EMC - Anestesia-Reanimación最新文献_第8页

Peritonitis secundarias del adulto 成人继发性腹膜炎

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45953-0

N. Zappella, C. Depondt, N. Carrara, P. Montravers

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Traumatismos torácicos: estrategia diagnóstica y terapéutica 胸部创伤：诊断和治疗策略

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1280-4703(21)45952-9

R. Jouffroy (Praticien hospitalier), B. Vivien (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Traumatismos torácicos: estrategia diagnóstica y terapéutica","authors":"R. Jouffroy (Praticien hospitalier), B. Vivien (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1280-4703(21)45952-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(21)45952-9","url":null,"abstract":"<div><p>En el caso de Francia, las principales causas de traumatismos torácicos, abiertos o cerrados, están representadas por los accidentes de tráfico y las caídas de gran altura, y suelen formar parte de los politraumatismos. La lesión torácica provocada por un mecanismo de desaceleración repentina es más probable que cause lesiones de tipo cerrado: contusión de órganos sólidos, ruptura de órganos huecos. Los criterios clínicos de gravedad en un paciente con traumatismo torácico son: dificultad respiratoria aguda y/o falla circulatoria y la existencia de más de dos fracturas costales y elementos relacionados con el estado basal del paciente. El primer tratamiento en un paciente consciente es una analgesia eficaz lo antes posible para mejorar los parámetros ventilatorios. El ajuste de la dosis de morfina sigue siendo la modalidad analgésica de referencia en caso de dolor intenso. La sedación con ketamina puede ser necesaria en caso de movilización dolorosa del paciente o antes de efectuar un procedimiento invasivo (reducción de una luxación, etc.). La evaluación de las lesiones torácicas en el momento del ingreso incluye una radiografía de tórax y/o una ecografía pleuropulmonar, que pueden servir para determinar si es necesario un drenaje urgente. La tomografía computarizada (TC) con inyección de medio de contraste es la exploración de referencia para el diagnóstico de las lesiones torácicas y, en particular, de las lesiones aórticas. La toracotomía para hemostasia está indicada en un paciente en shock hemorrágico debido a un hemotórax persistente y activo a pesar de un drenaje torácico. La vía de acceso será anterolateral, derecha o izquierda, según el lugar del hemotórax. La combinación de ventilación no invasiva y analgesia locorregional se considera una estrategia de tratamiento óptima en el paciente consciente. La colocación de una endoprótesis mediante radiología intervencionista es el tratamiento de primera línea para la ruptura traumática de la aorta.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"48 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72110705","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anestesia y reanimación en la cirugía del cáncer de esófago 食道癌手术中的麻醉与复苏

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45950-5

C. Cirenei, A. Lintis, G. Piessen, G. Lebuffe

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Anestesia y reanimación en la cirugía del cáncer de esófago 食管癌手术的麻醉与复苏

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1280-4703(21)45950-5

C. Cirenei (Praticien hospitalier) , A. Lintis (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , G. Piessen (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) , G. Lebuffe (Professeur des Universités, praticien hospitalier, coordonnateur)

{"title":"Anestesia y reanimación en la cirugía del cáncer de esófago","authors":"C. Cirenei (Praticien hospitalier) , A. Lintis (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux) , G. Piessen (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) , G. Lebuffe (Professeur des Universités, praticien hospitalier, coordonnateur)","doi":"10.1016/S1280-4703(21)45950-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(21)45950-5","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía del cáncer de esófago se asocia a una alta morbimortalidad perioperatoria relacionada con las complicaciones pulmonares y quirúrgicas, en particular las fístulas anastomóticas. La evolución de las técnicas quirúrgicas y de la anestesia-reanimación ha permitido un mejor enfoque en la compresión de los mecanismos fisiopatológicos y una mejor conducta práctica en la prevención y tratamiento de estas complicaciones. El estudio en el preoperatorio de los factores de riesgo de morbimortalidad permite identificar los pacientes con riesgo de complicaciones. Igualmente, la morbilidad pulmonar se ve influida por la estrategia anestésica que asocia la analgesia epidural, la optimización de la reposición intravascular y la ventilación protectora. Estos procedimientos anestésicos favorecen también la rehabilitación y la extubación precoces. En este contexto, la técnica de elección es la anestesia general asociada a una anestesia locorregional. La vigilancia postoperatoria debe ser multidisciplinaria para poder diagnosticar y tratar precozmente las complicaciones. Aún no está definida la función de un tratamiento inmunomodulador como el de los corticoides.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"48 1","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72110702","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Traumatismos torácicos: estrategia diagnóstica y terapéutica 胸部创伤:诊断和治疗策略

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45952-9

R. Jouffroy, B. Vivien

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Analgesia y sedación en cuidados intensivos (reanimación) en el paciente adulto 成人患者重症监护(复苏)中的镇痛和镇静

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45951-7

G. Chanques, M. Capdevila, L. Degravi, C. Monet, Y. Aarab, S. Jaber

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Peritonitis secundarias del adulto 成人继发性腹膜炎

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1280-4703(21)45953-0

N. Zappella, C. Depondt, N. Carrara, P. Montravers

{"title":"Peritonitis secundarias del adulto","authors":"N. Zappella, C. Depondt, N. Carrara, P. Montravers","doi":"10.1016/S1280-4703(21)45953-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(21)45953-0","url":null,"abstract":"<div><p>La peritonitis secundaria corresponde a una inflamación aguda del peritoneo como consecuencia de una perforación del tubo digestivo o de la extensión de una infección intraabdominal. Se distinguen dos tipos de infecciones: las comunitarias y las asociadas a los cuidados, en su mayoría postoperatorios. Los gérmenes implicados son los de la flora digestiva, principalmente enterobacterias y anaerobios en las infecciones comunitarias, pero también cocos grampositivos, levaduras y bacilos gramnegativos no fermentadores en las infecciones asociadas a cuidados. A menudo se complica con un shock séptico. Se trata de una urgencia diagnóstica y terapéutica, ya que cada hora perdida ensombrece el pronóstico. El diagnóstico suele ser clínico, se confirma mediante tomografía computarizada (TC) pero puede ser difícil de establecer cuando se trata de una infección postoperatoria. El tratamiento es quirúrgico y médico. El tratamiento etiológico está basado en la cirugía o en técnicas intervencionistas para identificar y eliminar la causa de la infección, recoger muestras microbiológicas, realizar una <em>toilette</em> peritoneal y prevenir la recidiva. El tratamiento médico se ocupa de las consecuencias de la infección mediante la reanimación perioperatoria y el tratamiento antibiótico, que primero es probabilista y después específico contra los gérmenes aislados en las muestras perioperatorias. Una antibioticoterapia que no cubra todos los gérmenes aislados y un tratamiento tardío son factores para el fracaso terapéutico, la persistencia de la infección y la muerte. La peritonitis sigue teniendo una elevada mortalidad, sobre todo cuando aparece en el anciano, portador de enfermedades subyacentes, operado tarde, sobre todo cuando se trata de una infección postoperatoria.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"48 1","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72110706","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Hiponatremia en cuidados intensivos 重症监护中的低钠血症

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2021-10-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45673-2

J. Orbán, C. Gentelet, C. Ichai

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Anestesia en la cirugía de los aneurismas de la aorta abdominal 腹主动脉瘤手术中的麻醉

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2021-10-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45672-0

F. Gaillat, G. Quintana

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Estrategia para la analgesia postoperatoria del niño 儿童术后镇痛的策略

EMC - Anestesia-Reanimación Pub Date : 2021-10-01 DOI: 10.1016/s1280-4703(21)45671-9

C. Lejus-Bourdeau, R. Bernardon, L. Caubert

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