Health status assessment of the newborns with venous thrombosis

Abstract

Введение. Одной из важнейших задач современной перинатологии является профилактика и своевременная диагностика венозных тромбозов у новорожденных детей. При этом риски тромботических осложнений в системе «женщина–плод–новорожденный» часто остаются недооцененными. Поэтому определение перинатальных факторов риска развития тромбозов является чрезвычайно важной задачей с целью совершенствования алгоритма ведения новорожденных детей с венозными тромбозами. Цель исследования: определить перинатальные факторы риска развития венозных тромбозов для оценки состояния здоровья новорожденных. Материалы и методы. В ретроспективное обсервационное диагностическое рандомизированное исследование включено 22 новорожденных с венозными тромбозами, находившихся на гепаринотерапии, и их матери (n = 22). Методы исследования: анамнестические, клинические, лабораторные (клинический анализ крови, параметры гемостаза — протромбин по Квику, международное нормализированное отношение, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, антитромбин III, D-димер), инструментальные (ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки, нейросонография). Результаты. Семейный тромботический анамнез был отягощен у всех детей. Тяжелое состояние новорожденных было обусловлено ишемией мозга (100,0%), венозными тромбозами (100,0%), врожденной пневмонией (90,9%), конъюгационной желтухой (77,3%), интранатальной асфиксией (63,7%), недоношенностью (27,3%) и задержкой внутриутробного развития (27,3%) из-за отягощенного течения беременности у матерей. Параметры гемостаза у детей отражали высокий потенциал свертывания крови и коагулопатию потребления, а диагностическими значимыми показателями явились уровни фибрино­гена, антитромбина III и D-димера на фоне колебания количества тромбоцитов. Заключение. Своевременно установленный семейный протромботический анамнез, выявление клинико-лабораторных и инструментальных эквивалентов патологии гемостаза позволяют профилактировать развитие венозных тромбозов и тромбогеморрагических осложнений у новорож­денных с отягощенным течением гестационного периода. Introduction. One of the most crucial tasks of modern perinatology is prevention and timely diagnosis of neonatal venous thrombosis. At the same time, the risks of thrombotic complications in the “woman–fetus–newborn” system often remain underestimated. Therefore, we should determine perinatal risk factors for thrombosis to improve the algorithm for managing neonates with venous thrombosis. Aim: to determine perinatal risk factors for the development of venous thrombosis to assess the health status of newborns. Materials and Мethods. A retrospective observational diagnostic randomized study included 22 newborns with venous thrombosis who were on heparin therapy and their mothers (n = 22). Research methods: anamnestic, clinical, laboratory (clinical blood test, hemostasis parameters — Quick prothrombin time test, international normalized ratio, fibrinogen, activated partial thrombo­plastin time, thrombin time, antithrombin III, D-dimer), instrumental (ultrasound of the abdominal cavity and retroperitoneal space, chest x-ray, neurosonography). Results. Family thrombotic history was aggravated in all children. The severe condition of newborns was due to cerebral ischemia (100.0%), venous thrombosis (100.0%), congenital pneumonia (90.9%), conjugative jaundice (77.3%), intranatal asphyxia (63.7%), prematurity (27.3%) and intrauterine growth retardation (27.3%) due to aggravated pregnancy in mothers. Hemostasis parameters in children reflected a high potential for blood clotting and coagulopathy of consumption, while the levels of fibrinogen, antithrombin III, and D-dimer affected by fluctuations in platelet count were significant diagnostic indicators. Conclusion. Timely established family prothrombotic history, identification of clinical, laboratory and instrumental equivalents of hemostatic disorder can prevent venous thrombosis and thrombohemorrhagic complications in newborns with a burdened gestational period.