念珠菌血症流行病学的变化：来自一家高度复杂医院的数据

IF 3 4区医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES

Brazilian Journal of Infectious Diseases Pub Date : 2024-11-01 DOI:10.1016/j.bjid.2024.104433

Simone Aranha Nouér , Kaio Nathan Alvarenga , Luiza Leite Carvão , Anna Carla Castiñeiras , Luiz Felipe A. Guimarães , Henrique Leandro Reis Rocha , Maria da Glória Carvalho Barreiros

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引用次数: 0

摘要

引言和目的侵袭性真菌感染仍然是住院患者面临的一项挑战，死亡率很高。COVID-19 大流行导致酵母菌感染增加。材料和方法从 2017 年至 2019 年（大流行前）、2020 年至 2022 年（期间）和 2023 年至 2024 年（大流行后），所有在 BactAlert® 系统中检测出酵母菌阳性的血液培养物均被送至真菌学实验室，使用传统方法（辅助图谱和酶图谱）和自动方法（Vitek2®）进行鉴定。使用 Chromoagar®、Chromoagar plus® 或 Malditof® 培养基确定念珠菌的种类。仅对在医院接受治疗的患者进行随访；仅考虑每位患者的首次血液培养；对临床和流行病学数据进行评估。根据入院人数计算念珠菌病的年发病率。采用泊松方法计算发病率之间的差异；P 值为 0.05，则认为差异显著。念珠菌血症的发病率从每 1000 例住院患者中 1.2 例（大流行前）、4.3 例（大流行期间）到 2.7 例（大流行后）不等。最常见的菌种仍然是白念珠菌（57 株）、副丝状念珠菌（47 株）、热带念珠菌（41 株）和格拉布氏念珠菌（16 株）。其中两株血吸虫和一株糙皮吸虫得到确认。没有一株菌株被鉴定为念珠菌。自大流行开始以来，念珠菌血症的发病率有所上升（从 1.2 升至 2.8；p = 0.0001），而仅考虑未感染 COVID-19 的患者，其发病率仍居高不下（2.5；p = 0.6）。白念珠菌和热带念珠菌的发病率恢复到大流行前的水平（分别为 0.9 和 0.3）。然而，副丝状癣菌的发病率却从流行前的 0.3 增至流行后的 1.2；p = 0.0015）。感染副银屑病的患者没有时间或空间上的关系。大流行开始后，我们发现这些患者大多来自血液透析诊所。关键词念珠菌病流行病学COVID-19利益冲突作者无利益冲突。项目由 CEP HUCFF 批准

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MUDANÇA NA EPIDEMIOLOGIA DE CANDIDEMIA: DADOS DE UM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE

Introdução e objetivo

infecções fúngicas invasivas continuam sendo um desafio para pacientes hospitalizados, com alta mortalidade. Na pandemia de COVID-19, observou-se um aumento das infecções causadas por leveduras. O objetivo deste trabalho foi avaliar a epidemiologia das candidemias após a diminuição da pandemia.

Material e métodos

De 2017-2019 (período pré-pandemia), 2020-2022 (durante) e 2023-2024 (após), todas as hemoculturas positivas no sistema BactAlert® ao exame direto para leveduras foram encaminhadas ao Laboratório de Micologia para serem identificadas pelos métodos tradicionais (auxanograma e zimograma) e automatizado (Vitek2®). Uso do meio de Chromoagar®, Chromoagar plus® ou Malditof® foram utilizados para determinação da espécie de Candida. Apenas os pacientes assistidos no hospital foram acompanhados; somente a primeira hemocultura de cada paciente foi considerada; dados clínicos e epidemiológicos foram avaliados. A incidência anual de candidemia foi calculada considerando o número de admissões hospitalares. As diferenças entre as incidências foram calculadas pelo método de Poisson; valor de p < 0,05 foram considerados significativos.

Resultados

166 episódios foram acompanhados desde 2017. A incidência de candidemia variou de 1,2 episódios por 1000 admissões (pré-pandemia), 4,3 (durante a pandemia) a 2,7 (após). As espécies mais frequentes continuam sendo C. albicans (n = 57), C. parapsilosis (n = 47), C. tropicalis (n = 41) e C. glabrata (n = 16). Duas cepas de C. haemulonii e uma C. pelliculosa foram confirmadas. Nenhuma cepa foi identificada como C. auris. A incidência de candidemia aumentou desde o início da pandemia (de 1,2 para 2,8; p = 0,0001) e considerando apenas os pacientes que não tiveram COVID-19, manteve-se alta (2,5; p = 0,6). A incidência de C. albicans e C. tropicalis voltou ao nível da pré-pandemia (0,9 e 0,3; respectivamente). Entretanto, a incidência de C. parapsilosis aumentou de 0,3 (pré-pandemia) para 1,2 (pós-pandemia; p = 0,0015). Os pacientes com infecção por C. parapsilosis não tiveram relação temporal ou espacial. Após o início da pandemia, observamos que a maioria destes pacientes foram procedentes de clínicas de hemodiálise.

Conclusões

Após a diminuição da pandemia, a incidência de candidemia se manteve alta nos pacientes hospitalizados. Candida parapsilosis emergiu como patógeno mais prevalente.

Palavras-chave

Candidemia, Epidemiologia, COVID-19.

Conflitos de interesse

Nenhum autor tem conflitos de interesse.

Ética e financiamentos

Sem financiamento especifico. Projeto aprovado pelo CEP HUCFF

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来源期刊

Brazilian Journal of Infectious Diseases 医学-传染病学

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审稿时长

41 days

期刊介绍： The Brazilian Journal of Infectious Diseases is the official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI). It aims to publish relevant articles in the broadest sense on all aspects of microbiology, infectious diseases and immune response to infectious agents. The BJID is a bimonthly publication and one of the most influential journals in its field in Brazil and Latin America with a high impact factor, since its inception it has garnered a growing share of the publishing market.