Nephrologie aktuell最新文献

{"title":"Erniedrigte eGFR und Albuminurie erhöhen Risiko für 10 unerwünschte klinische Ereignisse","authors":"V. Brandenburg","doi":"10.1055/a-2214-2902","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-2902","url":null,"abstract":"\u0000 Diese Publikation beschäftigt sich mit dem zwar prinzipiell gut bekannten, aber in seiner gesamten Dimension wohl immer noch unterschätzten Thema der Risikosteigerung für zukünftige unerwünschte klinische Ereignisse durch eine chronische Nierenerkrankung (als eingeschränkte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)) und eine erhöhte Albuminurie). Die vorliegende Analyse liefert hierzu das bisher umfangreichste Datenmaterial.\u0000","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"71 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140761110","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diabetische Nephropathie und Progressionsverlangsamung der CKD","authors":"T. Krüger","doi":"10.1055/a-2214-3093","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-3093","url":null,"abstract":"Die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs bei chronischer Nierenkrankheit (CKD: „chronic kidney disease“) stellt eine wesentliche, wenn nicht die wesentlichste Aufgabe von Nephrologinnen und Nephrologen dar. Aufgrund der Häufigkeit von Diabetes mellitus kommt der diabetischen Nephropathie dabei ein bedeutender Stellenwert zu. Erfreulicherweise haben sich in den letzten Jahren zahlreiche Neuerungen in Bezug auf therapeutische Möglichkeiten ergeben. Dieser Artikel fasst sowohl altbekannte als auch neue Behandlungsmethoden zur Progressionsverlangsamung der diabetischen Nephropathie zusammen.","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"769 ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140777218","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aktuelle immunsuppressive Therapie bei hochimmunisierten Nierentransplantatempfängerinnen und -empfängern und/oder positivem Crossmatch","authors":"S. Thorban, E. Matevossian","doi":"10.1055/a-2214-3042","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-3042","url":null,"abstract":"\u0000 Fast 30 % aller Patientinnen und Patienten auf der Warteliste für eine Nierentransplantation (NTx) sind hochimmunisiert, wobei > 50 % panelreaktive Antikörper (cPRA) von > 80 % vorweisen. Nach Daten von Eurotransplant fallen bereits 30 % der sensibilisierten Patienten in die hochsensibilisierte Kategorie mit einem cPRA von > 85 %. Präformierte donorspezifische Antikörper (DSA) und das damit verbundene Risiko einer antikörpergesteuerten Abstoßung (AMR) nach einer NTx stellen schwerwiegende Probleme für Nierentransplantatempfänger dar. Die Chance, ein Nierentransplantat über einen Wartelistenplatz zu erhalten, ist hierdurch fast ausgeschlossen und die Prognose für ein langjähriges Transplantatüberleben ungünstig.\u0000","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"184 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140776112","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Herz und Niere: eine unheilige Allianz","authors":"V. Brandenburg","doi":"10.1055/a-2214-2939","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-2939","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"3 ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140790994","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Therapie der Herzinsuffizienz bei chronischer Nierenerkrankung","authors":"M. Becker, V. Brandenburg","doi":"10.1055/a-2215-1606","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2215-1606","url":null,"abstract":"Bei Patienten mit kombinierter Herzinsuffizienz und mittel- bis höhergradiger Niereninsuffizienz (CKD: „chronic kidney disease“) ist kein einfacher Transfer der Standardtherapie der Herzinsuffizienz möglich. Es müssen die besonderen Umstände der hohen Komorbidität, der veränderten Pharmakokinetik und -dynamik sowie die Zulassungen der Medikation bedacht werden. Nichtsdestotrotz wird Herzinsuffizienz bei CKD-Patienten grundsätzlich sehr ähnlich wie bei Nierengesunden behandelt. Ein enger fachlicher Austausch zwischen den beteiligten Disziplinen ist geeignet, die bereits genannten Klippen zu umschiffen. Dies trifft besonders für Dialysepatienten mit (schwerer) Herzinsuffizienz zu, deren Therapie eine Individualentscheidung im Behandlungsteam sein sollte.","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"64 19","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140757224","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arterielle Hypertonie bei Hämodialysepatient*innen","authors":"Stefanie Haag","doi":"10.1055/a-2214-3011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-3011","url":null,"abstract":"\u0000 In den USA versterben ca. 50 % der HD-Patient*innen (HD: Hämodialyse) an einer kardiovaskulären (CV) Ursache. Arterielle Hypertonie (aHT) wird bei > 80 % der Erkrankten beobachtet. Die Pathophysiologie ist multifaktoriell und beinhaltet die Volumenüberladung, arterielle Steifigkeit, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), endotheliale Dysfunktion und Verwendung von Erythropoese stimulierenden Agenzien (ESA). Die Autoren geben in diesem Review einen Überblick über die Definition, Diagnose und Behandlung der aHT.\u0000","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"19 10","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140797028","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Antikoagulation bei abnormer Nierenfunktion oder Dialyse","authors":"V. Brandenburg, Gunnar Henrik Heine","doi":"10.1055/a-2215-3704","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2215-3704","url":null,"abstract":"Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) und erhöhtem Risiko für Schlaganfall und systemische Embolie (SSE) sind mit CKD G1–3 (CKD: „chronic kidney disease“) klare Kandidaten für eine Therapie mit neuen orale Antikoagulanzien (NOAK). Patienten mit VHF und erhöhtem SSE-Risiko sind mit CKD 4 wahrscheinlich gute Kandidaten für eine NOAK-Therapie; Vitamin-K-Antagonisten (VKA) sind hier formal kontraindiziert. Keine Art der oralen Antikoagulation (OAK) ist bei Dialysepatienten in Europa explizit zugelassen. Es ist unklar, ob Dialysepatienten von irgendeiner OAK hinsichtlich ischämischem Schlaganfallrisiko und Mortalität bei akzeptablem Blutungsrisiko profitieren. Die Therapie mit einem NOAK ist auch bei Dialyse möglich. Eine Aufklärung über den Off-Label-Gebrauch sollte erfolgen. Die Studie VALKYRIE deutet an, dass eine Rivaroxaban-Therapie (10 mg/d) bei Dialysepatienten eine höhere Effektivität und Sicherheit hat als eine VKA-Therapie. Die Implantation eines LAA-Okkluders kann eine recht sichere und effektive Alternative zur OAK bei Dialysepatienten sein. Hierzu sollte eine Entscheidung durch ein Behandlungsteam gesucht werden.","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"35 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140763235","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profit oder Patient?","authors":"C. Schäfer","doi":"10.1055/a-2214-2833","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2214-2833","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"176 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140778882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hypertonietherapie bei Nierenerkrankungen","authors":"Leonard Boger, T. Saritas","doi":"10.1055/a-2215-3675","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2215-3675","url":null,"abstract":"Die arterielle Hypertonie bei Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung (CKD: „chronic kidney disease“) ist häufig schlecht kontrolliert und der wichtigste modifizierbare Risikofaktor, der zur Progression der CKD beiträgt. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die aktuelle Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie in den verschiedenen CKD-Stadien, inklusive für Patienten mit Nierenersatztherapie und für Patienten nach einer Nierentransplantation. Die Diagnose und die Therapieüberwachung der Blutdruckwerte sollte bei allen CKD-Stadien ohne Nierenersatztherapie und bei Nierentransplantation primär mittels ambulanter Blutdruckmessung (ABDM) erfolgen. Bei allen CKD-Patienten empfiehlt die europäische Hypertonie-Leitlinie aus dem Jahr 2023 einen Zielblutdruck von < 140/90 mmHg (Praxisblutdruck) anzustreben. Insbesondere bei jüngeren Patienten mit Albuminurie und/oder Diabetes erscheint ein Blutdruckziel von < 130/80 mmHg vorteilhaft. In den CKD-Stadien 1–3 werden in erster Linie ACE-Inhibitoren (ACE: „angiotensin converting enzyme“) beziehungsweise Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ACEi/ARB), Dihydropyridin-Kalzium-Antagonisten (CCB: „calcium channel blocker“) und Thiaziddiuretika eingesetzt. Als Reservemedikament ist Spironolacton zu bevorzugen. Die renale Denervation rückt als zusätzliche antihypertensive Option zunehmend in den Vordergrund. Die Gabe und das Erreichen der Maximaldosis von ACEi/ARB und MRA kann in fortgeschrittenen CKD-Stadien durch kaliumsenkende Ionenaustauscher ermöglicht werden. Bei hochgradig reduzierter Nierenfunktion (CKD-Stadien 4 und 5 ohne Nierensatztherapie) ist statt einem Thiaziddiuretikum der Einsatz eines Schleifendiuretikums ratsam. Bei Patienten mit Nierenersatztherapie sind Grundpfeiler der Therapie das Erreichen des Trockengewichts, eine effektive Dialysedosis und eine Kochsalzrestriktion. Medikamentös sind, im Gegensatz zu anderen CKD-Subgruppen, Betablocker und Kalziumantagonisten bevorzugte Medikamente. Patienten nach einer Nierentransplantation haben aufgrund vaskulärer Vorerkrankungen und unter Glukokortikoiden und Calcineurininhibitoren häufig einen schlecht kontrollierten Blutdruck. Kalziumantagonisten sind als Erstlinientherapie bei Hypertonie nach einer Nierentransplantation in Bezug auf die Blutdrucksenkung und das Transplantatüberleben wirksam.","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"49 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140788694","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sport an der Hämodialyse","authors":"F. Haupt","doi":"10.1055/a-2189-2669","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2189-2669","url":null,"abstract":"ZUSAMMENFASSUNG Ziel dieser Forschungsarbeit war es festzustellen, ob Sport während der Hämodialyse (HD) Auswirkungen auf das Kt/V hat und wenn ja, welche dies sind. Es wurden 6 Patienten unabhängig von Alter, Geschlecht, Grunderkrankung, Dauer der Dialyse und Restdiurese ausgesucht. Alle Teilnehmer sollten für die Dauer von 3 Monaten während der HD für 30 Minuten mittels Betten ergometer trainieren. Es erfolgten vorab und im Anschluss des Projektes Kt/V-Kontrollen. Die Ergebnisse zeigten jedoch keine wesentlichen Veränderungen der Kt/V-Werte. Positive Effekte hatte der Sport auf den Phosphat- und HbA1c-Wert. Die Patienten fühlten sich durch den Sport fitter, hatten laut eigenen Aussagen eine bessere Laune und waren motivierter. Sie hatten in ihrer Freizeit mehr Energie als vor dem regelmäßigen Sport, wodurch sie allgemein aktiver waren.","PeriodicalId":347971,"journal":{"name":"Nephrologie aktuell","volume":"183 ","pages":"483 - 487"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139016370","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}