Carlos Escobar , Almudena Castro , Jorge Francisco Gómez Cerezo , José Luis Górriz , Juan Carlos Obaya Rebollar , Rocío Villar-Taibo
{"title":"Abordaje práctico de la semaglutida en el paciente con diabetes tipo 2","authors":"Carlos Escobar , Almudena Castro , Jorge Francisco Gómez Cerezo , José Luis Górriz , Juan Carlos Obaya Rebollar , Rocío Villar-Taibo","doi":"10.1016/S1131-3587(22)00013-9","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Resumen</h3><p>Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. Además, los pacientes con DM2 tienen numerosas comorbilidades, entre las que destacan la obesidad y otros factores de riesgo. En consecuencia, es necesaria una aproximación global a estos pacientes. A pesar de los beneficios mostrados por los agonistas del receptor del GLP-1, su empleo en la práctica clínica sigue siendo bajo. La semaglutida es un agonista del receptor del GLP-1 que disminuye de manera marcada la HbA<sub>1c</sub> (1,0-1,8%) y el peso corporal (3,5-6,5 kg) de los pacientes con DM2 y tiene un efecto positivo en la presión arterial y el perfil lipídico. La semaglutida se presenta en 2 formulaciones, una oral (1 vez al día) y otra subcutánea (1 vez a la semana), lo que permite individualizar el tratamiento según las necesidades de cada paciente. El análisis conjunto de los estudios SUSTAIN 6 y PIONEER 6 mostró reducciones significativas del 24% en el riesgo de MACE en comparación con el placebo, ambos añadidos al tratamiento estándar, en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular. Dicha reducción se debió principalmente a un menor riesgo de ictus no mortal en el estudio SUSTAIN 6 y a un menor riesgo de muerte cardiovascular en el PIONEER 6. En consecuencia, la introducción de la semaglutida oral debería traducirse en un mayor empleo de los agonistas del receptor del GLP-1 en la práctica clínica. En esta actualización se revisan los beneficios de la semaglutida dentro de la estrategia global del paciente con DM2.</p></div><div><h3>Abstract</h3><p>Patients with type-2 diabetes mellitus have a high risk of cardiovascular and renal complications. In addition, they often have several comorbidities, particularly obesity and other cardiovascular risk factors. Consequently, the management of these patients requires a comprehensive approach. Despite the advantages demonstrated by GLP-1 receptor agonists, their use in clinical practice remains low. Semaglutide is a GLP-1 receptor agonist that has been shown to markedly reduce both the glycated hemoglobin (HbA1c) level (by 1.0-1.8%) and body weight (by 3.5-6.5 kg) in patients with type-2 diabetes. The drug also has a positive effect on blood pressure and the lipid profile. Semaglutide has two formulations - an oral, once- daily formulation and a subcutaneous, once-weekly formulation - which enables treatment to be individualized to each patient’s requirements. A combined analysis of the SUSTAIN 6 and PIONEER 6 trials showed that semaglutide significantly reduced the risk of a major adverse cardiovascular event (MACE) by 24% compared with placebo when added to the standard of care in patients with type-2 diabetes and a high cardiovascular risk. This reduction was mainly due to a lower risk of non-fatal stroke in SUSTAIN 6 and a lower risk of cardiovascular death in PIONEER 6. Accordingly, the introduction of oral semaglutide should translate into greater use of GLP-1 receptor agonists in clinical practice. This update contains a review of the benefits of incorporating semaglutide into the comprehensive treatment of patients with type-2 diabetes mellitus.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358722000139","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Resumen
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. Además, los pacientes con DM2 tienen numerosas comorbilidades, entre las que destacan la obesidad y otros factores de riesgo. En consecuencia, es necesaria una aproximación global a estos pacientes. A pesar de los beneficios mostrados por los agonistas del receptor del GLP-1, su empleo en la práctica clínica sigue siendo bajo. La semaglutida es un agonista del receptor del GLP-1 que disminuye de manera marcada la HbA1c (1,0-1,8%) y el peso corporal (3,5-6,5 kg) de los pacientes con DM2 y tiene un efecto positivo en la presión arterial y el perfil lipídico. La semaglutida se presenta en 2 formulaciones, una oral (1 vez al día) y otra subcutánea (1 vez a la semana), lo que permite individualizar el tratamiento según las necesidades de cada paciente. El análisis conjunto de los estudios SUSTAIN 6 y PIONEER 6 mostró reducciones significativas del 24% en el riesgo de MACE en comparación con el placebo, ambos añadidos al tratamiento estándar, en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular. Dicha reducción se debió principalmente a un menor riesgo de ictus no mortal en el estudio SUSTAIN 6 y a un menor riesgo de muerte cardiovascular en el PIONEER 6. En consecuencia, la introducción de la semaglutida oral debería traducirse en un mayor empleo de los agonistas del receptor del GLP-1 en la práctica clínica. En esta actualización se revisan los beneficios de la semaglutida dentro de la estrategia global del paciente con DM2.
Abstract
Patients with type-2 diabetes mellitus have a high risk of cardiovascular and renal complications. In addition, they often have several comorbidities, particularly obesity and other cardiovascular risk factors. Consequently, the management of these patients requires a comprehensive approach. Despite the advantages demonstrated by GLP-1 receptor agonists, their use in clinical practice remains low. Semaglutide is a GLP-1 receptor agonist that has been shown to markedly reduce both the glycated hemoglobin (HbA1c) level (by 1.0-1.8%) and body weight (by 3.5-6.5 kg) in patients with type-2 diabetes. The drug also has a positive effect on blood pressure and the lipid profile. Semaglutide has two formulations - an oral, once- daily formulation and a subcutaneous, once-weekly formulation - which enables treatment to be individualized to each patient’s requirements. A combined analysis of the SUSTAIN 6 and PIONEER 6 trials showed that semaglutide significantly reduced the risk of a major adverse cardiovascular event (MACE) by 24% compared with placebo when added to the standard of care in patients with type-2 diabetes and a high cardiovascular risk. This reduction was mainly due to a lower risk of non-fatal stroke in SUSTAIN 6 and a lower risk of cardiovascular death in PIONEER 6. Accordingly, the introduction of oral semaglutide should translate into greater use of GLP-1 receptor agonists in clinical practice. This update contains a review of the benefits of incorporating semaglutide into the comprehensive treatment of patients with type-2 diabetes mellitus.
本文的目的是分析在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中。此外，DM2患者有许多共病，包括肥胖和其他危险因素。因此，需要对这些患者采取全面的治疗方法。尽管GLP-1受体激动剂显示出益处，但其在临床实践中的应用仍然很低。semaglutide是GLP-1受体激动剂，可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(1.0 - 1.8%)和体重(3.5 - 6.5 kg)，并对血压和血脂有积极影响。semaglutide有两种配方，一种口服(每天1次)，另一种皮下(每周1次)，可以根据每个患者的需要进行个性化治疗。对SUSTAIN 6和PIONEER 6研究的联合分析显示，在2型糖尿病和心血管风险高的患者中，与安慰剂相比，MACE的风险显著降低24%。这主要是由于在SUSTAIN 6研究中降低了非致命中风的风险，在PIONEER 6研究中降低了心血管死亡的风险。因此，口服半凝集素的引入应导致临床实践中更多地使用GLP-1受体激动剂。本更新回顾了semaglutide在DM2患者整体策略中的好处。2型糖尿病患者心血管和肾脏并发症的风险很高。此外，他们经常有几个合并症，特别是肥胖和其他心血管风险因素。因此，这些患者的管理需要一个全面的方法。尽管GLP-1受体激动剂具有优势，但它们在临床实践中的使用仍然很低。Semaglutide是一种GLP-1受体激动剂，已被证明可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平(1.0-1.8%)和体重(3.5-6.5 kg)。药物也你effect on血液pressure and The lipid profile。Semaglutide有两种配方——口服、每日一次配方和皮下、每周一次配方——可以根据每个患者的需求进行治疗。对持续6试验和先锋6试验的综合分析表明，在2型糖尿病患者和高心血管风险患者的护理标准中加入semaglutide，与安慰剂相比，semaglutide显著降低了重大不利心血管事件(MACE)的风险24%。减少This was mainly因lower risk of non-fatal stroke in SUSTAIN 6 and a lower risk of心血管死亡in PIONEER 6。因此，口服semaglutide的引入应转化为GLP-1受体激动剂在临床实践中的广泛使用。本更新回顾了将semaglutide纳入2型糖尿病患者综合治疗的益处。
期刊介绍：
Revista Española de Cardiología, is an international scientific journal dealing with cardiovascular medicine. Revista Española de Cardiología, the official publication of the Spanish Society of Cardiology, publishes research articles related to cardiovascular diseases. Articles are published in Spanish for the paper edition and in both Spanish and English in the electronic edition, which is available on the Internet. Regular sections include original articles reporting clinical or basic research, brief reports, review articles, editorials and letters to the Editor.
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