Journal Des Anti-Infectieux最新文献

{"title":"Vaccination contre le zona","authors":"P. Loulergue ,&nbsp;O. Launay","doi":"10.1016/j.antinf.2015.07.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.07.004","url":null,"abstract":"<div><p>Le zona est une pathologie dont la fréquence augmente avec l’âge. La survenue de douleurs post-zostériennes et leur persistance sont corrélées à l’âge et aux comorbidités du patient. Ces douleurs post-zostériennes ont un impact important sur la qualité de vie des patients. Le seul vaccin actuellement sur le marché est un vaccin vivant atténué, permettant de diminuer l’incidence du zona de 50 % et les douleurs post-zostériennes de 65 %. En 2015, il est recommandé de vacciner les adultes immunocompétents, âgés de 65 à 74<!--> <!-->ans révolus. D’autres vaccins inactivés sont en cours de développement.</p></div><div><p>Shingles is a common disease that particularly affects people in adulthood. The risk of onset and persistence of post-herpetic neuralgia is strongly linked to age and comorbidities as a result of a significant “burden” in the elderly significantly altering the quality of life. The only vaccine currently on the market is a live attenuated vaccine, which reduces the incidence of shingles by 50% and of post-herpetic neuralgia by 65%. In 2015, it is recommended to vaccinate immunocompetent adults aged 65 to 74 years. Other inactivated vaccines are under development.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.07.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137362935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Histoire et actualité du traitement de la lèpre","authors":"F. Reibel ,&nbsp;E. Cambau ,&nbsp;A. Aubry","doi":"10.1016/j.antinf.2015.01.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.01.004","url":null,"abstract":"<div><p>La lèpre ou maladie de Hansen est une maladie décrite depuis plus de 2 millénaires qui est toujours présente à travers le monde. Plus de 200 000 nouveaux cas sont rapportés chaque année par l’OMS, principalement en Inde, au Brésil et en Indonésie. La découverte de la dapsone (1941) a permis d’espérer guérir la lèpre. Le schéma thérapeutique, recommandé en 1981 par l’OMS, est une polychimiothérapie associant la dapsone, la rifampicine et la clofazimine pendant une durée de 6 à 12 mois selon les formes de la maladie. Un traitement minute pour les formes à lésion unique par rifampicine, ofloxacine et minocycline est recommandé depuis 1997. La standardisation du traitement antibiotique permet d’optimiser la prise en charge dans les régions endémiques, souvent peu accessibles médicalement. Il est nécessaire d’avoir aussi d’autres molécules actives comme l’ofloxacine, la minocycline, et la clarithromycine qui sont utilisées pour les cas dus à des souches résistantes. <em>Mycobacterium leprae</em>, qui est la mycobactérie responsable de cette maladie, a la particularité de se multiplier très lentement et de ne pas cultiver in vitro, ce qui oblige à tester l’activité des antibiotiques chez la souris et a conduit au développement des tests moléculaires pour détecter la résistance.</p></div><div><p>Leprosy or Hansen's disease, described for over two millennia, is still present worldwide. WHO reported each year more than 200,000<!--> <!-->new cases, mainly in India, Brazil and Indonesia. The dapsone discovery (1941) allowed to hope curing leprosy. The standard treatment regimen recommended by WHO in 1981, is a combination of dapsone, rifampicin and clofazimine for a period of 6 to 12 months according to the classification of the disease. Since 1997, a single dose of rifampicin, ofloxacin and minocycline is recommended for single lesion leprosy. Standardization of antibiotic treatment allows the optimization of the disease management in endemic areas, which are often poorly accessible. For resistant strains, second line antileprosy drugs such as ofloxacin, minocycline, and clarithromycin can be used. <em>Mycobacterium leprae</em>, the mycobacterium responsible for this disease, has the particularity to grow very slowly without the ability to grow in vitro. Therefore, a murine model is necessary to test the activity of antibiotics against <em>M.</em> <em>leprae</em> whereas the development of molecular tests improves the detection of antibiotics resistance.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.01.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137362752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dolutégravir : un nouvel inhibiteur de l’intégrase dans l’arsenal thérapeutique anti-VIH","authors":"J. Ghosn","doi":"10.1016/j.antinf.2015.07.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.07.001","url":null,"abstract":"<div><p>La classe des inhibiteurs de l’intégrase du VIH a désormais une place de choix dans les combinaisons préférentielles recommandées en première ligne chez les personnes vivant avec le VIH, et ce du fait de leur puissance virologique et de leur excellente tolérance clinique et métabolique. En 2015, un nouvel inhibiteur de l’intégrase a été mis sur le marché en France : le dolutégravir. Cette nouvelle molécule a pour avantage, par rapport aux autres représentants de sa classe, une administration en une prise par jour sans contraintes alimentaires et ne nécessitant pas de potentialisation pharmacologique, et une meilleure barrière génétique contre la résistance du VIH. Le dolutégravir a montré son efficacité tant en 1^re ligne que chez des patients pré-traités, avec une très bonne tolérance clinique et biologique. La mise à disposition récente d’une association à dose fixe composée d’abacavir, de lamivudine et de dolutégravir en un comprimé une fois par jour, en fait un agent antirétroviral de choix dans le traitement des personnes vivant avec le VIH.</p></div><div><p>Integrase inhibitors are now key molecules in the composition of first line combined antiretroviral therapy due to their excellent potency and tolerability. Dolutegravir, a new integrase inhibitor, has been launched recently. It has some advantages over other integrase inhibitors, including a once-daily administration with no food requirements and no need for pharmacological boosting, with a low potential for drug-drug interactions, and a higher genetic barrier against HIV resistance. It has proven its efficacy in treatment-naive as well as treatment-experienced patients, with excellent clinical and biological tolerability. The recent launch of a single tablet regimen with a fixed dose combination of abacavir, lamivudine and dolutegravir makes dolutegravir an interesting option for the treatment of people living with HIV.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.07.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137362682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Complications infectieuses des splénectomies","authors":"R. Buzelé,&nbsp;A. Lefort","doi":"10.1016/j.antinf.2015.08.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.08.002","url":null,"abstract":"<div><p>La rate est un organe lymphoïde jouant un rôle majeur dans l’immunité innée et adaptative, et notamment dans la défense contre les germes encapsulés et les pathogènes intra-érythrocytaires. De ce fait, tout antécédent de splénectomie, de même que toute hyposplénie fonctionnelle, entraînent un sur-risque d’infection grave, principalement liée à <em>Streptococcus pneumoniae</em>, dont la forme la plus grave est appelée <em>overwhelming post-splenectomy infection</em> (OPSI). Ce sur-risque justifie une prise en charge préventive adaptée, l’indication d’une antibioprophylaxie dans les 2<!--> <!-->ans suivant la splénectomie et une prise en charge vaccinale spécifique antipneumococcique, méningococcique et <em>Haemophilus influenzae</em> B notamment. La gravité de l’OPSI et son caractère fulminant justifient également la mise en route d’une antibiothérapie sans délai en cas de fièvre. La clé de la prévention reste l’éducation du patient.</p></div><div><p>The spleen has a crucial role in innate and adaptative immunity, particularly in protecting against infections caused by encapsulated bacteria and erythrocytic parasites. Thus, a post-splenectomy asplenia, or any other hyposplenic state, leads to a high risk of severe infection, mostly due to <em>Streptococcus pneumoniae</em>, with the possibility of an extremely severe form called overwhelming post-splenectomy infection (OPSI). This risk justifies the need for specific preventives measures, an antibiotic prophylaxis for at least 2 years post-splenectomy, and vaccine prophylaxis against encapsulated bacteria such as <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>, <em>Neisseiria meningitidis</em>, and <em>Haemophilus influenzae</em> B. The need for emergency antibiotic therapy in any case of fever in asplenic patients is supported by the severity of OPSI and the risk of fulminant evolution. Education has the major role in prevention.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.08.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137362936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Raccourcissement de la durée de traitement de la tuberculose","authors":"D. Le Dû","doi":"10.1016/j.antinf.2015.07.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.07.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La tuberculose est un problème de santé publique mondial. De nouveaux régimes thérapeutiques efficaces sur des durées plus courtes que les traitements actuels pourraient permettre d’améliorer les issues de traitement et de diminuer l’incidence globale de la tuberculose, sensible ou résistante.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Revue de la littérature sur le raccourcissement du traitement antituberculeux, des formes sensibles et résistantes.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Bien que les études de phase 2 avec des associations antituberculeuses contenant des fluoroquinolones ou de la rifapentine aient été prometteuses pour le traitement des formes sensibles, les récents essais cliniques de phase 3 n’ont pas permis de démontrer la non-infériorité de ces nouveaux régimes, principalement en raison d’un taux de rechute plus élevé. Pour les formes multirésistantes, des régimes thérapeutiques d’une durée raccourcie à 9–12 mois et contenant de la clofazimine ont obtenu de bons résultats mais il est nécessaire de mener des études de phase 3 à grande échelle pour confirmer leur efficacité. Le développement de nouvelles molécules (bédaquiline, délamanide, oxazolidinones…) laisse espérer une possibilité de raccourcissement futur des durées de traitement des formes sensibles ou résistantes, par de nouvelles associations.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les traitements courts associant une fluoroquinolone ou de la rifapentine à des molécules de première ligne ont un taux de rechute plus élevé que le traitement standard d’une durée de 6 mois. Dans l’état actuel des connaissances, le traitement de 6 mois utilisant les molécules de première ligne reste donc le traitement de référence à proposer en première intention aux patients. De nouvelles études de phase 3 testant des durées raccourcies de traitement avec des combinaisons thérapeutiques innovantes utilisant les molécules en développement sont nécessaires.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Tuberculosis is a major and worldwide public health challenge. The built of new and efficient short course regimens could improve patient outcomes and reduce the global incidence of tuberculosis.</p></div><div><h3>Method</h3><p>Literature review on short course treatment regimens for drug-sensitive and multidrug-resistant tuberculosis.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The results of phase 2 studies on fluoroquinolone- or rifapentine-based regimens for drug-sensitive tuberculosis were encouraging. However, non-inferiority was not shown in three recent multicentric and randomized trials comparing short course (4 months) of these new combinations to the reference 6 months-treatment containing first line drugs, mainly because of higher relapse rates in experimental arms. For multidrug-resistant tuberculosis, new regimens during 9 to 12 months and containing clofazimine in addition to other second line drugs showed promising results in pilot studies. However, randomized trials are now required to co","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.07.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137362683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pneumonies communautaires non graves : la recherche d’une documentation microbiologique n’est pas nécessaire","authors":"P. Tattevin","doi":"10.1016/j.antinf.2015.04.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.04.002","url":null,"abstract":"<div><p>La documentation microbiologique des pathologies anti-infectieuses doit être recherchée lorsqu’elle est aisément accessible, avec des résultats fiables et qui auront un impact sur la prise en charge des patients. Ces critères ne sont pas présents dans la majorité des cas de pneumonies aiguës communautaires : (i) l’obtention de prélèvements fiables et de qualité nécessite en règle le recours à des méthodes invasives (fibroscopie/lavage broncho-alvéolaire) ; (ii) à l’inverse, les méthodes non invasives souffrent de multiples carences (faible sensibilité et/ou faible spécificité, diagnostic seulement a posteriori, coût) et (iii) la supériorité d’une antibiothérapie ciblée par rapport à une antibiothérapie empirique n’est pas démontrée dans ce contexte. De fait, toutes les recommandations récentes reposent sur un traitement empirique des pneumonies aiguës communautaires non graves, basé sur une analyse rigoureuse de la situation.</p></div><div><p>Microbiological diagnosis of infectious diseases must be searched for when easily available, with reliable results that will have an impact on patient management. These criteria do not apply for community-acquired pneumonia: (i) reliable samples most often require invasive testings (e.g. broncho-alveolar lavage through fibroscopy); (ii) on the other hand, non invasive tests suffer from multiple caveats (low sensitivity and/or low specificity, delayed diagnosis, cost) and (iii) the benefit of targeted treatment as compared to empirical treatment has not been demonstrated. Consequently, all recent guidelines rely on empirical treatment for non-severe community-acquired pneumonia, based on rigourous analysis of the clinical situation.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.04.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137274217","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bédaquiline : de l’in vitro aux essais cliniques d’un nouvel antituberculeux","authors":"L. Guglielmetti ,&nbsp;J. Robert","doi":"10.1016/j.antinf.2014.12.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2014.12.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La tuberculose est une cause majeure de morbidité et mortalité dans le monde. Le contrôle de la tuberculose est grevé par la résistance aux antituberculeux, et plus particulièrement celle à la rifampicine et l’isoniazide. La bédaquiline est la première molécule d’une nouvelle classe d’antituberculeux, les diarylquinolines, dont le mécanisme d’action est l’inhibition de l’ATP-synthase mycobactérienne.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Dans cette revue, nous présentons les données actuelles sur la bédaquiline dont les études réalisées avant son approbation par les agences du médicament aux États-Unis et en Europe. Après les études in vitro et in vivo dans le modèle animal, nous présenterons les résultats obtenus en clinique chez l’homme.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La bédaquiline a une activité très prometteuse in vitro et dans les modèles animaux contre <em>Mycobacterium tuberculosis</em> mais aussi contre d’autres mycobactéries n’appartenant pas au complexe <em>tuberculosis</em>. Ces résultats ont été confirmés dans les premiers essais cliniques réalisés chez des patients atteints par tuberculose à bacilles multirésistants et ultrarésistants. Toutefois, dans un de ces essais, il a été mis en évidence une surmortalité dans le groupe des patients traités par bédaquiline. Cet événement majeur très préoccupant n’a pas pu être expliqué à ce jour, malgré une analyse approfondie des causes des décès.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La bédaquiline est le premier médicament avec un nouveau mécanisme d’action à être approuvé pour le traitement de la tuberculose après plus de 40<!--> <!-->ans. De futures études devront permettre de mieux évaluer sa place dans de nouvelles associations qui pourraient permettre soit de raccourcir la durée du traitement soit une meilleure efficacité des traitement des tuberculoses à bacilles multirésistants.</p></div><div><h3>Context</h3><p>Tuberculosis is a major cause of morbidity and mortality worldwide. Global tuberculosis control is jeopardized by drug resistance, and especially multidrug-resistance defined by resistance to rifampicin and isoniazid. Bedaquiline is the first compound of a new class of anti-tuberculosis drugs, the diarylquinolines, which act by inhibiting the mycobacterial ATP synthase.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>In the present review, we will expose the current knowledge regarding bedaquiline including the results of the studies, which have been completed prior to its approval by the United States and European drug agencies. After in vitro studies and in vivo research conducted in animal models, we will particularly detail the findings of clinical trials.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Bedaquiline has shown promising activity in vitro and in the animal model against <em>Mycobacterium tuberculosis</em> isolates but also against non-tuberculous mycobacteria. These results have been confirmed in the first clinical trials including multidrug-resistant and extensive d","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2014.12.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137270291","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infection du site opératoire après chirurgie cardiaque","authors":"A. Pourbaix ,&nbsp;M. Dubert ,&nbsp;F.-X. Lescure ,&nbsp;J.-C. Lucet","doi":"10.1016/j.antinf.2015.01.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.01.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’infection sternale (IS) est une complication sévère en chirurgie cardiaque. Les définitions sont multiples expliquant les variations d’incidence, pouvant aller jusqu’à 5 % des patients opérés. La physiopathologie est complexe et plusieurs modes de contamination, per- et postopératoires, sont possibles. Le traitement repose sur une prise en charge médicochirurgicale. Plusieurs techniques chirurgicales sont actuellement possibles, au premier rang desquelles la fermeture en un temps avec drainage par drain de Redon (DR). Une analyse bactériologique du liquide des DR est réalisée 2 fois par semaine et les DR sont mobilisés après au moins 3 cultures consécutives négatives et 2 semaines de drainage. Cette pratique permet des suites opératoires simples avec des risques infectieux faibles. L’antibiothérapie doit être multiple et bactéricide. Sa durée (de 2 à 6 semaines) est dépendante du type d’IS. En cas d’endocardite associée, c’est elle qui dicte la durée d’antibiothérapie. La mortalité de cette infection a diminué ces dernières années, autant expliquée par l’infection elle-même que par le terrain sur lequel elle survient. La prévention des IS comprend l’évaluation préopératoire du risque anesthésique, le respect des mesures classiques de prévention de l’infection du site opératoire, la décontamination d’un éventuel portage nasal à <em>Staphylococcus aureus</em>, l’équilibration du diabète et le choix de la technique chirurgicale en cas de pontage.</p></div><div><p>Sternal infection (SI) is a severe complication of cardiac surgery. Definitions are multiple explaining changes of incidence, (up to 5% of patients). The pathophysiology is complex and several modes of contamination are considered (pre-, per- and postoperative). Treatment is based on a medico-surgical management. Several surgical techniques are currently performed among which primary closure and drainage with Redon drain (RD). A bacteriological analysis of RD liquid is made twice a week and RD are mobilized after at least 3 consecutives negatives cultures and two weeks of drainage. This practice allows a simple postoperative course with low risk of infection. Antibiotic therapy should be multiple and bactericide. Duration (2 to 6 weeks) depends on the type of SI. In case of endocarditis, antibiotic duration is dictated by the latter. SI prevention includes assessing peroperative anesthetic risk, diabetes equilibration, chronic staphylococcal carriage decontamination and choice of surgical technique in case of bypass surgery.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.01.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137274216","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualités sur la mélioïdose","authors":"B. Rammaert","doi":"10.1016/j.antinf.2015.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.02.001","url":null,"abstract":"<div><p>La mélioïdose est une pathologie endémique dans les zones tropicales humides. Elle est due à un bacille Gram négatif <em>Burkholderia pseudomallei</em>, considéré comme un agent de bioterrorisme. Ses principaux facteurs de risque sont les activités en contact avec l’eau et les sols humides contaminés, le diabète et les surcharges en fer. Le poumon est la principale localisation. Les formes cliniques vont de la forme aiguë disséminée à la forme chronique pulmonaire mimant la tuberculose. Des réactivations sont possibles des années après la contamination initiale. La ceftazidime et le cotrimoxazole sont les deux traitements de choix. Le traitement dure au minimum trois mois pour les formes les moins sévères. Les rechutes sont fréquentes à l’arrêt du traitement.</p></div><div><p>Melioidosis is an endemic disease in humid tropical areas. It is due to a Gram negative bacilli called <em>Burkholderia pseudomallei</em>, considered as a bioterrorism agent. Its main risk factors include activities in contact with contaminated water and wet soils, diabetes and iron overload. Lungs are the main localization. Various clinical features have been described from acute disseminated disease to chronic pulmonary form mimicking tuberculosis. Melioidosis can reactivate years after the initial contamination. Ceftazidime and cotrimoxazole are the two optimal drugs for melioidosis treatment, with at least three months of therapy in less severe forms. Relapses are frequent at the end of therapy.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.02.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137270293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pneumonies communautaires non graves : la recherche d’une documentation microbiologique est nécessaire","authors":"G. Potel,&nbsp;J. Caillon,&nbsp;E. Batard","doi":"10.1016/j.antinf.2015.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2015.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>La documentation bactérienne des pneumonies aiguës communautaires (PAC) est le seul moyen permettant de procéder à une désescalade antibiotique au cours d’un traitement le plus souvent initialement probabiliste, ou de corriger une antibiothérapie initiale inefficace. Parmi les moyens les plus utiles, l’examen cyto-bactériologique des crachats et les hémocultures sont les examens les plus contributifs, ainsi que la recherche d’antigènes urinaires pour <em>Legionella pneumophila</em>. Les antigènes urinaires pneumococciques comportent beaucoup de faux négatifs, et les examens par PCR sont les plus onéreux. La documentation bactérienne s’impose dans les formes graves de PAC.</p></div><div><p>In community-acquired pneumonia (CAP), the search for the causative agent is the only way to allow a justification of de-escalation of antibiotic therapy or to modify an initially ineffective treatment. Among the most useful ways, the cytobacteriological sputum examination and blood cultures are the most contributory tests. Looking for <em>Legionella pneumophila</em> urinary antigen is useful, whereas pneumococcal urinary antigen is associated with a high proportion of false negatives and PCR tests are the most expensive. Bacterial documentation is mandatory in severe CAP.</p></div>","PeriodicalId":49043,"journal":{"name":"Journal Des Anti-Infectieux","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2015.04.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137274215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}