{"title":"L’appareil musculaire régit le développement squelettique","authors":"Eckhard Schoenau","doi":"10.1159/000095888","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000095888","url":null,"abstract":"La présente analyse traite de concepts méthodologiques dans l’évaluation de la fonction des muscles squelettiques et de l’adaptation osseuse. La propriété capitale de l’os est aujourd’hui considérée comme étant la résistance et non le poids, et le contrôle de cette résistance paraît être principalement dû à l’effet des charges mécaniques s’exerçant sur l’os. La contraction musculaire place la charge physiologique la plus élevée sur l’os et, de ce fait, la stabilité osseuse doit être adaptée à la force musculaire (unité fonctionnelle ostéomusculaire). Les suggestions et recommandations décrites soulignent un nouveau concept: la masse et la résistance osseuses ne doivent pas être reliées à l’âge mais, comme le montrent des données de plus en plus nombreuses, elles pourraient désormais être liées à la fonction musculaire. Selon cette analyse, il n’existe aucune entité correspondant à une «masse osseuse maximale». De nombreuses études sont en cours afin d’évaluer si ces nouvelles approches accroissent la sensibilité et la spécificité du pronostic de fracture chez un sujet. De plus, le domaine de recherche de nombreux investigateurs en matière de physiologie osseuse se déplace de la masse osseuse vers la géométrie ou la résistance des os et vers leur relation à l’appareil musculaire qui les régit.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"101 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117335584","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Entéropathies congénitales et transplantation intestinale","authors":"O. Goulet","doi":"10.1159/000093837","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000093837","url":null,"abstract":"Une insuffisance intestinale nécessite une nutrition parentérale. Les cas d’insuffisance intestinale sévère prolongée incluent le syndrome du grêle court, des troubles sévères de la motilité (aganglionnose totale ou subtotale ou syndrome de pseudo-occlusion intestinale chronique) et des anomalies congénitales du développement des entérocytes. Une hépatopathie sévère peut se développer chez les patients atteints d’une insuffisance intestinale tant en raison de l’affection digestive sous-jacente que d’une nutrition parentérale inadaptée. Une septicémie liée au cathéter et/ou une thrombose vasculaire étendue peuvent nuire à la poursuite d’une nutrition parentérale sûre et efficace. La prise en charge des patients atteints d’une insuffisance intestinale nécessite donc l’identification précoce de l’affection et l’analyse de son risque d’irréversibilité. La détermination du moment auquel adresser le patient pour une transplantation intestinale demeure un problème capital. En conséquence, la prise en charge doit inclure des traitements adaptés à chaque stade d’insuffisance intestinale sur la base d’une approche multidisciplinaire dans des centres assurant des soins de gastro-entérologie pédiatrique, une expertise en nutrition parentérale, un programme de nutrition parentérale à domicile, des interventions de chirurgie pédiatrique et un programme de transplantation hépato-intestinale.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128909175","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Diarrhées persistantes dans les pays en développement","authors":"Zulfiqar A. Bhutta","doi":"10.1159/000093838","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000093838","url":null,"abstract":"Les affections diarrhéiques sont globalement responsables d’un cinquième de la mortalité totale des enfants de moins de cinq ans, avec un nombre annuel de décès estimé à 2.2 millions. Une proportion significative de ces décès peut être liée à des épisodes de diarrhée persistante (définie comme une diarrhée persistant plus de 15 jours avec altération de la croissance). Il a été démontré que le cadre des diarrhées persistantes rassemblait des enfants chez lesquels la diarrhée était nettement plus sévère. Ces affections sont à l’origine de 36 à 54% de la mortalité totale due à des diarrhées. Bien que la pathogénie exacte de la diarrhée persistante demeure mal élucidée, la plupart des épisodes sont liés à des infections diarrhéiques aiguës antérieures avec prolongation de l’épisode le plus récent. Cette situation peut être liée à plusieurs facteurs propres à l’hôte tel que la préexistence d’une malnutrition, d’une carence en micronutriments et d’une immunodéficience et le traitement inadéquat de l’épisode le plus récent de diarrhée aiguë. La conséquence commune paraît être des lésions persistantes de la muqueuse intestinale qui ne parvient pas à se réparer. Contrairement aux diarrhées persistantes post-infectieuses, certains nourrissons peuvent présenter une diarrhée intraitable sévère due à divers troubles, dont beaucoup ont une base héréditaire. Ils forment aujourd’hui le type dominant de diarrhée prolongée dans les pays industrialisés. La prise en charge d’une diarrhée persistante repose sur une grande vigilance en matière de renutrition et sur l’identification précoce de complications. Bien que divers germes pathogènes aient été associés aux diarrhées persistantes, la place des médicaments antimicrobiens oraux est restreinte dans le traitement de routine de ces affections. L’attention portée à la réhydratation, le dépistage et le traitement appropriés des infections systémiques et la renutrition par la nutrition entérale au moyen d’aliments facilement absorbables sont essentiels pour la prise en charge de ces enfants, fréquemment dans un contexte ambulatoire. L’administration de zinc et de vitamine A peut raccourcir la durée d’une diarrhée persistante et aide également à réduire les récidives. Les stratégies les plus importantes de prévention de ces diarrhées demeurent cependant l’allaitement maternel exclusif au cours des six premiers mois de la vie, poursuivi durant deux ans avec des aliments complémentaires adéquats et une prise en charge optimale des épisodes diarrhéiques aigus.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"90 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122716900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Entéropathies immunes et auto-immunes","authors":"Philip M. Sherman, Ernest Cutz, O. Goulet","doi":"10.1159/000093835","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000093835","url":null,"abstract":"L’entéropathie auto-immune débute typiquement par une diarrhée prolongée au cours de la première année de la vie. Des anomalies sous-jacentes des fonctions immunitaires, y compris des lymphocytes T régulateurs, doivent être exclues. Le traitement associe la réhabilitation nutritionnelle, l’immunosuppression et, dans certains cas, la greffe de moelle.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114893205","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Diarrhées intraitables dues à des anomalies congénitales des entérocytes","authors":"A. Phillips","doi":"10.1159/000093836","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000093836","url":null,"abstract":"Contexte: Les diarrhées intraitables du nourrisson sont des affections sévères responsables d’une morbidité et d’une mortalité élevées. Ces cas demandent beaucoup de soins de la part des parents et des soignants, car il n’existe aucun traitement simple. Le petit nombre de ces patients laisse penser que seule une collaboration internationale regroupant les ressources et les sujets atteints, permettra de faire progresser la compréhension de ces affections. Des analyses régulières de la littérature dans ce domaine sont nécessaires pour faire connaître les progrès et discuter des hypothèses et critères diagnostiques. Méthodes: Le présent article est une analyse de la littérature concernant les anomalies congénitales des entérocytes. Résultats: Des diagnostics précis sont possibles dans ce groupe de maladies, et les critères en sont de plus en plus acceptés. Les cas publiés au plan mondial font apparaître des différences d’évolution clinique, certains de moindre sévérité. La morbidité et la mortalité demeurent cependant élevées. Conclusions: Un long chemin reste encore à parcourir afin de déterminer l’origine de ces troubles. La biologie moléculaire ouvre des perspectives prometteuses de détermination des anomalies génétiques de ces maladies. Il s’agit d’une priorité, car il serait ainsi possible de disposer de critères diagnostiques plus précis, de préciser les relations de ces maladies entre elles et d’apporter les informations nécessaires sur leurs mécanismes.","PeriodicalId":302620,"journal":{"name":"Annales Nestlé (Ed. française)","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130199585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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