EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial最新文献

{"title":"Cirugía de los quistes y fístulas del dorso nasal","authors":"N. Teissier,&nbsp;T. Van Den Abbeele","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50052-X","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50052-X","url":null,"abstract":"<div><div>Los quistes y fístulas del dorso nasal son malformaciones congénitas raras que se caracterizan por un crecimiento progresivo del quiste, la posibilidad de una extensión endocraneal y un riesgo de sobreinfección en el caso de las fístulas. Idealmente, hay que realizar la resección quirúrgica antes del primer episodio infeccioso para limitar la afectación cutánea y las complicaciones endocraneales. Por tanto, es indispensable establecer lo antes posible, desde que se descubre la fístula o el quiste, si es una de estas dos lesiones exclusivamente nasal, o si existe un trayecto endocraneal. La elección de las vías de acceso depende de su topografía respecto a la base del cráneo a la duramadre, así como de la existencia de un trayecto fistuloso. La intervención se puede realizar exclusivamente por el otorrinolaringólogo o puede efectuarse con dos equipos, con la participación también de los neurocirujanos. Se debe intentar que la resección sea completa para limitar el riesgo de recidiva a distancia.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fibroendoscopia intervencionista laríngea: principios técnicos","authors":"A. Mattei (Médecin) ,&nbsp;R. Haddad (Médecin ORL) ,&nbsp;E. Bogdanski (Médecin ORL) ,&nbsp;A. Giovanni (Professeur, médecin ORL)","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50053-1","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50053-1","url":null,"abstract":"<div><div>La fibroendoscopia intervencionista laríngea bajo anestesia local permite la realización de muchos procedimientos terapéuticos, como inyecciones voluminizadoras, biopsias o vaporizaciones con láser, que antes requerían una intervención bajo anestesia general. Se ha desarrollado gracias al diseño de fibroendoscopios o videoendoscopios flexibles provistos de un canal de trabajo por el que se pueden introducir diversos instrumentos (pinzas, láser, agujas retráctiles). La fibroendoscopia intervencionista laríngea ofrece ahora en muchos casos una alternativa seria a los procedimientos realizados bajo microlaringoscopia en suspensión.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principios generales de la cirugía asistida por robot en oncología otorrinolaringológica: técnica, indicaciones y resultados","authors":"S. Vergez (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Céruse (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Lallemant (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;S. Morinière (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Vairel (Praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Gorphe (Praticien du centre de lutte contre le cancer) ,&nbsp;A. Dupret-Bories (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;G. de Bonnecaze (Professeur des universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;M.H. Mella (Interne)","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50057-9","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50057-9","url":null,"abstract":"<div><div>El tratamiento de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores (VADS) ha experimentado numerosos avances en las últimas décadas en los ámbitos de la oncología médica, la radioterapia y la cirugía. Todos estos avances tienen un doble objetivo: optimizar los resultados oncológicos (mejora de las tasas de supervivencia y de las tasas de control locorregional) y limitar las secuelas funcionales y estéticas del tratamiento del cáncer. El desarrollo de la cirugía transoral con asistencia robótica se inscribe a la perfección en este proceso y ocupa un lugar cada vez mayor en el arsenal terapéutico. Esta herramienta quirúrgica (robot Da Vinci) mejora la comodidad quirúrgica de un acceso transoral y también amplía los límites de las indicaciones de las otras técnicas quirúrgicas disponibles. La asistencia robótica puede utilizarse para realizar laringectomías supraglóticas, resecciones de la base de la lengua, orofaringectomías laterales, hipofaringectomías y faringectomías posteriores. Una selección estricta de los pacientes y de los tumores permite obtener con un acceso transoral y la asistencia robótica unos resultados oncológicos equivalentes, así como unos resultados funcionales mejores a los que obtendrían estas resecciones si se hubiesen realizado por vía externa. Cuando se coloca una sonda nasogástrica, suele utilizarse durante menos tiempo que con las técnicas quirúrgicas externas tradicionales. Asimismo, es infrecuente realizar una traqueotomía, que se reserva a los pacientes con enfermedades concurrentes significativas y/o resecciones amplias con un riesgo de complicaciones respiratorias.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de los espacios parafaríngeos","authors":"L. Nokovitch MD ,&nbsp;P.-E. Roux MD ,&nbsp;F. Faure MD ,&nbsp;F. Crampon MD ,&nbsp;S. Deneuve MD, PhD","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50056-7","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50056-7","url":null,"abstract":"<div><div>Los tumores del espacio parafaríngeo, aunque son poco frecuentes, resultan difíciles de resecar. Se necesitan unos conocimientos anatómicos de los espacios profundos de la cara antes de cualquier cirugía, pues la vía de acceso debe sortear una serie de limitaciones anatómicas locales con vistas a una resección correcta. La exploración física proporciona indicaciones sobre la localización y la extensión tumoral, pero no permite prescindir de las pruebas de imagen. La resonancia magnética es la exploración de referencia para evaluar la topografía y la extensión de los tumores del espacio parafaríngeo. La elección de la vía de acceso de los tumores del espacio parafaríngeo se decide en función del tamaño, de la topografía y de la histología tumoral. El riesgo de recidiva de la lesión, que es bajo en las lesiones benignas, es más elevado en caso de ruptura capsular o de lesión maligna. La afectación de uno o de varios pares craneales (V, VII, IX, X, XI y XII) es la principal complicación que aparece tras la resección de un tumor de los espacios profundos de la cara.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878931","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía del agujero yugular","authors":"M. Senol,&nbsp;A. Chennevière,&nbsp;V. Patron,&nbsp;M. Hitier","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50048-8","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50048-8","url":null,"abstract":"<div><div>El acceso quirúrgico del agujero (o foramen) yugular es complejo. Su profundidad y su proximidad con el nervio facial y la arteria carótida interna son críticas. La presencia en el seno de este agujero de nervios mixtos con una importancia funcional muy elevada y de gran fragilidad complica mucho la tarea del cirujano, mientras que la presencia del bulbo yugular es un elemento central del riesgo hemorrágico, sobre todo porque el tumor suele estar hipervascularizado. El acceso al agujero yugular puede plantearse a través de vías otológicas, de las que la más utilizada es la vía infratemporal tipo A descrita por Ugo Fisch, que permite la resección de las lesiones con extensión cervical, intrapetrosa y endocraneal. Entre los progresos recientes de estas técnicas, la colocación preoperatoria de endoprótesis en la arteria carótida permite la resección de tumores antes considerados inoperables. Sin embargo, la vía de acceso infratemporal requiere una exclusión del oído medio, lo que provoca una sordera de transmisión y una desviación del nervio facial. Se han descrito más recientemente otras vías de acceso otológicas más respetuosas de la posición del conducto facial y del oído medio para la resección de tumores de tamaño pequeño o intermedio. El acceso a las lesiones intracraneales también puede realizarse por vía intracraneal pura, lo que limita los riesgos para la audición y el nervio facial. En este artículo se describen las técnicas quirúrgicas, sus indicaciones respectivas y las particularidades relacionadas con el tipo histológico del tumor. Los paragangliomas siguen siendo los tumores más frecuentes de la cirugía del agujero yugular y han dado lugar al desarrollo de estas técnicas quirúrgicas. Pero también se comentarán los casos de los meningiomas, los neurinomas y las lesiones petrosas con extensión al agujero yugular.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878426","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vías translaberínticas","authors":"M. Marx,&nbsp;P. Nieto,&nbsp;Y. Gallois","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50047-6","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50047-6","url":null,"abstract":"<div><div>La vía translaberíntica es una vía de acceso del conducto auditivo interno (CAI) y del ángulo pontocerebeloso utilizada corrientemente en el tratamiento quirúrgico de los schwannomas vestibulares o de otras lesiones de esta región cuando se asocian a una sordera de severa a profunda. Permite una exposición amplia de la lesión en el CAI y controlar así las relaciones con el nervio facial, a costa de una cofosis. En el ángulo pontocerebeloso, la vía translaberíntica limita los riesgos asociados a la compresión del cerebelo. Los principios de la técnica quirúrgica fueron descritos por William House. Se basan en una extensión de la laberintectomía hacia atrás para exponer la meninge de la fosa posterior y en profundidad para exponer el conducto auditivo interno, desde el poro hasta el fondo. En el tratamiento de los schwannomas vestibulares voluminosos, no hay diferencias significativas entre esta vía de acceso y la vía retrosigmoidea en cuanto a los resultados obtenidos sobre el control tumoral, la preservación de la función facial o las fístulas postoperatorias de líquido cefalorraquídeo. Este tratamiento es cada vez más conservador, y un número creciente de equipos proponen la realización de resecciones tumorales subtotales, e incluso parciales para optimizar las probabilidades de preservación del nervio facial. Asimismo, algunos trabajos recientes sugieren el interés de la preservación del nervio coclear durante esta cirugía para permitir una implantación coclear después de la resección tumoral.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Osiculoplastias","authors":"S. Gargula,&nbsp;M. Daval,&nbsp;M.-P. Tuset,&nbsp;D. Ayache","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50050-6","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50050-6","url":null,"abstract":"<div><div>La osiculoplastia tiene la finalidad de restaurar la transmisión acústica desde la membrana timpánica hasta el oído interno, si existe una lesión de la cadena osicular. Su indicación debe tener en cuenta el beneficio esperado (cuyo pronóstico dependen en gran medida de las condiciones locales) y debe sopesarse con la posibilidad de una rehabilitación con audioprótesis. La técnica de reparación depende de la lesión inicial y puede consistir en liberar una anquilosis, reparar una cadena osicular interrumpida mediante una cementoplastia o, con más frecuencia, realizar una osiculoplastia con un material sintético u autólogo que permita transmitir el sonido directamente desde el tímpano o neotímpano a la cabeza del estribo o a su platina.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878353","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de los tumores benignos de la laringe por vía externa","authors":"A. Villeneuve (Praticien certifié des Hôpitaux des Armées) ,&nbsp;A. Crambert (Praticien certifié des Hôpitaux des Armées) ,&nbsp;R. Baudouin (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux) ,&nbsp;E. Uhlrich (Assistante chef de clinique des Hôpitaux des Armées) ,&nbsp;Y. Pons (Professeur agrégé du Val-de-Grâce) ,&nbsp;S. Hans (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Clément (Professeur agrégé du Val-de-Grâce)","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50054-3","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50054-3","url":null,"abstract":"<div><div>En este artículo se presentan las indicaciones quirúrgicas y se describen las diferentes técnicas de acceso a la laringe por vía externa para la resección de tumores benignos, localizados en el seno de los tejidos blandos, o directamente bajo la mucosa laríngea y que no pueden resecarse por vía endoscópica. Los tumores elegibles para esta cirugía son de naturaleza muy variada dependiendo del tejido implicado, y su benignidad puede confirmarse por las pruebas de imagen, completadas en ocasiones con una biopsia durante una endoscopia de entrada. Se describen las técnicas quirúrgicas siguientes: tirotomías membranosa, cartilaginosa lateral o medial, y faringotomía lateral. También se describen los cuidados postoperatorios, así como las complicaciones y su tratamiento.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vías de acceso laterales de la fosa infratemporal","authors":"G. Michel (Praticien hospitalier universitaire),&nbsp;J. Boyer (Praticien hospitalier),&nbsp;P. Bordure (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50049-X","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50049-X","url":null,"abstract":"<div><div>La fosa infratemporal (FIT) es una región anatómica profunda de la cara. Contiene abundantes elementos vasculonerviosos y en ella pueden desarrollarse tumores benignos o malignos, que requieren un acceso adecuado. Las vías de acceso laterales pueden limitarse a la FIT (vía transcigomática y vías transmandibulares) o ampliadas a las estructuras adyacentes y, en particular, a la base del cráneo (vía preauricular infratemporal y vía transpetrosa anterior). A nivel lateral, el acceso de la FIT se ve obstaculizado por el arco cigomático, la rama ascendente de la mandíbula y los principales músculos masticadores. Respecto a las vías de acceso anteriores, las vías de acceso laterales tienen la ventaja de proporcionar una buena exposición de la fosa craneal media. Las vías de acceso anteriores de la FIT se describen en otro artículo de la <em>Encyclopédie médico-chirurgicale,</em> por lo que no se expondrán en este artículo.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878927","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traqueotomía quirúrgica del adulto","authors":"S. Marty (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées),&nbsp;A. Villeneuve (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées),&nbsp;A. Crambert (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées),&nbsp;R. Karunna (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées),&nbsp;E. Uhlrich (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées),&nbsp;J.B. Carruel (Chirurgien maxillofacial, praticien des Armées),&nbsp;C. Rabot (Chirurgien maxillofacial, praticien des Armées),&nbsp;P. Clément (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val de Grâce),&nbsp;Y. Pons (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val de Grâce)","doi":"10.1016/S1635-2505(25)50055-5","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(25)50055-5","url":null,"abstract":"<div><div>La traqueotomía es un procedimiento que consiste en abrir la tráquea cervical y colocar una cánula. Permite restablecer la ventilación si existe un obstáculo en las vías respiratorias superiores y también disminuir el espacio muerto respiratorio. Existen varias técnicas, quirúrgicas o percutáneas. La técnica más adecuada para el paciente y el contexto clínico se realiza en el quirófano o en el servicio de cuidados intensivos. En este artículo, se detallan las indicaciones, las técnicas, así como los cuidados postoperatorios. y las complicaciones. Sólo se describe la traqueotomía en adultos, pues las técnicas y las indicaciones en los niños son diferentes. Las técnicas percutáneas se describen en otro artículo de la <em>Encyclopédie médicochirurgicale</em>.</div></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"26 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143878930","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}