EMC - Otorinolaringoiatria最新文献_第9页

Gestione diagnostica e terapeutica dei disturbi della deglutizione 吞咽障碍的诊断和治疗管理

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-11-01 Epub Date: 2021-11-25 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45787-9

B. Rysman, T. Bourhis, F. Mouawad

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Trachea: anatomia, fisiologia, endoscopia e imaging 气管:解剖，生理学，内镜和成像

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-11-01 Epub Date: 2021-11-25 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45789-2

M. Gavid , J.-M. Dumollard , J.-M. Vergnon , J.-M. Prades

{"title":"Trachea: anatomia, fisiologia, endoscopia e imaging","authors":"M. Gavid , J.-M. Dumollard , J.-M. Vergnon , J.-M. Prades","doi":"10.1016/S1639-870X(21)45789-2","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)45789-2","url":null,"abstract":"<div><p>La trachea è la porzione cervicotoracica delle vie aeree tra la laringe e i bronchi. È un dotto fibro-muscolo-cartilagineo a forma di U che funge da passaggio per l’aria inspirata ed espirata. È formata da 15-20 anelli cartilaginei incompleti, aperti posteriormente e chiusi dal muscolo tracheale. Segue la laringe all’altezza della 6<sup>a</sup> vertebra cervicale e si divide in due bronchi principali nel mediastino a livello della 5<sup>a</sup> vertebra toracica. Si relaziona posteriormente per tutto il suo decorso con l’esofago, il che spiega la presenza di alcune patologie come le fistole esofagotracheali. In avanti, si relaziona nella sua parte cervicale con la tiroide, nella sua parte toracica con gli elementi vascolari del torace, in particolare con l’arco dell’aorta di fronte a T4. Grazie alla sua struttura fibro-muscolo-cartilaginea, la trachea resiste al collasso durante la respirazione e adatta il suo diametro grazie al muscolo tracheale. Assicura inoltre delle funzioni immunitarie grazie al suo sistema mucociliare che permette il drenaggio e l’eliminazione delle particelle inalate verso la faringe, ma anche grazie a dei gruppi linfoidi parietali che formano il <em>bronchial associated lymphoid tissue</em> (BALT). Ci sono molti mezzi per indagare la trachea. L’endoscopia flessibile o rigida è uno strumento molto interessante per la diagnosi, in particolare delle lesioni tumorali, ma consente anche l’esecuzione di procedure terapeutiche come l’estrazione di corpi estranei o il trattamento di una stenosi. Il gold standard dell’imaging tracheale è la tomografia computerizzata, sebbene le radiografie semplici possano fornire informazioni utili.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72963059","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Intubazione: tecniche, indicazioni, attrezzature, complicanze 插管:技术、指示、设备、并发症

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-08-01 Epub Date: 2021-08-21 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45509-1

M. Daniel (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , B. Fohlen (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , M. Lebrun (Assistant spécialiste) , S. Ferrier (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , B. Cholley (Chef de service, praticien hospitalier, Professeur des Universités)

{"title":"Intubazione: tecniche, indicazioni, attrezzature, complicanze","authors":"M. Daniel (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , B. Fohlen (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , M. Lebrun (Assistant spécialiste) , S. Ferrier (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , B. Cholley (Chef de service, praticien hospitalier, Professeur des Universités)","doi":"10.1016/S1639-870X(21)45509-1","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)45509-1","url":null,"abstract":"<div><p>L’intubazione tracheale costituisce un atto imprescindibile della pratica quotidiana in anestesia-rianimazione, in medicina d’urgenza e in alcune specialità medicochirurgiche, come l’oto-rino-laringoiatria. L’uso frequente di questa tecnica sin dal suo avvento può, talvolta, portare a considerare la sua realizzazione, se non agevole, almeno accessibile al profano. Tuttavia, l’intubazione orotracheale rimane un gesto responsabile di una significativa morbimortalità e richiede una certa esperienza, a maggior ragione nelle cosiddette situazioni di “intubazione difficile”. La particolare gravità delle complicanze che possono manifestarsi in condizioni di intubazione difficile richiede, quindi, di essere preparati e di rilevare a monte la probabilità di incontrare tale situazione. Pertanto, la scelta delle attrezzature deve tenere conto degli algoritmi disponibili in letteratura e deve consentire di affrontare tutte le situazioni. Lo sviluppo dei vari algoritmi fa parte di un processo di padronanza del rischio. Lo sviluppo di una strategia di gestione consente di anticipare una situazione critica e rimane focalizzato sul mantenimento dell’ossigenazione del paziente. Da diversi anni, nuove tecniche e conoscenze hanno arricchito la gamma di tecniche a disposizione del professionista per l’intubazione, con la comparsa, in particolare, dei dispositivi di videolaringoscopia. Queste nuove tecniche hanno rivoluzionato gli algoritmi e l’ergonomia d’accesso delle vie aeree superiori nel paziente sia nella pratica quotidiana che nei contesti di urgenza.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 3","pages":"Pages 1-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80585809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Rinite cronica allergica 慢性过敏鼻炎

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-08-01 Epub Date: 2021-08-21 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45508-X

J.-J. Braun (Professeur des Universités) , F. de Blay (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

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Patologia del setto nasale (deviazione del setto esclusa) 鼻中隔病理(鼻中隔偏差除外)

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-08-01 Epub Date: 2021-08-21 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45506-6

D. Malinvaud, P. Bonfils

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Rinosinusite acuta

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-08-01 Epub Date: 2021-08-21 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45507-8

N. Saroul , F. Casanova , L. Montrieul , C. Daveau , J. Becaud , T. Mom , L. Gilain , M. Fieux

{"title":"Rinosinusite acuta","authors":"N. Saroul , F. Casanova , L. Montrieul , C. Daveau , J. Becaud , T. Mom , L. Gilain , M. Fieux","doi":"10.1016/S1639-870X(21)45507-8","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)45507-8","url":null,"abstract":"<div><p>La rinosinusite acuta (RSA) è causata da un’aggressione virale, batterica o fungina della mucosa rinosinusale. È definita come un processo infiammatorio all’interno della mucosa della cavità nasale e di uno o più seni, per una durata inferiore a quattro settimane. È estremamente frequente nella popolazione (stima di un attacco annuale di 1 adulto su 8 negli Stati Uniti, vale a dire di 3 milioni di consultazioni all’anno) e rappresenta uno dei principali motivi di consultazione in medicina generale. Si stima che meno del 2% delle RSA sia secondario a un’aggressione batterica e solo queste RSA dovrebbero potenzialmente beneficiare di un trattamento antibiotico. Numerosi studi hanno tentato di determinare i criteri diagnostici e/o radiologici che possono guidare il professionista verso l’eziologia batterica della RSA, per evitare la prescrizione inutile di un trattamento antibiotico. L’eccessiva prescrizione di antibiotici unita all’aumento delle resistenze batteriche ha portato molte società scientifiche a pubblicare, negli ultimi dieci anni, delle raccomandazioni per la diagnosi e la gestione di queste RSA. Queste raccomandazioni si concentrano principalmente sulla determinazione del ruolo della terapia antibiotica nella gestione delle RSA. Questo articolo, destinato a una popolazione di oto-rino-laringoiatri, si propone di riportare queste principali raccomandazioni ma anche di descrivere le situazioni di ricorso all’oto-rino-laringoiatra quali sono le situazioni di complicanze della RSA ma anche le situazioni di ripetizione della RSA dopo un intervallo libero da sintomi.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90488372","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Zoster auricolare

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-05-01 Epub Date: 2021-05-06 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45027-0

A. Smilevitch

{"title":"Zoster auricolare","authors":"A. Smilevitch","doi":"10.1016/S1639-870X(21)45027-0","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)45027-0","url":null,"abstract":"<div><p>Lo zoster auricolare o herpes zoster oticus (HZO) è una patologia dell’orecchio causata dal virus della varicella o varicella zoster virus (VZV). Insorge dopo la riattivazione del virus latente all’interno del ganglio genicolato, a seguito di una diminuzione dell’immunità cellulare. Da un punto di vista epidemiologico, lo zoster auricolare rappresenta il 4,5% delle paralisi facciali periferiche. La diagnosi si basa sulla clinica. Nella sua forma tipica, si presenta come un’eruzione vescicolare nella conca e nel meato acustico esterno, associata a una paralisi facciale periferica; si parla, allora, di sindrome di Ramsay-Hunt. L’eruzione è associata a un’intensa otalgia e, di solito, precede la comparsa della paralisi facciale. In circa il 25% dei casi è presente un coinvolgimento cocleovestibolare; si parla, allora, di sindrome di Sicard. Può essere realizzata una risonanza magnetica, che mostra un’assunzione di segnale del nervo faciale principalmente a livello del ganglio genicolato. In caso di paralisi facciale grave, i test elettrici del nervo faciale consentono di valutare la prognosi di recupero. Il trattamento si basa sull’associazione di corticosteroidi e antivirali. La decompressione chirurgica del nervo faciale può essere proposta in caso di lesione grave con fattori prognostici sfavorevoli, ma le sue indicazioni devono essere attentamente valutate a causa dei rischi che essa comporta. La prognosi è principalmente legata al recupero della funzione facciale. Un recupero completo si verificherebbe nel 20% dei casi in assenza di trattamento. Possono persistere complicanze legate alla paralisi facciale, come le sincinesie.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85317754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anatomia descrittiva, endoscopica e radiologica della laringe 描述性，内窥镜和放射学的喉部解剖

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-05-01 Epub Date: 2021-05-06 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45025-7

A. Lagier , A. Ltaief-Boudrigua

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Etmoiditi acute nei bambini 儿童急性乙氧基炎

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-05-01 Epub Date: 2021-05-06 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)45026-9

M. François

{"title":"Etmoiditi acute nei bambini","authors":"M. François","doi":"10.1016/S1639-870X(21)45026-9","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)45026-9","url":null,"abstract":"<div><p>L’etmoidite acuta è l’infezione batterica delle celle del labirinto etmoidale, situato tra l’orbita lateralmente, la parte superiore della cavità nasale medialmente e la base del cranio superiormente e inferiormente. È diagnosticata come tale solo quando è esteriorizzata. Molto rara, è isolata nel bambino piccolo, ma spesso associata al coinvolgimento di altri seni (pansinusite) nei bambini più grandi. Il segnale di allarme è la comparsa, all’angolo interno dell’occhio, di un edema, che si diffonde più o meno rapidamente alle strutture adiacenti, in un contesto febbrile. Le forme fruste potrebbero suggerire altre diagnosi, che saranno escluse in base a interrogatorio ed esame clinico, eventualmente integrati da alcuni esami complementari. I microrganismi responsabili più frequenti sono <em>Streptococcus pneumoniae</em>, <em>Staphylococcus aureus</em>, <em>Haemophilus influenzae</em> e gli anaerobi. La diagnostica per immagini può essere necessaria per verificare l’assenza di complicanze orbitarie ed endocraniche, che possono mettere in forse la prognosi vitale e visiva. Il trattamento si basa sulla terapia antibiotica parenterale adattata ai microrganismi responsabili. Le complicanze orbitarie ed endocraniche possono richiedere un trattamento chirurgico, che avviene per via endonasale e/o esterna, a seconda della sede dell’ascesso.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84823692","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Radioterapia dei cancri oto-rino-laringoiatrici 癌症的放射治疗

EMC - Otorinolaringoiatria Pub Date : 2021-03-01 Epub Date: 2021-03-19 DOI: 10.1016/S1639-870X(21)44509-5

A. Huertas , S. Kreps , P. Giraud

{"title":"Radioterapia dei cancri oto-rino-laringoiatrici","authors":"A. Huertas , S. Kreps , P. Giraud","doi":"10.1016/S1639-870X(21)44509-5","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(21)44509-5","url":null,"abstract":"<div><p>La radioterapia è da un secolo una parte imprescindibile dell’arsenale terapeutico contro i cancri oto-rino-laringoiatrici. Gli sviluppi tecnologici hanno permesso, negli ultimi 20 anni, di ottenere una precisione millimetrica nell’erogazione della dose, garantendo trattamenti meno tossici a breve e a lungo termine, con una migliore efficacia. La radioterapia conformazionale a intensità modulata è divenuta lo standard per l’irradiazione esterna e la brachiterapia mantiene alcune indicazioni, in particolare nei tumori del cavo orale. L’associazione dell’irradiazione esterna e di una chemioterapia o di una terapia mirata concomitante ha permesso di aumentare la sua efficacia, e la strategia di conservazione degli organi è divenuta progressivamente un punto di riferimento come alternativa agli interventi chirurgici mutilanti. Questo articolo presenta i principi biologici, tecnici e organizzativi della radioterapia, le indicazioni dei trattamenti sistemici concomitanti e delle irradiazioni postoperatorie, le indicazioni dell’irradiazione nelle localizzazioni più frequenti, nonché i principi tecnici e i risultati delle reirradiazioni. Sono, inoltre, presentati gli effetti secondari della radioterapia e sono discussi gli sviluppi attuali e futuri della radioterapia per i cancri oto-rino-laringoiatrici.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"20 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1639-870X(21)44509-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74368170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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