Tratamiento de las estenosis laríngeas y traqueales del adulto

Las estenosis laríngeas y traqueales son un estrechamiento patológico de la vía aérea de una o de varias regiones de la laringe (supraglótica, glótica o subglótica) y/o de la tráquea cervical o torácica. Provocan una disnea ruidosa (estridor) y/o disfonía. El objetivo del tratamiento es evitar una traqueotomía o lograr que el paciente prescinda de su cánula si ya se realizó una traqueotomía durante el tratamiento. En este caso, la descanulación es el criterio de éxito terapéutico. El tratamiento suele ser quirúrgico, por vía endoscópica (dilataciones, incisiones de la estenosis con láser, cricotomías endoscópicas) o externa (cricotomías, laringotraqueoplastias con interposición de injertos cartilaginosos anterior y/o posterior, resecciones cricotraqueales, resecciones traqueales). En este artículo se describen los principios de estas diferentes técnicas y su lugar en el tratamiento. Las indicaciones terapéuticas deben tener en cuenta las características del paciente, asociadas a menudo a enfermedades concurrentes más o menos graves que pueden impedir una cicatrización sin recidiva de la estenosis. La prevención de las estenosis laringotraqueales se debe plantear siempre que sea posible.