EMC - Tratado de Medicina最新文献_第4页

Diversificación alimentaria 食品多样化

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-09-19 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)51064-4

J. Lemale

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Espondiloartritis

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-09-24 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)51062-0

G. Carvajal Alegria , P. Goupille

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Histiocitosis sistémicas 系统性Histiocitosis

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-10-03 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)51060-7

J. Haroche , L.-D. Azoulay , J.-F. Emile

{"title":"Histiocitosis sistémicas","authors":"J. Haroche , L.-D. Azoulay , J.-F. Emile","doi":"10.1016/S1636-5410(25)51060-7","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)51060-7","url":null,"abstract":"<div><div>Las histiocitosis son enfermedades raras caracterizadas por la acumulación de macrófagos, células dendríticas o células derivadas de los monocitos, que pueden afectar a todos los órganos. Las manifestaciones clínicas y radiológicas dependen del tipo de histiocitosis. La histiocitosis de células de Langerhans se caracteriza por afectación cutánea, ósea, ganglionar, pulmonar quística y/o neurológica. La enfermedad de Erdheim-Chester se da sobre todo en varones adultos y se caracteriza por lesión de los huesos largos, infiltración retroperitoneal y perirrenal (aspecto de «riñón peludo»), afectación cardiovascular y neurológica. La enfermedad de Destombes-Rosai-Dorfman afecta clásicamente a personas jóvenes y suele presentarse con lesión ganglionar cervical y/o neurológica responsable de infiltrados de la paquimeninge. El análisis histológico es fundamental para el diagnóstico de casi todas las histiocitosis, que se caracterizan por la presencia de mutaciones somáticas recurrentes en los genes que codifican proteínas de la vía de la proteína cinasa activada por mitógenos. El descubrimiento de estas mutaciones condujo a la revisión de la clasificación internacional de las histiocitosis en 2016, así como al uso de terapias dirigidas (inhibidores de BRAF o de MEK). Aunque el uso de terapias dirigidas ha demostrado ser eficaz, sigue estando asociado a efectos adversos y puede provocar una recaída si se interrumpe el tratamiento.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 4","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145537626","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vómitos en pediatría 儿科呕吐

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50680-3

V. Hess (Docteur) , A. Wiedemann (Docteur) , M. Bonneton (Docteur) , F. Feillet (Professeur)

{"title":"Vómitos en pediatría","authors":"V. Hess (Docteur) , A. Wiedemann (Docteur) , M. Bonneton (Docteur) , F. Feillet (Professeur)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50680-3","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50680-3","url":null,"abstract":"<div><div>Los vómitos constituyen un síntoma común y frecuente en pediatría. Se deben a un fenómeno reflejo debido a la estimulación del centro del vómito (área postrema situada al nivel del bulbo). Múltiples aferencias pueden desencadenar los vómitos (dolor, trastornos digestivos, afectación neurológica, intoxicación exógena o endógena, etc.). Nunca hay que subestimar este síntoma, ya que puede ser un signo de una enfermedad grave, aunque la mayoría de los vómitos son benignos. Los vómitos deben diferenciarse de la regurgitación, el reflujo gastroesofágico o el mericismo, que es una conducta psiquiátrica. Desde el punto de vista sintomático, pueden generar, si son prolongados, una deshidratación que debe tratarse en ocasiones con carácter urgente. La investigación etiológica debe incluir las circunstancias de los vómitos, una exploración física precisa y una investigación de la dieta. En situaciones agudas, deben descartarse en primer lugar las etiologías urgentes (urgencias quirúrgicas, especialmente en el período neonatal, etiologías neurológicas, insuficiencia suprarrenal, intoxicación exógena o endógena, etc.). La mayoría de las veces, los vómitos están relacionados con una enfermedad benigna, a menudo infecciosa. Los vómitos crónicos deben sugerir una enfermedad digestiva crónica, una alergia alimentaria, errores dietéticos o, incluso, una afectación neurológica que requiera una tomografía computarizada cerebral. Por último, el síndrome de los vómitos cíclicos es la causa más frecuente de los episodios recurrentes de vómitos en los niños. En las chicas en edad fértil, hay que pensar en un posible embarazo. El tratamiento depende de la etiología.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Conducta práctica ante una cervicalgia aguda o duradera 在急性或长期宫颈疼痛面前的实际行为

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50704-3

E. Legrand, H. Racapé, E. Hoppé, B. Bouvard

{"title":"Conducta práctica ante una cervicalgia aguda o duradera","authors":"E. Legrand, H. Racapé, E. Hoppé, B. Bouvard","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50704-3","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50704-3","url":null,"abstract":"<div><div>El dolor cervical es un motivo frecuente de consulta al médico de familia. En el 90% de los casos, el diagnóstico se establece mediante la anamnesis y la exploración física, ya que la gran mayoría de las cervicalgias son comunes, benignas y tienden a mejorar en pocos días. Sin embargo, en presencia de signos clínicos sistémicos de alerta (fiebre, pérdida de peso) o signos neurológicos, debe buscarse una etiología tumoral o infecciosa, sobre todo si el dolor persiste, es permanente o nocturno y el contexto del paciente es inusual: antecedentes de cáncer, cirugía reciente de la columna cervical, inmunodepresión, infección reciente. En estos casos, las radiografías simples son insuficientes y deben completarse con una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) cervical, asociadas a pruebas de laboratorio de rutina. Este enfoque general se completa con medidas específicas en función del contexto clínico: consulta con el otorrinolaringólogo si la cervicalgia se asocia a disfagia o disfonía, hospitalización inmediata si se trata de una cervicalgia aguda febril, inmovilización y TC si se trata de una cervicalgia postraumática, consulta con un reumatólogo en caso de cervicalgia que revele o forme parte de una enfermedad inflamatoria (artritis reumatoide, seudopoliartritis rizomélica, enfermedad de Horton/arteritis de células gigantes, espondiloartritis), RM y hemocultivos si existe una fuerte sospecha de espondilodiscitis infecciosa. La cervicalgia crónica inespecífica, con pruebas de imagen y de laboratorio tranquilizadoras, es frecuente y fuente de invalidez: en este caso, deben buscarse las causas psicológicas, laborales y medicolegales, y el curso del tratamiento (rehabilitación) debe dirigirse con la ayuda del reumatólogo, el médico rehabilitador y el médico del trabajo.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Sinusitis

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-24 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50701-8

M. Alexandru, D. Mangin, J.-F. Papon

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Alergias respiratorias respiratorias过敏

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-24 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50682-7

L. Barakat (Allergologue), F. Laborier (Allergologue), C. Neukirch (Allergologue)

{"title":"Alergias respiratorias","authors":"L. Barakat (Allergologue), F. Laborier (Allergologue), C. Neukirch (Allergologue)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50682-7","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50682-7","url":null,"abstract":"<div><div>La rinitis y el asma son enfermedades inflamatorias crónicas de tipo T2 de las mucosas de las vías respiratorias, que se caracterizan por síntomas desencadenados por la exposición a alérgenos, en una persona previamente sensibilizada. Se trata de una alergia inmediata, mediada por inmunoglobulinas de tipo E (IgE). Por tanto, los síntomas aparecen muy rápidamente después de la exposición al alérgeno, en unos minutos. La primera etapa del diagnóstico alergológico se basa en una anamnesis rigurosa, con el objetivo de orientar las pruebas cutáneas a los diferentes alérgenos sospechosos, completada con la determinación de las concentraciones de IgE específicas e incluso a veces con pruebas de provocación específicas en un medio especializado. El tratamiento se basa en medidas de exclusión de los alérgenos, que a veces son difíciles de aplicar, el tratamiento sintomático de la rinitis y el asma, la inmunoterapia alergénica por vía sublingual y, en el asma grave, la elección de una bioterapia según el fenotipo del paciente. La educación terapéutica, la reevaluación frecuente de los posibles cambios ambientales y de la eficacia de los tratamientos sobre el control de la rinitis y del asma son primordiales en el seguimiento de estos pacientes alérgicos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Toxicodermias

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-26 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50698-0

C. Skayem , T.-A. Duong

{"title":"Toxicodermias","authors":"C. Skayem , T.-A. Duong","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50698-0","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50698-0","url":null,"abstract":"<div><div>Las toxicodermias son reacciones cutáneas indeseables a los fármacos. El diagnóstico es esencialmente clínico y se basa en los antecedentes clínicos y farmacológicos, en el plazo transcurrido entre la administración del fármaco y la aparición de los síntomas y en la evaluación del tipo de erupción. La urticaria se caracteriza por lesiones eritematosas pruriginosas, móviles y fugaces, que aparecen entre minutos y pocas horas después de la administración del fármaco. El exantema maculopapular es la toxicodermia más frecuente. Se caracteriza por una erupción, a menudo morbiliforme, que se presenta 4-14 días después de la administración del fármaco. El síndrome DRESS <em>(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)</em> es poco frecuente y a menudo asocia una erupción de tipo infiltrado, adenopatías difusas, afectación visceral y eosinofilia, 2-6 semanas tras la administración del fármaco. La pustulosis exantemática aguda generalizada se caracteriza por numerosas pústulas estériles no foliculares sobre un fondo de eritema edematoso, que aparecen 1-11 días tras la administración del fármaco. El eritema pigmentado fijo se caracteriza por la recidiva en el mismo sitio tras la reintroducción del fármaco, con localización preferente en los órganos genitales, los labios, la región perianal y las extremidades. La necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell) es la forma más grave de toxicodermia. Se caracteriza por un desprendimiento cutáneo y la afectación de las mucosas en el 90% de los casos.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Otalgia en la infancia 童年时期的奥塔尔吉亚

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50705-5

A. Farinetti, S. Roman, R. Nicollas

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Evaluación y orientación terapéutica en los traumatismos de la columna cervical 颈椎损伤的评估和治疗指导

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-26 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50697-9

L. Marie-Hardy, H. Pascal-Moussellard

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