Revista Espanola de Cardiologia Suplementos最新文献

{"title":"La iniciativa ACS-Europath para la optimización del control lipídico en el síndrome coronario agudo: una propuesta para adaptar los modelos de organización a las diferentes realidades asistenciales en España","authors":"José R. González-Juanatey , Alessandro Sionis","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00008-5","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00008-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637465","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Papel del vericiguat en la etiopatogenia global de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Posicionamiento actual","authors":"Antonio García-Quintana ,&nbsp;Alejandro Recio-Mayoral ,&nbsp;José María Cepeda-Rodrigo ,&nbsp;José Luis Zamorano ,&nbsp;José Ramón González-Juanatey","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00002-4","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00002-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida es un síndrome complejo en el que, como consecuencia de la disfunción del ventrículo izquierdo, se produce una hipoperfusión general que afecta a los diferentes órganos, lo que conduce a la activación de diferentes mecanismos compensatorios como el sistema renina-angiotensina-aldosterona o el sistema nervioso simpático; aunque inicialmente tratan de mantener la homeostasis del organismo, finalmente acaban siendo deletéreos. Igualmente se activan vías protectoras como la de los péptidos natriuréticos o el óxido nítrico-guanilato ciclasa. Por lo tanto, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe dirigirse al reequilibrio de los diferentes sistemas neurohormonales. La reducción de la concentración de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) se asocia con alteraciones cardiacas, vasculares y renales. El vericiguat es un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble que permite mejorar la vía óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble-GMPc, lo que se traduciría en beneficios clínicos.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Heart failure with reduced ejection fraction is a complex syndrome in which left ventricular dysfunction results in general hypoperfusion that affects a range of organs. This leads to the activation of various compensatory mechanisms, involving for example the renin-angiotensin-aldosterone system or the sympathetic nervous system, that initially attempt to maintain homeostasis but which eventually have a deleterious effect. Similarly, protective pathways, involving for example the natriuretic peptide or nitric oxide-guanylyl cyclase pathway, are also activated. Consequently, treatment for heart failure should aim to rebalance these different neurohormonal systems. A reduction in the cyclic guanosine monophosphate (cGMP) concentration is associated with altered cardiac, vascular and renal function. Vericiguat is an oral stimulator of soluble guanylyl cyclase that has a positive effect on the nitric oxide-guanylyl cyclase-cGMP pathway, which should translate into clinical benefits.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637097","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vericiguat: resultados del estudio VICTORIA","authors":"Manuel Anguita Sánchez ,&nbsp;Josep Comín-Colet ,&nbsp;Luis Manzano ,&nbsp;José Luis Zamorano ,&nbsp;José Ramón González-Juanatey","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00003-6","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00003-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>El vericiguat, un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble de administración una vez al día, se ha estudiado ampliamente en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (IC-FEr). El estudio VICTORIA es un ensayo clínico de fase 3 que comparó frente a placebo el vericiguat añadido al tratamiento recomendado por las guías, en 5.050 pacientes sintomáticos con IC-FEr y una descompensación reciente de la IC (hospitalización por IC en los 6 meses previos o necesidad de diuréticos intravenosos en los 3 meses previos), que representan a una población en alto riesgo y vulnerable no bien caracterizada en otros ensayos clínicos. En ese estudio, el vericiguat redujo significativamente el riesgo de la variable primaria combinada de muerte cardiovascular o primera hospitalización por IC, con un excelente perfil de seguridad. En comparación con otros ensayos clínicos de IC-FEr, como el PARADIGM-HF, DAPA-HF, EMPEROR-REDUCED o GALACTIC-HF, los pacientes incluidos en el VICTORIA eran mayores, estaban más sintomáticos y tenían concentraciones de péptidos natriuréticos más altas. En términos absolutos, en comparación con estos estudios, los resultados del VICTORIA fueron similares o incluso mejores en algunos casos. Por lo tanto, el vericiguat proporciona beneficios adicionales en el abordaje de esta población.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Vericiguat, a once-daily oral stimulator of soluble guanylyl cyclase, has been studied extensively in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). The VICTORIA study was a phase-3 trial that compared vericiguat with placebo, given in addition to guideline-recommended therapy, in 5050 symptomatic HFrEF patients and recent decompensated heart failure (i.e. heart failure-related hospitalization in the previous 6 months or the need for intravenous diuretics in the previous 3 months). These patients constitute a high-risk, vulnerable population that has not been well characterized in other clinical trials. In the VICTORIA study, vericiguat significantly reduced the risk of the combined primary end point of cardiovascular death or first hospitalization for heart failure. The safety profile was excellent. Compared with patients in other HFrEF clinical trials, such as the PARADIGM-HF, DAPA-HF, EMPEROR- Reduced and GALACTIC-HF trials, those in the VICTORIA trial were older, had more symptoms, and had higher natriuretic peptide levels. Overall, the results of the VICTORIA trial were similar to those of other studies but were even better in some cases. Consequently, vericiguat offers additional benefits in the management of this patient population.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56636665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Abordaje práctico de la semaglutida en el paciente con diabetes tipo 2","authors":"Carlos Escobar ,&nbsp;Almudena Castro ,&nbsp;Jorge Francisco Gómez Cerezo ,&nbsp;José Luis Górriz ,&nbsp;Juan Carlos Obaya Rebollar ,&nbsp;Rocío Villar-Taibo","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00013-9","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00013-9","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. Además, los pacientes con DM2 tienen numerosas comorbilidades, entre las que destacan la obesidad y otros factores de riesgo. En consecuencia, es necesaria una aproximación global a estos pacientes. A pesar de los beneficios mostrados por los agonistas del receptor del GLP-1, su empleo en la práctica clínica sigue siendo bajo. La semaglutida es un agonista del receptor del GLP-1 que disminuye de manera marcada la HbA_1c (1,0-1,8%) y el peso corporal (3,5-6,5 kg) de los pacientes con DM2 y tiene un efecto positivo en la presión arterial y el perfil lipídico. La semaglutida se presenta en 2 formulaciones, una oral (1 vez al día) y otra subcutánea (1 vez a la semana), lo que permite individualizar el tratamiento según las necesidades de cada paciente. El análisis conjunto de los estudios SUSTAIN 6 y PIONEER 6 mostró reducciones significativas del 24% en el riesgo de MACE en comparación con el placebo, ambos añadidos al tratamiento estándar, en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular. Dicha reducción se debió principalmente a un menor riesgo de ictus no mortal en el estudio SUSTAIN 6 y a un menor riesgo de muerte cardiovascular en el PIONEER 6. En consecuencia, la introducción de la semaglutida oral debería traducirse en un mayor empleo de los agonistas del receptor del GLP-1 en la práctica clínica. En esta actualización se revisan los beneficios de la semaglutida dentro de la estrategia global del paciente con DM2.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Patients with type-2 diabetes mellitus have a high risk of cardiovascular and renal complications. In addition, they often have several comorbidities, particularly obesity and other cardiovascular risk factors. Consequently, the management of these patients requires a comprehensive approach. Despite the advantages demonstrated by GLP-1 receptor agonists, their use in clinical practice remains low. Semaglutide is a GLP-1 receptor agonist that has been shown to markedly reduce both the glycated hemoglobin (HbA1c) level (by 1.0-1.8%) and body weight (by 3.5-6.5 kg) in patients with type-2 diabetes. The drug also has a positive effect on blood pressure and the lipid profile. Semaglutide has two formulations - an oral, once- daily formulation and a subcutaneous, once-weekly formulation - which enables treatment to be individualized to each patient’s requirements. A combined analysis of the SUSTAIN 6 and PIONEER 6 trials showed that semaglutide significantly reduced the risk of a major adverse cardiovascular event (MACE) by 24% compared with placebo when added to the standard of care in patients with type-2 diabetes and a high cardiovascular risk. This reduction was mainly due to a lower risk of non-fatal stroke in SUSTAIN 6 and a lower risk of cardiovascular death in PIONEER 6. Accordingly, the introduction of oral semaglutide should translate into gre","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637225","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Escenario II. Optimización del control lipídico después de un síndrome coronario agudo: la transición entre el servicio de cardiología y atención primaria","authors":"Alessandro Sionis ,&nbsp;Rafael Hidalgo","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00010-3","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00010-3","url":null,"abstract":"<div><p>Los pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo tienen un elevado riesgo de padecer un nuevo evento cardiovascular. El tratamiento hipolipemiante es uno de los pilares de la prevención secundaria para estos pacientes, pese a lo cual el control lipídico a menudo es subóptimo. Nuestro objetivo es elaborar una vía clínica basada en la iniciativa ACS-Europath para un ámbito asistencial en el cual el control de los factores de riesgo después de un ingreso por SCA recae en el servicio de cardiología. Se constituyó un grupo de expertos y revisión de la literatura y de las diferentes propuestas del ACS-Europath, también conocido como #RutaSCA. Se diseñó una vía clínica, consensuada entre todos los agentes implicados, que se basa en un seguimiento intensivo y de corta duración llevado a cabo en el servicio de cardiología, que tiene como objetivo la rápida consecución de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) recomendados en las guías de práctica clínica. La disminución intensiva del cLDL tiene que ser una prioridad tras un SCA. Para ser exitosa, una vía clínica diseñada para alcanzar los objetivos de prevención secundaria debe tener en cuenta las características propias de cada contexto asistencial.</p></div><div><p>Patients who have experienced an acute coronary syndrome (ACS) are at a high risk of a new cardiovascular event. Although lipid-lowering therapy is one the pillars of secondary prevention for these patients, lipid control is often suboptimal. Our aim was to devise a clinical pathway (based on the ACS-Europath initiative) for the clinical situation in which responsibility for controlling risk factors after admission for ACS rests with the cardiology department. An expert group was established and a review of the literature and of the various proposals from the ACS-Europath (#ACSpathway) initiative was carried out. A clinical pathway was developed from a consensus of all stakeholders. It was based on intensive, short-term follow-up in the cardiology department and its aim was to achieve the low-density lipoprotein (LDL) cholesterol concentrations recommended by current clinical guidelines as quickly as possible. The priority after ACS is a rapid reduction in LDL cholesterol level. To be successful, any clinical pathway designed to achieve the aims of secondary prevention must take into account the individual characteristics of the health-care setting involved.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Abordaje terapéutico del paciente con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida. Papel del vericiguat","authors":"José María Cepeda-Rodrigo ,&nbsp;Josep Comín-Colet ,&nbsp;Antonio García-Quintana ,&nbsp;Manuel Anguita Sánchez ,&nbsp;José Luis Zamorano ,&nbsp;José Ramón González-Juanatey","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00004-8","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00004-8","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La guía de práctica clínica vigente propone un tratamiento integral de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr), con la administración precoz de tratamientos de los que se ha demostrado que reducen la progresión de la enfermedad. Sin embargo, estos fármacos tienen sus particularidades, que es importante conocer, ya que pueden modificar la frecuencia cardiaca (bloqueadores beta e ivabradina), la presión arterial (los bloqueadores beta, los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, el sacubitrilo-valsartán y mínimamente los inhibidores del SGLT2 y el vericiguat), así como la función renal o los iones (los inhibidores del sistema renina-angiotensina y el sacubitrilo-valsartán). En consecuencia, el tratamiento de la IC-FEr se debe individualizar en función del perfil clínico del paciente, ya que según sus características clínicas se podrán emplear algunos o todos los fármacos modificadores de la enfermedad. El vericiguat es un estimulador de la guanilato ciclasa soluble que actúa en una vía no abordada antes, que es la del óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble-GMPc y complementa las otras vías terapéuticas utilizadas en la IC-FEr, y mejora las funciones cardiaca, vascular y renal de estos pacientes. En este contexto el vericiguat, del que se ha demostrado reducción del riesgo de complicaciones en el paciente con IC-FEr, tiene un excelente perfil de seguridad y escasas interacciones, y por sus características farmacológicas (efecto mínimo en la presión arterial y ningún impacto en la función renal, los iones o la frecuencia cardiaca), es un tratamiento sencillo de emplear en todo el espectro clínico de pacientes con IC-FEr.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Current guidelines recommend comprehensive treatment for patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), including the early use of drugs that have been shown to slow disease progression. However, these therapies have particular characteristics that are important to understand because they can modify the heart rate (e.g. beta-blockers and ivabradine) and blood pressure (e.g. beta-blockers, renin- angiotensin-aldosterone system inhibitors, combination sacubitril-valsartan and, to a lesser extent, SGLT2 inhibitors and vericiguat) and can affect renal function and electrolyte levels (e.g. renin-angiotensin- aldosterone system inhibitors and combination sacubitril-valsartan). Consequently, treatment of HFrEF should be individually adjusted to the patient’s clinical profile because, depending on their clinical characteristics, it may be possible to administer some or all of the drugs available for modifying the disease. Vericiguat is a soluble guanylate cyclase stimulator that acts on a pathway that has not previously been targeted (i.e. the nitric oxide-soluble guanylate cyclase-cGMP pathway). Its use complements the therapeutic effects of other drugs used in the management of HFrEF that act on different pathways. ","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56636750","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Retos en el abordaje de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida","authors":"José Luis Zamorano ,&nbsp;Luis Manzano ,&nbsp;Josep Comín-Colet ,&nbsp;Manuel Anguita Sánchez ,&nbsp;José Ramón González-Juanatey","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00001-2","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00001-2","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La insuficiencia cardiaca (IC) afecta aproximadamente al 2% de la población adulta. Conlleva grandes mortalidad, riesgo de hospitalizaciones y costes sanitarios. A pesar de que el paciente pueda presentar momentos de cierta estabilidad clínica, la IC es una enfermedad progresiva, que cursa con descompensaciones agudas y exige un tratamiento integral. La etiopatogenia de la IC es compleja, e incluye la activación de vías deletéreas (sistema renina-angiotensina-aldosterona, sistema nervioso simpático, SGLT2) y la inhibición de vías protectoras (péptidos natriuréticos, guanilato ciclasa). Por lo tanto, solo mediante el tratamiento integral de las diferentes vías neurohormonales que se encuentran implicadas en la etiopatogenia de la IC es posible mejorar el pronóstico y reducir la carga de la enfermedad. En este contexto, las guías de práctica clínica han pasado de recomendar un tratamiento secuencial (en el que se va modificando/añadiendo el tratamiento para la IC si el paciente permanece sintomático, lo que suponía un retraso en la implementación de los tratamientos modificadores de la enfermedad) a un planteamiento más holístico, mediante el inicio precoz de todos los fármacos con beneficio clínico demostrado que son capaces de modificar el curso de la enfermedad.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Around 2% of adults are affected by heart failure, which is associated with high mortality, an increased risk of hospitalization and greater health-care costs. Although patients may appear to be relatively clinically stable at times, the condition is progressive and is characterized by periods of acute decompensation that require comprehensive treatment. The etiopathogenesis of heart failure is complex and includes the activation of molecular pathways with a deleterious effect (e.g. involving the renin-angiotensin- aldosterone system, the sympathetic nervous system or sodium-glucose cotransporter 2) and the inhibition of protective pathways (e.g. involving natriuretic peptides or guanylate cyclase). Consequently, only comprehensive treatment of the various neurohormonal pathways implicated in the etiopathogenesis of heart failure offers the possibility of improving prognosis and reducing the disease burden. Given this situation, clinical practice guidelines have evolved from recommending sequential treatment (where treatment is modified or supplemented if the patient remains symptomatic – this may involve delaying the implementation of disease-modifying therapies) to a more holistic approach based on the early prescription of all drugs with a demonstrated clinical benefit that can modify the disease course.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637000","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vitamina D: ateroesclerosis y cardiopatía isquémica","authors":"Álvaro Aceña ,&nbsp;Ana María Pello Lazaro ,&nbsp;Jesús Egido ,&nbsp;Emilio González Parra ,&nbsp;José Tuñón","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00006-1","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00006-1","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La vitamina D es fundamental para el metabolismo óseo y mineral y se han identificado receptores de la vitamina D en el corazón y los vasos sanguíneos, lo que ha suscitado el estudio de posibles efectos cardiovasculares (CV) de esta molécula. En varios estudios epidemiológicos, el déficit de vitamina D se asocia con un mayor riesgo CV. Los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados y controlados con placebo no han demostrado que administrar suplementos de vitamina D a la población general produzca una reducción de eventos CV. Sin embargo, estos ensayos clínicos no se centraron en las personas con déficit de vitamina D o en población con cardiopatía previa. En este artículo se revisan los estudios que han asociado el déficit de vitamina D como un marcador de riesgo de enfermedad CV y su relación con los factores de riesgo CV y la fisiopatología de la ateroesclerosis, así como la situación actual de los suplementos de vitamina D en los eventos CV y la mortalidad en la población general.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Vitamin D is essential for bone and mineral metabolism and vitamin D receptors have been identified in the heart and blood vessels. As a result, the possible cardiovascular (CV) effects of this molecule are being investigated. Vitamin D deficiency has been associated with an increase in CV risk in several epidemiological studies. The results of randomized, placebo-controlled, clinical trials have failed to show that administering vitamin D supplementation to the general population reduces CV events. However, these clinical trials did not focus on vitamin D-deficient individuals or on populations with a history of heart disease. This article provides a review of studies into the association between vitamin D deficiency, as a marker of CV disease risk, and CV risk factors and the pathophysiology of atherosclerosis. Current knowledge about the effect of vitamin D supplementation on CV events and mortality in the general population is also reviewed.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"El sistema endocrino de la vitamina D: fisiología e implicaciones clínicas","authors":"Juan J. Díez","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00005-X","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00005-X","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>El sistema endocrino de la vitamina D es esencial para mantener la homeostasis del calcio y el fósforo y para prevenir el raquitismo y la osteomalacia. La mayor parte de la vitamina D circulante procede de la síntesis cutánea, por acción de la radiación ultravioleta en el 7-dehidrocolesterol. Solo un 10–20% de la requerida procede de la dieta. Tras una primera hidroxilación hepática, la vitamina D sintetizada en la piel o provista por la dieta se transforma en 25-hidroxivitamina D, compuesto de vida media larga que se utiliza en la clínica como estimador de los depósitos corporales de esta vitamina. Posteriormente, una segunda hidroxilación en el túbulo renal lo transforma en un compuesto activo, el 1,25-dihidroxivitamina D, que se une al receptor intracelular de vitamina D y es capaz de regular la expresión de un gran número de genes. Desde hace años se conocen múltiples efectos extraesqueléticos de la vitamina D, como son la regulación de la función muscular, el crecimiento celular, el sistema inmunitario y la defensa contra las infecciones. Estudios clínicos han relacionado los trastornos de la vitamina D con la aparición de diabetes mellitus, cáncer, enfermedades autoinmunitarias, trastornos metabólicos y enfermedad cardiovascular. La deficiencia de vitamina D es un serio problema de salud pública, dado que su prevalencia alcanza proporciones pandémicas. Por ello, diversas sociedades científicas han definido criterios de insuficiencia y deficiencia de esta vitamina y han emitido recomendaciones para prevenir y tratar esta deficiencia y sus consecuencias clínicas.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>The vitamin D endocrine system plays an essential role in maintaining calcium and phosphorus homeostasis and in preventing rickets and osteomalacia. Most circulating vitamin D is synthesized in the skin through the action of ultraviolet radiation on 7-dehydrocholesterol. Dietary intake provides only 1020% of requirements. After initial hydroxylation in the liver, the vitamin D synthesized in the skin or derived from the diet is transformed into 25-hydroxyvitamin D, a compound with a long half-life that is used clinically to estimate vitamin D storage in the body. Subsequently, hydroxylation occurs for a second time in the renal tubules to produce the active compound, 1,25-dihydroxyvitamin D, which binds to the intracellular vitamin D receptor and has the ability to regulate the expression of a large number of genes. The numerous extraskeletal effects of vitamin D have been recognized for many years, such as regulation of muscle function, cell growth, the immune system, and defense against infections. Clinical studies have associated vitamin D deficiency with the development of diabetes, cancer, autoimmune diseases, metabolic disorders, and cardiovascular disease. Vitamin D deficiency is a serious public health problem because its prevalence can reach pandemic levels. Therefore, various scientific societies have produced defini","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La vitamina D en la insuficiencia cardiaca: realidades y esperanzas","authors":"Cristina Mitroi ,&nbsp;Mercedes Rivas-Lasarte ,&nbsp;Francisco José Hernández-Pérez ,&nbsp;Manuel Gómez-Bueno","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00007-3","DOIUrl":"10.1016/S1131-3587(22)00007-3","url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>La vitamina D, un micronutriente esencial en la homeostasis del calcio y la salud ósea, tiene un papel importante en la fisiología del sistema cardiovascular. En estudios experimentales, el déficit de vitamina D se asocia con cambios estructurales en los cardiomiocitos y la matriz extracelular que favorecen el desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC). Las personas con déficit de vitamina D tienen más incidencia de IC a lo largo de los años y, cuando aparece, peor pronóstico. Sin embargo, los estudios de suplementación con vitamina D en personas sanas no han demostrado una disminución de la incidencia de esta enfermedad. En personas con IC y déficit de vitamina D, la suplementación tiene beneficios discretos y sobre todo en objetivos indirectos. Estos resultados se podrían explicar por la diversidad de los regímenes utilizados para la administración del suplemento, la heterogeneidad de la población incluida o factores hormonales desconocidos implicados en la fisiopatología de la IC. Estudios de aleatorización mendeliana recientes indican que el aumento de riesgo cardiovascular se produce por debajo del umbral de 20 ng/ml de concentración plasmática de vitamina D. En la IC, aún no hay evidencia científica robusta para la suplementación con vitamina D ni para la prevención ni para su tratamiento.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Vitamin D, a micronutrient essential for calcium homeostasis and bone health, plays an important role in the physiology of the cardiovascular system. In experimental studies, vitamin D deficiency has been associated with structural changes in cardiomyocytes and the extracellular matrix that promote the development of heart failure (HF). Individuals with vitamin D deficiency have a higher long-term incidence of HF and their prognosis is worse after HF develops. Nevertheless, studies of vitamin D supplementation in healthy individuals have failed to demonstrate a reduction in the incidence of this disease. In patients with HF and vitamin D deficiency, supplementation has only modest benefits, mainly in surrogate endpoints. These findings could be explained by the wide variety of regimens used for administering supplements, by the heterogeneity of the study populations or by unknown hormonal factors involved in the pathophysiology of HF. Recent Mendelian randomization studies indicate that cardiovascular risk increases when the plasma concentration of vitamin D falls below a threshold of 20 ng/mL. There is still no robust scientific evidence supporting the use of vitamin D supplementation for either the prevention or treatment of HF.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56637448","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}