EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial最新文献

{"title":"Cirugía del fibroma nasofaríngeo","authors":"B. Verillaud ,&nbsp;N. Le Clerc ,&nbsp;J.-P. Guichard ,&nbsp;J.-P. Saint-Maurice ,&nbsp;S. Froelich ,&nbsp;R. Kania ,&nbsp;P. Herman","doi":"10.1016/S1635-2505(21)45057-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(21)45057-7","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de referencia del fibroma nasofaríngeo (FNF) sigue siendo la resección quirúrgica. Los progresos realizados en el ámbito de las pruebas de imagen, de la embolización selectiva y del instrumental han permitido reducir de forma notable la morbilidad relacionada con la cirugía de este tumor hipervascularizado. Las técnicas quirúrgicas también han evolucionado. En la actualidad, las vías de acceso endoscópicas endonasales permiten lograr una resección de calidad en la mayoría de las ocasiones, a la vez que restringen las secuelas estéticas y funcionales. Los tumores limitados a la fosa pterigopalatina y a la fosa nasal han sido los primeros en operarse por vía endonasal. Los avances en el ámbito de la exposición (resección del tabique, maxilectomía medial), las vías transmaxilares y las vías transpterigoideas permiten tratar los tumores ampliados a la fosa infratemporal, a la región del vértice petroso, al agujero rasgado y al clivus. Algunas extensiones intracraneales limitadas (agujeros redondo y oval, yugo esfenoidal, lámina cribosa) también son accesibles a la resección endoscópica. Sin embargo, en algunas situaciones sigue estando justificado un acceso externo: invasión intracraneal extensa, tumor que rodea la arteria carótida interna, extensión muy lateral a la fosa temporal por encima del cigoma, extensión tumoral por detrás o lateralmente al nervio óptico. Cuando la resección completa provoca una morbilidad que se considera inaceptable, en ocasiones se puede dejar in situ un fragmento tumoral. En todos los casos, la vigilancia postoperatoria consiste en la realización precoz de pruebas de imagen, para detectar y tratar un posible resto tumoral que haya pasado desapercibido. Después, debe llevarse a cabo un seguimiento clínico y radiológico prolongado.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"22 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(21)45057-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137165517","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de la glándula submaxilar y de la glándula sublingual por vía externa","authors":"A. Reinhard,&nbsp;L. Bron","doi":"10.1016/S1635-2505(21)45063-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(21)45063-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las patologías de las glándulas submaxilar y sublingual se relacionan principalmente con fenómenos obstructivos (litiasis y estenosis canaliculares) y, en menos ocasiones, con procesos neoplásicos. El desarrollo de las técnicas endoscópicas (sialoendoscopia), de la litotricia extracorpórea, así como de los accesos combinados ha provocado una disminución drástica de las indicaciones de submandibulectomía en las patologías obstructivas. En la actualidad, las indicaciones para una submandibulectomía por cervicotomía engloban principalmente las patologías neoplásicas y los raros casos de fracaso de un tratamiento más conservador de las obstrucciones litiásicas. A pesar del auge de las técnicas mínimamente invasivas, todos los cirujanos otorrinolaringológicos deben dominar perfectamente las técnicas de acceso quirúrgico a cielo abierto de las glándulas submaxilar y sublingual.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"22 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(21)45063-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76454319","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Laringectomías supraglóticas: técnicas endoscópicas y por vía externa","authors":"S. Deneuve (Praticien spécialiste des CLCC),&nbsp;P.-E. Roux (Praticien spécialiste des CLCC),&nbsp;L. Nokovitch (Assistant spécialiste des CLCC)","doi":"10.1016/S1635-2505(21)45061-9","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(21)45061-9","url":null,"abstract":"<div><p>Las laringectomías parciales supraglóticas permiten tratar los tumores de estadio precoz que afectan a la parte supraglótica de la laringe. Sus indicaciones deben seleccionarse cuidadosamente. Sus principales complicaciones se relacionan con los trastornos que provocan en el postoperatorio y para los que debe iniciarse una rehabilitación logopédica de forma precoz.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"22 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(21)45061-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83293736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía estética de los párpados","authors":"E. Lupon (Interne, Post-Doctoral Research Fellow) ,&nbsp;J. Saboye (Praticien libéral) ,&nbsp;J.-L. Grolleau (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Chaput (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(21)45058-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(21)45058-9","url":null,"abstract":"<div><p>La mirada es un elemento esencial de la mímica facial, es el «espejo del alma». La armonía es importante y el cirujano debe respetar la personalidad profunda del paciente. La cirugía de corrección del envejecimiento de los párpados se ha convertido en una de las intervenciones quirúrgicas estéticas realizadas con más frecuencia hoy en día. En la actualidad, los varones se operan tanto como las mujeres. La dermatocalasia secundaria al envejecimiento cutáneo se ha convertido en el motivo de consulta más frecuente. El objetivo de este artículo es revisar de forma detallada todas las técnicas disponibles en cirugía estética de los párpados. Se exponen las indicaciones, el postoperatorio y los riesgos de complicaciones. Por último, se describen algunas técnicas alternativas o complementarias que han suscitado el interés de los autores de este artículo.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"22 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(21)45058-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137165518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Laringectomías parciales supracricoideas (cricohioidopexia y cricohioidoepiglotopexia)","authors":"S. Vergez (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;J. Sarini (Praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Vairel (Praticien hospitalier) ,&nbsp;G. Espinasse (Chef de clinique assistant) ,&nbsp;V. Woisard (Professeur associé) ,&nbsp;G. De Bonnecaze (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;A. Dupret-Bories (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(21)45060-7","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(21)45060-7","url":null,"abstract":"<div><p>Las laringectomías parciales supracricoideas (LPSC) o subtotales consisten en la resección glotosupraglótica por vía cervical en monobloque con el cartílago tiroides, ampliada a demanda a un aritenoides y/o la epiglotis. La reconstrucción laríngea se realiza con una pexia entre el cricoides y el hueso hioides (y la epiglotis si se ha podido conservar durante la resección tumoral). De este modo, se distinguen las cricohioidoepiglotopexias (CHEP) de las cricohioidopexias (CHP). Constituyen una alternativa quirúrgica a la laringectomía total para pacientes seleccionados cuyos tumores endolaríngeos no son accesibles a una resección transoral (microcirugía endolaríngea con láser). Se requiere una traqueotomía debido al edema postoperatorio relacionado con la resección seguida de la impactación cricohioidea. El habla se recupera de forma precoz y es posible gracias a la vibración de las mucosas supraglóticas preservadas. Una vez lograda la cicatrización, se restablece la alimentación oral gracias a la rehabilitación logopédica. Los datos de la literatura demuestran el interés oncológico y funcional de estas laringectomías parciales supracricoideas. Debido a la extensión de las indicaciones de resecciones endoscópicas, las laringectomías parciales supracricoideas suelen ser menos necesarias que en el pasado. Sin embargo, deben dominarse, porque aún persisten situaciones clínicas en las que son de gran utilidad.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"22 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(21)45060-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81789089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las heridas y los traumatismos de la laringe y de la tráquea cervical","authors":"S. Ballivet de Régloix (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) ,&nbsp;O. Maurin (Urgentiste, praticien des Armées) ,&nbsp;A. Crambert (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) ,&nbsp;G. Bonfort (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) ,&nbsp;Y. Pons (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) ,&nbsp;P. Clément (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées)","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43670-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(20)43670-9","url":null,"abstract":"<div><p>Las heridas laringotraqueales comprometen el pronóstico vital inmediato, bien por asfixia cuando se afecta el eje laringotraqueal, bien por hemorragia masiva cuando se trata del eje vascular. Después de presentar las particularidades anatómicas del eje laringotraqueal, en este artículo se describen los principios del tratamiento inicial, seguidos de los principios de reparación de las lesiones. Este tiempo de reparación se analiza en función del nivel lesional y de las estructuras afectadas, tanto cartilaginosas como membranosas o mucosas.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43670-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136557898","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Colesteatoma del oído medio: técnicas quirúrgicas","authors":"E. Truy ,&nbsp;R. Hermann ,&nbsp;A. Coudert ,&nbsp;V. Pitiot ,&nbsp;S. Ayari-Khalfalla","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43665-5","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(20)43665-5","url":null,"abstract":"<div><p>La otitis crónica colesteatomatosa constituye un peligro para el paciente, debido a las complicaciones infecciosas, anatómicas y funcionales. El tratamiento quirúrgico es el único eficaz. Se debe planificar obligatoriamente con la ayuda de unas pruebas de imagen preoperatorias de calidad, mediante tomografía computarizada, que permitan apreciar la extensión de la lesión, así como con el análisis de criterios anatómicos, funcionales y relacionados con el paciente, y con el descubrimiento de posibles complicaciones. Sus objetivos son la erradicación de la lesión, permitir limitar el riesgo de colesteatoma residual y de colesteatoma recidivante, obtener el mejor resultado funcional para la audición y mejorar la calidad de vida del paciente. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado. Se dividen de forma esquemática en técnicas cerradas, que son conservadoras del marco óseo del conducto auditivo externo (CAE) (<em>canal wall-up procedures</em> de la literatura anglosajona), y en técnicas abiertas que lo sacrifican (<em>canal wall-down procedures</em> de la literatura anglosajona). Las técnicas de llenado se han descrito desde hace mucho; pueden emplearse en el ático, las cavidades posteriores o ambas estructuras y realizarse durante una técnica cerrada con o sin reconstrucción del CAE, o durante una técnica abierta. El uso del microscopio quirúrgico es clásico, mientras que el de las ópticas está en fase de desarrollo. Estas permiten el control de zonas oscuras y, en ocasiones, la realización de accesos mínimamente invasivos. Por último, algunos colesteatomas extensos o intrapetrosos requieren técnicas quirúrgicas, que no se describen aquí.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43665-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76960548","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vías suprapetrosas","authors":"F. Gabanou,&nbsp;N.-X. Bonne,&nbsp;C. Vincent","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43664-3","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(20)43664-3","url":null,"abstract":"<div><p>El objetivo de este artículo es describir la sistematización quirúrgica de las distintas variantes de la vía suprapetrosa. La búsqueda de la línea azul del conducto semicircular superior al nivel de la eminencia arqueada es el método más fiable para identificar el conducto auditivo interno (CAI). Cuando se muestra la orientación del conducto semicircular superior, se puede realizar cada variante quirúrgica con las referencias quirúrgicas que se describirán a continuación. La vía suprapetrosa clásica permite el control de todo el CAI, desde el fondo del conducto hasta el poro. Su variante ampliada permite acceder a la porción del ángulo pontocerebeloso más próxima al poro. Por último, se puede acceder al vértice petroso conservando la cápsula ótica por la vía suprapetrosa anterior. El aprendizaje de la vía suprapetrosa es difícil y se basa en la identificación de las referencias quirúrgicas de la cara anterosuperior del peñasco. Es una vía extradural, conserva la cápsula ótica y controla todo el CAI, por lo que constituye una vía de acceso importante de la cirugía de la base del cráneo.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43664-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83975308","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía del seno frontal (excluidos los tumores y los traumatismos)","authors":"S. Ballivet de Régloix (ORL, Praticien des Armées) ,&nbsp;O. Maurin (Urgentiste, Praticien des Armées) ,&nbsp;A. Crambert (ORL, Praticien des Armées) ,&nbsp;S. Kourouma (ORL, Praticien des Armées) ,&nbsp;P. Clément (ORL, Praticien des Armées) ,&nbsp;Y. Pons (ORL, Praticien des Armées)","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43666-7","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(20)43666-7","url":null,"abstract":"<div><p>El seno frontal es el seno que plantea el reto más importante a los cirujanos nasosinusales, no sólo por la anatomía compleja de sus vías de drenaje o por la proximidad de las estructuras vitales que pueden dificultar la disección a este nivel, sino también por la dificultad para obtener resultados funcionales constantemente satisfactorios a largo plazo. La diversidad de las técnicas quirúrgicas en el tratamiento de las patologías frontales refleja esta dificultad. El objetivo de este artículo es presentar las principales técnicas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de las patologías no tumorales y no traumáticas del seno frontal. Las técnicas descritas se dirigen esencialmente a la patología sinusal crónica infecciosa (sinusitis crónica, aspergiloma, etc.), de retención (mucoceles), tumoral benigna (osteoma, papiloma invertido, etc.) y a los meningoencefaloceles, patologías a menudo relacionadas con una afectación etmoidal anterior o con antecedentes quirúrgicos del receso frontal. Se han descrito dos grandes categorías de técnicas quirúrgicas. Las primeras se denominan «de drenaje» y se dirigen a restablecer una vía de drenaje y de ventilación de las cavidades sinusales frontales. Las técnicas endoscópicas son cirugías mínimamente invasivas que representan en la actualidad el patrón oro, pero requieren un buen dominio de las referencias anatómicas endoscópicas, una evaluación minuciosa de la tomografía computarizada (TC) preoperatoria y el dominio de los colgajos mucoperiósticos para prevenir las estenosis postoperatorias y evitar las complicaciones. Siguen existiendo indicaciones para algunas técnicas de repermeabilización por vía externa. Las técnicas de exclusión sinusal por llenado deben reservarse a los casos de fracaso o a los casos desfavorables relacionados con la anatomía o la patología causal. En estos procedimientos, se reseca toda la mucosa sinusal, el seno se rellena con un material biológico o sintético y se oblitera cualquier comunicación nasofrontal. La cranealización de los senos frontales requiere una colaboración estrecha con un equipo neuroquirúrgico.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43666-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76576248","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento de las estenosis laríngeas y traqueales del adulto","authors":"A. Lagier ,&nbsp;F. Gorostidi ,&nbsp;P. Demez ,&nbsp;K. Sandu","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43669-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(20)43669-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las estenosis laríngeas y traqueales son un estrechamiento patológico de la vía aérea de una o de varias regiones de la laringe (supraglótica, glótica o subglótica) y/o de la tráquea cervical o torácica. Provocan una disnea ruidosa (estridor) y/o disfonía. El objetivo del tratamiento es evitar una traqueotomía o lograr que el paciente prescinda de su cánula si ya se realizó una traqueotomía durante el tratamiento. En este caso, la descanulación es el criterio de éxito terapéutico. El tratamiento suele ser quirúrgico, por vía endoscópica (dilataciones, incisiones de la estenosis con láser, cricotomías endoscópicas) o externa (cricotomías, laringotraqueoplastias con interposición de injertos cartilaginosos anterior y/o posterior, resecciones cricotraqueales, resecciones traqueales). En este artículo se describen los principios de estas diferentes técnicas y su lugar en el tratamiento. Las indicaciones terapéuticas deben tener en cuenta las características del paciente, asociadas a menudo a enfermedades concurrentes más o menos graves que pueden impedir una cicatrización sin recidiva de la estenosis. La prevención de las estenosis laringotraqueales se debe plantear siempre que sea posible.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43669-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73735196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}