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APRESENTAÇÃO INCOMUM DE INFECÇÃO MEDIASTINAL: MEDIASTINITE DESCENDENTE CRÔNICA COM FORMAÇÃO DE ABSCESSO EM PACIENTE SUBMETIDO PREVIAMENTE À REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA – RELATO DE CASO 不寻常的纵隔感染表现:既往心肌血管重建术患者慢性降压纵隔炎伴脓肿形成-病例报告

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302203-5

Caio Cesar Cardoso, Dirceu Oscar Faelli Jr, Luana Coelho Nascimento, Marina Costa Atherinos Pierri

{"title":"APRESENTAÇÃO INCOMUM DE INFECÇÃO MEDIASTINAL: MEDIASTINITE DESCENDENTE CRÔNICA COM FORMAÇÃO DE ABSCESSO EM PACIENTE SUBMETIDO PREVIAMENTE À REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA – RELATO DE CASO","authors":"Caio Cesar Cardoso, Dirceu Oscar Faelli Jr, Luana Coelho Nascimento, Marina Costa Atherinos Pierri","doi":"10.29381/0103-8559/20233302203-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302203-5","url":null,"abstract":"Introdução: A mediastinite descendente crônica é um processo infeccioso associado geralmente a histórico de procedimento cirúrgico e, em raros casos, a tratamento odontológico. Metodologia: Trata-se do caso clínico-cirúrgico de um homem de 53 anos que, possuindo histórico de revascularização miocárdica há 12 anos e após um tratamento de periodontite crônica há três anos, apresentou um abscesso mediastinal de cerca de 11,4x5,9x3,2 cm. O paciente evoluiu adequadamente após toracotomia por esternotomia longitudinal mediana, drenagem do abscesso e uso de antibioticoterapia (Vancomicina e Meropenen) por quatro semanas. Objetivo: Estabelecer provável correlação entre um caso de mediastinite des-cendente com apresentação crônica e com formação de abscesso supra-diafragmático, com aderências resultantes de revascularização miocárdica cirúrgica prévia. Discussão: As aderências pós procedimento cardíaco foram a principal causa da formação de abscesso no contexto de mediastinite descendente subaguda decorrente de processo infeccioso pe-riodontal e o diagnóstico e tratamento precoce com antibiótico e cirurgia se mostrou eficaz.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128984230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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INCIDÊNCIA DE FIBRILAÇÃO ATRIAL NA POPULAÇÃO GERAL E EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIADE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA E NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA D 普通人群和心肌血管重建术患者心房颤动发生率及血清维生素D水平

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302237-45

Karen Santana Ferreira Dias, Karine Alves de Souza, Renata Alves da Silva

{"title":"INCIDÊNCIA DE FIBRILAÇÃO ATRIAL NA POPULAÇÃO GERAL E EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIADE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA E NÍVEIS SÉRICOS DE VITAMINA D","authors":"Karen Santana Ferreira Dias, Karine Alves de Souza, Renata Alves da Silva","doi":"10.29381/0103-8559/20233302237-45","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302237-45","url":null,"abstract":"Introdução: Evidências sugerem que os níveis séricos de vitamina D podem ter influência na redução do desenvolvimento da fibrilação atrial de início recente, inclusive em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Objetivos: Investigar se a deficiência de vitamina D é um preditor para o desenvolvimento de fibrilação atrial; avaliar a relação dos níveis séricos da vitamina D com a fibrilação atrial de início recente na população geral e em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica e analisar se a correção da deficiência ou insuficiência da vitamina D pode auxiliar na redução do desenvolvimento da fibrilação atrial. Métodos: Revisão da literatura realizada por meio do levantamento de 10 artigos publicados no período de 2018 a 2022. Resultados: Alguns estudos demonstram um direcionamento para que níveis séricos adequados de vitamina D diminuam a incidência de fibrilação atrial, princi-palmente na população submetida à revascularização miocárdica. Quanto à suplementação, alguns autores demonstraram que a ocorrência de fibrilação atrial foi menor em pacientes que a receberam. Além disso, um estudo mostrou que a suplementação da vitamina D3 reduziu a apoptose celular pós-procedimento de revascularização miocárdica e a disfunção endotelial causada pelo estresse oxidativo. Porém, outros estudos mostraram resultados controversos aos temas supracitados. Conclusão: Ainda não existe embasamento científico claro sobre a relação da vitamina D com fibrilação atrial na população geral e na população submetida à revascularização miocárdica. Diante disso, são necessários mais estudos para esclarecer a relação da vitamina D na fibrilação atrial e os seus mecanismos de ação nessa arritmia.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127890223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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SÍNCOPE: O QUE O CLÍNICO PRECISA SABER EM 2023 晕厥:2023年临床医生需要知道的事情

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302178-83

Fátima Dumas Cintra

{"title":"SÍNCOPE: O QUE O CLÍNICO PRECISA SABER EM 2023","authors":"Fátima Dumas Cintra","doi":"10.29381/0103-8559/20233302178-83","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302178-83","url":null,"abstract":"A síncope é um sintoma comum na prática clínica, correspondendo a aproximadamente 1 a 3% das admissões em sala de emergência e 6% das admissões hospitalares são secun-dárias a síncope. Prevalência estimada de 19% com discreta predileção pelo sexo feminino. Apesar de um curso benigno na maioria das vezes, a síncope exige atenção em grupos selecionados de pacientes. A taxa de mortalidade é variável e está diretamente relacionada à causa subjacente, sendo observados os piores desfechos em pacientes com mais de 60 anos e síncope secundária à doença cardíaca. Dessa forma, diante de um paciente com síncope, é fundamental a estratificação do risco com o objetivo de se afastar gravidade. Além disso, a síncope é associada a alta morbidade, uso excessivo de serviços de saúde e alto custo. Pode impactar negativamente múltiplos domínios da qualidade de vida, incluindo saúde física, mental e funcionalidade, o que potencialmente pode tornar a qualidade de vida de portadores de síncope recorrente tão comprometida quanto pacientes com doenças crônicas. A investigação diagnóstica visa estratificar o risco e definir o provável mecanismo subjacente. A história clínica detalhada, exame físico e eletrocardiograma de 12 derivações são mandatórios para todos os pacientes que se apresentam quadro de síncope com o objetivo de afastar causas cardíacas. Após essa avaliação inicial, o racional de investigação deve seguir a hipótese diagnóstica principal e as diretrizes preconizadas para cada suspeita clínica. O objetivo principal do tratamento é a diminuição da recorrência e a prevenção de eventos cardiovasculares nos pacientes onde foi documentada alguma causa potencialmente grave","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"33 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125864252","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR E FIBRILAÇÃO ATRIAL: QUAL O PAPEL DO EXERCÍCIO FÍSICODIANTE DESSA ARRITMIA? 心血管康复与房颤:体育锻炼对这种心律失常的作用是什么?

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302214-8

Leandro Silva Alves, M. Scanavacca

{"title":"REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR E FIBRILAÇÃO ATRIAL: QUAL O PAPEL DO EXERCÍCIO FÍSICODIANTE DESSA ARRITMIA?","authors":"Leandro Silva Alves, M. Scanavacca","doi":"10.29381/0103-8559/20233302214-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302214-8","url":null,"abstract":"A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum na população, além de responsável por 33% das internações por todas as arritmias, com maior incidência em idosos. Estudos que demonstram os efeitos crônicos do treinamento físico (TF) têm crescido nos últimos anos, indicando o importante papel do exercício físico no tratamento complementar dessa arritmia. O TF tem se mostrado eficaz em relação a ganhos em capacidade funcional, aspectos da estrutura e função cardíaca, força muscular, resposta autonômica e qualidade de vida de pessoas que vivem com FA. Evidências recentes também têm demonstrado benefícios do TF quando a FA está associada a insuficiência cardíaca (IC). Embora estejam claros os benefícios do TF nessa população, por outro lado, o excesso de tempo acumulado em esportes de resistência de alta intensidade possui efeito nocivo e tem sido associado a maiores chances de se desenvolver FA. É imprescindível que seja realizada com um cardiologista uma avaliação pré-participação em programas de exercícios físicos para que seja estabelecida a otimização clínica e medicamentosa, proporcionando segurança para a prescrição e supervisão do TF. Sendo assim, o objetivo deste suplemento é abordar evidências científicas dos benefícios do TF na fibrilação atrial.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"60 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126792321","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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REABILITAÇÃO CARDÍACA BASEADA EM EXERCÍCIO NO PACIENTE COM CDI: EXPERIÊNCIADE UM CENTRO ESPECIALIZADO icd患者以运动为基础的心脏康复:专业中心的经验

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302232-6

Marília Souza Leão, Matheus Henrique Martins Egidio, Renata Pimentel Leite, Carolina Christianini Mizzaci, Flávia Bernardes Morais

{"title":"REABILITAÇÃO CARDÍACA BASEADA EM EXERCÍCIO NO PACIENTE COM CDI: EXPERIÊNCIADE UM CENTRO ESPECIALIZADO","authors":"Marília Souza Leão, Matheus Henrique Martins Egidio, Renata Pimentel Leite, Carolina Christianini Mizzaci, Flávia Bernardes Morais","doi":"10.29381/0103-8559/20233302232-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302232-6","url":null,"abstract":"A reabilitação cardíaca exerce um papel valioso no cuidado de pacientes cardiopatas, inclusive para os portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI). No entanto, apesar dos benefícios, o CDI pode cursar com choques inapropriados, principalmente quando a frequência cardíaca se eleva, o que leva o paciente a sentir medo do esforço físico, e se autolimitar. Com o objetivo de garantir a eficácia e segurança do treinamento físico para que o paciente possa beneficiar-se sem gerar danos, como arritmias induzidas pelo esforço ou choque inapropriados, a avaliação prévia, a prescrição de exercícios de forma otimizada e individualizada, e a realização do exercício físico de forma supervisionada e monitorada é de suma importância. Sendo assim, este artigo teve como objetivo descrever a reabilitação cardíaca baseada em exercícios levando em consideração as evidências cientificas pré-existentes e a experiência dos profissionais em um centro especializado.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127966368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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FLUTTER ATRIAL: CUIDADOS NA CARDIOVERSÃO E INDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO E ABLATIVO 心房扑动:转心术的护理及药物和消融治疗的指征

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302162-8

E. Arfelli, Maria Lícia Ribeiro Cury Pavão, João Paulo Chaves de Melo

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CONTRIBUIÇÃO DO FARMACÊUTICO NO ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO DE PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL EM USO DE ANTICOAGULANTES 药师对抗凝药物治疗心房颤动患者药物治疗监测的贡献

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302228-31

N. Pereira, Leiliane Marcatto

{"title":"CONTRIBUIÇÃO DO FARMACÊUTICO NO ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO DE PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL EM USO DE ANTICOAGULANTES","authors":"N. Pereira, Leiliane Marcatto","doi":"10.29381/0103-8559/20233302228-31","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302228-31","url":null,"abstract":"A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente. O uso de anticoagu-lantes orais diretos e antagonistas da vitamina K é indicado para reduzir o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial. A varfarina é um medicamento que apresenta estreita faixa terapêutica, alta variação dose-resposta e interações alimentares e medicamentosas que aumentam o risco de reações adversas decorrentes de seu uso. Os anticoagulantes orais diretos foram introduzidos mais recentemente na prática clínica e, em comparação com a varfarina, não apresentam estreita faixa terapêutica, e possuem menos interações com outros fármacos e com alimentos. Contudo, seu uso não está isento de risco de eventos adversos. Estudos na literatura sugerem que o serviço farmacêutico contribui para o manejo da terapia com anticoagulantes orais, melhorando a qualidade da terapia no Brasil e no mundo, tendo um papel fundamental no plano terapêutico. Desta forma, a presença do farmacêutico no acompanhamento farmacoterapêutico é capaz de contribuir e impactar a qualidade da terapia anticoagulante do paciente. Porém, é necessária a capacitação adequada do profissional farmacêutico para a realização do acompanhamento seguro.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126122204","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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ESTRATÉGIAS NA PREVENÇÃO CARDIOVASCULAR 心血管预防策略

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302282-8

Carla Janice Baister Lantieri, Precil Diego Miranda de Menezes Neves, Isabela de Andrade Cassandre, Luíza Pacheco Avezum, Laura Pacheco Avezum, Gustavo Bernardes Figueiredo de Oliveira, Á. Avezum

{"title":"ESTRATÉGIAS NA PREVENÇÃO CARDIOVASCULAR","authors":"Carla Janice Baister Lantieri, Precil Diego Miranda de Menezes Neves, Isabela de Andrade Cassandre, Luíza Pacheco Avezum, Laura Pacheco Avezum, Gustavo Bernardes Figueiredo de Oliveira, Á. Avezum","doi":"10.29381/0103-8559/20233302282-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302282-8","url":null,"abstract":"As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade ao redor do mundo, sendo também responsáveis por relevante carga de morbidade. Nas últimas décadas, evidências mostram diferenças entre homens e mulheres no que tange a fatores de risco clássicos para doença cardiovascular, sintomas à apresentação de eventos, exames complementares de estratificação de risco, além de tratamento e prognóstico. Além disso, a crescente identificação de fatores de risco cardiovascular inerentes ao gênero feminino (como síndrome dos ovários policísticos, eventos adversos gestacionais, menarca e me-nopausa precoces, terapia de reposição hormonal) e a falta de ferramentas de predição de risco cardiovascular que contemplem tal risco são desafios para o manejo dessas afecções tão frequentes. A abordagem e medidas de prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares na mulher requerem abordagens efetivas nas diversas esferas inerentes e não inerentes ao gênero. Neste artigo, abordamos as medidas para prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares em mulheres","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122154656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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FATORES DE RISCO NA MULHER: TRADICIONAIS E ESPECÍFICOS 女性的危险因素:传统的和特定的

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302264-70

Maria Cristina de Oliveira Izar, F. A. Helfenstein Fonseca

{"title":"FATORES DE RISCO NA MULHER: TRADICIONAIS E ESPECÍFICOS","authors":"Maria Cristina de Oliveira Izar, F. A. Helfenstein Fonseca","doi":"10.29381/0103-8559/20233302264-70","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302264-70","url":null,"abstract":"A doença cardiovascular permanece como a primeira causa de morte em homens e mulheres. Dados do Global Burden of Disease 2019 destacam como principais fatores de risco para a mulher brasileira a elevação da pressão arterial sistólica, índice de massa corpórea elevado, riscos alimentares, LDL-colesterol elevado, tabagismo e glicemia de jejum elevada. Com relação ao risco de doença aterosclerótica cardiovascular, as mulheres compartilham alguns fatores de risco tradicionais com o sexo masculino, enquanto outros fatores de risco são sub-reconhecidos entre as mulheres e há ainda fatores de risco específicos do sexo/gênero feminino. Esses fatores ativam mecanismos pró-inflamatórios, causam disfunção endotelial, levando à aterosclerose sub-clínica, disfunção autonômica, e do sistema imune, que culminam no desenvolvimento da doença cardiovascular (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, morte súbita cardíaca, fibrilação atrial e demência). O reconhecimento de fatores de risco tradicionais e seu dife-rente impacto nas mulheres, bem como de fatores emergentes e não tradicionais únicos ou mais frequentes nas mulheres, contribui para o novo entendimento dos mecanismos que levam aos piores desfechos nas mulheres. Nesse artigo, destacamos a contribuição de cada um desses fatores de risco e as principais recomendações para seu controle.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129834306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES ASSINTOMÁTICOS: COMO AVALIAR, E QUANDO E COMO TRATAR 无症状房室阻塞:如何评估，何时和如何治疗

Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo Pub Date : 2023-06-30 DOI: 10.29381/0103-8559/20233302192-9

Ricardo Alkmim Teixeira, Eduardo Infante Januzzide Carvalho

{"title":"BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES ASSINTOMÁTICOS: COMO AVALIAR, E QUANDO E COMO TRATAR","authors":"Ricardo Alkmim Teixeira, Eduardo Infante Januzzide Carvalho","doi":"10.29381/0103-8559/20233302192-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.29381/0103-8559/20233302192-9","url":null,"abstract":"As bradiarritmias podem decorrer de disfunção do nó sinusal (DNS) ou bloqueio da condução atrioventricular (BAV). Estas alterações, quando sintomáticas e irreversíveis, são tratadas por meio de implante de marca-passo (MP) definitivo. Geralmente, quando não há sintomas relacionados à bradicardia, o distúrbio indica provável efeito autonômico, funcional (predomínio parassimpático), e não requer tratamento específico. Entretanto, em alguns ce-nários, mesmo sem sintomas, a presença de BAV pode ter impacto prognóstico e, por isso, necessita de implante de MP. A avaliação de indivíduos assintomáticos que apresentam BAV deve incluir anamnese detalhada, exame físico, eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e exames adicionais conforme a apresentação clínica e a probabilidade de doença relacio-nada (ex.: laboratório, ecocardiograma, teste ergométrico, Holter, cintilografia, tomografia por emissão de pósitrons (PET), ressonância magnética, estudo genético). A classificação anatômica é fundamental para a estratificação de risco dos BAV: nodal atrioventricular (AV), intra ou infra-His. Os bloqueios nodais costumam ocorrer por efeito autonômico, enquanto os bloqueios infranodais costumam ocorrer devido a lesão do sistema His-Purkinje. Desta forma, mais frequentemente, os bloqueios intra e infra-His se associam a sintomas, a com-plexos QRS alargados, menor frequência cardíaca, maior probabilidade de evolução para bloqueios mais graves e pior prognóstico. Além da classificação ao ECG, os BAV podem ser classificados em adquiridos ou congênitos, reversíveis ou irreversíveis. Bloqueios con-gênitos sem cardiopatia estrutural e bloqueios reversíveis apresentam melhor prognóstico e não requerem implante de MP na maioria dos casos. Já os bloqueios de 1º grau, 2º grau tipo I e 2:1 com QRS estreito geralmente não têm indicação de MP.","PeriodicalId":190881,"journal":{"name":"Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129913866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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