Minimization of laboratory blood loss in intensive care patients

Abstract

Введение. Анемия является распространённой проблемой у пациентов реанимации и интенсивной терапии. Причины анемий разнообразны и связаны не только с основным и сопутствующими заболеваниями, но и с ятрогенной кровопотерей, обусловленной частым и/или чрезмерным взятием крови для проведения лабораторных исследований. В условиях реани­мации у пациентов в критическом состоянии объем ежедневно отбираемой для исследования крови становится значимым фактором, способным влиять на исход заболевания. Поэтому у данной когорты пациентов актуальным является минимизация объёма и кратности отбора проб крови для выполнения необходимых лабораторных исследований. Цель исследования: оценить возможность минимизации объёма отбираемой крови и кратности отбора проб крови для лабораторных иссле­дований у реанимационных пациентов при использовании пробирок с уменьшенным объемом. Материалы и методы. Проведено одноцентровое, проспективное, открытое исследование. Все пациенты отделений реанимации были стратифицированы на 2 группы по временным интервалам по 10 дней каждый. Отбор проб венозной крови у группы 1 осуществляли в пробирки стандартного объема (BD Vacutainer); у группы 2 кровь отбирали в пробирки с уменьшенным объёмом (Sarstedt). Выполнены гематологические, биохимические, коагулогические лабораторные исследования, а также анализ газов и электролитов крови. Оценивали объёмы взятой крови, качество образцов крови и результаты исследований, полученных из пробирок двух типов. Результаты. При сравнении стандартных пробирок и пробирок с уменьшенным объемом достигнуто снижение на 41,8% объёма взятой на аналогичные исследования крови без потери качества и кратности исследования. Наиболее значительное снижение диагностических кровопотерь достигнуто в исследованиях газов и электролитов (на 58%) и в коагулологических исследованиях (на 48,1%). Кроме того, использование пробирок с уменьшенным объемом, адаптированных для реанимационных отделений, в сочетании с дополнительным обучением среднего медицинского персонала позволило снизить общее количество проб ненадлежащего качества с 37,13 до 9,77%. Заключение. Применение пробирок с уменьшенным объемом позволяет снизить долю проб ненадлежащего качества и сэкономить 41,8% объема крови, взятой на лабораторные исследования у реанимационных пациентов, что способствует профилактике ятрогенной анемии. Introduction. Anemia is a common issue in intensive care and critical care patients. The causes of anemia are diverse and are associated not only with underlying and concomitant diseases, but also with iatrogenic blood loss due to frequent and/or excessive blood sampling for laboratory tests. In intensive care in critically ill patients, the volume of blood taken daily for testing becomes a significant factor that can affect the outcome of the disease. Hence, minimizing volume and frequency of blood sampling becomes relevant for performing necessary laboratory tests in this cohort of patients. Aim: to evaluate the possibility of minimizing the volume of blood drawn and the frequency of blood sampling for laboratory tests in intensive care patients when using low-volume tubes. Materials and Methods. In a single center, prospective, open study, all patients in intensive care units were stratified into two groups at time intervals of 10 days each. Venous blood sampling from the first group was carried out in standard tubes (BD Vacutainer). In the second group, blood was collected in reduced-volume test tubes (Sarstedt). Hematological, biochemical, and coagulation laboratory tests, as well as analysis of gases and blood electrolytes were carried out. The volumes of blood taken, the quality of blood samples, and the test results obtained from test tubes of two types were evaluated. Results. When comparing standard tubes and tubes with a reduced volume, a 41.8% reduction in the volume of blood taken for the same tests was achieved, without loss of test quality and multiplicity. The most significant reduction in diagnostic blood loss was achieved in gas and electrolyte tests (by 58%) and tests coagulological tests (by 48.1%). In addition, the use of reduced-volume tubes adapted for intensive care units, combined with additional training for nurses, reduced the total number of samples of poor quality from 37.13 to 9.77%. Conclusion. The use of reduced-volume tubes reduces the proportion of samples of inadequate quality and saves 41.8% of the volume of blood taken for laboratory tests in intensive care patients, which contributes to more effective treatment and prevention of iatrogenic anemia.