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Accidentes de exposición a la sangre: conducta práctica 血液接触事故：实际行为

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50681-5

L. Bodard , A. Simon , C. Richaud , A. Meudec (Assistante de recherche clinique)

{"title":"Accidentes de exposición a la sangre: conducta práctica","authors":"L. Bodard , A. Simon , C. Richaud , A. Meudec (Assistante de recherche clinique)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50681-5","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50681-5","url":null,"abstract":"<div><div>El riesgo de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), del virus de la hepatitis C (VHC) y del virus de la hepatitis B (VHB) a través de la contaminación en el trabajo depende de las circunstancias de la exposición. Las recomendaciones de tratamiento se publicaron en 1989 y de inmediato se generalizó la prescripción postexposición de quimioprofilaxis anti-VIH, teniendo en cuenta una serie de factores. En Francia, por ejemplo, no se ha notificado ninguna seroconversión del VIH desde 2004, y la última infección por VHC se documentó en 2020. En el caso del VHC, el estado serológico del paciente fuente determina la actitud del seguimiento en busca de una infección primaria asintomática, con el fin de considerar el tratamiento en un entorno especializado. La vacunación obligatoria contra el VHB del personal de la salud ha reducido el riesgo de forma considerable. La existencia de personas que no responden o responden mal (alrededor del 10%) a la vacunación contra el VHB significa que es necesario evaluar el riesgo de forma sistemática y, en caso necesario, proceder a la serovacunación lo antes posible.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830512","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Enfermedad celíaca celíaca疾病

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-24 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50686-4

G. Malamut

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Accidentes y juegos peligrosos en niños 儿童的危险事故和游戏

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50679-7

I. Claudet

{"title":"Accidentes y juegos peligrosos en niños","authors":"I. Claudet","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50679-7","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50679-7","url":null,"abstract":"<div><div>La evolución de la reglamentación y la normalización de los productos han generado grandes adelantos respecto a la información que recibe la población y las categorías profesionales que intervienen a la hora de informar a los niños sobre los riesgos de accidentes con campañas a diversos niveles. La mortalidad ha disminuido un 70% en 20 años. Las modificaciones de la seguridad de los productos, la amplitud de las barandillas de balcones, la reglamentación de la construcción de piscinas, la prohibición de ciertos juguetes que no cumplen la normativa, etc., han permitido reducir y/o limitar los riesgos de accidentes relacionados. Sin embargo, esta reducción es más clara en lo que respecta a los accidentes de tráfico que a los «accidentes de la vida diaria», que comprenden los accidentes domésticos, deportivos y de tiempo libre, y los accidentes escolares. A pesar de los progresos en los últimos 20 años y del descenso de la morbimortalidad, la patología accidental en la infancia sigue siendo un problema de salud pública. La patología accidental evoluciona también en función de las modas y los cambios de la vida diaria en las sociedades contemporáneas. Así, al lado de los accidentes «clásicos» de la vida diaria surgen nuevos accidentes relacionados con el uso inadecuado de algunos productos o a nuevas costumbres.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Manejos diagnóstico y terapéutico en un contagio tuberculoso 结核病感染的诊断和治疗方法

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-27 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50702-X

P. Fraisse (Coordonnateur du Réseau national des centres de lutte antituberculeuse)

{"title":"Manejos diagnóstico y terapéutico en un contagio tuberculoso","authors":"P. Fraisse (Coordonnateur du Réseau national des centres de lutte antituberculeuse)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50702-X","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50702-X","url":null,"abstract":"<div><div>La tuberculosis es una enfermedad infecciosa grave, potencialmente contagiosa, de declaración obligatoria. Afecta a unos 4.500 pacientes en Francia cada año. En las personas contacto de un paciente contagioso, existen herramientas de diagnóstico y tratamiento de las infecciones en estadio latente (ITL) que favorecen la prevención, cuyas indicaciones previas a la tuberculosis están bien definidas. Los casos de tuberculosis (secundarios o fuente del caso índice) se detectan también de manera precoz y se tratan. Por ejemplo en Francia, para identificar y tratar a todas las personas contacto de forma equitativa, y con el fin de que los protocolos nacionales se apliquen de manera uniforme, el Estado asume la misión de la lucha antituberculosa (LAT), delegando el pilotaje regional a las agencias regionales de salud (ARS). Sin embargo, la prevención es realizada por los centros de lucha antituberculosa (CLAT) y su personal médico y social, en colaboración con todos los médicos comprometidos en la rama de salud. El proceso diagnóstico y terapéutico ante un contacto tuberculoso constituye una de las misiones de los CLAT y uno de los ejes principales del plan de trabajo tuberculosis 2019-2023. Los autores presentan en este artículo una herramienta profesional que facilita la comprensión, la motivación y el compromiso de los médicos de familia o institucionales que se enfrentan a la tuberculosis o están interesados en la LAT.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cervicalgias Cervicalgias

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-27 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50696-7

M. Forien

{"title":"Cervicalgias","authors":"M. Forien","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50696-7","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50696-7","url":null,"abstract":"<div><div>Las cervicalgias son muy frecuentes, en particular en las personas mayores de 50 años. En la mayoría de los casos son comunes y secundarias a lesiones degenerativas: discopatía, uncoartrosis, artrosis interapofisaria posterior. En todos los casos de cervicalgia, en la anamnesis y la exploración física es importante buscar signos de alarma que orienten hacia una cervicalgia sintomática y/o complicada que requiera un tratamiento específico. La cervicalgia puede asociarse a cefalea (neuralgia de Arnold en particular) o radiculalgia (neuralgia cervicobraquial). Las causas más frecuentes de neuralgia cervicobraquial en la columna cervical son la estenosis foraminal asociada a la uncoartrosis y la artrosis interapofisaria posterior. En caso de traumatismo cervical, es importante buscar fracturas de la columna cervical y esguinces cervicales graves, que requieren tratamiento de urgencia. En función del contexto (signos de alarma, duración de la evolución, traumatismo), se sugieren estudios por imagen: resonancia magnética, tomografía computarizada o radiografía de la columna cervical. El tratamiento de la cervicalgia combina el tratamiento sintomático medicamentoso (analgésicos ± antiinflamatorios) y no medicamentoso (kinesiterapia). Los procedimientos infiltrativos y la cirugía de la columna cervical se reservan para algunas situaciones particulares y en caso de fracaso del tratamiento conservador.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Exploraciones funcionales de la glándula tiroidea 甲状腺功能检查

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-27 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50699-2

A. Charon (Docteur) , F. Bonnet-Serrano (Docteur) , C. Buffet (Docteur)

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Úlceras gastroduodenales del adulto 成人胃十二指肠溃疡

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50700-6

A. Pariente (Médecin des hôpitaux retraité)

{"title":"Úlceras gastroduodenales del adulto","authors":"A. Pariente (Médecin des hôpitaux retraité)","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50700-6","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50700-6","url":null,"abstract":"<div><div>Las úlceras gastroduodenales consisten en pérdidas de sustancia que afectan a la muscular (más superficiales, se denominan erosiones o ulceraciones). Se trata de lesiones muy frecuentes, que afectan al 5-10% de las personas a lo largo de su vida, aunque su incidencia ha disminuido drásticamente en la última década. Lo más frecuente es que estas úlceras se deban a una infección gástrica por <em>Helicobacter pylori</em> (Hp) o a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pero no existe una causa reconocida en una proporción cada vez mayor de casos. Suelen manifestarse a través de dolor epigástrico periódico que sigue la cadencia de las comidas, pero pueden revelarse por complicaciones (hemorragia, perforación, estenosis). Se diagnostican mediante la endoscopia digestiva alta, complementada con biopsias para buscar una infección por Hp (y descartar cáncer en caso de úlcera gástrica, con un control endoscópico-histológico al finalizar el tratamiento). La erradicación de Hp (que debe comprobarse) y la interrupción de los AINE, asociada a un tratamiento antisecretor adecuado (inhibidores de la bomba de protones), permiten la curación en alrededor del 90% de los casos. La recurrencia de la úlcera es frecuente si fracasa la erradicación y/o se reanudan los AINE sin la protección adecuada. En todo paciente en tratamiento anticoagulante o antiagregante a largo plazo, debe valorarse la prevención de las hemorragias ulcerosas.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830620","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Conducta práctica ante el descubrimiento de una hipercalcemia 发现高钙血症时的实际行为

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-27 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50703-1

F. Robin , P. Vaduva , A. Leloix , P. Guggenbuhl

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Tumores uroteliales de la vejiga y de la vía excretora superior 膀胱和上排泄道的尿道肿瘤

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-26 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50683-9

U. Pinar, C. Billault, M. Rouprêt

{"title":"Tumores uroteliales de la vejiga y de la vía excretora superior","authors":"U. Pinar, C. Billault, M. Rouprêt","doi":"10.1016/S1636-5410(25)50683-9","DOIUrl":"10.1016/S1636-5410(25)50683-9","url":null,"abstract":"<div><div>Los tumores uroteliales son frecuentes, en particular en la vejiga. El carcinoma urotelial es el tumor de vejiga más frecuente. Las principales características de los tumores de vejiga son un riesgo de recidiva y un riesgo de progresión en estadio (invasión de los tejidos) y grado (diferenciación histológica): el 70% de los tumores no invasivos recidivan, y el 10-20% progresan a un estadio invasivo. Afectan principalmente a los varones, y el tabaquismo es el principal factor de riesgo. El síntoma más frecuente es la hematuria macroscópica. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen (urotomografía computarizada) y en la resección del tumor para estudio de patología. La resección endoscópica es el tratamiento inicial de todos los tumores vesicales. El tratamiento complementario depende del grado y del estadio. La citología urinaria es útil para los tumores de alto grado, pero menos eficaz para los tumores de bajo grado. Los tumores que no invaden el músculo se tratan mediante resección endoscópica, en ocasiones combinada con instilaciones intravesicales adyuvantes en función del riesgo de recidiva. El tratamiento de referencia de los tumores invasivos de vejiga es la cistectomía total precedida de quimioterapia neoadyuvante si la función renal lo permite. La quimioterapia y la radioterapia son las modalidades de tratamiento para los tumores metastásicos. Los tumores de la vía excretora superior son más infrecuentes que las formas vesicales. La nefroureterectomía total es el tratamiento de referencia de estas lesiones cuando son de alto riesgo.</div></div>","PeriodicalId":100460,"journal":{"name":"EMC - Tratado de Medicina","volume":"29 3","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830537","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Arteritis de Takayasu

EMC - Tratado de Medicina Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-06-23 DOI: 10.1016/S1636-5410(25)50684-0

D. Saadoun (Professeur)

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