{"title":"Le VIH et les ramifications pour la sécurité alimentaire et la santé infantile dans les communautés affectées","authors":"N. W. Solomons, Gwen Ellen O’Donnell","doi":"10.1159/000107656","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000107656","url":null,"abstract":"Les premiers cas de syndrome d’immunodéficience acquise (sida) dû au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ont été identifiés en 1981. De nos jours, des estimations indiquent que 39 millions de personnes sont infectées par ce virus au plan mondial. Soixante-quatre pour-cent de ces sujets vivent actuellement dans la pauvreté de l’Afrique sub-saharienne, mais la dissémination de la pandémie est actuellement la plus rapide dans les plus grandes nations d’Asie. On admet qu’il y a sécurité alimentaire quand toutes les personnes, à tous les moments, ont accès à des aliments suffisants, sûrs et nutritifs permettant de satisfaire leurs besoins diététiques et leurs préférences alimentaires pour une vie active et saine. Des préoccupations concernant l’insécurité alimentaire apparaissent dans le contexte de la pandémie de VIH/sida, en raison du principe bien connu de l’interaction entre malnutrition et infection. Les sujets les plus malnutris sont plus sévèrement atteints par des agents infectieux tandis que les ravages de l’infection tendent à épuiser leurs réserves nutritionnelles. Les conséquences sociales et cliniques du VIH/sida mettent en danger l’accès aux aliments dans des zones déjà affectées par la pauvreté et la dégradation de l’environnement. Les interventions concernant la productivité agricole, la production de revenus et l’assistance alimentaire doivent être toutes conçues et adaptées aux contextes locaux et communautaires, et reconnues comme nécessaires afin de tempérer les effets nocifs du VIH/sida sur la sécurité alimentaire. L’UNICEF a fait du concept global de soins (caring), défini comme la disposition de temps, d’attention et de soutien au foyer familial et à la communauté afin de satisfaire les besoins physiques, psychiques et sociaux des enfants en croissance et des autres membres du foyer, l’une des composantes de ses efforts visant à favoriser la survie des enfants. Ce domaine inclut des soins destinés aux femmes, des pratiques d’allaitement maternel et d’alimentation des enfants, des soins psychosociaux, la préparation des aliments et des pratiques d’hygiène et de santé au domicile. L’approche de déviance positive, qui consiste à identifier les foyers ayant des comportements de soins dont les résultats sont les meilleurs en termes de croissance, de santé et de développement des enfants, est à présent appliquée dans le contexte des enfants positifs pour le VIH. La stigmatisation est un facteur pernicieux qui tend à isoler les foyers dont des membres sont positifs pour le VIH et qui complique le contexte social dans lequel la sécurité alimentaire et les interventions de soins peuvent être mises en œuvre. Des lacunes persistantes dans nos connaissances des relations entre sécurité alimentaire et VIH/sida ont été identifiées. Les questions à étudier incluent la véritable efficacité de l’assistance alimentaire afin de tempérer les effets de l’infection à VIH et l’interaction entre l’état de sécurité alimentaire et l’efficacité et l","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126605451","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Causes des variations phénotypiques de la mucoviscidose","authors":"Garry R. Cutting","doi":"10.1159/000099044","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000099044","url":null,"abstract":"La mucoviscidose est due à une anomalie fonctionnelle du gène régulateur de la conductance transmembranaire de la mucoviscidose (CFTR). L’évolution de la mucoviscidose est très variables, certains sujets décédant de cette maladie au cours de leur première décennie tandis que d’autres atteignent leurs quatrième et cinquième décennies. Les atteintes viscérales et les complications diffèrent également entre les patients. Certaine des variations phénotypiques de la mucoviscidose peuvent être attribuées à la nature de l’anomalie du gène du CFTR. Le génotype CFTR détermine principalement le degré de dysfonction pancréatique exocrine et est corrélé au degré d’anomalie de la concentration du chlorure dans la sueur et de malformation de l’appareil génital masculin. Des facteurs indépendants du CFTR sont cependant responsable de variations de l’atteinte respiratoire, principale cause de morbidité et de mortalité dans la mucoviscidose. Ces dernières années, des gènes modificateurs influençant la sévérité de l’atteinte respiratoire ont été identifiés chez des patients atteints de mucoviscidose. Des facteurs non génétiques tels que le statut socio-économique et le tabagisme passif influencent également l’évolution respiratoire. Des connaissances plus complètes des causes des variations entre les patients atteints de mucoviscidose sont en cours d’acquisition, facilitant le développement de nouvelles mesures pronostiques et de traitements innovants.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124509460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Soins des patients atteints d’une mucoviscidose","authors":"Birgitta Strandvik","doi":"10.1159/000099046","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000099046","url":null,"abstract":"La mucoviscidose, la maladie pédiatrique autosomique héréditaire la plus fréquente, n’atteint plus uniquement des enfants, car son traitement moderne a permis aux patients de vivre plus longtemps avec une meilleure qualité de vie. Voici plus de 16 ans, l’identification du gène responsable et de la mutation la plus fréquente, ΔF508, a suscité l’espoir général d’une guérison rapide de cette maladie. Ces découvertes ont motivé une forte intensification des recherches sur la physiopathologie, mais, à ce jour, les améliorations de la prise en charge clinique ont été totalement dues au développement des traitements traditionnels. L’amélioration de la situation des patients est liée à une meilleure supplémentation en enzymes pancréatiques et à un traitement nutritionnel plus intensif, en prêtant une attention particulière aux anomalies du métabolisme des lipides. Le traitement respiratoire a permis de mieux préserver la fonction respiratoire des patients adultes, grâce à l’accès à un ensemble d’antibiotiques efficaces et au développement de nouvelles strategies, à des mucolytiques ainsi que des incitations à l’activité physique dès le plus jeune âge en association à des modifications de la kinésithérapie et à l’amélioration des résultats de la transplantation pulmonaire en tant que traitement de dernier recours. Une atteinte hépatique est plus souvent reconnue et plus fréquemment traitée à long terme par l’acide ursodésoxycholique, bien que l’effet préventif de ce produit vis-à-vis de la progression de l’hépatopathie n’ait pas été totalement évalué. Le dépistage néonatal est de plus en plus fréquent, ce qui suscite de nouveaux problèmes à court terme, tels ceux de nature psychologique liés à la détection de porteurs ou de sujets atteints d’une forme très peu sévère, et tels que l’évaluation des résultats à long terme afin de démontrer que le statut clinique s’améliore et que la survie augmente encore. Les limitations de survie encore observées semblent principalement dues au mystère sous-tendant la colonisation chronique des voies aériennes par des micro-organismes.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"27 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126573092","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Physiopathologie de la mucoviscidose","authors":"Scott H. Donaldson, Richard C. Boucher","doi":"10.1159/000099043","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000099043","url":null,"abstract":"La compréhension des modalités de survenue de l’atteinte respiratoire due à la mucoviscidose est un sujet de recherche depuis plusieurs décennies. Le clonage du gène régulateur de la conductance transmembranaire (CFTR) et d’autres progrès dans le domaine de la biologie de l’épithélium bronchique ont permis de beaucoup mieux connaître la physiopathologie de la maladie. Les meilleures données disponibles indiquent que l’anomalie sous-jacente est une dysrégulation du transport ionique qui induit une déplétion en liquide de la surface bronchique, donc une déshydratation, et une altération associée de l’élimination du mucus. La stase du mucus prédispose alors le poumon mucoviscidosique à une infection bactérienne qui devient rapidement chronique en raison de la nature des sécrétions. La réponse inflammatoire neutrophile persistante à cette infection chronique provoque alors des lésions bronchiques progressives et permanentes et, de ce fait, des bronchectasies et une insuffisance respiratoire sont habituelles quand l’atteinte respiratoire mucoviscidosique atteint le stade terminal. Le développement de nouveaux traitements ciblant l’anomalie sous-jacente de la déshydratation de la surface des voies aériennes permet d’espérer qu’il sera possible de prévenir cette cascade d’événements.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126719185","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Éditorial","authors":"R. Draper","doi":"10.1159/000099042","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000099042","url":null,"abstract":"Dans le premier chapitre, les Dr Scott H. Donaldson et Richard C. Boucher du Centre de traitement et d’étude de la mucoviscidose de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, États-Unis, décrivent les progrès récents des connaissances de la physiopathologie de la mucoviscidose, en détaillant plus particulièrement l’atteinte respiratoire qui, en l’absence des protocoles thérapeutiques modernes, est la cause de décès de la grande majorité des patients mucoviscidosiques. Nous apprenons qu’une dysrégulation du transport ionique due à la protéine CFTR défectueuse dans l’épithélium des voies aériennes aboutit à une déshydratation de ce dernier et à une altération associée de l’élimination du mucus, ce qui prédispose à des infections bactériennes chroniques et à une insuffisance respiratoire consécutive. Au chapitre suivant, le Dr. Garry R. Cutting de l’Institut de médecine génétique de l’Hôpital John Hopkins, Md., États-Unis, explique les raisons de l’existence de si nombreux phénotypes de cette maladie monogénique. Nous apprenons ainsi qu’il existe plus de 1 400 mutations différentes connues du gène CFTR, dont la fréquence varie en fonction des groupes ethniques et des populations. Le génotype du CFTR détermine principalement le degré de dysfonctionnement du pancréas exocrine et de malformation de l’appareil génital masculin, mais des facteurs indépendants du CFTR semblent plus importants pour l’atteinte respiratoire. D’autres gènes récemment identifiés, appelés modificateurs, et des expositions environnementales contribuent de façon importante aux variations de l’atteinte respiratoire. Des critères et méthodes diagnostiques fiables sont essentiels, car il est de plus en plus clair que la mucoviscidose possède un grand nombre de phénotypes différents et qu’elle affecte de nombreux organes. Le Pr. Kris De La mucoviscidose est une maladie héréditaire autosomale récessive multiviscérale due à des mutations du gène du régulateur de la conductance transmembranaire de la mucoviscidose (CFTR). Ce gène code pour un canal chlorure régulé par l’AMPc et régulant également d’autres canaux ioniques. Il est capital pour le transport des liquides à travers les membranes apicales des cellules épithéliales et pour la régulation de l’absorption et de la sécrétion dans l’épithélium des voies aériennes et des canaux pancréatiques. Les patients présentant une mucoviscidose seront presque tous atteints d’une sinusite et d’une bronchopathie chroniques, et près de 90% d’entre eux d’une insuffisance pancréatique. La mucoviscidose est la maladie héréditaire réduisant l’espérance de vie la plus fréquente dans les populations caucasiennes. Son incidence varie considérablement en fonction des groupes ethniques et des populations, mais elle semble présente dans toutes les populations étudiées. La plupart des patients atteints d’une mucoviscidose en présentent les manifestations à leur naissance ou au cours de leur petite enfance, mais la maladie n’est diagnostiquée chez certa","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134022547","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Nutrition et sport au cours de l’enfance et de l’adolescence: satisfaire les demandes métaboliques liées à la croissance et à l’exercice physique","authors":"C. Zanker","doi":"10.1159/000095889","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000095889","url":null,"abstract":"Au cours de l’enfance et de l’adolescence, les principaux objectifs sont une croissance et une maturation optimales. Ces processus développementaux demandent un bilan énergétique et azoté positif. Une activité physique régulière peut améliorer le développement de l’enfant et de l’adolescent mais un entraînement physique très intensif peut réduire les stocks d’énergie et d’azote de l’organisme, qui doivent être tous deux reconstitués par l’alimentation. Les adolescents physiquement actifs sont sensibles aux troubles de l’alimentation, ce qui peut aboutir à une malnutrition protéino-énergétique. Les conséquences d’un bilan énergétique et azoté négatif incluent un délai, un retard ou un arrêt de la croissance et de la maturation pubertaire. Actuellement, quelques rares données suggèrent qu’un entraînement physique a un impact négatif direct sur la croissance et la maturation. Une alimentation bien équilibrée est essentielle pour l’entretien des performances physiques et la préservation de la santé chez tous les sujets physiquement actifs, quel que soit leur âge. Les aliments apportent les éléments chimiques nécessaires à la production d’énergie par exercice des muscles squelettiques, au réapprovisionnement des stocks d’énergie après l’exercice et à la régénérescence des muscles endommagés. Les besoins alimentaires des enfants physiquement actifs se modifient avec la croissance et la progression de la puberté. Le dégre de maturité est un important déterminant des réponses métaboliques et physiologiques à l’exercice et influence ainsi tant les capacités de performances physiques que les besoins alimentaires. Des études du métabolisme énergétique chez les enfants suggèrent que ces derniers sont bien équipés pour une activité aérobie soutenue, mais que leur capacité de performance anaérobie est limitée par leur degré de maturité. Il est important de noter que des limitations éthiques s’opposent au type de recherches détaillées et invasives qui ont identifié les besoins nutritionnels des adultes physiquement actifs. Néanmoins, il semblerait que, comme ces adultes, les enfants physiquement actifs ont des besoins alimentaires plus élevés pour l’énergie, les glucides, les protéines et l’eau que leurs homologues sédentaires. Le présent article justifie les besoins nutritionnels des enfants sportifs sur la base des besoins physiologiques et métaboliques nécessaires à la survie, à la croissance et à l’activité physique.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"56 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126348441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Puberté et sports de compétition chez l’adolescente","authors":"P. Klentrou","doi":"10.1159/000095891","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000095891","url":null,"abstract":"Ces dernières décennies, la participation croissante de jeunes enfants à un entraînement physique intensif a été à l’origine de préoccupations quant aux effets potentiels de cette situation sur la croissance et la maturation. La puberté se caractérise chez l’être humain par d’importantes modifications hormonales responsables de la maturation physique et sexuelle. Un entraînement intensif avant la puberté, ainsi que les effets métaboliques potentiels du régime alimentaire adopté, peuvent altérer la fonction hypothalamo-hypophysaire, et le moment auquel l’entraînement athlétique débute a été impliqué à titre de facteur de retard de la ménarche et de la maturation sexuelle chez les sportives. D’autre part, certaines études ont suggéré qu’un retard de la ménarche est probablement dû à des facteurs génétiques. Les jeunes filles qui sont matures plus tardivement sélectionnent souvent elles-mêmes des sports qui favorisent une petite taille ou une grande minceur, ou sont recrutées par les entraîneurs pour ceux-ci. La composition corporelle a été également utilisée afin d’expliquer simultanément le retard de la ménarche et les irrégularités menstruelles observées chez les sportives de haut niveau. Une prévalence plus élevée des dysfonctions menstruelles a été décrite chez des adolescentes pratiquant des sports dépendant du poids, comparativement à celle observée avec d’autres activités sportives. Toutefois, comme récemment suggéré, il n’existe aucune relation directe de cause à effet entre la corpulence et la reproduction et, de fait, c’est la disponibilité de l’énergie, et non les tissus adipeux, qui régule la fonction reproductive chez la femme. Des recherches supplémentaires sont justifiées afin de mieux explorer cette interaction entre les modifications à court terme de la disponibilité de l’énergie et l’aménorrhée due au sport chez l’adolescente. Nous concluons que, en raison des nombreux facteurs influençant de façon avérée la ménarche et la menstruation, le rôle du seul entraînement physique à titre de facteur causal d’un retard pubertaire et d’irrégularités menstruelles chez les jeunes femmes sportives est encore mal défini. Des recherches comportant des études longitudinales sont nécessaires afin de déterminer si les différences de maturité observées entre des jeunes femmes sportives ou non résultent de la nature ou de la nutrition, et quel est l’équilibre entre ces deux facteurs.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122228863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Conséquences des restrictions pondérales imposées par le sport chez l’enfant et l’adolescent","authors":"N. Boisseau","doi":"10.1159/000095890","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000095890","url":null,"abstract":"De nos jours, de jeunes sportifs de compétition entreprennent des programmes d’entraînement comportant un haut degré d’activité physique dès un âge précoce. Cet entraînement intensif (volume et intensité) augmente les dépenses énergétiques, qui doivent être compensées par une augmentation des apports nutritionnels. Les danseurs de corps de ballet, les patineurs artistiques, les gymnastes ou les compétiteurs de gymnastique rythmique commencent leur entraînement dès l’âge de 5–6 ans et, pour la plupart d’entre eux, consacrent plus de 20 à 30 heures par semaine à leur discipline. Dans ces activités, ainsi que dans celles où le poids joue un rôle (lutteurs, jockeys, judokas ou boxeurs), les jeunes sportifs de haut niveau décident délibérément de réduire leur consommation alimentaire afin de maintenir leur minceur physique prépubertaire ou de «faire le poids». Des apports adéquats en calories et en micronutriments sont essentiels chez l’enfant en croissance, et des restrictions caloriques et liquidiennes au cours de l’entraînement physique pendant l’enfance ou l’adolescence pourraient perturber les régulations métaboliques et hormonales intervenant dans la croissance, la maturité, la composition corporelle, les cycles menstruels et l’aptitude à la reproduction, et pourraient augmenter le risque de lésions telles que des fractures de contrainte. De plus, ces stratégies peuvent entraîner l’apparition de troubles alimentaires (anorexie mentale et/ou boulimie nerveuse), particulièrement chez les adolescentes, affectant l’image corporelle et l’estime de soi et favorisant des inadaptations sociales et affectives.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125524340","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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