Kardiologija v Belarusi最新文献

{"title":"Comorbid Patient with Arterial Hypertension: Focus on Valsartan and Fixed Combinations","authors":"А.В. Пырочкин","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.011","url":null,"abstract":"В статье с позиций современных клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, Европейского и Международного обществ по артериальной гипертензии рассматривается место комбинированной антигипертензивной терапии в лечении пациентов с хроническим повышением артериального давления. Особое внимание уделено обширной доказательной базе эффективности валсартана, амлодипина и гидрохлортиазида. Продемонстрированы не только их высокие антигипертензивные свойства, но и благоприятное влияние на органопротекцию и прогноз. Подробно обсуждаются предпочтительные сценарии выбора двойных фиксированных комбинаций с диуретиком и блокатором кальциевых каналов, показания к назначению тройной фиксированной комбинации. Также оговорены вопросы монотерапии, повышения приверженности пациентов лечению путем назначения фиксированных комбинаций лекарственных средств, типичные ошибки в выборе лекарственных средств, что имеет важное значение для использования их врачами амбулаторного звена. The article considers the place of combined antihypertensive therapy in the treatment of patients with chronic high blood pressure from the standpoint of modern clinical guidelines of the European Society of Cardiology, the European and International Societies for Arterial Hypertension. Particular attention is paid to the extensive evidence base for the effectiveness of valsartan, amlodipine and hydrochlorothiazide. Not only their high antihypertensive properties were demonstrated, but also a favorable effect on organ protection and prognosis. The preferred scenarios for choosing double fixed combinations with a diuretic and a calcium channel blocker, indications for prescribing a triple fixed combination are discussed in detail. Also discussed are the issues of monotherapy, increasing patient adherence to treatment by prescribing fixed combinations of drugs, typical errors in the choice of drugs, which is important for their use by outpatient doctors.","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135286562","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Features of Hemodynamic Heart Indicators in Children with Acute Nephritic Syndrome","authors":"М.Д. Муродова, Б.А. Юлдашев","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.005","url":null,"abstract":"Введение. Среди проблем заболеваемости детей в настоящее время особенно важна проблема совершенствования ранней диагностики и своевременного лечения острого нефритического синдрома у детей. В последнее десятилетие при анализе особенностей течения нефрологических заболеваний отмечен интерес к изучению вовлечения в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. Использование инновационных методов диагностики позволяет определить прогноз заболевания и преодолеть трудности диагностики и лечения. Цель. Изучение гемодинамических показателей сердца у детей с острым нефритическим синдромом. Материалы и методы. Кардиометрическое исследование выполнено 105 детям с острым нефритическим синдромом на базе Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра с 2020 по 2022 год. На основании кардиометрических исследований были изучены следующие параметры: SV – ударный объем крови (мл); МV – сердечный выброс (л/мин); PV1 – объем крови, поступающей в желудочек сердца в раннюю диастолу (мл); PV2 – объем крови, поступающей в желудочек сердца во время систолы предсердий (мл); PV3 – объем крови, выталкиваемой из желудочка сердца при быстром изгнании (мл); PV4 – объем крови, выталкиваемой из желудочка сердца при медленном выбросе (мл); PV5 – объем крови, перекачиваемой в систолу восходящей аортой, работающей как перистальтический насос (мл). Результаты. Клинические исследования показали наличие значительных нарушений в центральной гемодинамике у больных детей с острым нефритическим синдромом по сравнению с контрольной группой. При оценке диастолических данных относительные значения ранней диастолы имеют тенденцию к увеличению с возрастом в 2,5 раза. Выявляется выраженная возрастная тенденция: при изменении абсолютных систолических значений фазы быстрого и медленного выброса увеличиваются (объем крови, выбрасываемый левым желудочком в фазе быстрого выброса) в 2 раза. Заключение. Ранняя диагностика структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы и верификация факторов риска создают предпосылки для выбора рациональных путей профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с начальными стадиями нефритического синдрома. Introduction. In the structure of childhood morbidity, the problem of improving early diagnosis and timely treatment of acute nephritic syndrome in children is currently of particular relevance. In the last decade, analyzing the features of the course of nephrological diseases, there has been an interest in studying the involvement of the cardiovascular system in the pathological process. The use of innovative diagnostic methods makes it possible to determine the prognosis of the disease and overcome the difficulties of diagnosis and treatment. Purpose. The study of the hemodynamic parameters of the heart in children with acute nephritic syndrome. Materials and methods. A cardiometric study was performed in 105 children with acute nephritic syndrome on the basis of the Samarkand Regional Children’s Multidiscipl","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135285851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dyslipidemia and Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Patients with Subclinical Hypothyroidism","authors":"Е.Б. Петрова, О.Н. Шишко, Т.В. Русак, В.Д. Козич, М.Г. Колядко, Т.В. Статкевич, С.А. Махнач, Н.П. Митьковская","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.004","url":null,"abstract":"Цель. Провести анализ дислипидемии и оценить выраженность коронарного атеросклероза методом компьютерной томографии сердца по программе скрининга коронарного кальция у бессимптомных пациентов с субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. В исследование включены 75 пациентов трудоспособного возраста, не имеющих клинических признаков ишемической болезни сердца: 48 – с лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом (уровень тиреотропного гормона >4,0 мМЕ/л при нормальных значениях свободных фракций тиреоидных гормонов) и 27 пациентов без дисфункции щитовидной железы. Определение липидного спектра выполнялось на автоматическом биохимическом анализаторе Architect c4000 (Abbott, США). Компьютерная томография сердца по программе скрининга коронарного кальция проводилась на двухэнергетическом аппарате Siemens SOMATOM Force с количеством получаемых срезов 384 (2×192). Область сканирования была выбрана на протяжении от синусов Вальсальвы до нижней границы сердца в сочетании с проспективной ЭКГ-синхронизацией. Параметры сканирования: толщина среза – 3,0 мм, напряжение трубки – 120 кВ, FoV – 25 см, инкримент – 1,5 мм, питч – 3,2, время ротации – 0,25 с. Интенсивность излучения трубки регулировалась автоматически программным обеспечением аппарата компьютерной томографии. Результаты. В группе пациентов с субклиническим гипотиреозом выше значения общего холестерина (5,8±0,13 ммоль/л против 4,6±0,18 ммоль/л (p<0,05)) и атерогенных фракций липопротеинов низкой плотности (4,2±0,13 ммоль/л против 3,0±0,18 ммоль/л (p<0,01)), уровня АпоВ (1,2±0,05 против 0,9±0,03 (p<0,05)), отношения АпоВ/АпоА1 (0,8±0,04 против 0,5±0,02 (p<0,05)); и более низкие показатели проатерогенных липопротеинов высокой плотности (1,0±0,07 ммоль/л против 1,23±0,08 ммоль/л (p<0,05)). По данным скрининга коронарного кальция общий кальциевый индекс, рассчитанный по методу Agatston, и доля лиц с признаками атеросклеротического поражения коронарного русла в группе пациентов с субклиническим гипотиреозом выше, чем в группе лиц без дисфункции щитовидной железы: 136 (0–148) против 5 (0–46) (р<0,05) и 47,9% (n=23) против 18,5% (n=5) (χ2=6,38; p<0,05). Установлена взаимосвязь между лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом и атерогенным IIа-типом гиперлипидемии (r=0,65; p<0,01), наличием признаков атеросклеротического поражения коронарного бассейна по данным скрининга коронарного кальция (r=0,51; р<0,05). Заключение. У бессимптомных пациентов с субклиническим гипотиреозом выше удельный вес лиц с КТ-признаками кальциноза коронарных артерий, а коронарный атеросклероз протекает на фоне атерогенного IIа-типа вторичной гиперлипидемии в сочетании с недостаточностью проатерогенных липопротеидов высокой плотности. Полученные данные демонстрируют потребность в поиске новых диагностических алгоритмов доклинических стадий атерогенеза и агрессивном подходе к медицинской профилактике кардиоваскулярных рисков у коморбидных пациентов с субклиническим гипотиреозом. Компьютерная томография сердц","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135285871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transthyretin-Amyloid Cardiomyopathy: Criteria for Non-Invasive Diagnosis, Clinical Сase Report","authors":"Т.Г. Вайханская","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.006","url":null,"abstract":"Амилоидная транстиретиновая кардиомиопатия (АTTR-КМП), обусловленная дисфункцией миокарда в результате отложения неправильно свернутого белка транстиретина (TTR), является сложно распознаваемой причиной сердечной недостаточности (СН) у людей старше 60 лет. Характерные электрокардиографические признаки (низкий вольтаж QRS), эхокардиографические особенности (утолщение миокарда, паттерн базального гипокинеза при сохранной апикальной контрактильности, выпот в перикарде) и результаты магнитно-резонансной томографии сердца (аномальная кинетика и диффузное накопление контраста) позволяют предположить вероятность амилоидного поражения сердца, но не являются диагностическими критериями. Сопутствующие клинические особенности, включающие запястный туннельный синдром и стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, способны значительно сузить дифференциально-диагностический поиск амилоидного заболевания, однако для верификации диагноза ATTR-КМП необходимо подтверждение с помощью неинвазивной ядерной визуализации – остеосцинтиграфии и/или генотипирования при наследственной форме ATTR. В консенсусном документе Европейского общества кардиологов 2021 г. мультидисциплинарной группой экспертов представлены новые критерии и алгоритм диагностики ATTR-КМП, одобрены методы лечения с применением медикаментозных средств, тормозящих прогрессирование TTR-амилоидоза и благоприятно влияющих на клинические исходы. Современный неинвазивный диагностический алгоритм, необходимый для максимально ранней диагностики и лечения ATTR, представлен в статье на примере клинического наблюдения семейной формы ATTRv-КМП, ассоциированной с мутацией в 3-м экзоне гена TTR (NM_000371: c.C302T; p.A101V). Amyloid transthyretin cardiomyopathy (ATTR-СM), due to myocardial dysfunction resulting from the deposition of misfolded transthyretin (TTR) protein, is a difficult to recognize cause of heart failure (HF) in people over 60 years of age. Characteristic electrocardiographic findings (low QRS voltage), echocardiographic features (myocardial thickening, basal hypokinesis pattern with intact apical contractility, pericardial effusion), and cardiac magnetic resonance imaging (abnormal kinetics and diffuse contrast delay) suggest the possibility of amyloid heart disease, but are not diagnostic criteria. Concomitant clinical features, including carpal tunnel syndrome and spinal stenosis in the lumbar region, can significantly narrow the differential diagnostic search for amyloid disease, but confirmation of the diagnosis of ATTR-CM requires confirmation using non- invasive nuclear imaging – bone scintigraphy and/or genotyping in the hereditary form of ATTR. In the 2021 European Society of Cardiology Consensus Document, a multidisciplinary team of experts presented new criteria and an algorithm for the diagnosis of ATTR-CM, approved methods of treatment using target medications that inhibit the progression of TTR amyloidosis and favorably affect clinical outcomes. A modern non-invasive diagnostic algo","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135242653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pitavastatin: What Do We Need to Know?","authors":"А.М. Пристром","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.012","url":null,"abstract":"В статье рассматриваются основные характеристики питавастатина – статина нового поколения. Показаны особенности его фармакологического действия, позволяющие на фоне снижения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности более эффективно по сравнению с другими статинами влиять на другие показатели липидного обмена – снижать уровень триглицеридов и повышать уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. В статье показаны преимущества питавастатина по сравнению с другими статинами за счет меньшего числа межлекарственных взаимодействий, а также лучшая переносимость. В работе приводится современный накопленный опыт применения питавастатина в крупных клинических исследованиях, на основании которого представлена его гиполипидемическая активность, а также показаны его клинические преимущества в управлении атерогенной дислипидемией и снижении высокого сердечно-сосудистого риска по сравнению с другими представителями класса статинов и область применения препарата. The article discusses the main nutritional characteristics of pitavastatin, a new generation statin. The features of its pharmacological action are shown, which allow, against the background of a moderate decrease in the level of low-density lipoprotein cholesterol, to more effectively influence other indicators of lipid metabolism in comparison with other statins – to reduce the level of triglycerides and increase the level of high-density lipoprotein cholesterol. The article shows the nutritional benefits of pitavastatin compared to other statins due to fewer drug-drug interactions, as well as better tolerability. As a result of current accumulated nutritional experience, large medical studies have shown pitavastatin to have lipid-lowering activity, as well as its benefits in the treatment of atherogenic dyslipidemia and the reduction of high cardiovascular risk compared to other statins and the scope of the drug.","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135242972","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Topical Issues of Specific Therapy of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Pharmacoeconomical Analysis of the Use of the Drug Riociguat","authors":"И.С. Романова, Д.Ю. Рузанов, И.Н. Кожанова, Т.А. Чак, А.В. Семёнов","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.010","url":null,"abstract":"Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – редкая тяжелая форма легочной гипертензии вследствие тромботической/эмболической обструкции легочных артерий. В настоящее время единственным препаратом, специально показанным для ХТЭЛГ, является стимулятор растворимой гуанилатциклазы – риоцигуат. Риоцигуат включен в международные руководства по лечению легочной гипертензии, так как его применение при неоперабельной форме ХТЭЛГ и персистирующей/ рецидивирующей форме ХТЭЛГ имеет высокий класс рекомендаций и уровень доказательности (I-B). Согласно международной Кёльнской консенсусной конференции по ХТЭЛГ риоцигуат является единственным пероральным препаратом с доказанной эффективностью для лечения неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ после легочной эндартерэктомии. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению ХТЭЛГ (2020), являющиеся основополагающим документом при лечении ХТЭЛГ в Республике Беларусь, предполагают использование риоцигуата в качестве препарата первого выбора для лечения пациентов c неоперабельной или резидуальной ХТЭЛГ с целью улучшения переносимости физических нагрузок. Принимая во внимание доказательства клинической эффективности риоцигуата в лечении пациентов с ХТЭЛГ, проведено фармакоэкономическое исследование с позиции системы здравоохранения Республики Беларусь. Фармакоэкономическое исследование проводилось с применением анализа «минимизации затрат», анализа «затраты/эффективность» и анализа «затраты/полезность» с учетом данных систематического обзора о применении лекарственного препарата Адемпас® у взрослых пациентов с неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ. Комплексный фармакоэкономический анализ применения лекарственного препарата Адемпас® (риоцигуат) для лечения взрослых пациентов с неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ в условиях системы здравоохранения Республики Беларусь показал, что его применение экономически целесообразно в сравнении с терапией бозентаном на основании полученных результатов анализа «затраты/эффективность». Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a rare severe form of pulmonary hypertension due to thrombotic/embolic obstruction of the pulmonary arteries. Currently, riociguat, a soluble guanylate cyclase thymulator, is the only drug specifically indicated for the treatment of CTEPH. Riociguat is included in the international guidelines for the treatment of pulmonary hypertension, since its use in the inoperable form of CTEPH and persistent/recurrent form of CTEPH has a high class of recommendations and a level of evidence (I-B). Riociguat is the only oral drug with proven efficacy for the treatment of inoperable or persistent/recurrent CTEPH after pulmonary endarterectomy according to the International Cologne Consensus Conference on CTEPH. The Eurasian Recommendations for the Diagnosis and Treatment of CTEPH (2020) are the fundamental document for the treatment of CTEPH in the Republic of Belarus. Riociguat is used as a","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135242198","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Thromboembolic Risk and Anticoagulation Strategies in Non-Compaction Cardiomyopathy","authors":"С.М. Комиссарова, Н.М. Ринейская","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.003","url":null,"abstract":"Введение. Некомпактная кардиомиопатия (НКМП) – редкое заболевание левого и/или правого желудочков с наличием двухслойной структуры миокарда, характеризующееся более толстым эндокардиальным слоем с выраженными трабекулами и глубокими межтрабекулярными углублениями и более тонким уплотненным эпикардиальным слоем. Учитывая значительный риск тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у пациентов с НКМП (частота тромбоэмболических осложнений составляет от 0 до 38%), важность стратегии антикоагулянтной терапии не вызывает сомнений. Однако до сих пор антикоагулянтная терапия является предметом дискуссий и споров в стратегии лечения пациентов с НКМП. Цель. Стратификация риска тромбоэмболических осложнений в когорте белорусских пациентов с НКМП для своевременного применения антикоагулянтной терапии. Материалы и методы. Обследовано 216 пациентов с НКМП (140 мужчин и 76 женщин, медиана возраста 39 [30; 50] лет). У всех пациентов помимо традиционных клинических методов исследования использовали МРТ сердца с отсроченным контрастированием гадолинием. Конечные точки исследования включали эмболические события (тромбоэмболический инсульт или транзиторная ишемическая атака, тромбоэмболический инфаркт миокарда, тромбоэмболия периферических артерий). Показаниями к антикоагулянтной терапии были: наличие ФП, тромбоэмболические события в анамнезе, тромб левого желудочка (ЛЖ) и ФВ ЛЖ <40%. Непрямые aнтикoaгулянты (ривароксабан) получали 24,5% пациентов, вaрфaрин – 12,9%. Результаты. За период наблюдения (медиана 36 месяцев (от 6 до 72)) из 216 пациентов с НКМП тромбоэмболические события зарегистрированы у 20 (9,3%) человек: у 5 (2,3%) – тромбоэмболический инсульт, у 9 (4,2%) – внутрисердечный тромбоз, у 12 (5,6%) – периферические тромбозы. Многофакторный анализ показал, что наиболее значимыми предикторами риска ТЭО были: ФВ ЛЖ <50% (ОР 13,4; 95% ДИ 2,4–75,2; p=0,003), наличие ФП (ОР 11,1; 95% ДИ 2,8–44,6; p=0,0006) и увеличение иОЛП >43 мл/м2 (ОР 1,03; 95% ДИ 1,0–1,05; p=0,03). Заключение. Выявленные предикторы ТЭО (наличие ФП, ФВ ЛЖ <50% и увеличение иОЛП >43 мл/м2) могут быть применены для идентификации пациентов высокого риска развития осложненного течения НКМП для своевременного назначения антикоагулянтной терапии. Introduction. Non-compaction cardiomyopathy (NCCM) is a rare disease of the left and/or right ventricles with the presence of a two-layer structure of the myocardium, characterized by a thicker endocardial layer with pronounced trabeculae and deep intertrabecular recesses and a thinner compacted epicardial layer. Given the significant risk of thromboembolic complications in patients with NCCM (the incidence of thromboembolic complications ranges from 0 to 38%), the importance of anticoagulant strategies is beyond doubt. However, anticoagulant therapy is still the subject of debate and controversy in the treatment strategy of patients with NCCM. Purpose. Risk stratification of thromboembolic complications development in a cohort of belarusian patients with NCCM f","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135285721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pulmonary Thromboembolism and Splenic Infarction in a Patient with Chronic Atrial Fibrillation: A Case Report","authors":"Т.И. Каленчиц, С.Л. Кабак, Н.С. Диденко, Ю.М. Мельниченко","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.009","url":null,"abstract":"У пациентки 64 лет, госпитализированной в пульмонологическое отделение клинической больницы г. Минска с внебольничной двусторонней пневмонией и мерцательной аритмией, при компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием были диагностированы тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт селезенки. В стационаре пациентке были назначены статины, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства, а также ривароксабан – прямой ингибитор фактора Ха в дозе 20 мг в сутки. Через месяц пребывания в стационаре она была выписана с улучшением клинического состояния и результатов лабораторных исследований. Инфаркт селезенки является редким осложнением мерцательной аритмии. Клинически бессимптомный инфаркт селезенки можно диагностировать только с помощью компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастным усилением. При отсутствии гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением подтверждает диагноз тромбоэмболии легочной артерии. С целью профилактики висцеральных инфарктов при перманентной форме фибрилляции предсердий необходимо назначить терапевтическую дозу антикоагулянта. Эти препараты стабилизируют уже образовавшиеся тромбы в сосудах большого круга кровообращения и предотвращают появление эмболов в ветвях легочной артерии. In this report, we present a clinical case of a 64-year-old female patient with permanent atrial fibrillation who was concurrently diagnosed with hemodynamically stable pulmonary thromboembolism and silent splenic infarction at the time of hospitalization. The patient was admitted to the Pulmonary Department with a community-acquired bilateral pneumonia and permanent atrial fibrillation. Chest computed tomography angiography showed direct signs of acute pulmonary thromboembolism. Contrast- enhanced abdominal computed tomography revealed splenic infarction. Statins, antibacterial and non-steroidal anti-inflammatory agents, as well as the direct factor Xa inhibitor (rivaroxaban, 20 mg per day) were prescribed. The patient was discharged 1 month later with improving clinical conditions and laboratory test results. Splenic infarction is an uncommon complication of the permanent atrial fibrillation. Clinically silent splenic infarction can be diagnosed by contrast-enhanced computed tomography. Contrast-enhanced chest computed tomography provides critical information to confirm the diagnosis of pulmonary thromboembolism in the absence of hemodynamic disorders. In order to prevent visceral infarcts due to atrial fibrillation, a therapeutic dose of an anticoagulant must be prescribed. Anticoagulants also allow stabilizing the thrombi and preventing the appearance of embolisms in the lung.","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135241393","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Triple Fixed Antihypertensive and Lipid-Lowering Combination – Luxury or Intention?","authors":"А.М. Пристром","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.013","url":null,"abstract":"В статье рассматриваются современные принципы контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, приведенные в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2018 г. и Европейского общества по артериальной гипертензии 2023 г. Показаны преимущества и недостатки комбинированной антигипертензивной терапии по сравнению с монотерапией, положительные аспекты применения фиксированных антигипертензивных комбинаций в сравнении со свободными комбинациями. В статье приведены основные классы антигипертензивных препаратов и их преимущественный выбор при различных клинических ситуациях, а также обоснован оптимальный выбор комбинаций. Уделено внимание современным принципам коррекции гиперхолестеринемии с определением конкретных целей терапии. На основании имеющегося клинического опыта обоснована необходимость одновременного контроля ключевых сердечно-сосудистых факторов риска (артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии), в том числе и с применением полипилла – фиксированной комбинации двух антигипертензивных и гипохолестеринемического препаратов. The article discusses the modern principles of blood pressure control in patients with arterial hypertension, given in the recommendations of the European Society of Cardiology 2018 and the European Society of Hypertension 2023. The advantages and disadvantages of combined antihypertensive therapy compared to monotherapy, positive aspects of the use of fixed antihypertensive combinations in a free mode are shown. The article presents the main classes of antihypertensive drugs and their preferred choice for various conditions, as well as justifies the choice of combinations. Attention is paid to modern principles of correction of hypercholesterolemia with the definition of specific goals of therapy. In the south of сlinical experience, the need for simultaneous control of the main cardiovascular risk factors (arterial hypertension and hypercholesterolemia), including the use of polypill – a fixed combination of two antihypertensive and hypocholesterolemic drugs, has been substantiated.","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135242328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Osteosarcopenic Obesity in Patients with Diseases of the Circulation System: Epidemiology, Clinical Significance, Modern Approaches to Diagnosis","authors":"К.Ю. Антюх, Е.А. Григоренко, А.Ф. Шептулина, О.М. Драпкина, Н.П. Митьковская","doi":"10.34883/pi.2023.15.4.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.4.007","url":null,"abstract":"Остеосаркопеническое ожирение в ассоциации с болезнями системы кровообращения остается предметом изучения и научных дискуссий, несмотря на опубликованные результаты завершенных клинических исследований, проведенных в последние годы. В развитии и прогрессировании как остеосаркопенического ожирения, так и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий принимают участие системное воспаление, оксидативный стресс, инсулинорезистентность. Наличие снижения костной массы и функции, избытка жировой ткани в организме, уменьшения количества мышц, нарушения мышечной функции и снижения мышечной силы свидетельствует о существовании взаимосвязи между остеосаркопеническим ожирением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В обзорной статье изложены современные представления об эпидемиологии, этиологии, современных подходах к диагностике остеосаркопенического ожирения у пациентов с болезнями системы кровообращения, а также возможных патогенетических механизмах его развития. Osteosarcopenic obesity in association with circulatory system sites requires study and scientific debate, despite the published years of completed research conducted in recent studies. Systemic inflammation, oxidative stress, and insulin resistance are involved in the development and progression of both osteosarcopenic obesity and adverse cardiovascular events. The presence of impaired bone mass and function, excess adipose tissue in consumption, an increase in the number of muscles, impaired muscle function and deterioration in muscle strength, an increase in the relationship between osteosarcopenic obesity and the cardiovascular system. The review article presents modern ideas about the epidemiology, etiology, modern approaches to the diagnosis of osteosarcopenic obesity in patients with dangerous circulatory systems, as well as possible pathogenetic mechanisms of its development.","PeriodicalId":37356,"journal":{"name":"Kardiologija v Belarusi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135241395","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}