Anesthésie locorégionale : un outil polyvalent dans la prévention, le diagnostic et le traitement de la douleur chronique ?

Abstract

La douleur chronique postopératoire (DCPO) est une complication fréquente et invalidante, touchant environ 10 % des patients après une chirurgie, dont près de la moitié avec une composante neuropathique. L’anesthésie locorégionale (ALR) échoguidée apparaît comme un outil prometteur dans la prévention et la gestion de la DCPO, bien qu’elle ne puisse être utilisée de manière isolée. Au-delà de son rôle dans le contrôle de la douleur aiguë et la réduction de la consommation d’opioïdes, l’ALR s’intègre dans des stratégies globales pour explorer et confirmer le diagnostic de douleurs complexes. En tant que méthode ciblée et précise, l’ALR peut également préparer le terrain à des interventions de gestion plus avancées, comme la cryoneurolyse ou la radiofréquence, notamment dans des contextes de douleurs persistantes après une chirurgie. Hors contexte chirurgical, l’ALR s’avère utile dans la prise en charge de céphalées chroniques ou de douleurs post-zostériennes, en s’intégrant toujours dans un parcours de soins multidisciplinaire. Malgré son potentiel, les preuves cliniques concernant l’ALR dans ces indications restent limitées. De futurs essais sont nécessaires pour standardiser son utilisation et optimiser son intégration dans des parcours de soins centrés sur le patient.

Chronic postoperative pain is a frequent and debilitating complication affecting about 10% of surgical patients, with nearly half presenting a neuropathic component. Regional anesthesia (RA), especially ultrasound-guided techniques, has emerged as a promising tool for preventing and managing this pain, although it should not be used in isolation. Beyond its role in controlling acute pain and reducing opioid consumption, RA integrates into broader strategies to explore and confirm the diagnosis of complex pain syndromes. As a precise and targeted method, RA can also pave the way for more advanced interventional pain management techniques, such as cryoneurolysis or radiofrequency, particularly in cases of persistent neuropathic or mechanical pain following surgery. Outside the surgical context, RA proves useful in addressing chronic headaches or postherpetic neuralgia, while always being part of a multidisciplinary care pathway. Despite its potential, clinical evidence on RA in these indications remains limited. Further research efforts are needed to standardize its use and optimize its integration into comprehensive, patient-centered care strategies.