EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial最新文献

{"title":"Laringectomías totales","authors":"C. Halimi ,&nbsp;A. Picard ,&nbsp;B. Barry","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43668-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(20)43668-0","url":null,"abstract":"<div><p>Los tumores de la laringe suponen el 15% de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores (VADS) y afectan a un órgano central en la relación con los demás. Las indicaciones de laringectomía total se han reducido desde la aparición de los protocolos de preservación de órgano, pero aún persisten indicaciones formales. La preparación del paciente antes de la intervención es primordial, tanto desde el punto de vista psicológico como en el aspecto somático, en particular con un estudio nutricional. En este artículo, se describe la técnica quirúrgica de la laringectomía total para los pacientes sin antecedentes oncológicos, tras lo que se detalla la cirugía denominada «de rescate». Se describen igualmente los casos particulares de traqueotomía preoperatoria y las indicaciones de tratamiento de la glándula tiroidea. Las instrucciones postoperatorias y la vigilancia son elementos importantes e influyen en la cicatrización. Los faringostomas constituyen la complicación principal de las laringectomías totales y se producen en el 10-20% de los casos. Los factores favorecedores principales que se han identificado son la desnutrición y la irradiación preoperatoria. Se pueden y se deben prevenir mediante un tratamiento adecuado pre, peri y postoperatorio. Su tratamiento puede oscilar de la simple interrupción de la alimentación oral hasta una reintervención quirúrgica, sin pasar por alto la importancia de los cuidados locales bien realizados. La rehabilitación vocal se describe en un artículo diferente.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43668-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136557962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rejuvenecimiento facial","authors":"C. Bach ,&nbsp;F. Bonnet","doi":"10.1016/S1635-2505(20)43667-9","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(20)43667-9","url":null,"abstract":"<div><p>El estiramiento <em>(lifting)</em> cervicofacial es una intervención quirúrgica cuyo objetivo es corregir los efectos del envejecimiento en la cara y el cuello. Actúa principalmente sobre la piel (estiramiento subcutáneo cervicofacial) y el plano musculoaponeurótico (sistema musculoaponeurótico superficial [SMAS], músculos cutáneos, aponeurosis parotídea). La piel, la grasa subcutánea y los músculos cutáneos intervienen en el envejecimiento de la cara y del cuello. Las estructuras profundas (SMAS, fascia profunda) y los nervios facial y auricular mayor son los elementos anatómicos que deben conocerse antes de realizar un estiramiento cervicofacial. La anamnesis y la exploración física permiten evaluar el envejecimiento facial y la demanda del paciente. Son indispensables para la elección de la técnica quirúrgica. La intervención puede realizarse bajo anestesia local o general. El despegamiento subcutáneo se puede asociar a un retensado del SMAS y a un procedimiento submentoniano, lipoaspiración o lipectomía. Un buen conocimiento de la técnica de estiramiento subcutáneo asociado o no a un procedimiento sobre el SMAS es suficiente para comenzar. En este artículo también se describen las particularidades del estiramiento en el varón y de los estiramientos secundarios. Asimismo, se exponen las complicaciones postoperatorias más conocidas y su tratamiento, así como las posibilidades de evitarlas. Los procedimientos que se pueden asociar al estiramiento cervicofacial (estiramiento frontal, blefaroplastia o lipoestructura) se describen brevemente.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"21 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(20)43667-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78480340","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principios generales de la cirugía robótica en oncología ORL: técnicas, indicaciones y resultados","authors":"S. Vergez (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Céruse (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Lallemant (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;S. Morinière (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Vairel (Praticien hospitalier) ,&nbsp;A. Dupret-Bories (Praticien hospitalier) ,&nbsp;G. de Bonnecaze (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41671-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41671-4","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores ha experimentado numerosos avances en las últimas décadas en los ámbitos de la oncología médica, la radioterapia y la cirugía. Todos estos avances tienen un doble objetivo: optimizar los resultados oncológicos (mejora de las tasas de supervivencia y de las tasas de control locorregional) y limitar las secuelas funcionales y estéticas del tratamiento del cáncer. El desarrollo de la cirugía transoral con asistencia robótica se inscribe a la perfección en este proceso y ocupa un lugar cada vez mayor en el arsenal terapéutico. Esta herramienta quirúrgica (robot Da Vinci) mejora la comodidad quirúrgica de un acceso transoral y también amplía los límites de las indicaciones de las otras técnicas quirúrgicas disponibles. La asistencia robótica puede utilizarse para realizar laringectomías supraglóticas, resecciones de la base de la lengua, orofaringectomías laterales, hipofaringectomías y faringectomías posteriores. Una selección estricta de los pacientes y de los tumores permite obtener con un acceso transoral y la asistencia robótica unos resultados oncológicos equivalentes, así como unos resultados funcionales mejores a los que obtendrían estas resecciones si se hubiesen realizado por vía externa. Cuando se coloca una sonda nasogástrica, suele utilizarse durante menos tiempo que con las técnicas quirúrgicas externas tradicionales. Asimismo, es infrecuente realizar una traqueotomía, que se reserva a los pacientes con enfermedades concurrentes significativas y/o resecciones amplias con un riesgo de complicaciones respiratorias.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"20 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(18)41671-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136549886","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las fístulas y de los quistes congénitos del cuello","authors":"N. Teissier, E. Bois","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41669-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41669-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"72 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90501850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tiroidectomía videoasistida y robótica","authors":"Romain Kania, D. Camous, B. Verillaud, N. L. Clerc, P. Herman, G. Materazzi, P. Miccoli, J. Lee, W. Y. Chung","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41668-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41668-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"278 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75033585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de los paragangliomas cervicales","authors":"C.A. Righini (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;M. Makeieff (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;I. Atallah (Praticien hospitalier universitaire) ,&nbsp;E. Reyt (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;G. Marques Guillaume (Praticien hospitalier) ,&nbsp;J. Thariat (Praticien des centres de lutte contre le cancer)","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41670-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(18)41670-2","url":null,"abstract":"<div><p>Los paragangliomas suponen el 0,6% de los tumores de la cabeza y el cuello. Proceden embriológicamente de la cresta neural. Son benignos en el 95% de los casos. Existen formas familiares relacionadas con mutaciones de la enzima succinato deshidrogenasa. Al nivel cervical, las dos localizaciones anatómicas principales de estos tumores son el nervio vago y el cuerpo carotídeo. Pueden ser uni o bilaterales. El estudio preterapéutico ha experimentado numerosos avances, en particular en el ámbito de las pruebas de imagen morfológicas o metabólicas. La optimización del estudio preterapéutico ha permitido mejorar la elección del tipo de tratamiento y la calidad de la resección quirúrgica de estos tumores, que debe adaptarse a la localización y al tamaño tumoral. La elección del tratamiento quirúrgico depende del estado general y de los antecedentes del paciente. En lo que respecta a las vías de acceso, dependen de la localización del tumor y de su extensión. De forma general, el tratamiento de estos tumores requiere una colaboración de los cirujanos cervicofaciales y vasculares con los anestesistas reanimadores.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"20 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(18)41670-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82762029","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de la atresia de coanas","authors":"P. Fayoux, H. Broucqsault","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41666-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41666-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"371 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80474960","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las fístulas y de los quistes congénitos del cuello","authors":"N. Teissier,&nbsp;E. Bois","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41669-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41669-6","url":null,"abstract":"<div><p>Cuando se descubre una lesión cervical, es importante identificar las que pueden estar relacionadas con una anomalía embrionaria, pues el tratamiento médico-quirúrgico depende de ello: cada malformación cervical, tanto branquial como del conducto tirogloso, dermoide o incluso linfangiomatosa, implica una técnica quirúrgica particular. El conocimiento de las etapas del desarrollo embriológico, de las relaciones vasculonerviosas y de las particularidades histológicas permite limitar el riesgo de secuelas y de recidivas.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"20 1","pages":"Pages 1-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(18)41669-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72278604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de la atresia de coanas","authors":"P. Fayoux (Professeur des Universités, praticien hospitalier),&nbsp;H. Broucqsault (Chef de clinique assistante, assistante hospitalière universitaire)","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41666-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41666-0","url":null,"abstract":"<div><p>La atresia de coanas es una malformación rara que puede provocar dificultad respiratoria neonatal en las formas bilaterales. En este caso, su tratamiento es una urgencia quirúrgica. Antes de cualquier tratamiento, se requiere un estudio preterapéutico para evaluar la naturaleza de la placa atrésica (ósea, mixta o fibrosa) y descartar malformaciones viscerales asociadas que puedan complicar o comprometer el procedimiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se basa actualmente en la repermeabilización coanal por vía endonasal, con la posibilidad de utilizar instrumentos fríos, un microdesbridador o el láser. Aunque se han descrito muchas variantes técnicas, la intervención se puede esquematizar en tres tiempos sucesivos: repermeabilización de la placa atrésica, ampliación del marco óseo y resección de la porción posterior del vómer. El uso de un tutor es motivo de debate, pero su necesidad suele admitirse en las formas bilaterales, al menos durante unos días. El seguimiento endoscópico es necesario para detectar un trastorno cicatricial o una reestenosis, que son las principales complicaciones de este tratamiento.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"20 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(18)41666-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72278605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fonocirugía de los tumores benignos de las cuerdas vocales","authors":"N. Matar ,&nbsp;M. Remacle","doi":"10.1016/S1635-2505(18)41667-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(18)41667-2","url":null,"abstract":"<div><p>La fonocirugía es la cirugía de las cuerdas vocales que se realiza con el objetivo de mejorar la voz. La intervención fonoquirúrgica pretende restablecer una anatomía normal de la cuerda vocal y una vibración glótica armoniosa y regular, que sea lo más parecida posible a la vibración fisiológica. Por tanto, se distingue de las laringoscopias que se realizan con el fin de obtener una biopsia o de las cirugías endoscópicas con fines curativos para los cánceres glóticos (cordectomías), que quedan excluidas de este artículo. La intervención se efectúa bajo anestesia general, mediante laringoscopia por suspensión, con ayuda de microinstrumentos y de láser, según los casos. Con independencia de la técnica utilizada, la fonocirugía siempre forma parte de una estrategia terapéutica que no sólo consta de la intervención quirúrgica, sino también de la corrección de los factores etiológicos y del tratamiento de la disfunción vocal, en la mayoría de los casos mediante rehabilitación logopédica.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"20 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(18)41667-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72278600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}