Medecine et maladies infectieuses最新文献_第10页

Place de l’infirmier référent infectieux dans la revue des hémocultures positives 感染参考护士在阳性血液培养综述中的位置

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Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.449

Y. Ollivier, H. Janin, S. D. Faucal, A. Francart, C. Vaudron, H. Ferrand

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Coexistence blaNDM-1 avec blaOXA-23 dans des isolats cliniques d’Acinetobacter baumannii productrices de carbapénémases blaNDM-1与blaOXA-23在产生碳青霉烯的鲍曼不动杆菌临床分离株中的共存

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Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.056

A. Diallo , M. Raz , I. Yaya

{"title":"Coexistence blaNDM-1 avec blaOXA-23 dans des isolats cliniques d’Acinetobacter baumannii productrices de carbapénémases","authors":"A. Diallo , M. Raz , I. Yaya","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.056","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p><em>Acinetobacter baumannii</em> est un pathogène opportuniste causant diverses infections nosocomiales. La prescription abusive et non rationalisée d’antibiotiques a entraîné une augmentation des bactéries multirésistantes. L’objectif principal était de décrire une prévalence élevée de la coexistence <em>NDM-1</em>/<em>OXA-23</em> au cours d’une épidémie liée à des souches d’<em>A.</em> <em>baumannii</em> productrices de carbapénémases.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude descriptive et prospective, conduite entre 2016 et 2019, dans notre centre hospitalier. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux de tous les patients avec un prélèvement positif. Les isolats ont été identifiés à l’aide de l’API®20NE (bioMérieux®) et VITEK®2 (bioMérieux®). Toutes les souches suspectes de résistance à l’imipenème ont été transmises au Centre national de référence à Besançon pour identification moléculaire et typage du mécanisme de résistance.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 80 cas d’isolats ont été collectés. La moyenne d’âge était de 44,2 ans (±20,3 ans) et prédominance masculine à 63,7 %. La moitié des patients étaient d’origine comorienne à 73,8 %. Trente-six patients (45 %) ont été infectés avec une létalité à 13,8 %. Les services concernés étaient principalement l’unité de soins intensifs (41,2 %), la chirurgie orthopédique (28,7 %). Les patients ont été admis majoritairement pour brûlure, pneumopathie ou infection cutanée. Les sites de prélèvement étaient variés : pus (22,5 %), hémocultures (15 %), ECBU (15 %) et écouvillonnage rectal (23,8 %). La moyenne du délai de mise en évidence du germe était de 18,3jours (±22,1jours). Le génotypage moléculaire a permis de mettre en évidence les blaOXA-58 (12,5 %) ; blaOXA-23 (12,5 %) ; blaNDM-1 (5,0 %). La particularité de cette flambée a été la présence de cette coexistence blaNDM-1/OXA-23 dans 70 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><em>A.</em> <em>baumannii</em> est devenu l’un des agents pathogènes nosocomiaux les plus problématiques au cours des deux dernières décennies, du fait de son extraordinaire capacité à accumuler les résistances aux antibiotiques et à survivre dans l’environnement des soins. Les résultats de notre étude montrent que l’épidémiologie de notre centre ultramarin est différente de celle habituellement décrite dans le monde. En effet, on retrouve dans plus de la moitié des cas, cette coexistence du gène <em>blaNDM-1/OXA-23</em>. En outre, les efforts visant à contrôler la propagation d’<em>A.</em> <em>baumannii</em> productrice de carbapénémases, ainsi que des mesures de surveillances sont nécessaires de toute urgence.</p></div>","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Page S34"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.056","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79628786","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Audit régional sur la prescription antibiotique en hospitalisation à domicile 家庭住院抗生素处方区域审计

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Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.109

E. Fiaux, A. Rouillé, C. Bouglé, D. Monzat, M. Lefebvre-Caussin

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La rifampicine améliore-t-elle le pronostic des endocardites à Staphylococcus sp. sur prothèse ? Une étude rétrospective multicentrique 利福平是否改善假体葡萄球菌心内膜炎的预后?多中心回顾性研究

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.011

A. Le Bot , R. Lecomte , J.M. Chapplain , P. Gazeau , M. Lesouhaitier , S. Ansart , D. Boutoille , R. Le berre , P. Tattevin , M. Revest

{"title":"La rifampicine améliore-t-elle le pronostic des endocardites à Staphylococcus sp. sur prothèse ? Une étude rétrospective multicentrique","authors":"A. Le Bot , R. Lecomte , J.M. Chapplain , P. Gazeau , M. Lesouhaitier , S. Ansart , D. Boutoille , R. Le berre , P. Tattevin , M. Revest","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les sociétés savantes recommandent la prescription de rifampicine en association avec une antibiothérapie active pour le traitement des endocardites à <em>Staphylococcus</em> sp. sur prothèse (S-EPV). Néanmoins les données cliniques concernant son intérêt dans cette indication sont limitées.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Cette étude de cohorte multicentrique rétrospective a été conduite dans trois CHU français, et concernait les adultes hospitalisés pour la prise en charge d’une S-EPV, sur bioprothèse ou prothèse mécanique. Le critère de jugement principal était la mortalité à un an. Les critères secondaires étaient le décès pendant l’hospitalisation, les évènements indésirables nécessitant l’arrêt de la rifampicine, les déséquilibres de traitement anticoagulant par AVK, les hémorragies sévères, la durée d’hospitalisation et les rechutes.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cent quatre-vingts patients ont été inclus : 101 (56,1 %) ont reçu un traitement comprenant de la rifampicine, et 79 (43,9 %) ont été traités sans rifampicine. La mortalité à un an ne différait pas entre les évènements traités avec ou sans rifampicine (37,6 % vs 31,6 %, <em>p</em>  =0,65). Les S-EPV traitées avec rifampicine avaient une durée d’hospitalisation plus longue de 11jours (<em>p</em>  <!-->0,0001), mais il n’y avait pas plus d’évènements indésirables ou de déséquilibre des AVK signalés.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>En pratique courante, le traitement des S-EPV par des équipes expertes ne comprend pas la rifampicine de façon systématique. Les données <em>in vitro</em> plaident pour un intérêt de la rifampicine sans qu’un impact clinique ne soit retrouvé dans cette large cohorte. Ces résultats permettent d’apporter des éléments rassurants en cas de difficultés associées à la prescription de rifampicine : son absence dans l’arsenal thérapeutique de la S-EPV ne semble pas associée à un pronostic péjoratif.</p></div>","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Page S2"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89381217","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Comment mettre en place un système d’aide à la décision antibiotique en soins primaires en Afrique de l’Ouest ? Une étude préimplantatoire 如何在西非建立初级保健抗生素决策支持系统?植入前研究

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.107

N. Peiffer-smadja, A. Poda, A. Ouédraogo, T. Delory, J. L. Bel, É. Bouvet, S. Lariven, P. Jeanmougin, Raheelah Ahmad, F. Lescure

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Perception de la vaccination et facteurs influençant la décision de vaccination lors d’une épidémie de rougeole dans une université française 法国一所大学麻疹流行期间对疫苗接种的看法和影响疫苗接种决定的因素

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.376

J. Michon, A. Fournier, A. Baldolli, F. Appia, A. Leprieur, R. Verdon

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Étude CARBAR en France : épidémiologie des pathogènes à Gram négatif 法国CARBAR研究:革兰氏阴性病原体的流行病学

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.256

J. Stahl, D. Boutoille, N. Saidani, E. Botelho-nevers, S. Alfandari, T. Guimard, A. Dinh, P. Chavanet, C. Longshaw, S. Lopes

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Impact du pharmacien dans une équipe opérationnelle d’infectiologie 药剂师对传染病操作团队的影响

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Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.078

C. Mabille, A. Terrier-Lenglet, C. Joseph, M. Belhout

{"title":"Impact du pharmacien dans une équipe opérationnelle d’infectiologie","authors":"C. Mabille, A. Terrier-Lenglet, C. Joseph, M. Belhout","doi":"10.1016/j.medmal.2020.06.078","DOIUrl":"10.1016/j.medmal.2020.06.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La résistance bactérienne est un problème majeur de santé publique. Une utilisation inappropriée des antibiotiques (ATB) dans les hôpitaux entraînent un risque d’émergence de bactéries résistantes, des risques inadéquats pour le patient et des coûts supplémentaires pour la collectivité. Depuis plus d’un an, une équipe opérationnelle d’infectiologie composée d’un infectiologue et d’un pharmacien a été mise en place dans notre établissement pour améliorer la stratégie des anti-infectieux (AI).</p><p>L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact du pharmacien sur les prescriptions des anti-infectieux au sein de l’équipe opérationnelle d’infectiologie de notre établissement.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Les différentes interventions pharmaceutiques ont été faites après une expertise au lit du patient, par téléphone ou en réunion de concertation pluridisciplinaire des anti-infectieux. Toutes les interventions ont été enregistrées sur Act-IP.</p><p>Analyse sur un an des indicateurs suivants : le nombre d’intervention pharmaceutique réalisé, les services concernés, la nature de l’AI concerné, les problèmes rencontrés, les interventions pharmaceutiques réalisées et le taux d’acceptation par les prescripteurs.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sept cent cinquante-huit interventions pharmaceutiques ont été réalisées sur 1 an. Les services étaient répartis comme tels : médecine (66 %, <em>n</em>  =189), et réanimation (9 %, <em>n</em>  =110), les céphalosporines (13,3 %, <em>n</em>  =96). Les principaux problèmes rencontrés étaient une erreur de posologie (24,5 %, <em>n</em>  =183), une non-conformité au consensus (22,6 %, <em>n</em>  =103). Parmi les non-conformités, on retrouvait principalement l’absence de désescalade au germe retrouvé (69 %, <em>n</em>  =21). Au total, 223 suivis thérapeutiques, 206 adaptations posologiques et 153 substitutions ont été demandées. Une modification de la prescription a été réalisée dans plus de 93 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La collaboration étroite entre le pharmacien et l’infectiologue est une plus-value importante pour l’amélioration de la prise en charge des patients infectés ainsi que pour la promotion de bon usage des anti-infectieux de notre établissement. Une analyse en parallèle de la consommation des antibiotiques et de l’écologie bactérienne sur 2019 est prochainement prévue.</p></div>","PeriodicalId":18464,"journal":{"name":"Medecine et maladies infectieuses","volume":"50 6","pages":"Page S43"},"PeriodicalIF":5.0,"publicationDate":"2020-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.medmal.2020.06.078","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89079979","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impact du diagnostic des pneumopathies aiguës communautaires par PCR multiplex sur la prescription antibiotique en réanimation 多重PCR诊断急性社区肺病对复苏中抗生素处方的影响

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.102

M. Giry, D. Boyer, M. Étienne, M. Gueudin, D. Carpentier, S. Grangé, C. Girault, F. Tamion, G. Beduneau

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Complications des infections fongiques associées aux cathéters : cohorte rétrospective de 145 patients 导管相关真菌感染并发症:回顾性队列145例患者

IF 5

Medecine et maladies infectieuses Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.330

E. Meriglier, M. Vandenhende, C. Rivoisy, H. Chaussade, D. Bronnimann, F. Bonnet

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