Brazilian Journal of Infectious Diseases最新文献

{"title":"CONHECIMENTOS SOBRE A AÇÃO DOS MOSQUITOS GENETICAMENTE MODIFICADOS NO CONTROLO DA DENGUE E OUTRAS ARBOVIROSES, NA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA, PORTUGAL","authors":"Bernardo Jorge Rodrigues Marques,&nbsp;Carla Alexandra Gama Carrilho da Costa Sousa,&nbsp;Luzia Augusta Pires Gonçalves,&nbsp;Rosa Maria Figueiredo Teodósio","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104445","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104445","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Em 2005 foram detetados, pela primeira vez, mosquitos da espécie Aedes aegypti em Portugal, na Região Autónoma da Madeira. Em 2012 a região sofreu um surto de dengue, sendo registados 1084 casos. É consensual a necessidade do envolvimento das comunidades nas intervenções de controlo vetorial.</div></div><div><h3>Objetivos do estudo</h3><div>Caracterizar conhecimentos da população da Madeira sobre a utilização de mosquitos geneticamente modificados (MGM) como estratégia de controlo vetorial. Materiais e métodos: Foi aplicado um questionário a adultos residentes nas freguesias do município do Funchal com cota abaixo dos 200 metros (São Martinho, Santa Maria Maior, Sé, São Pedro, Santa Luzia, Imaculado Coração de Maria) em março-abril 2019. Selecionaram-se aleatoriamente as residências para aplicação do questionário; em cada residência foi selecionado aleatoriamente um indivíduo; utilizou-se uma amostragem estratificada por sexo.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Participaram no estudo 1270 indivíduos, idade média 53,5 anos, 44,6% do género masculino, 29% com 12° ano de escolaridade, 23,4% com licenciatura/mestrado. No subgrupo (11,9%, IC a 95% [10,2; 13,8] 151/1270) que ouviu falar/leu sobre MGM, 42% conhecem as técnicas de supressão e 36% as de substituição; Fontes de informação: TV 57,6%, internet 51%, jornais 40,4%.</div></div><div><h3>Respostas</h3><div>“Os MGM não são compatíveis com uso de estratégias tradicionais” Desconheço (D) 15,2%, verdade (V) 16,5%, falso (F) 56,3%, possível (P) 6,6%; “Libertar MGM pode não ser suficiente para controlar o número de mosquitos e de doentes” D 5,3%, V 61,5%, F 3,3%, P 25,2%; “Utilizar MGM diminui o número de mosquitos e doentes apenas em situações/lugares específicos” D 13,9%, V 43%, F 11,3%, P 25,8%; “Com o tempo os MGM perdem eficácia” D 35,7%, V 15,2%, F 23,2%, P 17,2%; “Os custos de libertação de MGM são superiores aos das estratégias tradicionais” D 32%, V 43%, F 16%. Quem tem maior nível de escolaridade ouviu falar/leu sobre MGM (p &lt; 0,001) e responde mais vezes adequadamente às questões colocadas (p &lt; 0,005). Conclusões: A grande maioria da população da Madeira nunca ouviu falar/leu sobre MGM. Verifica-se elevado nível de desconhecimento do possível controlo de vetores com utilização de MGM e compatibilidade com as estratégias tradicionais. Torna-se essencial aumentar a informação da população para garantir os pressupostos de transparência, entendimento mútuo e envolvimento ativo da comunidade se no futuro se desejar utilizar esta abordagem de controlo de vetores no território.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Dengue, Ilha da Madeira, Controlo Vetorial, Conhecimentos.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104445"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"MANEJO DE ANEURISMA INFECCIOSO DE AORTA ABDOMINAL POR S. PNEUMONIAE","authors":"Lucas Chiarella Khalil,&nbsp;Luiz Felipe Abreu Guimarães","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104443","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104443","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Aneurismas infecciosos são decorrentes de um processo tromboembólico, seja de etiologia bacteriana, fúngica e até mesmo viral. Os agentes etiológicos mais comuns são S. aureus, S. epidermidis; e Salmonella spp. Outras causas incluem S. pneumoniae. Os fatores de risco incluem: aneurisma pré-existente, injúria arterial prévia, histórico de patologias infecciosas, imunossupressão, aterosclerose. A fisiopatologia pode estar relacionada à inoculação direta do microrganismo; infecções contíguas; inoculação por bacteremia transitória e embolo séptico. A artéria mais acometida é a aorta por ser frequentemente acometido por aterosclerose. Por ser uma patologia rara e sintomas inespecíficos, a aortite por pneumococo é de difícil diagnóstico e a experiência de seu manejo clínico é limitado. O aneurisma infeccioso por pneumococo pode ser resultado de uma pneumonia adquirida da comunidade prévia, por meio de bacteremia e inoculação bacteriana no local. Os meios diagnósticos incluem hemoculturas e exames de imagem como AngioTC, PET-TC, AngioRM do vaso suspeito.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Relato de caso&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Paciente de 66 anos, masculino, hipertenso, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico em 2020 com sequela de disartria leve, tabagista 8 cigarros ao dia vem a emergência com dor abdominal iniciada cerca de 10 dias antes, em barra, infraumbilical e associada a vômitos. Relatou constipação há cerca de 15 dias, oligúria há 8 dias e uso de antibióticos (não informado) sem melhora clínica. Negou febre, hipotensão ou alergias. - Abdome: plano, peristáltico, depressível, indolor e sem visceromegalias. Restante do exame físico sem alterações. Exames complementares: - Hemoculturas (13/05/2024): 3 amostras de 4 positivas com isolamento de S.pneumoniae resistente às penicilinas e sensível a ceftriaxona. O paciente recebeu tratamento com Ceftriaxona IV 2g uma vez ao dia com duração programada de seis semanas. Os aneurismas infecciosos são complicações associadas a alta mortalidade (90% com tratamento conservador) e morbidade, sendo um grande desafio terapêutico. O tratamento de eleição consiste em antibioticoterapia guiada por teste de sensibilidade associada a desbridamento cirúrgico do tecido infectado com reconstrução vascular. A abordagem cirúrgica é de crucial importância para o sucesso terapêutico. Com intervenção cirúrgica, a letalidade é de cerca de 50%. Apesar de raros, os aneurismas infecciosos devem ser lembrados como diagnóstico diferencial de vasculites de grandes vasos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Aneurisma micótico, Pneumococo, Ceftriaxona, Aorta abdominal, Streptococcus pneumoniae.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;: Não houve conflitos de interesse. Não há quaisquer relações financeiras e pessoais com outras pessoas ou organizações que possam influenciar indevidamente o seu trabalho.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Não houve conflito de interesse. Não há quais","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104443"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PARACOCCIDIOIDOMICOSE ANAL: APRESENTAÇÃO INCOMUM DE DOENÇA FÚNGICA","authors":"Roberta Freitas Momenté,&nbsp;Caio de Azevedo Pessanha,&nbsp;Gabriela Leite de Camargo,&nbsp;Clarissa Reis do Valle,&nbsp;João Alberto de Sá Soares Bittencourt,&nbsp;Anna Caryna Cabral,&nbsp;Marcio Neves Boia","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104434","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104434","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica de maior prevalência na América Latina. É causada por fungos do gênero Paracoccidioides spp. A forma crônica é a de maior prevalência representado de 74-96% dos casos, sendo o pulmão o órgão mais acometido.Lesões anais são raras, acometendo apenas 1,3 a 2,4% dos casos.</div></div><div><h3>Relato de caso</h3><div>Paciente de 59 anos, sexo masculino, pardo, casado, natural do Rio de Janeiro e residente da área rural de Maricá-RJ, trabalhador de lavoura, refere contato com diversos animais, sem nenhum relato de acidente. Mora em região com água de poço, higiene precária com utilização de folhas de árvore para higienização anal. Histórico de lesão perianal com evolução aproximada de três anos, associada a dor intensa ao evacuar e caminhar. Nega sangramento ou drenagem de secreção no local da lesão, nega mudança de hábitos intestinais. Presença de múltiplas lesões planas em tronco. À inspeção anal visualizou-se lesão em quadrante lateral direito úlcerada e rosada, com fundo limpo. Exame digital com esfíncter hipertônico. Foi realizada videocolonoscopia que demonstrou lesão ulcerada perianal e diverticulose de cólon esquerdo não complicada. Foi realizada biópsia da lesão, cujo resultado microscópico foi o de quadro morfológico compatível com paracoccidioidomicose associada a hiperplasia escamosa pseudoepiteliomatosa. As colorações pelo Grocott e PAS revelaram elementos redondos de tamanhos variados e figuras de gemulação múltipla. Realizada ressonância de pelve com contraste cujo resultado foi área de marcado sinal hipointenso, póstero lateral distal no canal anal à direita, medindo cerca de 2,6 cm no maior eixo transverso. Nota-se pequena e discreta imagem linear, também hipointensa inferiormente a esta área, estendo-se até a pele da prega interglútea deste lado não se podendo afastar trajeto fistuloso com atividade inflamatória. Paciente encontra-se atualmente em uso de sulfametoxazol /trimetoprima na dose de 800/160mg de 8/8h no décimo mês de tratamento com previsão de 12 meses. Melhora importante da lesão e cessação da dor.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Lesões anais por paraccocidioidomicose são raras, sendo descritas em 1,3 a 2,4% dos casos. Sua patogênese não está claramente estabelecida, podendo ser secundária à doença disseminada ou primária. No caso demonstra ocorrência de PCM em canal anal que simula doença neoplásica, uma apresentação rara, mesmo em casos de regiões endêmicas.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Paracoccidioidomicose, Lesão anal, doença fúngica.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Não houve conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não houve conflitos de interesse.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104434"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657943","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TRICHINOSIS OUTBREAK IN LA PLATA. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF 10 PEDIATRIC CASES","authors":"Yanina Lagala,&nbsp;Mara Maydana,&nbsp;Maria Ines Sormani,&nbsp;Fiorella Lovano,&nbsp;Micaela Pichinenda,&nbsp;Federico Ploszaj,&nbsp;Marcio Fagnani,&nbsp;Mariel García","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104407","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104407","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>To describe a Trichinosis outbreak in the town of Berisso, La Plata. We described epidemiological, clinical and laboratory characteristics of pediatric patients treated in our center.</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>Retrospective evaluation of clinical cases from medical records from 10 pediatric patients who shared contaminated food at an event held in Berisso (La Plata). The clinical history, physical examination and complementary studies were evaluated.</div></div><div><h3>Results</h3><div>All patients consumed meat (sausage) from wild pork and all of them presented symptoms. 40% presented gastrointestinal symptoms and 90% had systemic symptoms. Myalgia, fever and periorbital edema were the predominant symptoms. 50% had eosinophilia. No patient required hospitalization and all were treated as outpatients with antiparasitics. Albendazol was indicated in all cases, with good tolerance. 80% presented positive serology for Trichinella sp.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Trichinosis is a zoonosis present in Argentina and other Latin American countries. The most frequent presentation is in outbreaks, affecting people who ingest a common infectious source. A high clinical suspicion must be maintained and the epidemiological history of consumption of raw or undercooked meat, obtained from home farms or with few bromatological controls, should always be investigated. Fever, myalgia, facial edema and gastrointestinal symptoms are the most frequent clinical manifestations. Eosinophilia is the earliest and most guiding laboratory finding.</div></div><div><h3>Keywords</h3><div>Trichinosis, Children, Outbreak.</div></div><div><h3>Conflicts of interest</h3><div>There was no conflicts of interest.</div></div><div><h3>Ethics and financing</h3><div>None.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104407"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ACCREDIT: VALIDATION OF A CLINICAL SCORE FOR PROGRESSION OF COVID-19 WHILE HOSPITALIZED","authors":"Pedro Emmanuel Alvarenga Americano do Brasil ,&nbsp;Vinicius Lins Costa Melo","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104395","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104395","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A COVID-19 já não é uma emergência de saúde global, mas continua a ser uma questão de saúde presente em todo o mundo, e o desafio dos cuidados hospitalares da COVID-19 permanece. Instrumentos prognósticos para a progressão da COVID-19 para estado crítico podem auxiliar na tomada de decisões para pacientes hospitalizados com COVID-19, como manter hospitalizados os pacientes com maior risco de se tornarem críticos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objetivo&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Desenvolver e validar um instrumento para prever a progressão de condição crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uma população durante o curso da pandemia.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Metodologia&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Estudo observacional com seguimento. Os participantes foram internados em unidades não críticas para tratamento, entre janeiro e abril de 2021 e entre setembro de 2021 e fevereiro de 2022 e recrutados sequencialmente de 2 unidades de internação em Niterói/RJ. Foram incluídos adultos, com resultado de RT-PCR positivo, histórico de exposição ou achados de imagem clínica ou radiológica compatíveis com COVID-19. O desfecho foi definido como transferência para terapia intensiva ou óbito. Preditores como dados demográficos, clínicos, comorbidades, testes laboratoriais e de imagem foram coletados à internação. Um modelo de regressão “Random forest” (dentre modelos alternativos) foi desenvolvido e validado para estimar o risco de progressão. Resultados: A prevalência geral do desfecho foi de 41,8% em 301 participantes. A maioria dos pacientes estudados não foi imunizada contra a COVID-19. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após o desenvolvimento do modelo e validação cruzada, foram mantidos os seguintes oito preditores: D-dímero, Uréia, Índice de comorbidade de Charlson, oximetria de pulso, frequência respiratória, desidrogenase láctica, RDW e escore radiológico RALE. O intercepto e a inclinação corrigidas pelo viés foram de -0,0004 e 1,079, respectivamente, e o erro médio de previsão foi de 0,028. A área sob curva ROC foi de 0,795 e a variância explicada foi de 0,289. Conclusão: O modelo prognóstico foi considerado bom o suficiente para ser recomendado para uso clínico em pacientes internados. Foi desenvolvido uma calculadora que permite o usuário fazer previsões (QR code). O benefício clínico e o desempenho em diferentes cenários ainda não são conhecidos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras chaves&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal, Mortalidade, Modelos de previsão.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os autores informam que não há conflito de interesses.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;O registro e aprovação do Comitê de Ética do INI-Fiocruz pode ser acessado em https://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf com número CAAE 39520820.7.0000.5262. Não houve financiamento específico para este p","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104395"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657894","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"RELATO DE CASO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE NA FORMA JUVENIL SUBAGUDA COMPLICADA EM SÍNDROME COLESTÁTICA","authors":"Rafaela Galdino do Nascimento,&nbsp;Izabela Stroligo de Souza,&nbsp;Amanda Maria Milos Menusier,&nbsp;Pathrick Migueles Faé,&nbsp;Guilherme Marins Lima Sousa,&nbsp;Rachel Barcelos Gallas,&nbsp;Ana Cecilia Sartori Ferruzzi,&nbsp;Raphaela dos Santos Lima","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104435","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104435","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A Paracoccidioidomicose (PCM), é uma micose endêmica na América Latina, sobretudo no Brasil. Tipicamente rural, atualmente ocorre também na zona urbana. Causa sintomas respiratórios e sistêmicos, como tosse, dispneia, febre, sudorese noturna, perda de peso, astenia, lesões cutâneas, linfonodomegalias e visceromegalias. O objetivo do relato é abordar um caso de PCM grave associado à síndrome colestática.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Relato&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;T.E.L.V, feminino, 26 anos, branca, natural e residente de Niterói, previamente hígida, estoquista em hortifruti. Iniciou o quadro com astenia sem dispneia. Posteriormente, evoluiu com dor intermitente em hipocôndrio direito e febre vespertina diária de 39 °C, associada a sudorese noturna, calafrios, perda ponderal, icterícia, acolia fecal, colúria, náuseas e vômitos amarelo-esverdeados. Passou por três hospitais, nos quais realizou exames de imagem inconclusivos, apesar de sugerirem linfonodomegalia próximo ao hilo hepático. Foi transferida para o hospital de referência, onde realizou ecoendoscopia com biópsia linfonodal que diagnosticou PMC na Forma Juvenil Subaguda. Iniciou o tratamento com Cotrimoxazol EV, que causou pancitopenia, sendo substituído por Anfotericina B. Realizou-se CPRE, com instalação de stent plástico. A paciente, que já apresentava ascite, evoluiu com efeito compressivo da massa linfonodal necrótica, com necessidade de múltiplas paracenteses de alívio. Apesar de desnutrição grave e hipocalemia devido ao uso de diurético e Anfotericina B, substituída por Itraconazol, houve recuperação do peso, controle da ascite e dos distúrbios eletrolíticos. Mais tarde, foi submetida a nova CPRE para resolução completa da compressão extrínseca. Seguiu em acompanhamento pela infectologia, sob uso de Itraconazol e diurético. Atualmente, está em bom estado geral e sem sequelas.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Comentários&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;O quadro é compatível com a forma aguda/subaguda da PMC, com síndrome colestática e hipertensão portal por compressão extrínseca ocasionada pela linfonodomegalia periportal. Nesta forma clínica, há grande comprometimento do sistema fagocítico-monocitário, cursando com linfadenomegalias e visceromegalias. Além disso, a hipertrofia dos linfonodos mesentéricos pode levar à obstrução intestinal que, somada à colestase, contribui para má absorção intestinal, com piora do estado nutricional e menor absorção de fármacos orais, assim como no caso. A gravidade da forma juvenil subaguda da PMC atribui complexidade e dificuldade diagnóstica ao caso.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Paracoccidioidomicose, Hipertensão Portal, Relatos de Casos, Colestase.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os autores declaram não haver conflitos de interesse relacionados a este estudo.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Não foi obtido consentimento escrito da paciente, pois o caso ocorreu aproximadamente um ano antes da redação deste trabalho. Entretant","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104435"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657944","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"MODELAGEM DA CARGA DE SAÚDE PÚBLICA DO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO E O IMPACTO DA VACINA VSR ADJUVANTADA (RSVPREF3) EM ADULTOS COM 60 ANOS OU MAIS NO BRASIL","authors":"Ru Han ,&nbsp;Adriana Guzman-Holst ,&nbsp;Bruna M.G. de Veras ,&nbsp;Lessandra Michelin ,&nbsp;Otavio Cintra ,&nbsp;Désirée Van Oorschot ,&nbsp;Jorge A. Gomez","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104422","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104422","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução/objetivos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dados brasileiros sobre a carga do vírus sincicial respiratório (VSR) em adultos são limitados. As vacinas contra o VSR recentemente aprovadas visam reduzir a carga do VSR em adultos mais velhos. Este estudo tem como objetivo usar uma abordagem de modelagem para estimar a carga do VSR e projetar o potencial impacto na saúde pública da introdução da Vacina VSR Adjuvantada (RSVPreF3) para imunização de adultos com 60 anos ou mais no Brasil.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Materiais e métodos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Um modelo de Markov estático de ciclo mensal foi desenvolvido para avaliar o número de casos sintomáticos de VSR com e sem vacinação. O modelo captura casos de VSR em pacientes com doença respiratória aguda (DRA-VSR), doença do trato respiratório inferior (DTRI-VSR), doença do trato respiratório superior (DTRS-VSR), complicações de pneumonia devido à DTRI-VSR, hospitalizações (assumidas conservadoramente apenas às DTRI-VSR) e mortes em um período de três anos. A cobertura vacinal para uma dose única considerada no modelo foi de 30% a 70%. Os dados demográficos são valores específicos do Brasil (2024) provenientes das Nações Unidas. Os dados epidemiológicos foram recuperados de banco de dados público (FluNet) e complementados por revisão sistemática da literatura. A eficácia da vacina foi obtida do estudo clínico de fase 3 AReSVi-006 (NCT04886596).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Resultados&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;No Brasil, a coorte incluiu 33.859.754 adultos ≥ 60 anos. Na ausência de vacinação, o modelo projetou 6.641.784 casos de DRA-VSR (3.480.113 de DTRS-VSR e 3.161.671 de DTRI- VSR), 243.205 casos de pneumonia, 264.214 hospitalizações e 25.083 mortes por VSR em três anos. Com a cobertura aumentando de 30% para 70%, o modelo projetou que a vacinação pode prevenir de 780.189 a 1.820.442 casos de DRA-VSR (264.146 a 616.341 de DTRS-VSR e 516.043 a 1.204.101 de DTRI-VSR), 39.696 a 92.623 casos de pneumonia, 43.125 a 100.624 hospitalizações e 4.094 a 9.553 mortes por VSR. O número necessário para vacinar para prevenir um caso de DRA-VSR e um caso de DTRI-VSR foi estimado em 13 e 20, respectivamente.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusões&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os resultados revelam que aproximadamente 20% da população brasileira com idade ≥ 60 anos está em risco de infecção por VSR nos próximos três anos, e a carga ao sistema de saúde é substancial. A prevenção por meio da vacinação com RSVPreF3 tem o potencial de produzir consideráveis benefícios, reduzindo a morbidade, a utilização de serviços de saúde e a mortalidade associadas às infecções por VSR.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Vírus Sincicial Respiratório, Vacina VSR Adjuvantada, ≥ 60 anos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;RH, AG, BdV, LM, OC, DVO and JG are GSK employees. AG and JG hold shares in GSK. These authors declare no other financial and non-financial relationships and activities.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Estudo financiado por: GlaxoSmithKline Biologic","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104422"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ESTUDO ECOLÓGICO DAS NOTIFICAÇÕES E ÓBITOS POR FEBRE MACULOSA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NA REGIÃO SUDESTE NO BRASIL ENTRE OS ANOS DE 2018 A 2022","authors":"Iasmin Vitória Sandri Almicci ,&nbsp;Maria Carolina Ramos Póvoa ,&nbsp;Rafaela Giglio Di Lêu ,&nbsp;Bruna Caroline Simonatto ,&nbsp;Sofia Zulianeli Carvalho Andrade","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104405","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104405","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A febre maculosa é causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida aos seres humanos por picadas de carrapatos infectados, tendo como principal vetor Amblyomma cajennense. Essa doença apresenta um quadro clínico desafiador, uma vez que nas fases iniciais, os sintomas são inespecíficos, como febre, cefaleia, mialgia, mal-estar e vômitos. A ausência de tratamento precoce pode acarretar complicações graves, como insuficiência renal, problemas respiratórios, danos cerebrais e óbito. As crianças estão em maior risco devido a atividades ao ar livre e menor consciência sobre medidas preventivas, dificultando o reconhecimento dos sintomas. Em alguns casos, a febre maculosa pode ser confundida com doenças comuns na infância, atrasando o diagnóstico e o tratamento. Os estudos sobre esse tema são incipientes, justificando a necessidade de mais investigações.</div></div><div><h3>Objetivos</h3><div>Analisar as notificações e óbitos por febre maculosa em pacientes pediátricos na região sudeste de 2018 a 2022.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Estudo ecológico transversal retrospectivo com análise quantitativa e descritiva por meio de dados secundários do SINAN pelo DATASUS, avaliando variáveis como faixa etária, raça, sexo, evolução em relação ao ano de notificação e óbito.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram notificados 202 casos na Região Sudeste, com destaque para Minas Gerais (n = 85) e São Paulo (n = 83). Na faixa etária de 1 a 19 anos, o maior número de casos (n = 59) e óbitos (n = 14) ocorreu entre 1 a 4 anos. O número de casos na população parda foi mais alarmante (n = 97), embora o número de óbitos tenha sido maior na raça branca (n = 21). O sexo masculino apresentou maior número de casos (n = 138) e óbitos (n = 32) em comparação ao feminino (casos n = 64, óbitos n = 14). A maioria dos casos evoluiu para cura (n = 138), mas houve um considerável número de óbitos (n = 72).</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>Os dados destacam um número maior de casos no estado de Minas Gerais além de um maior acometimento de pacientes entre 1 a 4 anos, sendo esta, também, a faixa etária com maior número de óbitos. Houve disparidade nos casos entre grupos raciais, com maior proporção entre a população parda, enquanto os óbitos foram mais comuns entre os brancos. A análise reforça a importância da vigilância epidemiológica e estratégias de prevenção, incluindo controle de carrapatos e orientação comunitária a respeito dos sintomas da febre maculosa. A identificação precoce e tratamento adequado são essenciais para reduzir a morbimortalidade associada à doença.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Crianças, Febre maculosa, Rickettsia rickettsii.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Não houve conflito de interesse.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não houve conflito de interesse.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104405"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IMPACTO DA INTERVENÇÃO NO USO DE ANTIMICROBIANOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)","authors":"Wania Vasconcelos de Freitas,&nbsp;Silvaneo Vieira dos Santos Junior,&nbsp;Mariane Branco Alves,&nbsp;Simone Aranha Nouér","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104440","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104440","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A resistência antimicrobiana é uma preocupação mundial e estratégias para melhor uso de antibióticos são necessárias, apesar da gravidade dos pacientes em UTIs (Unidade de Terapia Intensiva). O objetivo foi avaliar o impacto de medidas restritivas no uso de antimicrobianos e da pandemia COVID-19 na incidência de bactérias multirresistentes (MDR) e mortalidade dos pacientes numa UTI privada no Rio de Janeiro.</div></div><div><h3>Materiais/métodos</h3><div>série temporal, entre 2013 e 2021, com intervenção restritiva (a partir de 2017) na posologia e tempo de uso dos antimicrobianos (amicacina, aztreonan, cefepime, ceftarolina, ciprofloxacina, ertapenem, meropenem, piperacilina/tazobactam, polimixina B, tigeciclina). A ocorrência de Enterobacterales (ERC) e Pseudomonas (PRC) resistentes aos carbapenemas, Enterobacterales produtoras de ESBL por 1000 pacientes-dia (p-dia) e a mortalidade foram analisadas pelo Modelo Dinâmico Generalizado com Resposta Poisson. Para analisar o efeito da pandemia, utilizou-se a razão das admissões de pacientes com COVID-19/total de admitidos como uma das variáveis regressoras. A diária de utilização de ventilação mecânica (VM) por 100 p-dia foi utilizada para a gravidade estimada dos pacientes. Para o consumo de antimicrobianos em DDD/100 p-dia, foi utilizado o modelo aditivo generalizado. Resultados: Através da análise bayesiana houve redução dos óbitos de -29% IC [-37 a -21] com probabilidade de redução (P ≤ 0) de 100%; na ocorrência de MDRs, obtivemos redução em: ERC -38% IC [-95 a 19] (P ≤ 0) 85%; PRC -34 IC [-53 a -14] (P ≤ 0) 99,7%, durante a intervenção. Após a pandemia, houve redução em PRC -72% IC [-106 a -38] e ESBL -84% IC [-102 a -66] com (P ≤ 0) de 98 e 100%, respectivamente. Não houve diferença na gravidade entre os períodos anterior e posterior a intervenção. Houve redução no consumo de Meropenem, estimativa pontual (EP) -14 IC [-25 a -3] e na soma de todos os antimicrobianos -21 IC [-38 a - 4] ambos com p valor &lt; 0,02. Conclusão: a restrição de antimicrobianos não aumentou a mortalidade dos pacientes. Observamos impacto na diminuição de MDR mesmo após a pandemia de COVID-19.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Antimicrobial Stewardship, Mortality, Intensive Care Unit, Multidrug Resistant.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Não há conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não há nada a declarar</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104440"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657870","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"CAN THE RS2234246 POLYMORPHISM IN THE TREM-1 GENE BE RELATED TO THE CLINICAL COURSE IN INDIVIDUALS INFECTED WITH PLASMODIUM VIVAX IN AN ENDEMIC AREA OF THE BRAZILIAN AMAZON?","authors":"Marcelo Cerilo-Filho ,&nbsp;Myrela Conceição Santos de Jesus ,&nbsp;Rubens A.O. Menezes ,&nbsp;Marrara Pereira Sampaio ,&nbsp;José Rodrigo S. Silva ,&nbsp;Tatiana R. Moura ,&nbsp;Luciane M. Storti-Melo ,&nbsp;Ricardo Luiz Dantas Machado","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104398","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104398","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Plasmodium vivax is the most widely distributed species of malaria in the world. In Brazil, this parasite is responsible for around 90% of cases. Infections caused by P. vivax can generate a variety of symptoms, such as fever, chills, headache, nausea, vomiting and anemia. The immune response directly influences the individual's clinical evolution. The TREM-1 receptor is an important molecule that acts by recognizing the pathogen and amplifying inflammation. Polymorphisms in the gene encoding this protein have been linked to the severity of malaria.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>We investigated the association between the SNP rs2234246 (C&gt;T) in the TREM-1 gene and the development of nausea and vomiting in individuals infected with P. vivax in an area of the Brazilian Amazon.</div></div><div><h3>Methodology</h3><div>We analyzed 76 patients with a microscopic and molecular diagnosis of P. vivax and 114 controls from the municipality of Oiapoque in Amapá state, Brazil, on the border with French Guiana. The clinical signs of the individuals were assessed by a nurse. Genomic DNA was extracted from blood samples and the SNP rs2234246 was genotyped by qPCR. The occurrence of nausea and vomiting symptoms was adjusted for the SNP using Logistic Regression. Variables such as: occurrence of anemia, gender, age, length of residence in the study area, number of previous episodes of malaria and period of the last malaria were inserted as adjustment variables for the logistic regression. All analysis was carried out with a 5% significance level.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among the 76 patients, 44.7% reported experiencing nausea and vomiting. As for SNP rs2234246 genotyping, CC = 15, CT = 42 and TT = 19. In the association between the SNP and symptoms, it was observed that infected individuals with the TT mutant genotype for the TREM-1 rs2234246 C&gt;T SNP were 90% less likely (OR = 0.1; 95% CI = 0.0 - 0.6; p = 0.013) to develop nausea and vomiting than wild-type CC individuals. The reduced risk of developing these symptoms may provide relevant insight into the human parasite-host relationship in the population studied, which may suggest a possible protective role for the homozygous mutant allele (TT). Case highlighting characteristics malaria vivax infection, necessitating close clinical and laboratory correlation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Our results aim to help the global public develop a comprehensive understanding of malaria in Brazilian-French Guiana, thereby contributing to malaria control and elimination.</div></div><div><h3>Keywords</h3><div>Immunological Factors, Malaria, Polymorphism, Genetic, Signs and Symptoms.</div></div><div><h3>Conflicts of interest</h3><div>There was no conflicts of interest.</div></div><div><h3>Ethics and financing: Declarations of interest</h3><div>None.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104398"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}