Medecine et maladies infectieuses最新文献

{"title":"Particularités des mycétomes : étude rétrospective multicentrique sur 127 ans","authors":"O. Magdoud, A. Souissi, F. Alaoui, W. Sassi, M. Mokni","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.339","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.339","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"29 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84479111","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réévaluation des antibiotiques à 7 jours et impact sur leur consommation","authors":"S. Boucher,&nbsp;C. Nowak,&nbsp;C. Garandeau,&nbsp;A. Riche,&nbsp;I. Baudin,&nbsp;M. Grosset","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.087","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.087","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Dans le cadre du bon usage des antibiotiques (ATB) entrepris dans l’hôpital, une équipe mobile multidisciplinaire réévalue à 7<!--> <!-->jours (j7) les prescriptions.</p><p>L’objectif est d’établir s’il y a eu une réduction de la consommation en ATB suite à la mise en place de cette réévaluation.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Étude prospective monocentrique réalisée du 01/05/19 au 31/10/19. Le pharmacien répertorie quotidiennement la liste des patients qui ont un ATB à j7, la transfère à l’infectiologue, qui va réévaluer l’intérêt de l’ATB en cours au lit du malade avec le médecin prescripteur.</p><p>Un recueil de données est rempli systématiquement et comprend : identité du patient, date de naissance, service concerné et impact de la réévaluation. La partie réévaluation analyse sur avis d’expert si l’antibiotique probabiliste, la désescalade à 48–72<!--> <!-->h, la posologie et la durée sont adaptés.</p><p>Les consommations d’ATB de l’établissement de l’année 2018 et 2019 ont été extraites via l’outil Consores.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur une période de 6 mois les infectiologues ont donné 704 avis téléphoniques, fait 346 réévaluations d’ATB et analysé 361 hémocultures positives, soit un total de 1411 interventions.</p><p>Après analyse des 346 réévaluations d’ATB, on observe au moins une anomalie de prescription dans 212 cas (61,3 % : IC_95 % [56,1 % ; 66,4 %]) répertoriée de la manière suivante :</p><p>– 143 pour la désescalade (41,3 % : IC_95 % [36,1 % ; 46,5 %]) ;</p><p>– 165 pour la durée de l’antibiothérapie (47,7 % : IC_95 % [42,4 % ; 53,0 %]) ;</p><p>– 39 pour l’ATB probabiliste (11,3 % : IC_95 % [7,9 % ; 14,6 %]) ;</p><p>– 88 pour la posologie (25,4 % : IC_95 % [20,8 % ; 30,0 %]).</p><p>Concernant les consommations en ATB pour l’année 2019 : en comparant les DDJ/1000 JH de 2018 et 2019 de Consores, on a constaté une diminution globale des consommations de 21,9 %. Certaines cibles proposées par Consores montrent une diminution des antibiotiques les plus consommés sur l’établissement de l’ordre de 23 % pour l’amoxicilline en association ou non à l’acide clavulanique, de 21,9 % sur l’association pipéracilline/tazobactam et de 12,8 % sur la ceftriaxone. Au niveau des familles d’ATB, on a observé une baisse pour 11 familles sur 13 les plus significatives étant : 36,2 % sur les quinolones (dont 37,8 % sur l’ofloxacine), 33,4 % sur les macrolides et lincosamides, 31,3 % sur les C1G, 28,2 % sur les aminosides.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La réévaluation des traitements ATB cible des actions spécifiques sur la durée, la désescalade, la posologie et l’ATB probabiliste. Une cartographie des services nous permet d’accompagner au mieux les prescripteurs (formations, mise en place de procédures). Cela permet également de limiter les effets secondaires pour les patients et donc les durées d’hospitalisation.</p><p>Il est nécessaire de poursu","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Page S47"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.087","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85608348","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du diagnostic moléculaire rapide dans la prise en charge des infections respiratoires basses","authors":"A. Belkacem, K. Diallo, F. Medina, D. Jaafar, J. Breuil, M. Tchir, M. Smati-Lafarge, R. Léon, P. Caraux-paz","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.214","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.214","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"44 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85556153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion d’une épidémie active de COVID-19 sur un camp de Roms étendu et séroprévalence élevée en post-épidémie","authors":"N. Vignier ,&nbsp;N. Hariri ,&nbsp;S. Nguala ,&nbsp;J. Philippe ,&nbsp;L. Allaert ,&nbsp;K. Kpossou ,&nbsp;J. Effa ,&nbsp;I. Sohbi ,&nbsp;M. Picque ,&nbsp;S. Diamantis","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.444","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.444","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les consultations dédiées aux personnes en situation de précarité ont été arrêtés au début de la vague épidémique. Plusieurs résidents d’un grand camp de Roms originaires de Moldavie (composé de plus de 600 habitants) ont été hospitalisés pour des formes sévères de COVID-19. L’objectif de ce travail est de dresser le bilan de l’intervention mise en place et de décrire la séroprévalence du Covid-19 sur le camp en post-épidémie.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Fin mars, une « équipe mobile précarité Covid » hospitalière multidisciplinaire a été créée pour intervenir quotidiennement directement sur les camps et détecter et prendre en charge les cas probables de COVID-19. En post-épidémie, une action de dépistage sérologique du COVID-19, de la varicelle (chez les 11–40 <span>ans</span> sans antécédents) et du VIH-VHB-VHC a été réalisée. Une analyse descriptive des données cliniques et biologiques recueillies est présentée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’équipe mobile est intervenue quotidiennement sur le camp du 31/03 au 27/05 (43 interventions) et a effectué un total de 841 consultations dont 128 (15,2 %) pour Covid probable et 106 (12,6 %) pour Covid possible (toux sans fièvre, rhinite). Vingt-deux patients (2,6 %) ont été évacués sur les urgences et 7 ont été secondairement hospitalisés. Seuls 4 cas de Covid probables ou prouvés ont accepté un hébergement en centre Covid, tous les autres ayant refusé. Sur la période, 42 cas ont été confirmés par PCR lorsqu’ils étaient hospitalisés ou quand les PCR ont pu être réalisées par l’équipe mobile à partir de mi-avril. La majorité des consultations sollicitées par les habitants du camp concernait des pathologies variées autres (diabète, HTA, grossesse, ectoparasitose, viroses infantiles, etc.). Suite à l’hospitalisation d’un cas de varicelle, à l’incertitude sur le niveau d’immunité varicelle et Covid et à la disponibilité des tests sérologiques sur l’hôpital, il a été décidé de réaliser une action de dépistage et de vaccination large sur une durée de 10<!--> <!-->jours (25/5–5/6). Parmi les 211 personnes prélevées (65 % de femmes, âge médian 42 ans [26–51], 26<!--> <!-->≤<!--> <!-->18 ans), la séroprévalence du contact avec le SARS-CoV2 est de 75,6 % (152/211), du VIH de 3,5 % (6/170 dont 2 femmes enceinte), du VHC de 10,6 % (17/160), de l’AgHBs de 1,8 % (3/164) et de la varicelle de 92,21 % (71/77).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ce large camps de Roms a fait face à une épidémie massive de SARS-CoV-2 qui n’a pas pu être prévenue mais a pu être gérée directement sur le camp par une équipe d’aller vers. Le diagnostic récent de 4 cas PCR+ questionne le seuil d’immunité de groupe. L’intégration à l’action du dépistage de viroses chroniques méconnues et des consultations de soins primaires a permis de répondre à la demande d’une population rencontrant des difficultés majeures d’accès aux soins exacerbé par le confinement.</p></div>","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Page S29"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.444","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73126541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie de la résistance bactérienne à partir des bactériémies isolées dans un laboratoire en Géorgie","authors":"C. Chakvetadze ,&nbsp;N. Tchikhoria ,&nbsp;T.J. Youbong ,&nbsp;A. Strazzula ,&nbsp;G. Keshelava ,&nbsp;L. Slama ,&nbsp;S. Diamantis","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.067","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.067","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Très peu de données d’épidémiologie de la résistance sont disponibles en Géorgie. Devant la présence de tuberculose multirésistante identifiée chez des patients originaires de Géorgie, nous pouvons suspecter des taux de résistance bactérienne importants. De nombreux patients français se rendent en Géorgie pour du tourisme médical en fréquentant les structures de soins et seraient alors exposés à l’acquisition de bactéries multirésistantes. Ainsi, notre objectif était de déterminer l’épidémiologie de la résistance à partir d’hémocultures positives réalisées dans un laboratoire hospitalier en Géorgie.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>L’ensemble des hémocultures positives analysées dans un laboratoire en Géorgie a été prospectivement collecté. Les services préleveurs, les portes d’entrée suspectées, le caractère nosocomial et les données de l’antibiogramme ont été relevés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Du 21 octobre 2019 au 16 janvier 2020, 46 bactériémies concernant 46 patients provenant de 9 structures hospitalières différentes ont été inclus. Les patients provenaient de soins intensifs pour 25 (58 %) cas, 12 (28 %) de pédiatrie, 4 (9 %) de médecine et 2 des urgences. L’âge médian était de 63 ans avec un sex-ratio de 0,64. Les bactéries identifiées étaient des entérobactéries 26 (59 %) dont 17 (65 %) <em>Klebsiella pneumoniae</em>, 7 (16 %) <em>Acinetobacter</em> <em>baumanii</em> et 2 <em>Pseudomonas aeruginosa</em>. Neuf étaient des Gram positifs dont 8 <em>Staphylococcus aureus</em> et 1 <em>Enterococcus faecalis</em>. Les portes d’entrée identifiées étaient pulmonaires pour 10 (24 %), infections de site opératoire pour 4 (10 %), infections urinaires pour 6 (15 %), autres et indéfinis pour 21 (45 %). Parmi les 26 entérobactéries, la résistance était de 45 % aux fluoroquinolones, 64 % à la ceftriaxone, 30 % à la gentamicine, 46 % à l’imipenème (dont 11<!--> <em>K.</em> <em>pneumoniae</em>). Les <em>A.</em> <em>baumanii</em> étaient résistants à l’imipenème dans 7 cas sur 8. Les 8 <em>S.</em> <em>aureus</em> étaient Meti sensibles dans 100 % des cas.</p><p>Parmi les bactériémies nosocomiales, 10 (47 %) étaient de profil BHR et 3 (14 %) de profil BMR. Pour les bactériémies communautaires, 7 (29 %) étaient de profil BHR et 2 (8 %) de profil BMR.</p><p>Parmi les 35 (80 %) bactériémies à BGN, 17 (48 %) étaient à BHR et 5 (14 %) à BMR.</p><p>Parmi les 19 bactériémies à BGN nosocomiales, 10 (52 %) étaient à BHR et 3 à BMR. Parmi les 12 bactériémies à BGN communautaires, 5 (41 %) étaient à BHR.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les bactéries isolées des bactériémies avaient des profils de résistance très élevés avec 48 % de bactériémies à BGN impliquant des BHR. Il est donc nécessaire de poursuivre ce type d’observatoire afin de définir les stratégies d’antibiothérapie probabiliste et d’alerter les autorités sanitaires géorgiennes du problème de l’antibiorésistance.</p></div>","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Pages S38-S39"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.067","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82557700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude PERCEVAC : perception et couverture vaccinale des étudiants en santé","authors":"A. Baldolli, J. Michon, A. Fournier, R. Verdon","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.379","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.379","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"11 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82221265","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stratégie de dépistage du paludisme par PCR et traitement ciblé en population générale, en zone de transmission, en Guyane","authors":"É. Mosnier, F. Djossou, R. Priam, M. Demar, L. Epelboin, A. Carbunar, M. Douine, M. Gaillet, Yassamine Lazrek, L. Musset","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.364","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.364","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"7 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82470934","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lésions cutanéomuqueuses causées par des Papillomavirus humains (PVH) sous fingolimod : une série de 14 cas","authors":"E. Mhanna, A. Nouchi, C. Louapre, C. Lubetzki, C. Papeix, É. Maillart, V. Pourcher","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.286","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.286","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"11 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76067953","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Encéphalites chez les patients immunodéprimés en France, 2016–2019","authors":"S. Landré, A. Mailles, F. Ader, O. Épaulard, P. Tattevin, J. Stahl","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.306","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.306","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"119 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86830706","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Breaking news : interruption de la transmission indigène du paludisme à Mayotte","authors":"J. Lepère, L. Collet, S. Henry, P. Rabarison","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.308","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.06.308","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"18 1","pages":""},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88218589","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}