Laringectomías parciales supracricoideas (cricohioidopexia y cricohioidoepiglotopexia)

Abstract

Las laringectomías parciales supracricoideas (LPSC) o subtotales consisten en la resección glotosupraglótica por vía cervical en monobloque con el cartílago tiroides, ampliada a demanda a un aritenoides y/o la epiglotis. La reconstrucción laríngea se realiza con una pexia entre el cricoides y el hueso hioides (y la epiglotis si se ha podido conservar durante la resección tumoral). De este modo, se distinguen las cricohioidoepiglotopexias (CHEP) de las cricohioidopexias (CHP). Constituyen una alternativa quirúrgica a la laringectomía total para pacientes seleccionados cuyos tumores endolaríngeos no son accesibles a una resección transoral (microcirugía endolaríngea con láser). Se requiere una traqueotomía debido al edema postoperatorio relacionado con la resección seguida de la impactación cricohioidea. El habla se recupera de forma precoz y es posible gracias a la vibración de las mucosas supraglóticas preservadas. Una vez lograda la cicatrización, se restablece la alimentación oral gracias a la rehabilitación logopédica. Los datos de la literatura demuestran el interés oncológico y funcional de estas laringectomías parciales supracricoideas. Debido a la extensión de las indicaciones de resecciones endoscópicas, las laringectomías parciales supracricoideas suelen ser menos necesarias que en el pasado. Sin embargo, deben dominarse, porque aún persisten situaciones clínicas en las que son de gran utilidad.