvanus Olympio of Lome. The patients had a breast ultrasonography with or without mammography and core needle biopsy. Epidemiological, clinical and therapeutic data were record. The follow up was regularly at 1 month, 3 months and every 6 months.

Results

The PT was 4.9% of breast tumors operated on. The mean age was 29 years (range 18 to 61). The 20–30 age group was the most represented in 5 cases. Self-examination of a breast nodule, breast pain, and fear of cancer were noted in 11, 4, and 2 cases, respectively. The mean time to admission was 8 months (range 6 to 18). The mean tumor size was 6.4 cm (range 3–11). Breast-conserving surgery was performed in 10 patients and mastectomy in 1 case with R1 resection. We noted necrosis of the areola and nipple plate. The histopathology types are classified into benign (3), intermediate (6) and malignant (2). R1 resection noted local recurrence, then metastatic recurrence and death at 16 months.

Conclusion

TPs were described as giant (size greater than 5 cm). There is no preset technique to apply. Conservative surgery is our preference while respecting a Ro margin, a breast remaining aesthetic and a lower scar price.