Medecine Palliative最新文献

{"title":"Enseignement des soins palliatifs en République Démocratique du Congo : état des lieux, défis et perspectives d’intégration curriculaire","authors":"Epiphanie Ewusu Balengu , Emilie Mbolo Zonga , Mashinda Kulimba Désiré , Lofandjola Masumbuku Jacques , Jean-Claude Mukanda Mbambo","doi":"10.1016/j.medpal.2025.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.11.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Face à la transition épidémiologique et à la persistance des maladies infectieuses, la République Démocratique du Congo (RDC) connaît une augmentation exponentielle des besoins en soins palliatifs (SP). Pourtant, l’enseignement médical y demeure majoritairement axé sur une approche curative, créant une lacune significative dans la formation des futurs professionnels de santé. Cette étude a été menée pour évaluer l’état de l’enseignement des SP dans les institutions universitaires congolaises, identifier les obstacles et analyser la perception des acteurs du terrain.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Une étude transversale descriptive a été menée auprès de 189 participants volontaires (étudiants finalistes, enseignants et responsables académiques) de facultés de médecine et d’instituts supérieurs des techniques médicales. Un questionnaire en ligne, validé par un panel d’experts, a été utilisé. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, complétées par des analyses inférentielles pour explorer les relations entre les variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’intégration formelle des SP dans les curricula est faible : seulement 14,8 % des participants ont rapporté un cours spécifique et obligatoire. Cette carence contraste fortement avec une reconnaissance quasi unanime de leur importance, 86,2 % des participants les considérant « tout à fait essentiels ». Des analyses inférentielles ont révélé des différences significatives (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05) dans la perception de l’importance des SP entre les étudiants et les enseignants. Les principaux obstacles identifiés sont le manque d’enseignants formés (94,7 %) et l’absence de directives nationales claires (69,8 %). Les stratégies d’amélioration les plus fréquemment suggérées incluent la formation des enseignants (97,9 %) et l’intégration obligatoire des SP dans les curricula (84,7 %).</div></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><div>L’étude met en lumière un paradoxe entre la forte reconnaissance des SP par les acteurs de terrain et les obstacles structurels profonds qui entravent leur intégration, notamment le manque de formateurs qualifiés et l’absence de cadre réglementaire clair. Les conclusions de cette recherche offrent des orientations concrètes pour une réforme éducative et structurelle non seulement en RDC, mais aussi dans d’autres pays à revenu faible.</div></div><div><h3>Context</h3><div>The Democratic Republic of Congo (DRC) is experiencing an exponentially increasing demand for Palliative Care (PC) due to both an epidemiological transition and the persistence of infectious diseases. Yet, medical education remains predominantly centered on a curative approach, creating a significant gap in the training of future health professionals. This study aimed to assess the status of PC education in Congolese higher education institutions, identify key obstacles, and analyze the perceptions of field stakeholders","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 25-32"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"","authors":"Charlotte Tirilly","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 70-71"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891207","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un café des internes pour prendre soin de ceux qui soignent","authors":"Mélanie Pandor, Tara Delon","doi":"10.1016/j.medpal.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.09.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome d’épuisement professionnel a fait l’objet de nombreuses recherches ces dernières années, notamment auprès des internes en médecine. Certaines études indiquent que près d’un interne sur deux serait concerné par cet état de stress chronique lié au travail, et ce risque pourrait augmenter dans la prise en charge des patients en soins palliatifs, en raison de la confrontation à la souffrance et à la mort.</div></div><div><h3>Contexte et objectif du travail</h3><div>Le service de pneumologie du CHU de Bordeaux accueille chaque semestre des internes qui prennent en charge des patients pour des pathologies bronchiques, dont le caractère grave, chronique et évolutif peut nécessiter des soins palliatifs. Notre expérience clinique nous montre que les internes peuvent se sentir en difficulté dans ces situations, souvent intenses sur le plan émotionnel. Nous avons souhaité mettre en place un « café des internes » pour prévenir le risque d’épuisement professionnel.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Chaque mois, nous proposons aux internes de se réunir autour d’un café pour parler des situations cliniques rencontrées au cours du stage. Les objectifs sont de permettre l’expression et le partage des vécus émotionnels, augmenter la sensibilité des jeunes médecins sur la relation de soin, soutenir la construction de l’identité professionnelle de chacun, et renforcer l’entraide et la cohésion dans le groupe d’internes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au fil des rencontres et des échanges, souvent portés sur des situations de fin de vie, décès et annonce, les internes mettent des mots sur leur vécu et travaillent leur posture professionnelle, en matière d’écoute et de relation de soin, comme cela est illustré dans deux situations cliniques.</div></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><div>Le café des internes répond aux besoins de verbalisation et de reconnaissance du travail des internes, mais ne suffit pas à lui seul pour aborder tout ce qui peut questionner ou poser des difficultés durant le stage. Ce dispositif mérite d’être complété par d’autres actions, notamment de formation. La neutralité du psychologue et l’absence de pluridisciplinarité dans ce dispositif sont également questionnés.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Burnout has been the subject of much research in recent years, particularly among interns. Some studies indicate that nearly one in two interns are affected by this state of chronic stress at work, and this risk could increase in palliative care, due to the confrontation with suffering and death.</div></div><div><h3>Context and work objective</h3><div>Each semester, the Pulmonology Department at Bordeaux University Hospital welcomes interns who treat patients with bronchial diseases, the serious, chronic, and progressive nature of which may require palliative care. Our clinical experience shows us that interns can feel difficult in these situations, which are often emotionally in","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 57-63"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891205","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’usage relationnel d’un outil électrophysiologique évaluant le confort des patients en fin de vie : Une étude qualitative","authors":"Chloé Prod’homme , Manon Denié , Flore Homey Dusautois , Licia Touzet , Claire Pasqualini , Magali Pierrat , François Puisieux , Philippe Sabot","doi":"10.1016/j.medpal.2025.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.06.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’analgesia nociception index (ANI) est une technique non invasive et indolore qui évalue l’activité parasympathique du patient par la variabilité de sa fréquence cardiaque. Il est utilisé dans le cadre de l’évaluation du confort des patients non communicants en fin de vie.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude a pour objectif d’explorer la perception des professionnels de santé et des proches de l’utilisation de l’outil ANI en unité de soins palliatifs.</div></div><div><h3>Conception</h3><div>Cette étude qualitative, compréhensive, bi centrique, se fonde sur des entretiens semi dirigés individuels, analysés à partir d’une méthode d’analyse réflexive thématique.</div></div><div><h3>Participants</h3><div>Nous avons inclus des soignants pluriprofessionnels de deux unités de soins palliatifs utilisant l’ANI dans leur pratique courante et des proches endeuillés depuis plus de 2 mois et moins de 6 mois de patients ayant bénéficié d’une évaluation par ANI au cours de leur hospitalisation en unité de soins palliatifs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt-huit entretiens ont été réalisés. L’ANI est avant tout perçu comme une technique médicale supplémentaire pour la recherche du meilleur confort du patient en fin de vie. Or, certains soignants évoquent le risque d’une re-médicalisation de la fin de vie et d’un écran qui détournerait le regard par rapport au patient. Pourtant, la technique peut également être tournée vers le maintien du lien relationnel avec le patient. Par hasard, les proches découvrent que l’ANI montre parfois une variation positive lorsqu’ils parlent à leur proche non communicant ou le prennent dans leur bras. Cet outil participe ainsi à la valorisation de leur accompagnement et démontre la persistance du souci de l’autre en fin de vie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude qualitative met en évidence de multiples usages de l’outil en fin de vie, pouvant entrainer des réactions contradictoires entre les soignants et les proches si ces usages ne font pas l’objet d’une discussion et d’un partage entre eux. L’un de ces usages, détourné et invisible par les soignants, est celui d’un usage « relationnel » de l’outil qui pourrait être assumé et intégré par les équipes soignantes lors de son utilisation dans un contexte de fin de vie. Cette étude met en évidence l’importance de l’accompagnement et de l’information fournie aux proches des patients lors de l’utilisation de ce type d’outil en situation de fin de vie.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The analgesia nociception index (ANI) can serve as a guide to a patient's parasympathetic activity via the non-invasive measurement of heart rate variability. Along with other techniques, the ANI is used to assess the level of discomfort of non-communicative, end-of-life patients.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To evaluate how healthcare professionals and patients’ relatives in a palliative care unit perceived the use of the ANI.","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 4-14"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ce qui n’est pas dit n’existe pas – balises narratives pour soigner en situations complexes","authors":"Franck Devaux ,&nbsp;Laurent Bibard","doi":"10.1016/j.medpal.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article explore le rôle fondamental de la narration dans le soin, en s’appuyant sur les concepts issus de la médecine narrative, de l’éthique narrative et de la psychothérapie institutionnelle. Il développe des balises narratives qui permettent d’humaniser le soin en reconnaissant la pluralité des voix et des récits qui le composent. Ces balises structurent le développement d’une compétence narrative comme outil d’accompagnement en situations complexes. De manière pratico-pratique, elles permettent de se demander ce qui rend une situation complexe.</div></div><div><div>This article explores the fundamental role of storytelling in care, drawing on concepts from narrative medicine, narrative ethics, and institutional psychotherapy. It develops narrative guidelines that humanize care by recognizing the plurality of voices and narratives that comprise it. These guidelines structure the development of narrative competence as a support tool in complex situations. From a practical perspective, they allow us to consider what makes a situation complex.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 40-48"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891202","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stratégies palliatives dans l’insuffisance cardiaque terminale","authors":"Maria Fernanda Delgado Cortes ,&nbsp;Mathias Lecuyer ,&nbsp;Simon Monnard ,&nbsp;Indira Amorim Araujo ,&nbsp;Yolanda Espolio Desbaillet ,&nbsp;Chiheb Said","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’insuffisance cardiaque chronique représente une pathologie touchant un grand nombre de patients, en particulier les personnes âgées. La gestion optimale des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie sont une priorité surtout lors des stades avancés. Les soins palliatifs représentent un élément clé dans la prise en charge de ces patients. Cette revue de la littérature met l’accent sur les symptômes les plus fréquents et souligne l’importance d’une intégration systématique et précoce des soins palliatifs. Cette approche doit toutefois prendre en compte un obstacle majeur, à savoir l’évolution imprévisible et progressive de la maladie, caractérisée par une alternance entre les épisodes de décompensation, nécessitant parfois des hospitalisations, et les phases de stabilisation en palier. Grâce aux avancées pharmacologiques et technologiques, le pronostic de la maladie s’améliore et la phase terminale est retardée ce qui nécessite une adaptation de l’approche palliative dans le parcours de soins.</div></div><div><div>End-stage heart failure represents a serious pathology affecting many patients, particularly the elderly. Palliative care is a key component in the management of these patients, focusing on symptom relief and improving quality of life, especially in the advanced stages of the disease. This literature review highlights the most common symptoms encountered in these patients, such as dyspnea, pain, depression, and fatigue, while presenting therapeutic strategies adapted to the palliative context, both pharmacological and nonpharmacological. We emphasize the need for earlier and more systematic integration of palliative care into the treatment of heart failure patients, considering common challenges such as the unpredictable progression of the disease and the difficulty in communicating effectively with patients and their families. Despite advances in heart failure management, a significant proportion of patients remains ineligible for advanced treatments, further underscoring the importance of palliative care. Current recommendations from the European Palliative Care Society and the American Heart Association call for broader adoption of palliative care from the early stages of the disease. Finally, we advocate for closer interdisciplinary collaboration among healthcare professionals to optimize the management of patients with end-stage heart failure.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 64-69"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891206","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"","authors":"Rozenn Le Berre","doi":"10.1016/j.medpal.2025.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.09.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 72-73"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1636-6522(25)00130-8","DOIUrl":"10.1016/S1636-6522(25)00130-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Page e1"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exploration qualitative du vécu d’une approche multisensorielle en soins palliatifs","authors":"Sabrine Amathieu ,&nbsp;Sylvie Bourdet-Loubère ,&nbsp;Christine Vanessa Cuervo-Lombard","doi":"10.1016/j.medpal.2025.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.10.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Cette étude qualitative exploratoire porte sur le vécu de trois patients hospitalisés en unité de soins palliatifs ayant bénéficié de séances multisensorielles associant aromathérapie, toucher-massage et hypnose. Des entretiens non directifs ont été réalisés avant et après les séances, afin de recueillir leur expérience subjective. Six membres de l’équipe médico-soignante ont également été interrogés à travers des entretiens semi-directifs portant sur leur perception de ces approches. L’analyse des données met en évidence, chez les patients, un apaisement émotionnel, une détente corporelle et une ouverture relationnelle. Ces effets, bien que transitoires, semblent soutenir un processus de subjectivation de la maladie, marqué par des mouvements psychiques complexes. Du côté des professionnels, les retours font état de bénéfices cliniques observés, d’un impact positif sur la relation de soin, et d’une meilleure qualité de présence. La convergence des perceptions entre patients et soignants souligne la portée relationnelle et symbolique de ces expériences sensorielles, qui favorisent un lien soignant-soigné plus humain, plus ajusté. Dans ce contexte, le psychologue, par son écoute clinique et sa position de tiers, accompagne le patient dans l’élaboration de son vécu singulier tout en soutenant les équipes dans l’adaptation personnalisée des interventions, renforçant ainsi la qualité de la relation thérapeutique et la dimension humaine du soin. Ces résultats suggèrent alors que l’intégration d’approches multisensorielles en soins palliatifs constitue un levier pertinent pour soutenir la subjectivité du patient et renforcer la personnalisation et la complémentarité des soins, en tenant compte de ses besoins émotionnels, corporels, relationnels et spirituels.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;This exploratory qualitative study focuses on the experience of three patients hospitalized in palliative care unit who participated in multisensory sessions combining aromatherapy, touch-massage, and hypnosis. Non-directive interviews were conducted before and after the sessions to gather their subjective experience. Six members of the medical team were also interviewed through semi-structured interviews regarding their perception of these approaches. Data analysis highlights, among patients, emotional soothing, physical relaxation, and relational openness. Although these effects are transient, they appear to support a process of illness subjectivation, marked by complex psychic dynamics. From the professionals’ perspective, reported benefits include observed clinical improvements, a positive impact on the care relationship, and enhanced presence quality. The convergence of perceptions between patients and caregivers underscores the relational and symbolic significance of these sensory experiences, which foster a more humane and attuned caregiver-patient bond. In this context, the psychologist, through clinical listening and their role as a third party, supports the","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 15-24"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891200","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Faut-il rêver de patients simplement compliqués ?","authors":"Franck Devaux ,&nbsp;Laurent Bibard","doi":"10.1016/j.medpal.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.05.002","url":null,"abstract":"<div><div>Il est essentiel, lorsqu’il s’agit de soins palliatifs, de prendre en compte la complexité des situations, non seulement pour les patients et leurs familles, mais également pour les personnels de soin. Passer des « patients » et des personnels de soin à la complexité réelle des vies des « personnes » favorise une capacité individuelle et collective de résilience indispensable au suivi le plus minutieux possible de situations dramatiques.</div></div><div><div>When it comes to palliative care, it is essential to consider the complexity of situations, not only for patients and their families, but also for healthcare staff. Moving from “patients” and healthcare staff to the real complexity of “people's” lives fosters individual and collective resilience, essential for the most meticulous possible management of dramatic situations.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"24 6","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420491","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}