Anesthesie & Reanimation最新文献_第5页

Monitorage de la profondeur de l’anesthésie par l’Index Bispectral : le point en 2025 2025年双心室麻醉深度监测

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-31 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.08.005

Alexandre De Sousa, Stéphanie Sigaut

{"title":"Monitorage de la profondeur de l’anesthésie par l’Index Bispectral : le point en 2025","authors":"Alexandre De Sousa, Stéphanie Sigaut","doi":"10.1016/j.anrea.2025.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’Index Bispectral (BIS) est un moniteur utilisé pour évaluer la profondeur de l’anesthésie à partir de l’EEG frontal. Son utilisation, initialement prévue pour limiter le risque de mémorisation peropératoire, a évolué vers la prévention du surdosage en agents de l’anesthésie. Les points clés de la littérature actuelle incluent : (1) Le BIS a montré des effets dans la réduction de l’incidence de la mémorisation peropératoire, en particulier lors de l’utilisation de propofol, mais son intérêt lors de l’utilisation de gaz halogénés par rapport au monitorage de la fraction expirée n’est pas démontré. (2) Le BIS peut conduire à une réduction de la consommation d’agents anesthésiques, facilitant potentiellement des temps de récupération postopératoires plus courts. Cependant, la signification clinique de ces réductions est faible. (3) Le rôle du BIS dans la prédiction et la prévention du délirium postopératoire est un domaine d’intérêt croissant. Plusieurs études ont montré l’impact positif de son utilisation sur l’incidence du délirium postopératoire, et il est recommandé par les sociétés savantes de l’utiliser chez les patients à risque. (4) Les preuves actuelles suggèrent que le BIS a un impact minime sur la mortalité périopératoire. (5) Il pourrait contribuer à réduire l’empreinte environnementale de l’anesthésie en optimisant l’utilisation des agents anesthésiques. Cette littérature contrastée souligne qu’une surveillance peropératoire multimodale ciblée selon les caractéristiques du patient et de sa prise en charge est nécessaire pour adapter l’anesthésie aux besoins individuels et améliorer ainsi la sécurité des soins, et qu’a contrario une utilisation généralisée ne semble pas pertinente.</div></div><div><div>The Bispectral Index (BIS) is a monitoring tool used to assess the depth of anesthesia based on frontal EEG. Initially intended to reduce the risk of intraoperative awareness, its use has evolved toward preventing the overdosage of anesthetic agents. Key points from the current literature include: (1) BIS has shown effectiveness in reducing the incidence of intraoperative awareness, particularly when using propofol. However, its benefit when using halogenated gases compared to monitoring end-tidal concentrations is not established. (2) BIS can lead to a reduction in the consumption of anesthetic agents, potentially facilitating faster postoperative recovery times. However, the clinical significance of these reductions is minimal. (3) The role of BIS in predicting and preventing postoperative delirium is an area of growing interest. Several studies have demonstrated the positive impact of its use on the incidence of postoperative delirium, and guidelines recommend it for at-risk patients. (4) Current evidence suggests that BIS has a minimal impact on perioperative mortality. (5) It may help reduce the environmental footprint of anesthesia by optimizing the use of anesthetic agents. This varied literature underscores the need for ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 426-432"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Déchoquer une intoxication aux cardiotropes 打破心脏药物中毒

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-06 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.001

Emmanuel Besnier, Comité réanimation de la SFAR

引用次数: 0

Comment les centres de lutte contre le cancer (CLCC) peuvent-ils appliquer les RPP pédiatriques de la SFAR ? 癌症控制中心（CCCC）如何应用SFAR的儿科RPP ？

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-29 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.09.006

Stéphanie Suria , Aurélie Gruner , Jamie Elmawieh , Romain Lefebvre , Grégoire Wallon

引用次数: 0

Enjeux anesthésiques chez le sujet âgé 麻醉对老年人的影响

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-31 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.07.002

Serge Molliex, Julien Lanoiselée, Bertrand Rieg, Romane Chappuis

{"title":"Enjeux anesthésiques chez le sujet âgé","authors":"Serge Molliex, Julien Lanoiselée, Bertrand Rieg, Romane Chappuis","doi":"10.1016/j.anrea.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>Réduction des complications postopératoires et préservation de l’autonomie sont les principaux enjeux anesthésiques chez un patient âgé. Elles reposent sur une stratégie multimodale et multidisciplinaire aux différents temps de la prise en charge périopératoire. L’évaluation préopératoire doit comprendre une optimisation des comorbidités et une approche gériatrique multidimensionnelle ciblée sur la détection de la iatrogénie médicamenteuse, des troubles cognitifs, de la dénutrition et de l’anémie, de la perte d’autonomie fonctionnelle, et de la fragilité. Une préhabilitation élargie et individualisée aura pour objectif de corriger les anomalies et de restaurer les réserves fonctionnelles. La réalisation de l’acte en ambulatoire et l’intégration du patient dans un processus de réhabilitation améliorée après chirurgie seront favorisées en anticipant la sortie de l’hôpital et les moyens à mettre en œuvre. L’implication des gériatres doit faire l’objet d’une concertation définissant les profils de patients et les types de chirurgie devant bénéficier de leur expertise. Prévention de l’hypothermie, maintien de l’hémodynamique, monitorage du remplissage vasculaire chez les patients à risque, monitorage de la profondeur de l’anesthésie, ventilation protectrice, stratégie de réduction du risque transfusionnel, analgésie loco-régionale sont les éléments clefs de la gestion peropératoire. L’anesthésie loco-régionale périphérique sera le choix privilégié chaque fois que la chirurgie la rend possible. En postopératoire, hydratation et nutrition orale précoces, analgésie multimodale, limitation du risque de confusion et de déclin cognitif, mobilisation précoce pour réduire la fragilisation physique, prévention de la perte d’autonomie sont les principaux objectifs de la réhabilitation améliorée. Celle-ci pourra être réalisée avec bénéfice dans une unité de gériatrie dédiée.</div></div><div><div>Reducing postoperative complications and preserving autonomy are the main anesthetic challenges for elderly patients. They rely on a multimodal, multidisciplinary strategy at every stage of perioperative management. Preoperative assessment must include optimization of co-morbidities and a multidimensional geriatric approach targeting detection of drug iatrogenicity, cognitive disorders, undernutrition and anemia, loss of functional autonomy, and frailty. Extended and individualized prehabilitation aims to correct anomalies and restore functional reserves. Outpatient care and the integration of patients into a process of enhanced rehabilitation after surgery will be encouraged by anticipating hospital discharge and the resources to be deployed. The involvement of geriatricians should be the subject of concertation defining the patient profiles and types of surgery that should benefit from their expertise. Preventing hypothermia, maintaining hemodynamics, goal – directed fluid therapy in at-risk patients, monitoring the depth of anesthesia, protective ventilation","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 351-359"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Stratégies de transfusion sanguine en cas d’hémorragie massive en traumatologie : que retenir pour la pratique française ? 创伤学大出血情况下的输血策略：对法国的实践有什么启示？

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-11 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.003

Tobias Gauss , Arthur James

引用次数: 0

Stratégies de transfusion sanguine en cas d’hémorragie massive en traumatologie [Cochrane Review] 创伤学大出血的输血策略[科克伦评论]

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-06 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.009

La rédaction

引用次数: 0

Commentaire sur l’article : Effets de la réalité virtuelle sur les mesures psychophysique de la douleur: supériorité par rapport à l'imagination et aux conditions non-immersives [1] 文章评论：虚拟现实对疼痛心理物理测量的影响：比想象和非沉浸式条件优越[1]

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-25 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.016

Nejma Mabrouk , Fabrice Ferré

引用次数: 0

La médecine du périopératoire (MPO) : une réponse coordonnée aux défis de la chirurgie moderne 围手术期医学：协调应对现代外科手术的挑战

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-06 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.017

Vincent Degos , Ségolène Mrozek , Frédéric Le Saché , Emmanuelle Durand , Alice Jacquens , Stéphanie Sigaut , Marc Beaussier , Hervé Bouaziz , Diane Dugard , Judith Cohen Bittan , Sigismond Lazoki

{"title":"La médecine du périopératoire (MPO) : une réponse coordonnée aux défis de la chirurgie moderne","authors":"Vincent Degos , Ségolène Mrozek , Frédéric Le Saché , Emmanuelle Durand , Alice Jacquens , Stéphanie Sigaut , Marc Beaussier , Hervé Bouaziz , Diane Dugard , Judith Cohen Bittan , Sigismond Lazoki","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.017","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.017","url":null,"abstract":"<div><div>Face aux multiples défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé occidentaux – vieillissement de la population, augmentation de la polymorbidité, tension sur les capacités d’hospitalisation et élévation des attentes des patients – la nécessité de repenser le parcours périopératoire s’impose avec urgence. La mortalité postopératoire, désormais troisième cause de décès en France avec environ 100 000 décès attribuables chaque année, constitue une cible majeure de santé publique. La médecine périopératoire (MPO) s’est ainsi imposée comme une réponse coordonnée, centrée sur le patient et multidisciplinaire à ces enjeux. Elle dépasse le seul acte technique d’anesthésie pour garantir la continuité et la cohérence de la prise en charge avant, pendant et après l’intervention. S’appuyant sur les principes de la récupération améliorée après chirurgie (RAAC), la médecine périopératoire évolue vers une approche dite de la « médecine des 5 P » : Personnalisée, Parcimonieuse, Polycompétente Permanente et Parcours-orientée. Les anesthésistes-réanimateurs, par leur positionnement transversal sur l’ensemble du continuum péri-interventionnel, occupent une place centrale dans la coordination de cette approche grâce à leur présence continue et à leur double compétence médico-chirurgicale et en soins critiques. La mise en place d’un cadre structuré de coopération entre les acteurs chirurgicaux, médicaux et ambulatoires est essentielle pour prévenir la fragmentation des parcours et garantir la responsabilité partagée tout au long de la prise en charge. Au-delà des résultats cliniques, la médecine périopératoire représente un levier stratégique de transformation du système de santé, favorisant l’intégration entre l’hôpital et la ville et s’inscrivant dans les objectifs nationaux de soins coordonnés et fondés sur la valeur. Soutenue par la télémédecine, le suivi numérique et l’intelligence artificielle, la MPO ouvre la voie à des parcours de soins plus sûrs, plus efficients et plus humains pour les patients de demain.</div></div><div><div>As Western healthcare systems face multiple challenges, including an aging population, increasing multimorbidity, hospital bed shortages, and rising patient expectations, the need to redesign the perioperative care pathway has become urgent. Postoperative mortality, now the third leading cause of death in France with an estimated 100,000 attributable deaths annually, represents a major public health target. Perioperative Medicine (POM) has emerged as a coordinated, patient-centered, and multidisciplinary response to these challenges, transcending the technical act of anesthesia to ensure continuity and coherence of care before, during, and after intervention. Building upon the principles of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), POM evolves into a “5P Medicine”: Personalized, Parsimonious, Polycompetent, Permanent, and Pathway-oriented. Anesthesiologists, uniquely positioned across the peri-interventional continuum, ar","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 461-465"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Les états généraux de la médecine peri-opératoire 术后医学概览

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-06 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.10.012

Gilles Orliaguet , Jean-Michel Constantin

引用次数: 0

La revue du Comité SFAR Jeunes : « Cœur droit en réanimation : comprendre, diagnostiquer, prendre en charge » SFAR青年委员会评论：“右心复苏：理解、诊断、照顾”

IF 0.1

Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-27 DOI: 10.1016/j.anrea.2025.09.002

Domitille Renard , Laurent Renard Triché , Anh-Dao Phan , Abdushahid Izzaoui , Nicolas Boulet

{"title":"La revue du Comité SFAR Jeunes : « Cœur droit en réanimation : comprendre, diagnostiquer, prendre en charge »","authors":"Domitille Renard , Laurent Renard Triché , Anh-Dao Phan , Abdushahid Izzaoui , Nicolas Boulet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’insuffisance cardiaque aiguë est associée à une morbi-mortalité élevée en réanimation. Longtemps négligée, la dysfonction droite présente pourtant une physiopathologie, des étiologies et une prise en charge spécifiques. Ce travail propose une approche pratique de la dysfonction ventriculaire droite en réanimation, en détaillant ses mécanismes physiopathologiques, ses principales étiologies, les outils diagnostiques disponibles et les axes majeurs de prise en charge. La dysfonction ventriculaire droite aiguë peut schématiquement relever de trois grands mécanismes : surcharge volémique, surcharge en pression et altération de la contractilité. Ces perturbations conduisent à une dilatation du ventricule droit, à l’origine d’un cercle vicieux hémodynamique entraînant une baisse du débit cardiaque global et un syndrome de congestion systémique. Les principales étiologies sont la complication d’une dysfonction gauche, l’embolie pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, et les décompensations de pathologies cardiopulmonaires. L’échocardiographie constitue l’outil diagnostique de référence pour l’évaluation de la fonction cardiaque droite. La clinique, les examens biologiques, l’électrocardiogramme, la radiographie thoracique et parfois la coronarographie permettent d’orienter le diagnostic étiologique et d’évaluer la gravité. Le traitement repose avant tout sur la prise en charge de la cause sous-jacente. Quatre axes thérapeutiques non spécifiques doivent être envisagés : optimisation hémodynamique et de la précharge, soutien de la contractilité ventriculaire, amélioration du transport en oxygène et réduction de la postcharge ventriculaire droite. Son identification précoce et la compréhension des mécanismes sous-jacents constituent un enjeu majeur en réanimation pour prévenir la dégradation hémodynamique et la défaillance multiviscérale.</div></div><div><div>Cardiac failure is associated with a high morbidity and mortality in the intensive care unit (ICU). Long overlooked, right ventricular failure has a distinct pathophysiology, etiologies, and management strategies. This review proposes a practical approach to right ventricular failure in the ICU, addressing the pathophysiological mechanisms, main causes, diagnostic tools, and key therapeutic strategies. Acute right ventricular failure can result from three principal mechanisms: volume overload, pressure overload, and impaired contractility. These alterations lead to right ventricular dilatation, initiating a vicious hemodynamic cycle, ultimately reducing cardiac output and causing systemic congestion. The primary causes include complications of left ventricular failure, pulmonary embolism, acute respiratory distress syndrome, and decompensated cardiopulmonary diseases. Echocardiography is the gold standard diagnostic tool. Clinical evaluation, laboratory tests, electrocardiography, chest X-ray, and in some cases, coronary angiography contribute to establishing the etiology a","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 490-500"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0