Escenario II. Optimización del control lipídico después de un síndrome coronario agudo: la transición entre el servicio de cardiología y atención primaria

Abstract

Los pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo tienen un elevado riesgo de padecer un nuevo evento cardiovascular. El tratamiento hipolipemiante es uno de los pilares de la prevención secundaria para estos pacientes, pese a lo cual el control lipídico a menudo es subóptimo. Nuestro objetivo es elaborar una vía clínica basada en la iniciativa ACS-Europath para un ámbito asistencial en el cual el control de los factores de riesgo después de un ingreso por SCA recae en el servicio de cardiología. Se constituyó un grupo de expertos y revisión de la literatura y de las diferentes propuestas del ACS-Europath, también conocido como #RutaSCA. Se diseñó una vía clínica, consensuada entre todos los agentes implicados, que se basa en un seguimiento intensivo y de corta duración llevado a cabo en el servicio de cardiología, que tiene como objetivo la rápida consecución de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) recomendados en las guías de práctica clínica. La disminución intensiva del cLDL tiene que ser una prioridad tras un SCA. Para ser exitosa, una vía clínica diseñada para alcanzar los objetivos de prevención secundaria debe tener en cuenta las características propias de cada contexto asistencial.

Patients who have experienced an acute coronary syndrome (ACS) are at a high risk of a new cardiovascular event. Although lipid-lowering therapy is one the pillars of secondary prevention for these patients, lipid control is often suboptimal. Our aim was to devise a clinical pathway (based on the ACS-Europath initiative) for the clinical situation in which responsibility for controlling risk factors after admission for ACS rests with the cardiology department. An expert group was established and a review of the literature and of the various proposals from the ACS-Europath (#ACSpathway) initiative was carried out. A clinical pathway was developed from a consensus of all stakeholders. It was based on intensive, short-term follow-up in the cardiology department and its aim was to achieve the low-density lipoprotein (LDL) cholesterol concentrations recommended by current clinical guidelines as quickly as possible. The priority after ACS is a rapid reduction in LDL cholesterol level. To be successful, any clinical pathway designed to achieve the aims of secondary prevention must take into account the individual characteristics of the health-care setting involved.