Infecciones intestinales víricas y bacterianas

Las infecciones intestinales agudas son frecuentes y se asocian a una elevada morbimortalidad que depende del contexto (características del paciente, asistencia). Por ejemplo en la Francia metropolitana, tienen múltiples causas: bacterianas con un mecanismo invasivo o toxínico, víricas y, más raramente, parasitarias. Si bien en la mayoría de los casos la contaminación se produce a través del agua o de alimentos contaminados, no se debe subestimar la transmisión cruzada manuportada. Los principales riesgos son la deshidratación y la sepsis, especialmente en pacientes frágiles: lactantes, mayores de 65 años, inmunodeprimidos, que deben ser objeto de evaluación y tratamientos rápidos. La orientación diagnóstica se basa en el análisis epidemiológico y la exploración física de los pacientes: características, zona geográfica de exposición, signos de gravedad, mecanismo invasivo o toxínico. Estos elementos condicionan la prescripción de pruebas complementarias, así como el abordaje terapéutico. El tratamiento es en primer lugar sintomático. Los enlentecedores del tránsito no suelen estar indicados. El tratamiento antibiótico no es sistemático.