Cirugía del seno maxilar no tumoral

Abstract

Las patologías inflamatorias o infecciosas del seno maxilar están entre las más frecuentes en otorrinolaringología (ORL) y su cirugía es una de las más realizadas mediante cirugía endonasal. Esta cirugía se ha considerado a menudo sencilla y fácil de aprender porque suele ser una de las primeras que aprende el cirujano, pero se asocia a fracasos frecuentes cuya explicación sigue siendo incierta. La posición anterior muy expuesta de este seno, el mal conocimiento de las microbiotas nasales y de su posible variabilidad tipológica e interindividual, la complejidad de los mecanismos de inmunidad local y la dificultad para ponerlos de manifiesto explican indudablemente una parte de los fracasos observados. La otra parte se debe probablemente a una mala conceptualización de esta cirugía, así como a la falta de métodos para apreciar con exactitud el valor de la función mucociliar. Sin embargo, este motor esencial para los senos lo es aún más para el antro maxilar (cuyo orificio situado en un punto alto y las paredes verticales desafían a la gravedad) más que en los demás senos.