Тромбоз, гемостаз и реология最新文献

{"title":"Rhabdomyolysis in the pathogenesis of local cold injury","authors":"М.И. Михайличенко, С.А. Фигурский, В.А. Мудров, В.В. Доржеев, Ю.В. Михайличенко, К.Г. Шаповалов","doi":"10.25555/thr.2023.4.1079","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.4.1079","url":null,"abstract":"Введение. Холодовая альтерация мышечной ткани сопровождается поступлением в кровоток цитотоксичных продуктов распада миоцитов. Производные миоцитолиза не являются специфическими маркерами миоальтерации; единственным подтверждением деструкции мышц считается свободный миоглобин. Доказана роль миоглобина в патогенезе любого повреждения и в последствиях миоглобин-ассоциированной цитодеструкции. Однако работ, посвященных участию свободного миоглобина в патогенезе криотравмы, нет. Цель исследования: изучить уровень миоглобина и показатели биоэлектрической активности мышц у пациентов с местной холодовой травмой. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное открытое нерандомизированное контролируемое интервенционное исследование, в которое были включены 88 пациентов — 50 мужчин и 38 женщин в возрасте от 30 до 40 лет с отморожениями нижних конечностей III–IV степени. В зависимости от объема пораженных холодом тканей пациенты были распределены на 3 группы: группа I с поражением на уровне фаланг пальцев (n = 20), группа II c поражением до уровня плюсны (n = 24), группа III с поражением стопы и нижней трети голени (n = 44). Пострадавшие с самыми тяжелыми поражениями (группа III) были разделены на 2 подгруппы: подгруппа IV — 22 человека в позднем реактивном периоде (5-е сутки с момента травмы), подгруппа V — 22 человека в периоде гранулирования и эпителизации (30-е сутки). Контрольную группу составили 28 относительно здоровых лиц в возрасте от 27 до 40 лет. У всех обследованных определяли уровень периферического миоглобина, оценивали биоэлектрическую активность мышц неинвазивной электронейромиографией и состояние микроциркуляторного русла неинвазивным методом лазерной доплеровской флоуметрии. Результаты. У пациентов в подгруппе IV (5-е сутки с момента криоповреждения) концентрация миоглобина в крови была выше в 35,6 раз, значение амплитуды М-ответа меньше в 5 раз, резидуальная латентность выше в 1,7 раз, показатель микроциркуляции меньше в 1,6 раз по сравнению с контрольной группой. У пациентов в подгруппе V (30-е сутки с момента криоповреждения) уровень миоглобина крови был выше в 7,0 раз, амплитуда М-ответа ниже в 1,8 раза, резидуальная латентность выше в 1,5 раза, показатель микроциркуляции ниже в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой. У пациентов в подгруппе V по сравнению с подгруппой IV установлено снижение уровня миоглобина в 3,9 раз и резидуальной латентности в 1,7 раза, а амплитуда М-ответа и показатель микроциркуляции были выше в 3,8 раза и в 1,8 раза соответственно. Анализ зависимости снижения показателей биоэлектрической активности мышц и повышения уровня периферического миоглобина от объема пораженных холодом тканей в сравнении с контрольной группой установил, что у пациентов группы I амплитуда М-ответа снижена в 3 раза и уровень миоглобина повышен в 3 раза; у пациентов группы II амплитуда М-ответа снижена в 4,8 раз и значения миоглобина повышены в 6 раз; у пациентов группы III амплитуда М-ответа снижена в 7 раз, содержание мио","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"144 ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138982883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atrial fibrillation after cardiac surgery: risk factors, origin hypotheses, principles of postoperative prevention and treatment","authors":"В.П. Кузьмин, Г.Р. Гиматдинова, И.Л. Давыдкин, О.Е. Данилова, Р.К. Хайретдинов, С.П. Кривова","doi":"10.25555/thr.2023.3.1063","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1063","url":null,"abstract":"Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых осложнений после некоторых хирургических вмешательств, в том числе операций на сердце. Факт коморбидности пациента, объем и продолжительность манипуляции, особенности послеоперационного периода и ряд других проблем увеличивают вероятность возникновения нарушения ритма. В качестве триггеров в настоящее время обсуждаются активация симпатической нервной системы, воспалительные реакции и оксидативный стресс. В обзоре литературы рассматривается необходимость профилактических мероприятий в отношении как нарушения ритма, так и тромбоэмболических событий, а также варианты и продолжительность терапии послеоперационной ФП. Atrial fibrillation (AF) is one of the most common complications after some surgical interventions, including heart surgery. Patient’s comorbidity, extent and duration of interventions, aspects of the postoperative period and several other issues increase the likelihood of rhythm disorders. Sympathetic nervous system activation, inflammatory reactions, and oxidative stress are currently being discussed as the triggers. The literature review examines the need for prevention of both rhythm disorders and thromboembolic events, as well as options and duration of postoperative AF treatment.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966847","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Obesity and prothrombotic state in patients with cerebrovascular diseases","authors":"М.М. Танашян, К.В. Антонова, О.В. Лагода, А.А. Шабалина, Е.В. Ройтман, Н.Е. Спрышков, А.А. Панина, Е.П. Щукина","doi":"10.25555/thr.2023.3.1069","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1069","url":null,"abstract":"Введение. Ожирение является известным фактором повышенного риска инсульта, в том числе благодаря усилению протромбогенного состояния крови. Исследований состояния свертывающих и противосвертывающих систем крови у больных с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) и ожирением в зависимости от характеристик состава тела с использованием сегментарного биоимпедансного анализа (БИА) не проводилось. Цель исследования: выявление и анализ взаимосвязей показателей гемореологии и гемостаза с изменениями состава тела по данным биоимпедансного исследования у больных ЦВЗ. Материалы и методы. В ходе кросс-секционного сравнительного исследования обследованы 82 человека: основная группа — 39 пациентов с хроническими ЦВЗ в возрасте 64 (60–68) лет, контрольная группа — 43 добровольца без указаний на ЦВЗ в анамнезе в возрасте 63 (58–67) лет. Всем участникам проведено комплексное клиническое и лабораторное обследование: антропометрические исследования и оценка состава тела методом БИА, сегментарный многочастотный БИА; измерение показателей углеводного обмена — значений глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c); определение параметров липидного спектра — содержание общего холестерина (ХС), липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицеридов, липопротеина (а). Также измеряли показатели тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза: АДФ-индуцированную (АТ-АДФ) и адреналин-индуцированную (АТ-адр) агрегацию тромбоцитов, содержание фибриногена, D-димера, фактора фон Виллебранда (von Willebrand factor, vWF), активность антитромбина-III (АТ-III), фактора VIII свертывания крови (FVIII), протеинов С (PC) и S (PS), тканевого активатора плазминогена (tissue plasminogen activator, t-РА) и ингибитора тканевого активатора плазминогена (tissue plasminogen activator inhibitor, PAI‑1). Для оценки фибринолиза с учетом продукции его активаторов и ингибиторов использовали суррогатный критерий — соотношение t-РА/РАI‑1. Результаты. Установлено, что окружность талии, а также отношение окружности талии к окружности бедер статистически значимо больше у больных ЦВЗ, что сопровождалось большей площадью висцерального жира (163,4 ± 63,5 см2 vs. 136,34 ± 53,4 cм2; р = 0,039). При этом не обнаружено значимых различий по индексу массы тела (ИМТ) между больными ЦВЗ и лицами контрольной группы. При оценке показателей гемостаза в группе больных ЦВЗ против лиц контрольной группы отме­чены более высокие значения фибриногена (4,0 ± 0,5 г/л vs. 3,6 ± 0,6 г/л; р = 0,016), vWF (133,3 ± 61,0% vs. 110,2 ± 38,8%; p = 0,0421), FVIII (133 (100–159)% vs. 94 (80–123)%; p = 0,001), активности протеина S (119 (94–128)% vs. 97 (86–120)%; p = 0,031), меньшие значения AT-III (77 (69–92)% vs. 100 (92–105)%; p < 0,001), t-PA (1,9 (1,4–2,7) нг/мл против 3,5 (2,3–3,8) нг/мл; р < 0,001). Выявлены статистически значимые корреляционные зависимости от площади висцерального жира таких параметров как HbA1c (r = 0,33), фибриноген (r = 0,83), vWF (r = 0,250), FVIII (r = 0,321), АТ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Thromboelastography and coagulogram in a multidisciplinary hospital","authors":"Д.С. Похабов, Е.А. Шестаков, О.В. Федык, Л.Д. Шалыгин, Е.Б. Жибурт","doi":"10.25555/thr.2023.3.1067","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1067","url":null,"abstract":"Введение. Традиционно оценка гемостаза проводилась с помощью стандартных исследований свёртывания крови (коагулограмма), таких как протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), количество тромбоцитов и концентрация фибриногена. Вязкоупругие тесты гемостаза, такие как тромбоэластография (ТЭГ) и ротационная тромбоэластометрия, были внедрены в клиническую практику позднее. Соотношение диагностической значимости этих двух видов исследования гемостаза — предмет дискуссий. Показатели коагуло­граммы и ТЭГ — целевые критерии гемотрансфузионной профилактики и коррекции коагулопатических кровотечений. Цель исследования: изучить соотношение показателей коагулограммы и ТЭГ, оценить их связь с гемотрансфузионной терапией у пациентов многопрофильной клиники. Материалы и методы. Изучены результаты 74 параллельных опреде­лений ТЭГ и коагулограммы у 42 пациентов многопрофильной клиники. Результаты. Доля показателей с отклонениями составила: на ТЭГ — 28,3%, на коагулометре — на 13,1% выше (p < 0,001). Для обследованных пациентов характерны анемия и тромбоцитопения, им перелито 30,8% компонентов крови от общего количества всех гемотрансфузионных средств, перелитых в клинике, в том числе 91,7% свежезамороженной плазмы и 62,5% криопреципитата. В результатах двух методов исследования гемостаза зарегистрированы расхождения: а) признаки гипокоагуляции на ТЭГ сочетаются с гиперфибриногенемией в 45% и снижением тромбинового времени (ТВ) в 32% измерений; б) признаки гиперкоа­гуляции на ТЭГ сочетаются с увеличением АЧТВ в 37%, с гипофибриногенемией — в 26%, с увеличением ПВ — в 16% и ТВ — в 9% измерений. Лишь слабые корреляционные связи зарегистрированы между показателями коагулограммы и ТЭГ. Заключение. У тяжёлых пациентов, получающих плановую гемотрансфузионную терапию, обоснованно сочетанное измерение ТЭГ и коагулограммы. Introduction. Hemostasis has been traditionally assessed using conventional coagulation tests (CCT), such as prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), platelet count, and fibrinogen concentration. Viscoelastic testing, such as thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry, were introduced into clinical practice later. The correlation between the diagnostic value of these two types of hemostatic assays is a matter of debate. CCT and TEG parameters are target criteria for blood transfusion prophylaxis and management of coagulopathy in bleeding patients. Aim: to study the ratio of CCT and TEG parameters; to evaluate their relationship with blood transfusion therapy in patients of a multidisciplinary hospital. Materials and Мethods. We studied the results of 74 parallel TEG and CCT in 42 patients of a multidisciplinary hospital. Results. The proportion of indicators with deviations was 28.3% on TEG and 13.1% higher on the coagulometer (p < 0.001). The examined patients are characterized by anemia and thrombocytopenia. They have received 30.8% of blood components transfused in the","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135967082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The role of D-dimer and other coagulation parameters for diagnosing hemostatic disorders in patients with COVID‑19","authors":"Е.А. Бовт, С.С. Шахиджанов, А.Е. Филиппова, Ф.И. Атауллаханов, А.Г. Румянцев","doi":"10.25555/thr.2023.3.1070","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1070","url":null,"abstract":"Введение. Тяжелое течение коронавирусной инфекции COVID‑19 приводит к высокому риску развития тромботических осложнений. Данные отечественных и зарубежных исследований указывают на то, что скрининговые тесты системы гемостаза являются малочувствительными к изменениям свертывания, индуцированными COVID‑19. С другой стороны, уровень D-димера является значимым показателем для прогнозирования тяжести протекания COVID‑19 и риска летального исхода. Цель исследования: изучить нарушения системы гемостаза у больных COVID‑19 с использованием основных скрининговых коагулологических тестов и сопоставить полученные данные с клинической картиной заболевания. Материалы и методы. В проспективном нерандомизированном исследовании приняли участие 7 городских клинических больниц г. Москвы, в исследование вошли 3503 пациента. В качестве конечных точек рассматривали госпитализацию в терапевтическое отделение (ТО), либо в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из приемного отделения и наличие/отсутствие тромботических осложнений при поступлении в стационар. Кроме того, учитывали исходы госпитализации пациентов. Результаты. Установлено, что скрининговые коагулологические тесты, такие как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПВ), а также число тромбоцитов значимо не коррелируют со степенью тяжести заболевания и с наличием/отсутствием тромботических осложнений у пациентов с COVID‑19. С другой стороны, уровень D-димера значительно повышался у тяжелых больных и у пациентов с тромбозом. Значения D-димера &gt; 1775 нг/мл (пиковые) и &gt; 930 нг/мл (при поступлении) являются значимыми прогностическими показателями для оценки риска смертель­ного исхода. Заключение. Полученные данные на большой группе пациентов с COVID‑19 подчеркивают значение D-димера в клинической практике при оценке степени тяжести заболевания, позволяют более точно определять высокий риск возникновения тромботических осложнений и вероятность летального исхода, что может способствовать принятию своев­ременных необходимых мер для их предотвращения. Introduction. Severe COVID‑19 is associated with a high risk of thrombotic complications. Data from domestic and international studies indicate that screening coagulation tests are less sensitive to coagulation changes induced by COVID‑19. On the other hand, the level of D-dimer is a significant indicator for predicting COVID‑19 severity and the risk of fatal outcomes. Aim: to investigate hemostatic disorders in COVID‑19 patients using basic screening coagulation tests and to compare the obtained data with the clinical presentation of the disease. Materials and Methods. The prospective non-randomized study involved 7 city clinical hospitals in Moscow and included 3503 patients. The endpoints of the study were hospitalization in a therapeutic department (TD) or intensive care unit (ICU) from the emergency department, as well as the presence/absence of thrombotic complications upon admission. In addition, patient hospitalization ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966856","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Minimization of laboratory blood loss in intensive care patients","authors":"Т.В. Клыпа, Э.А. Чиган, М.В. Бычинин, Н.А. Колышкина, О.В. Сизова, Е.С. Зеленская, О.А. Садовникова, О.Н. Кучерова, Я.П. Киреев, А.В. Смирнов, В.П. Баклаушев","doi":"10.25555/thr.2023.3.1068","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1068","url":null,"abstract":"Введение. Анемия является распространённой проблемой у пациентов реанимации и интенсивной терапии. Причины анемий разнообразны и связаны не только с основным и сопутствующими заболеваниями, но и с ятрогенной кровопотерей, обусловленной частым и/или чрезмерным взятием крови для проведения лабораторных исследований. В условиях реани­мации у пациентов в критическом состоянии объем ежедневно отбираемой для исследования крови становится значимым фактором, способным влиять на исход заболевания. Поэтому у данной когорты пациентов актуальным является минимизация объёма и кратности отбора проб крови для выполнения необходимых лабораторных исследований. Цель исследования: оценить возможность минимизации объёма отбираемой крови и кратности отбора проб крови для лабораторных иссле­дований у реанимационных пациентов при использовании пробирок с уменьшенным объемом. Материалы и методы. Проведено одноцентровое, проспективное, открытое исследование. Все пациенты отделений реанимации были стратифицированы на 2 группы по временным интервалам по 10 дней каждый. Отбор проб венозной крови у группы 1 осуществляли в пробирки стандартного объема (BD Vacutainer); у группы 2 кровь отбирали в пробирки с уменьшенным объёмом (Sarstedt). Выполнены гематологические, биохимические, коагулогические лабораторные исследования, а также анализ газов и электролитов крови. Оценивали объёмы взятой крови, качество образцов крови и результаты исследований, полученных из пробирок двух типов. Результаты. При сравнении стандартных пробирок и пробирок с уменьшенным объемом достигнуто снижение на 41,8% объёма взятой на аналогичные исследования крови без потери качества и кратности исследования. Наиболее значительное снижение диагностических кровопотерь достигнуто в исследованиях газов и электролитов (на 58%) и в коагулологических исследованиях (на 48,1%). Кроме того, использование пробирок с уменьшенным объемом, адаптированных для реанимационных отделений, в сочетании с дополнительным обучением среднего медицинского персонала позволило снизить общее количество проб ненадлежащего качества с 37,13 до 9,77%. Заключение. Применение пробирок с уменьшенным объемом позволяет снизить долю проб ненадлежащего качества и сэкономить 41,8% объема крови, взятой на лабораторные исследования у реанимационных пациентов, что способствует профилактике ятрогенной анемии. Introduction. Anemia is a common issue in intensive care and critical care patients. The causes of anemia are diverse and are associated not only with underlying and concomitant diseases, but also with iatrogenic blood loss due to frequent and/or excessive blood sampling for laboratory tests. In intensive care in critically ill patients, the volume of blood taken daily for testing becomes a significant factor that can affect the outcome of the disease. Hence, minimizing volume and frequency of blood sampling becomes relevant for performing necessary laboratory tests in this cohort of patients. Aim: to evaluate the possibility of minimizing the v","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966861","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Individualized therapy of hemophilia A with efmoroctocog alfa considering the clinical phenotype and prothrombotic risks caused by FV Leiden mutation","authors":"О.В. Солдатенкова, В.Е. Солдатенков, В.В. Бураков, К.А. Комиссаров, Н.Н. Силина, О.А. Смирнова, О.Ю. Матвиенко, Т.Н. Герт","doi":"10.25555/thr.2023.3.1071","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1071","url":null,"abstract":"Современная заместительная терапия гемофилии позволила снизить риск жизнеугрожающих кровотечений и увеличить продолжительность жизни практически до среднепопуляционной. Актуальной проблемой остается гемофилическая полиартропатия. Профилактический режим терапии позволил уменьшить количество гемартрозов, однако проблемой остается комплаентность пациентов. Одной из стратегий повышения комплаентности, наряду с появлением препаратов нефакторной терапии, является применение препаратов факторов свёртывания крови с пролонгированным периодом полувыведения (в том числе эфмороктокога альфа), что позволяет уменьшить количество внутривенных инъекций. В то же время интенсификация лечения гемофилии актуализирует вопрос безопасности использования новых препаратов при наличии маркеров тромбофилии. Описывается все больше случаев развития тромбозов у пациентов с гемофилией, что связано как с увеличением продолжительности жизни, так и с проведением обширных оперативных вмешательств с высокодозной периоперационной профилактикой. Представляется перспективной оценка индивидуальных протромботических рисков, включающих генетические и негенетические маркеры. Неко­торые маркеры, помимо ожидаемого протромботического действия, оказывают протективное влияние на клиническое течение гемофилии. Собственные данные свидетельствуют в пользу последнего: у пациентов с мутацией FV Leiden отмечалось меньшее число пораженных суставов и более лёгкие степени поражения. Представляем 2 клинических случая применения эфмороктокога альфа у пациентов с тяжелой формой гемофилии А со сходными антропоме­трическими и лабораторными данными, но с различным статусом по мутации FV Leiden и фенотипу заболевания. Введение в дозе 50 МЕ/кг позволило достигнуть нормокоагуляции у обоих пациентов, что дополнительно подтверждено тестом генерации тромбина, и выполнить малоинвазивные вмешательства без геморрагических осложнений. При этом использование эфмороктокога альфа не индуцировало гиперкоагуляцию в обоих случаях. Полученные данные свидетельствуют о предпочтительности данной терапии для обоих пациентов в условиях различного клинического фенотипа и протромботического риска. Factor-replacement therapy, modern standard-of-care approach in hemophilia, has significantly reduced the risk of life-threatening bleedings and increased the patients’ life expectancy almost to that of the average population. However, hemophilic arthropathy is still an unresolved problem. Prophylaxis with concentrates of coagulation factors has reduced the number of joint bleeds, but the patients’ compliance remains a serious challenge. To improve the compliance we can use both non-factor therapy and extended half-life factors (such as Efmoroctocog alfa), which reduce the number of intravenous injec­tions. At the same time, intensifying hemophilia care brings up the following question: is it safe to use new drugs in patients with concomitant thrombophilia markers? Nowadays, there is a growing number of publications concerning thromboses ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"111 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dynamics of platelet count in men and women of different ages with mental illness","authors":"Н.И. Микуляк, Е.Д. Костригина, И.А. Сорокин, А.А. Немова, М.К. Ляпин, А.П. Тикарев","doi":"10.25555/thr.2023.3.1064","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1064","url":null,"abstract":"Введение. Тромбоциты играют центральную роль в функционировании свертывающего звена системы гемостаза. На сегодняшний день одними из самых распространенных заболеваний во всем мире являются изменения, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и системы крови. Понимание онтогенетического развития тромбо­цитов дает возможность прогнозировать и корректировать возможное развитие заболевания, связанное с повышенной активностью свертывающей системы. Цель исследования: изучить динамику тромбоцитарных показателей в различных возрастных периодах. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование. У 362 больных с психическими отклонениями в возрасте от 12 до 90 лет определяли следующие показатели: количество тромбоцитов (platelets, PLT), средний объем тромбоцитов (mean platelets volume, MPV), относительную ширину распределения тромбоцитов по объему (platelet distribution width, PDW), тромбокрит (platelet crit, PCT). Для анализа результатов выделяли следующие возрастные периоды: подростковый, юношеский, первый зрелый, второй зрелый, пожилой и старческий. Результаты. У женщин с психическими заболеваниями в период 16–36 лет количество тромбоцитов (PLT) значимо выше (p < 0,05), чем у больных мужчин, что может быть связано с естественными физиологическими процессами, опосредованными гормональными изменениями. Разница в значениях PLT в первом зрелом возрасте между мужчинами и женщинами осуществляется за счет тромбоцитоза, в более старших возрастах — за счет сочетания тромбоцитоза и тромбоцитопении, что приводит к повышенной встречаемости в этом возрасте тромботических заболеваний. У больных с психическими заболеваниями обоих полов наблюдалось общее снижение с возрастом значений MPV, PCT, PLT ниже референтных. Значимая отрицательная корреляционная взаимосвязь между значениями PLT–PDW, PLT–MPV, PCT–PDW в первом взрослом, втором взрослом и пожилом возрастах свидетельствует о гиперфункции компенсаторных механизмов, сдерживающих участие макротромбоцитов в процессе свертывания. В свою очередь, высоко значимая средняя положительная корреляция между значениями PCT–MPV (r = 0,69; p < 0,001) в старческом возрасте указывает на действительную роль крупных фракций тромбоцитов в формировании тромботических осложнений. Заключение. В младших возрастах (подростковый, юношеский) обнаруживающиеся изменения были ассоциированы с полом пациента, что может быть связано с влиянием половых гормонов на развитие и функцию тромбоцитов. В старших возрастах (второй зрелый, пожилой, старческий) была обнаружена динамика индексов, свидетельствующая об участии в процессе гемостаза преимущественно макротромбоцитов, ассоциированных с высоким риском развития тромботических осложнений. Introduction. Platelets play a crucial role in the coagulation system. Globally, disorders associated with impaired cardiovascular and blood systems are one of the most common nowadays. Understanding the ontogeny of platelets allows predicting and managing a possible disease associated with in","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"42 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135966348","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Strategy of re-administering anticoagulants after delivery in patients with mechanical prosthetic heart valves","authors":"А.М. Пожидаева, О.Б. Иртюга, А.В. Якубов, Н. Бадалян, М.С. Журавлева, Г.Г. Сефиева, У.М. Шадрина, О.А. Ли, Т.М. Первунина, И.Е. Зазерская, Т.В. Вавилова, А.Е. Баутин","doi":"10.25555/thr.2023.3.1066","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1066","url":null,"abstract":"Введение. В клинических рекомендациях подробно описаны алгоритмы антикоагулянтной терапии (АКТ) у беременных с механическими протезами клапанов (МПК) сердца в дородовом периоде. Однако подходы к восстановлению приема варфарина после родов освещены недостаточно полно. Цель исследования: определить наиболее безопасную тактику возобновления АКТ в послеродовом периоде у пациенток с МПК сердца. Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное исследование течения послеродового периода у 49 женщин с МПК сердца. Насыщение варфарином проводилось на фоне инфузии нефракционированного гепарина (группа НФГ; n = 30), либо низкомолекулярного гепарина в лечебной дозе (группа НМГ; n = 19). Определяли частоту тромбоэмболических и гемор­рагических осложнений, повторных оперативных вмешательств, трансфузий компонентов крови. Результаты. Тромбозы и дисфункции протезов не выявлены в обеих группах. Геморрагические осложнения в группе НФГ составили 16,7%, в группе НМГ — 52,6% (p = 0,01). Операции по поводу кровотечений были выполнены 6,7% пациенткам в группе НФГ и 36,8% пациенткам в группе НМГ (p = 0,012). Гемотрансфузии потребовались 6,7% пациенток в группе НФГ и 36,8% пациенток в группе НМГ (p = 0,012); трансфузии свежезамороженной плазмы в группе НФГ не проводились, но потребовались 21,1% женщин в группе НМГ (p = 0,018). Найденные закономерности получили статистическое подтверждение для подгруппы пациенток, у которых НМГ дозировали по анти-Ха активности (n = 11), и не были подтверждены для подгруппы пациенток, которым НМГ назначали с расчетом дозы по массе тела (n = 8). Заключение. Восстановление приема варфарина после родоразрешения сопровождается высоким риском кровотечений при использовании НМГ, дозированного по анти-Ха активности, в сравнении с НФГ. Introduction. The clinical guidelines detail the algorithms for anticoagulant therapy (ACT) in pregnant women with mechanical heart valves (MHV) in antenatal period. However, approaches to warfarin re-administration after delivery are scarce. Aim: to identify the safest ACT rechallenge strategy in the postpartum period in patients with MHV. Materials and Мethods. A retrospective descriptive study of postpartum period included 49 women with MHV. Saturation with warfarin was associated with unfractionated heparin infusion (UFH group; n = 30) or low molecular weight heparin at a therapeutic dose (LMWH group; n = 19). We determined the frequency of thromboembolic and hemorrhagic complications, repeated surgical interventions, and blood component transfusions. Results. No thromboses or prosthetic dysfunction were reported in both groups. Hemorrhagic complications in the UFH group accounted for 16.7%, in the LMWH group — 52.6% (p = 0.01). Surgical treatment of bleeding was performed in 6.7% of patients in the UFH group and in 36.8% of patients in the LMWH group (p = 0.012). Blood transfusions were required for 6.7% of patients in the UFH group and 36.8% of patients in the LMWH group (p = 0.012); fresh frozen plas","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135967095","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Health status assessment of the newborns with venous thrombosis","authors":"А.Я. Ильина, А.Л. Мищенко, А.А. Мартынов, Л.А. Левченко, М.В. Шаблий, Е.А. Ахалова, А.С. Рогова, И.В. Соловьёва","doi":"10.25555/thr.2023.3.1065","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.3.1065","url":null,"abstract":"Введение. Одной из важнейших задач современной перинатологии является профилактика и своевременная диагностика венозных тромбозов у новорожденных детей. При этом риски тромботических осложнений в системе «женщина–плод–новорожденный» часто остаются недооцененными. Поэтому определение перинатальных факторов риска развития тромбозов является чрезвычайно важной задачей с целью совершенствования алгоритма ведения новорожденных детей с венозными тромбозами. Цель исследования: определить перинатальные факторы риска развития венозных тромбозов для оценки состояния здоровья новорожденных. Материалы и методы. В ретроспективное обсервационное диагностическое рандомизированное исследование включено 22 новорожденных с венозными тромбозами, находившихся на гепаринотерапии, и их матери (n = 22). Методы исследования: анамнестические, клинические, лабораторные (клинический анализ крови, параметры гемостаза — протромбин по Квику, международное нормализированное отношение, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, антитромбин III, D-димер), инструментальные (ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки, нейросонография). Результаты. Семейный тромботический анамнез был отягощен у всех детей. Тяжелое состояние новорожденных было обусловлено ишемией мозга (100,0%), венозными тромбозами (100,0%), врожденной пневмонией (90,9%), конъюгационной желтухой (77,3%), интранатальной асфиксией (63,7%), недоношенностью (27,3%) и задержкой внутриутробного развития (27,3%) из-за отягощенного течения беременности у матерей. Параметры гемостаза у детей отражали высокий потенциал свертывания крови и коагулопатию потребления, а диагностическими значимыми показателями явились уровни фибрино­гена, антитромбина III и D-димера на фоне колебания количества тромбоцитов. Заключение. Своевременно установленный семейный протромботический анамнез, выявление клинико-лабораторных и инструментальных эквивалентов патологии гемостаза позволяют профилактировать развитие венозных тромбозов и тромбогеморрагических осложнений у новорож­денных с отягощенным течением гестационного периода. Introduction. One of the most crucial tasks of modern perinatology is prevention and timely diagnosis of neonatal venous thrombosis. At the same time, the risks of thrombotic complications in the “woman–fetus–newborn” system often remain underestimated. Therefore, we should determine perinatal risk factors for thrombosis to improve the algorithm for managing neonates with venous thrombosis. Aim: to determine perinatal risk factors for the development of venous thrombosis to assess the health status of newborns. Materials and Мethods. A retrospective observational diagnostic randomized study included 22 newborns with venous thrombosis who were on heparin therapy and their mothers (n = 22). Research methods: anamnestic, clinical, laboratory (clinical blood test, hemostasis parameters — Quick prothrombin time test, inter","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135967306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}